足弓對我們的影響從日常站姿、走路到跑步等生活和運動，擴及範圍之廣，其衍伸的常見問題如足底筋膜炎、扁平足更成為不少跑者心中永遠的痛。足弓是人體的靜態支撐結構，面對負載時，會保護足部構造與內部組織，吸收因變形造成的衝擊或失衡，並具彈性地積存能量、提升踢地力等作用。本篇深入探討足弓是怎麼保護我們的，也為你解析足底傷害如何產生，更教你一招有效舒緩足底筋膜慢性發炎的拉伸動作。

足弓的骨骼排列像座石拱橋

足部的縱弓構造含括了內側縱弓（從第一至第三蹠骨→楔骨→足舟骨→距骨→跟骨）與外側縱弓（從第四至第五蹠骨→骰骨→跟骨）。

足弓中的骨骼排列本身就像是石拱橋般，是維持弓形構造的基礎，如下圖。以前曾經很熱切議論過肌肉活動是否涉及這種弓形構造的靜態維持。有無數研究者對此議論紛紛，但根據Basmajian（1985）的彙整，以正常足部來說，在靜態的維持上弓形構造本身以及其連結的韌帶會同時發揮主要的作用，不見得需要肌肉的作用。然而一般認為，在承受龐大負荷的狀態或需要微調平衡之類時，肌肉也會 參與其中從旁輔助。

韌帶是與骨骼排列構造同等重要的靜態支撐結構，而於內側縱弓的頂點處支撐著足部的是蹠側跟舟韌帶（彈簧韌帶）。這條韌帶強韌地連接起跟骨的載距突與足舟骨的下面。這條彈簧韌帶位於搭在跟骨之上的距骨中，比載距突更往前方突出，從下方支撐著連接足舟骨與幾塊軟骨的距骨頭。載距突與足舟骨之間沒有骨性的連結，而距骨頭就搭載於這條韌帶上。

足底短韌帶（蹠側跟骰韌帶）和彈簧韌帶一樣，於外側縱弓的頂點處結合，連接跟骨與骰骨的下面，是一條極為強韌的韌帶。足底短韌帶的淺層處有條足底最長的韌帶「足底長韌帶」，於深層處連結跟骨與骰骨，於淺層處則是連接跟骨與蹠骨，在維持外側縱弓上發揮著重要的作用。

足底筋膜緊繃與發炎

於最表層連結起跟骨與蹠骨頭的這片結實結締組織稱為足底筋膜（如上圖）。腳趾那側會隨著腳趾背屈而拉扯附著部位，以結果來說，這個動作會拉抬縱弓。此結構稱為絞盤機制（如下圖）。一般推測，在步行或跑步的push off狀態中，足弓因為這種機制而變強，足部的彈簧便會被有效活用在推進上。

當腳趾呈屈曲姿勢或是在放鬆的狀態下，足底筋膜會鬆弛，沒辦法清楚摸到它，不過張力會隨著腳趾的背屈而增加，因此從足底的腳跟部位前端（跟骨隆突的遠端邊緣）附近開始，便可明確摸到在足弓中央處逐漸緊繃的筋膜。

跑者的足底筋膜有時會發生慢性發炎，不過在這類足底筋膜炎的案例中，因其構造使然，每個案例主訴的症狀百百種，有的人是足弓感到疼痛，有的則是腳跟疼痛。這種疾患若疏於適切的治療，很容易演變成慢性病，目前已知使用毛巾等讓腳趾背屈進行拉伸，或是進行所謂的踏竹板，這類拉伸動作都能發揮不錯的效果。

足弓是這樣變平的

足弓變低時所引發的問題大多為內側的問題。如前所述，距骨頭位於內側縱弓的頂點處，來自其足底側的支撐只有彈簧韌帶，並無骨頭的支撐。筆者得知此事之初也深感驚訝。實際上，我曾遇過一個足部旋前而足弓明顯變低的案例，仔細觀察其足部發現，距骨頭跑出這條韌帶的支撐而變得搖搖欲墜。在這樣的案例中，有不少主訴症狀是彈簧韌帶有明顯的壓痛，總覺得就構造上來說，內側縱弓會發生問題是必然的。

另一方面，外側足弓本來就比內側還低，幾乎沒看過這裡塌陷的案例，這點以構造來說也是可以理解的。然而必須注意的是，雖然骰骨的疲勞骨折極其罕見，但外側蹠骨發生疲勞骨折的案例卻屢見不鮮。即便是為足弓塌陷所苦的人的腳，試圖拉伸縱弓構造施加外力時，要以肉眼確認足弓伸長的模樣應該不是件容易的事。請各位讀者務必測試看看。足弓的靜態支撐結構就是如此堅固。

然而，令人意外的是，一旦對足部施加扭轉的負荷，就能輕易造成足弓變低。請固定後足部，試著讓前足部旋後。肉眼即可看出縱弓變平坦了。這樣的狀況實際上會發生在支撐中且後足部旋前的情況下。後足部若在旋前姿勢下承受負載，光是這樣就會讓距骨幾乎從跟骨往內側崩塌，而前足部也會呈旋後姿勢，導致足弓變得平坦。

根據Arangio等人（2000）運用三次元力學模型來進行計算的研究，在距下關節位於中立位的狀態下，施加約70㎏重的負載，並讓後足部旋前5°，前足部便 會呈旋後姿勢，對第一蹠骨的負荷則變大了。此時，拉伸內側足弓頂點處的距骨頭與足舟骨之間的關節的力矩增加了47％，而拉伸足舟骨與內側楔骨之間的關節的力矩則增加了58％。

像這樣讓跟骨往內側倒，或是距骨頭、足舟骨逐漸往內側塌陷，是後足部旋前最具代表性的狀態，以結果來說，此舉讓內側的縱弓伸展而變得平坦，對內側的支撐結構強加了莫大的負擔。

順帶一提，在同一項實驗中，讓後足部旋後5°的情況中，拉伸跟骨與骰骨之間的關節的力矩增加了55％。

也就是說，旋後反而會加大外側縱弓的負擔。仔細觀察彈簧韌帶的纖維走向，看得出來是從後方外側往前方內側、往能限制前足部旋後的方向延伸。假設靜態支撐結構之核心的韌帶是依目的性配置而成，那麼便可得知在內側縱弓的維持中，對前足部旋後的控制果然十分重要。

以筆者的經驗來說，實際上，沿著彈簧韌帶的走向貼上運動貼布（如上圖），強制前足部旋前，可以有效率地限制縱弓平坦化。考慮到關節的運動，並基於功能面的考量，筆者都會在競賽選手的腳上貼上限制前足部旋後的貼布，結果某天察覺到貼布的方向和彈簧韌帶的走向竟完全一致，驚訝得說不出話來。

話說回來，若稍微換個角度，從確保與地面的接觸面積或是推進的作用端這樣的觀點來看，足弓在旋前姿勢中會變平坦的這種足部關節的特性，在「應對著地位置的少許錯位」、「在轉彎處、不平整的地面或是斜坡上移動時」、「快速剎車或有效率地變換方向或往側邊推進」等情況下，都是十分重要的功能。

各位不妨也試著從這樣的視角來觀察足部。

責任編輯／Dama

膝關節半月板撕裂是體育運動中非常常見的一種運動創傷，往往由於關節活動的不協調，如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於勞動、原來有過韌帶損傷、盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。

症狀

膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板；其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。
 
半月板撕裂後，最常見的症狀是行走或運動時的疼痛，疼痛部位可以在關節的一側，或者後方，也可以是關節伸屈活動到某一位置上時出現。許多患者可出現上下蹲或行走時關節內「喀嗒喀嗒」的聲音，往往在比較固定的角度出現。有時還會出現關節突然卡住不能活動或關節突然無力的情況，影響了生活品質。更為嚴重的是，撕裂的半月板還會在關節活動中牽扯關節滑膜組織，磨損關節軟骨，造成極難治癒的慢性滑膜炎，並加速關節退變，使關節炎提早出現。因此，對半月板撕裂必須及早診斷、及早治療。
 
所謂「交鎖現象」：即患者走路時，膝蓋忽然被卡住，膝關節置於某一體位時，既不能伸直，又不能屈曲。在交鎖的同時關節會有痠疼感。如將膝關節稍微屈伸活動，有時可發生響音，此後交鎖自解。交鎖現象可以反覆發作，且患者可自動作出，每次發作，膝關節位置必都在同一體位上。

如何治療

半月板破裂和髕股骨疼痛(跑者膝)常被混淆，所以如果你的膝蓋持續疼痛，就應該要去看醫生進行診斷。

非手術治療：如半月板軟骨只是輕微受創，膝部一般會隨著時日自行修復過來。受傷後立即施行冰敷或壓力治療，能有助控制腫脹，亦可加快康復速度。患者或需要讓膝部休養一段時間，醫生亦會因應臨床診斷和患者的痊癒進度，為他們安排物理治療。

手術治療 ：保守療法並非一定有效。若患者膝部的痛楚有增無減，感到僵梗及活動「被鎖」等，意味著撕裂的範圍頗大，阻礙膝關節的活動時，便需要手術治理。遇此情況，醫生會使用內窺鏡進行手術，把撕裂的殘件切除，或進行修補，視乎撕裂的面積、位置和形態，以至傷患延治的時間而定。骨科醫生會與患者商討，決定最合適的治療方案。

如何預防

要預防半月板軟骨撕裂和其他膝部創傷，運動前後必須進行足夠的伸展熱身活動，定時強化膝部與大腿肌肉，切勿突然提升運動或訓練的強度與密度。

在休息日/復原日時，避免做跑跳動作太多的運動，像是籃球、足球和網球。也不要做膝蓋負擔過大的動作，例如深蹲或弓箭步。

參考資料

1.《完全跑步聖經》，天下出版公司出版 (2015)
2. orthoinfo-hkcos.org
3.  Dr.Nice

由賈永婕、王兆杰、台灣鐵人一哥謝昇諺、龐炳忠、簡志光、陳天熙六人組成「Team Taiwan」隊伍，從台灣時間7月25日晚間6點開始，歷時43小時58分，完賽世界高難度鐵人三項賽事-「倫敦到巴黎跨海鐵人三項賽 (The Enduroman Arch to Arc)」。團員們自英國倫敦大理石拱門開始超過140km的路跑，在低於16度的英吉利海峽海泳12小時57分鐘，接著在黑夜裡騎自行車奔馳291km，Team Taiwan六位團員挑戰自我，證明鐵人的意志能戰勝所有的不可能，成為台灣首次、也是亞洲第一組挑戰團隊！此次更以鐵人熱血精神結合公益，於7月6日起，為台東「孩子的書屋」募款共計約212萬元，並邀請書屋創辦人陳俊朗代表受贈。

公益鐵人艱辛完賽 鐵人熱血感動郭董夫人曾馨瑩、小S響應捐款

Team Taiwan透過賽事為台東「孩子的書屋」募款宣傳，以鐵人的超強意志感染大家，並鼓勵將此精神投注在公益事務上，幫助書屋孩童實踐夢想。此次賽事過程相當感動人心，透過賽事的紀錄與鐵人們的分享，賽後仍有款項陸續湧入響應此次募款，各界義氣相挺為此次募款發揮更多影響力，除了Team Taiwan以團隊名義捐贈20萬元，而賈永婕公公王明德激賞兒子與兒媳挑戰的勇氣捐贈50萬元，另有郭台銘夫人曾馨瑩以個人名義捐贈50萬元、賈永婕閨密好友小S更助陣支持，以送賈永婕生日禮物名義捐贈10萬元，賈永婕更俏皮地說：「三天不洗澡，換得10萬塊生日禮物也值得了！」
現場Team Taiwan以象徵性儀式捐贈款項予孩子的書屋，由書屋創辦人陳俊朗代表受贈，陳俊朗說：「孩子們都很緊密關注Team Taiwan的參賽過程，看到團隊對於運動奮力的精神，更是鼓勵孩子，無論遇到什麼困難，克服困難、堅持下去！」

跨海戰役峰迴路轉 Team Taiwan以鐵人意志勇往直前

一路上一波三折，這次所有預料到和出乎意料的狀況，Team Taiwan都經歷了。剛到英國因為交通混亂沒有計程車載，團員們只好自己用跑的到飯店和海泳測試地點、開跑時因為導航故障，影響路線、泳渡英吉利海峽時導航船撞到礁石重返再出發、浪大到人在船上都站不穩、在海水裡冷到發抖累到抓狂都不能停，因為一停就會有失溫的危險…等狀況，這2天就像人生中的各種挑戰縮影，身體即使疲累不堪，但Team Taiwan依然完成這場鐵人戰役！

倫敦時間上午11點15分，鐵人一哥謝昇諺從英國倫敦大理石拱門出發，才剛開跑官方導航卻故障，多跑了4公里耗費體力。排定跑步第六棒次的賈永婕，路途中披荊斬棘般地跑過雜草叢中，雙腿不斷的被長滿刺的長草攻擊，忍著像皮鞭鞭打的刺痛，即使雙腿疼痛不已，賈永婕卻以一貫的幽默笑說：「希望等等英吉利海峽的海水能為雙腿消毒！」。經歷12小時，第一階段跑步挑戰結束，大夥心中的澎湃無法壓抑，因為強大的考驗即將來臨！

橫渡英吉利海峽低溫艱辛 萬名網友粉絲熬夜不睡 幫賈永婕加油打氣

抵達港口時，已是深夜，最令鐵人們感到棘手的是面對英吉利海峽的險峻環境，包含天候、洋流的影響及海水冷冽低溫考驗，是選手們需要克服身心靈障礙的重要關卡，更別說深夜黑暗中海渡。鐵人一哥謝昇諺以第一棒開啟橫渡英吉利海峽挑戰，然而，老天似乎準備了重重難關給Team Taiwan，比賽史上第一次發生導航船撞到礁石，船隻無法前行，但還好遇到好心的英國參賽者自願讓出船隻，當地凌晨4點，號角響起泳渡重新開始！

倫敦的天光漸漸亮了，雖然水溫一樣冷冽，但日光稍為減少與海洋對抗的恐懼感，隊長王兆杰表示：「亞洲第一團，無論海浪有多大，Team Taiwan永不放棄！」

團隊唯一一位女鐵人賈永婕，在泳渡接力賽中也需輪替2次海泳。第一次上岸冷到手不停發抖，還大喊「我可以不要再游了嗎？」；第二次游的過程中，更是耗盡氣力，雖然嘴上直呼：「我不行了！」，但還是咬緊牙根游完，上岸後馬上放聲大哭，還哭到無法直播影片，記錄這難得一刻！為了即時鎖定團隊動態，超過萬名網友粉絲們一起熬夜不睡，一定要等到團員們光榮上岸，經過12小時57分鐘搶灘之路挑戰成功，Team Taiwan身體再累，心仍不累！

歷時43小時58分完賽 賈永婕巴黎凱旋門兌現生日禮

約巴黎時間晚上十點開始，Team Taiwan在黑夜中輪流騎乘自行車朝著巴黎凱旋門邁進，鐵人們全力衝刺已無所畏懼！賽事接近尾聲，最後一棒由隊長王兆杰騎入香榭大道，全團則一起跑步圍繞在隊長身旁，衝往凱旋門迎接勝利！終於在台灣時間7月27日下午2點半，歷時43小時58分Team Taiwan成功完賽「倫敦到巴黎跨海鐵人三項賽(The Enduroman Arch to Arc)」！賈永婕在凱旋門前，興奮大喊，「不敢相信這就是我的生日禮物！」，而鐵人一哥謝昇諺也表示，完成挑戰又能幫助孩子的書屋，是他覺得最棒的一場比賽！從此，這場全球只有30幾組挑戰成功-世界最難鐵人賽事，Team Taiwan已經在2016年夏天，寫下台灣首次、亞洲第一組挑戰成功的歷史！
這一場如史詩般的三鐵奇幻旅程，不僅挑戰毅力、耐力與勇氣，而這背後所需的是不斷的練習與累積，和突破自我極限的鐵人意志，Team Taiwan六位團員一路上互相支援、互相打氣，透過臉書上世界各地的朋友與親友們的支持與鼓勵，是Team Taiwan最大的動力！此次也感謝Garmin企業對於賽事的共襄盛舉！