明明控制飲食、多運動，為什麼下腹還是一樣凸﹖其實，你現在的胖肚子，說不定只是裡面的東西凸出來而已！生活中要是無法保持良好姿勢，再怎麼靠運動或飲食控制來降低體重，也永遠無法擺脫「凸肚子體型」。為什麼？因為從肚子裡蹦出來的，其實是失去容身之處的內臟！

駝背擠壓內臟，導致下腹凸出

為了方便大家想像，就讓我來說明一下吧。駝背的話，就會像下圖插圖一樣導致胸部收縮，肋骨的位置也會下降。這樣一來，掉下來的肋骨就會將下面的內臟壓扁。但是因為肚子的空間有限，被壓扁的內臟無處可去，只好往前凸。這就是造成下腹部凸出的原因之一。

 

要是不改正會使肋骨下降的姿勢，那麼做再多的腹肌訓練，肚子裡的東西還是會蹦出來。結果就是腹部的贅肉橫生，一副大腹便便的模樣。首先，要把掉下來的肋骨拉上去，留出一個可以收納腹部內臟的空間。

肚子裡面本來就沒有空間了，卻為了「讓肚子凹下去」而以仰臥起坐等收縮腹肌的方式來把肚子收緊，這會使心臟和內臟遭受更多的壓迫。別說瘦下來了，壓迫造成的血壓上升和血液循環變差，實際上對身體來說是非常危險的。

讓往外凸的內臟回歸正確位置

請站在鏡子前面，將手貼在腰上，上半身向後仰。首先，肋骨會向上抬。同時，肚子也會連同肚臍周圍堆積的脂肪一起被拉伸，看上去很清爽。明明脂肪量沒有變化，光是這樣肚子周圍就能瘦一到兩圈嗎？

這是因為往外凸出的不僅只是脂肪，還有因駝背以及被掉下來的肋骨壓扁而「無處可去的內臟」。

因此，若能把掉下來的肋骨拉上去，將內臟所在的空間擴大的話，之前只能往外凸的內臟就能順利地回歸正確位置。一開始做拉伸腹肌，肚子就能當場變薄，從這點來看也是一目了然的。

而且，在持續拉伸腹肌的過程中，人會自然地得到力量，讓整個身體恢復到平衡的舒適狀態。不用說內臟能回歸到最佳位置，就連血壓和自律神經也能自然地調整好。越是輕鬆愉快地做拉伸腹肌，效果就越值得期待。

 

你現在的胖肚子，說不定只是裡面的東西凸出來而已。這很有可能會讓你看起來顯得比實際的體脂率還要更有肉，實在很吃虧。

讓我們用拉伸腹肌來鍛鍊腹部周圍，保持良好姿勢吧！光是這樣，肚子就能順利凹下去。

責任編輯／Dama

L 小姐是一位OL，一年多前，在某次瑜伽課程中扭傷了右膝內側，本以為適度休息後就會自己復原，結果沒想到內側膝蓋痛從此如影隨形，久坐也痛、蹲下也痛、站久也痛、逛街也痛、上下樓也痛，時時刻刻提醒著她這個傷口的存在，更開始出現左腰痠的情形。途中她嘗試過吃藥、按摩、電熱療等處理，雖然都能暫時緩解不適，但都無法持續，於是她開始試著減少運動量和強度。漸漸地，原本持續進行的運動課程、重量訓練都停止了，但膝蓋的不舒服卻沒有因此減少。

理學評估發現了什麼？

L 小姐的工作需要長時間久坐，坐傳統的滑動式辦公椅，偶爾喜歡將腳踮在滑輪上，某種程度上導致了骨盆歪一邊、小腿緊繃，坐姿分析發現她的重心偏向左（骨盆整體向左轉、右邊骨盆上移Upslip）、軀幹歪向右側，所以當她放鬆坐時，如下圖所示，右膝會擺在稍微內夾、左膝稍微外開的狀態，同時左腰的肌肉呈現被繃緊的狀態。 

從L 小姐走路的狀況來看，雙邊都有明顯的骨盆落下(Pelvic Drop)，右邊較多；雙邊也都有明顯的動態膝外翻(Dynamic Knee Valgus)，同時有一點腳掌外轉的情況（脛骨外轉）。各種會威脅膝蓋的因素都存在，這也是為什麼膝蓋內側的傷難以復原。

果不其然，接著幫L 小姐進行雙腳微蹲測試、單腳站、單腳微蹲等測試，可以推測她的膝蓋正被控制不住的髖關節／骨盆，以及活動受限的腳踝所夾擊，導致走路、蹲、上下樓等動作時，膝蓋一直無法控制地內夾，使膝蓋內側的韌帶、肌腱反覆拉扯，導致疼痛反反覆覆地產生。這是一種常見的動作模式異常。

綜合上述評估，不難發現為什麼L 小姐不動也痛、動也痛了，狀況也不會隨著休息而改善，而是越來越差。原因從辦公環境與坐姿習慣，到整體肌力與關節活動不足都有關係！

看如何測試：辦公族永遠的痛，失能的髖關節、不會痛，就沒問題嗎？

治療方向如何擬定呢？

第一步：當然是將每天待最久的辦公環境做調整，避免長時間讓身體維持在不好的位置下，造成關節僵硬、肌肉緊繃。此外，久坐不動也會導致髖關節的穩定肌群（臀部肌群）失去功能，也就是所謂的臀部失憶(Gluteal Amnesia)。此外，可增加身體活動時間，如下班用走路回家、假日走走近郊步道等，轉變為較積極的生活型態。

第二步：透過肌筋膜伸展、關節鬆動等手法，搭配主動伸展運動，把僵硬的踝關節、腰部周邊肌群鬆解，增加關節活動度，讓雙側下肢與骨盆的張力平衡一些。接著嘗試誘發臀部的穩定肌群（臀中肌、深層臀大肌）與核心肌群，提升腰椎、骨盆、髖關節的控制與穩定

第三步：整合上一步所做的訓練到日常活動中，如蹲下、上下樓，蹲下時，可以看到L 小姐習慣使用腳踝啟動動作，但先前腳踝活動受限且髖關節的受力較少，使得膝蓋的負擔極大。所以教導其使用髖絞鍊策略(Hip Hinge)與維持脊椎排列，提升動作的效率，並減少膝蓋的負擔。

第四步：最重要的是，讓個案維持前面所做的改變，了解先前的傷害如何而來、如何惡化、如何預防。在進行約一個半月的密集治療與動作控制訓練後，L 小姐終於擺脫困擾了一年以上的膝蓋痛。

本次的案例，就是典型的疼痛惡性循環！
受傷後慢慢不敢動 － 整體肌力下降 － 動作模式改變 － 更不舒服而更不敢動 － 肌力更差 － 動作模式依然不好… 。若是單純針對疼痛治療，是無法突破這個可怕的循環的，必須找出背後的主因，各個擊破，才能突出重圍。

迷思：膝蓋痛就是屁股沒力嗎？

一般我們在看膝蓋痛問題時，會有幾個主要考慮的地方，一般來說至少包含：
1. 整體關節排列（靜態、動態都要觀察，尤其下肢） 
2. 關節活動因素（如本次案例中的踝關節活動受限）
3. 肌力因素
4. 動作控制因素（核心控制、髖穩定、足踝穩定，或是動作策略）

根據不同的身體狀況，受傷的組織不同（十字韌帶、半月板...），要考慮的問題也不一樣，有的人實際上臀部肌力很夠，但是動作的「模式」有問題，典型的硬體設備很好但軟體沒更新；或是看起來肌力很足夠，但是肌肉相當不平衡，導致雖然可以蹲得很重，但實際將速度放慢或是進行較低強度的測試時，卻相當不穩定，這些都是要透過仔細評估才能確認原因，絕對不是「膝蓋痛 = 要練臀部」這麼單純喔！

甚至，先前有研究發現，軀幹的穩定度（核心）跟膝蓋痛問題有關，可以參考：膝蓋疼痛最常被人忽略的原因：軀幹穩定性!?   。如果有相關的問題，建議尋求專業醫療人員協助釐清問題方向，打破惡性循環。

撰文／黃志生 物理治療師

 *文章授權轉載自《動晰物理治療所》，原文：膝蓋痛很久？原來是整組壞光光！

韓國人氣網紅 Mini 一出生就是個「棉花糖女孩」，由於不好的飲食習慣與錯誤的減重方式，不斷反覆地減重又復胖，體重曾高達70kg，一生中最渴望的事情就是「我也要當一次瘦子」。因此，Mini開發高蛋白低碳水食譜，成功減重22kg到目標的48kg，並保持身材5年不復胖。

下文是 Mini 減重期間做過的運動，可分為適應期、加速減重期、維持期與現在。你也可以參考Mini 的運動方法，找出屬於自己的一套運動程序。

初期（適應期）：生活空閒的運動

人生第一次下定決心要用正確的方式減重後，初期的運動並沒有特別大改變。 光是縮小被刺激的味道養大的胃口，就已經很辛苦了！不喜歡運動的Mini，如果再大量運動的話，減重的意志可能馬上就會被消磨精光。所以我決定在日常生活中多走動，充當在健身房1 小時的運動量。Mini 認為在健身房運動完後，躺在家裡沙發看電視，整天消耗的熱量反而會更少。因此，除了睡覺時間之外，我比平常更積極走動，在空閒時間做一些運動，慢慢養成運動習慣。

￭ 上班時，用爬樓梯代替搭手扶梯或電梯。
￭ 工作期間去洗手間的時候，順便做全身性的健身操或伸展運動。每天帶小狗去散步。
￭ 如果要去的地方距離比較近，就用快走替代搭乘交通工具。
￭ 坐下時下巴收起、肩膀放鬆展開、肚子用力，用正確的姿勢坐下。

中期（加速減重期）：早上空腹有氧運動、晚上居家運動

適應高蛋白低碳水食譜與空閒運動，體重開始減少之後，早上可以做一些輕鬆的熱身操，並以空腹的狀態到外面快走運動。在空腹時，輕鬆做 20-30 分鐘有氧運動，因為睡覺期間碳水化合物是乾枯的狀態，身體會用脂肪轉換成能量，有助快速降低體脂肪。比平常更早睡早起，開啟充實的一天，獲得的快感與自豪感，也是維持減重的毅力來源。要注意的是，過度的空腹有氧運動會造成肌肉流失，一定要在30 分鐘內輕度運動就可以了。運動前，簡單吃點蘋果或香蕉更好。

晚上在吃飯過後，可以開始準備新的便當或休息30 分鐘消化，再打開Youtube 運動影片做1 至1 小個半小時的全身肌力運動與伸展運動，Mini 在減重的時候，Youtube 在韓國還未大眾化，所以主要是觀看外國人的影片。近期，韓國也開始出現許多不錯的影片。準備一個家用墊子和一台電腦或手機，只要有鬥志，在家也能充分運動。

￭ 早上 伸展運動、20至30分鐘的輕度空腹有氧運動
￭ 中午 初期做的生活空閒運動
￭ 晚上 跟著Youtube影片一起做1至1個半小時的全身肌力與伸展的居家運動

維持期～現在：多方嘗試讓運動變成習慣

相較於減重期，維持期更加重要。適當調配減重菜單和一般外食的比例，每週3 次以上的有氧運動和居家運動，即可防止復胖。

減重後，Mini 已維持身材5 年了。 其中，Mini 發現減重有八成是控制飲食，剩下還需要一些雕塑身型的運動。因此，為了打造更完美的身材，現在比減重期花了更多力氣在運動方面。特別是Mini 對身體構造的了解度太少，不管做多少深蹲運動，臀部都沒有變小，而且體重變輕後，不對稱的臉型更加嚴重。 所以在體重下降後，Mini 開始接受運動教練的指導，了解自己的身體，培養學習的心態，對運動越來越感興趣。如果是不知道該如何運動的人，為了學好正確的運動姿勢與了解自己的身體構造，建議你們上一次以上的教練課程。

如果你對反覆同樣的有氧運動感到煩躁，建議你可以去學習新的運動，例如游泳，以獲得成就感。或者，在家一個人騎著無聊的家用腳踏車時，開啟網路直播和觀眾們一起分享，會更快樂有趣唷！在體內感受「一起」的「價值」。雖然不是什麼特別的方法，但基於一些好玩的嘗試，Mini 現在於IG 上進行「Mini 的健康時間」中。一個人做有氧運動覺得無聊的話，和Mini 一起直播吧！

￭ 接受教練課程學習正確的運動姿勢與了解自己的身體。
￭ 利用學習新的運動取得成就感。
￭ 透過家用腳踏車運動直播，和觀眾們一起嘗試有趣的減重運動。
￭ Instagram @dd.mini　
￭ Youtube 頻道ddmini