跌倒是老年人事故死因第二名！根據統計，65 歲以上事故傷害死亡原因，跌倒是僅次於交通事故的第二位。年長者跌倒最主要原因不外乎兩件事，身體機能退化或是外在環境因素。醫師呼籲，家裡有長者應該鼓勵多運動來避免延緩生理機能退化、避免跌倒。

骨折致長期臥床嚴重恐致死

老人跌倒除了外在環境如照明不足、移動空間障礙、地面溼滑等帶來的意外，最常見的內在因素就是自身肌力不足與平衡能力退化，或者是服藥昏昏沈沈導致。衛福部南投醫院復健科主任周建文表示，年長者若是跌倒，嚴重可能造成導致骨折、顱內出血，需要長期臥床，最後甚至會導致死亡。

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潛在疾病也是兇手

宏恩綜合醫院家庭醫學暨胃腸肝膽科主任譚健民提到，30-80 歲期間，上、下肢及背部肌力的減退程度可達 60％，長輩跌倒除了因為生理機能退化，與潛在病變如失智症、巴金森症、腦中風、糖尿病、憂鬱症都有關連。多數年長者都有骨質疏鬆問題，一旦跌倒非常容易造成骨折。根據統計，老年人跌倒病死率較無跌倒的老年人高出 5 倍之多。

「平衡運動套餐」簡單改善肌耐力、平衡能力

許多人以為長輩年紀大不宜運動，或者是保護過度而忽略了訓練肌力的機會。衛福部南投醫院物理治療師吳琦淵表示，年長者可用一套簡單的「平衡運動套餐」，從暖身開始來改善肌耐力與平衡能力。

￭ 暖身：先以平常步行速度，來回走動5分鐘，也可搭配助行器或拐杖輔助。
￭ 肌力訓練（每回合 20 下）：坐姿時輪流將膝蓋踢直，踢直時維持姿勢 10 秒鐘再緩慢放下。如果能力許可，可在腳踝處綁沙包增加難度。
￭ 從椅子坐站轉換（每次坐站 20 次）：找一張高度約到膝蓋高度的椅子，行動力較弱者可選有扶手的椅子或是使用助行器協助站立。反覆練習由坐到站，或是站到坐的過程，動作越慢越好，感受大腿與臀部用力的感覺與重心位移的變化。
￭ 扶桌蹲站訓練（每次做 20 下）：雙手扶桌子，膝蓋微蹲 30 度到 90 度維持 10-15 秒，然後慢慢站直。背部打直，專注在大腿與臀部的施力。
￭ 平衡訓練（來回 5 趟）：腳跟對腳尖走一直線，可以扶牆或是握扶手練習。往前走 10 步，再往後走 10 步。
￭ 平衡運動（每次 5 趟）：繞 8 字型走路，在兩個相距 1 公尺的障礙物間，以平穩的步伐繞 8 字型走路，如有頭暈或任何不適要先休息。

如果體力許可，以上運動每天可以進行 1-2 回合。

吳琦淵提醒，如果長輩運動時有心悸、頭暈或是過度呼吸情形就要先暫停，並與醫療人員是否適合進行。若沒有任何身體不適，都可漸進式增加運動的頻率與強度。持之以恆運動不僅協助年長者減少跌倒風險，對於改善疾病也有正面效益。

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本文獲優活健康網授權轉載。
原文：老人「這因素」致死率比疾病更可怕！學會「這6招」改善肌耐力老人

目前國內外最常使用「腰圍」當成肥胖指標，國內標準為男性低於90公分，女性低於80公分，超過便有較高機會罹患新陳代謝症候群等慢性疾病。然而，男女堆積脂肪的部位不同，澳洲研究發現，女性以臀圍當作肥胖指標，比腰圍精準的多！

這項澳洲雪梨大學2004年的研究，目的是確認臀圍是否能準確預測絕經後婦女的腹部脂肪和全身脂肪，並調查身體質量指數（BMI）與臀圍之間的關係。於是，研究人員針對75名45-76歲的絕經後婦女，檢查了身高、體重、腰圍、皮皺厚度（指皮下脂肪的厚度，使用於推算全身脂肪量，或作為判定肥胖的指標），並以X光儀器掃描檢測出全身骨密度、脂肪、腹部脂肪，以及腹部脂肪與瘦體質量比例。

研究結果顯示，這些婦女的臀圍跟全身、腹部脂肪都有高度相關，她們的臀圍和全身脂肪量相關係數為0.86、與腹部脂肪量相關係數為0.92 （1代表最密切相關）。另一方面，腰圍雖然也與腹部脂肪呈現顯著相關，但相關程度較臀圍低（0.83）。

長年研究運動營養與減重相關議題的台北市立大學運動科學研究所副教授侯建文針對該研究說明︰已有許多研究證實，男性的脂肪容易堆積在腹部，而女性的脂肪容易堆積在臀部、大腿及手臂（蝴蝶袖），這項研究證實女性的臀圍跟全身或腹部脂肪相關性高於腰圍，因此，男性仍可以用腰圍當成肥胖指標，女性則用臀圍當成肥胖指標比較適合。

據衛生福利部國民健康署資料，「肥胖」是代謝症候群臨床診斷準則的危險因子之一，而肥胖的定義是腰圍男性≧90cm、女性≧80cm，或BMI≧27。然而根據上述研究，官方是否該把女性的肥胖定義改為臀圍？侯建文指出，目前國內外大多研究仍是以腰圍做為比較標準，因此能佐證的數據較多，官方建議若要修改有困難度。

他解釋，各種標準都有其準確性，差別在於「準確率高低」，以目前研究預測肥胖的數值來看，臀圍和腰圍準確率都高，只是對於女性，臀圍比腰圍來的精準；至於體重準確度就很低。另外，以往曾使用「腰臀比」（腰圍除以臀圍）小於0.85為標準，但這個標準對不同人種和體態變數太大（例如因為臀圍極大，即便腰圍也超標，但腰臀比例卻會被誤認標準或偏瘦），就不列入討論範疇。

最後，侯建文教授提醒，無論把腰圍或臀圍當作肥胖標準，減肥前應先了解自己肥胖的根本原因！曾見要減肥的女生認真運動、節食兩個月都沒瘦，究其原因，原來是強度過高的運動讓身體壓力太大、睡眠又不足。

他提醒，雖然許多研究指出高強度間歇訓練（HIIT）對減肥的效果最好，但針對過重且沒有運動習慣的人，太高的強度反而會讓身體短時間增加過多壓力，導致負面影響，因此，找到適合自己的運動、選在對的時間做、搭配良好的生活習慣，才是減肥的根本之道。

 

資料來源／
Chand Raja 1, Ross Hansen, Rod Baber, Barry Allen. Hip Girth as a Predictor of Abdominal Adiposity in Postmenopausal Women. Nutrition . 2004 Sep;20(9):772-7
台北市立大學運動科學研究所副教授侯建文
採訪整理／Dama

每當夏天時，許多愛美人士為了秀出好身材，或是穿上好看的衣服會開始減肥，但是，當你在刻意地節食、減肥，讓體重上上下下所造成的「溜溜球效應」時，不但會讓體重居高不下，更可能會傷害心臟健康。根據這項研究被刊登在《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）。

體重浮動增加心血管疾病風險

根據美國（NYU Langone）醫療中心的心臟學專家班加羅爾（Sripal Bangalore）博士指出，為了解體重的循環波動是否會對心臟健康造成影響，他與同事分析了臨床試驗中的10,000名動脈硬化患者的醫學資料。從研究分析發現，有發生溜溜球效應的減肥者，比起體重相對穩定的減肥者，包括死亡、心臟病發作或中風的風險高出2倍以上，然而體重每次有1.5～2磅（約0.75～1公斤）的變化時，心臟病或心血管疾病的發生風險就增加4％，以及死亡風險則增加9％。

研究人員同時發現，有溜溜球效應的減肥者，體重急遽上升時，更容易罹患心臟病、心臟病發作，心臟驟停、阻塞性動脈、心絞痛、中風或是心臟衰竭等疾病。根據統計，這些人的死亡風險高達124％、心臟病發作高出117％，而中風風險多出136％。然而美國心臟學會發言人霍恩（Van Horn）也表示，有溜溜球效應現象的減肥者，他們的血壓和血糖都比較高，甚至發現在研究期間，有溜溜球效應現象的減肥者罹患糖尿病的機率，是沒有溜溜球現象減肥者的2倍，不管是高血糖、高血壓，都會對心臟造成傷害。

班加羅爾博士表示，體重的巨大變化可能會對身體造成很大的壓力，同時也會影響心臟的激素變化，因而容易發生心臟相關疾病。所以，維持理想的體重很重要，不過要用對方法，別讓體重起伏變化，才不會對心臟造成負擔。

錯誤減重觀念導致溜溜球效應

如果想減重，就必須規劃飲食習慣與運動，這是不二法門，但是這條道路十分艱辛並長遠，需要毅力和決心才有辦法達成。但許多人都會有錯誤觀念導致體重不減反增，或是總是數字上上下下來回，因此以下有四項最常被人誤解的減重迷思，一起來看看你是否也有這樣的錯誤觀念。

不管吃什麼，熱量就是熱量？：很多人在減重的時候，為了減少攝取的卡路里量會全面性的將飲食量減少，但是卡路里並不是真的攝取的越少越好，而是要對於吃對東西很重要。像是花椰菜、堅果、雞蛋等都富含大量膳食纖維與蛋白質，能加速卡路里的代謝，然而穀物等低GI的碳水化合物維持飽足感，這樣就可以防止下一餐不會吃太多。

為了瘦身，懼吃碳水化合物？：許多人都會透過限制碳水化合物的攝取來減肥，這方式確實在體重計的數字上十分的有效，但其實所帶來的減肥效果是非常短暫。因為用這種方法其實比起減少脂肪，更容易被燃燒掉是水份，而這些流失的水份只要透過正常的飲食就很快的會回來。此外，這種方式也容易造成肌肉減少，導致新陳代謝變差且導致後續的減肥困難。

輕鬆排毒就是達成輕鬆減重？：許多市售的食品宣稱擁有排毒功效等相關功效，這些商品究竟是否能淨化你的體內？事實上這些商品絕大多數都是毫無根據。市面上許多排毒減重法，其實就是限制你卡路里的攝取，但是，用這種方法會導致你的身體新陳代謝降低，當你的體重下降，覺得心滿意足再次恢復原本正常的飲食後，新陳代謝的速度隨之恢復，體重又會立刻回來。

無麩質飲食適合任何人？：在許多人的觀念中都覺得「無麩質飲食」是適合所有人的瘦身、保健飲食方式，其實這種觀念可以說是正確，也可以說是不正確。麩質造成的健康問題為麩質過敏症，包括了乳糜瀉、非乳糜瀉麩質敏感、麩質失調、皰疹樣皮炎及小麥過敏，若有這些疾病，改用無麩質飲食是醫師建議且有效的治療方式，但是實際上來說麩質過敏症的人非常稀少，如果不經過醫師診斷便直接採取無麩質飲食的話，會因為無麩質食品的維他命B、維他命D、鈣、鐵、鋅、鎂以及膳食纖維等含量通常都比較低，長期使用可能會造成這些營養素嚴重缺乏。

然而對於想要瘦身的人來說，與其嘗試上面這樣錯誤的觀念，應該減少精緻澱粉的攝取，並且多吃蔬菜、藜麥、全麥等食品，增加膳食纖維的攝取量，這樣增加飽足感的同時也可以增進腸胃道吸收保持健康，同時也要保有良好運動習慣來達到更好的效果。

資料來源／NOW健康、日本健康最前線、VERYWELL HEALTH

責任編輯／妞妞