41歲劉小姐，右腰以下從臀部到大小腿疼痛已經好幾個禮拜了，且近日疼痛感加劇，連輕觸皮膚都有明顯的痛感，吃止痛藥也無法緩解，活動及翻身轉側都需要小心翼翼，連帶晚上睡眠也受到嚴重影響，她到診間就醫時詢問：「這是不是坐骨神經痛呀？」但經中醫師觸診及理學檢查後發現，判斷主要是「梨狀肌症候群」在作怪，也會出現類似坐骨神經痛的情形。

柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰表示，坐骨神經是人體最長、最粗的神經，是由第4、5腰椎及第1、2、3薦椎神經根所組成的一條神經，正常會從骨盆穿過坐骨大孔、深臀肌群，沿著大腿後側到膝膕窩分成脛神經及腓神經，支配小腿、足背和足底，下肢的感覺和運動功能幾乎是由坐骨神經所掌管的。

許益彰指出，在臨床上，坐骨神經痛是指骨刺、腰椎狹窄、椎間盤突出、脊椎滑脫等症狀壓迫到坐骨神經，造成下肢麻木、疼痛甚至無力的症狀；但若坐骨神經受到深臀肌群（梨狀肌、孖肌、閉孔肌、股方肌、近端大腿後肌等）的壓迫，也會出現類似坐骨神經痛的情形發生，其中又以梨狀肌最常見。

梨狀肌症候群常見4症狀

許益彰說明，梨狀肌位於臀部深處，連接薦椎及股骨大轉子，負責髖關節外旋及外展，當這條肌肉壓迫坐骨神經，而出現臀部疼痛或類似坐骨神經痛，即稱為「梨狀肌症候群」（piriformis syndrome），其典型的臨床表現為：

臀部劇烈疼痛，有時疼痛感會放射至大腿後方、小腿後外側

皮膚感覺異常

無法久坐，走路或活動時會讓症狀加重

嚴重者甚至會造成肌肉萎縮、行走不穩

他進一步指出，造成梨狀肌症候群的病因，常見為：受到外力創傷、運動傷害、肌肉肥大、姿勢不良、結構異常等。

根據文獻統計，梨狀肌症候群占所有下背痛或坐骨神經痛的0.3～6%，一般可以透過症狀、病史、理學檢查來診斷，必要時可安排醫學影像、肌電圖等檢查來幫助鑑別診斷。許益彰提到，梨狀肌症候群屬於中醫「傷筋」、「痺症」之範疇，中醫認為筋肉損傷後會造成經脈受阻，使氣血運行不流暢，因而引發疼痛、麻木的情形。

梨狀肌症候群中醫針灸有解

許益彰指出，梨狀肌症候群在中醫治療上，可以透過針灸、傷科手法理筋、中藥內服、藥膏外敷等方法，來達到止痛、消炎、消腫，以及改善微循環並促進組織的修復能力。針灸具有止痛效果，且可以有效緩解肌肉的痙攣，但療效的高低取決於定位的精準度，針對梨狀肌症候群會選擇梨狀肌的起點、止點及肌腹作為施針的治療點。

臨床上也常選取膀胱經及膽經的穴位來疏通經氣，如：秩邊穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、還跳穴、風市穴、陽陵泉穴、絕骨穴等，利用現代解剖學的定位，以及傳統經絡學的穴位，互相搭配使用，往往可以取得更好的療效。

另外，許益彰也提醒，中藥的內服及外敷，則需視病程及體質來選用，一般在治療原則上，於急性期會以行氣活血、消腫止痛為主；到了緩解期，則會以益氣養血、改善局部循環為主，可以減少梨狀肌症候群復發的機會。

為了預防梨狀肌症候群的發生，許益彰建議，平常盡量不要久坐及翹二郎腿，並減少坐太矮、太硬的椅子；也應該要養成規律運動的習慣，若突然心血來潮、久久一次的報復性運動，反而容易造成梨狀肌、臀肌、腿肌群的拉傷；而平時運動量大者，除了運動前的暖身，運動後針對臀部肌群按摩及拉筋也很重要。

許益彰表示，梨狀肌症候群治療預後良好，大多數的人在接受保守治療後，都可以獲得滿意的療效，很少需要手術治療；平時也應留意生活作息及姿勢，減輕坐骨神經的壓力，就可避免梨狀肌症候群找上門。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：久坐屁股痛、跛腳不能走⋯醫揭「梨狀肌症候群」也會誘發坐骨神經痛

 

人隨著年紀增長身體會自然老化，只是大多數人可能不自知。醫師分享個案，曾有一名六十歲的婦人出現背部及腰部痠痛、手臂痠麻，一直找不到原因，就醫後發現因為婦人肌肉已經開始萎縮，越來越不能負荷原本工作量，加上平時沒有運動的習慣，長期在小吃店工作搓湯圓造成肌肉受傷。

肌肉拉傷是退化警訊！女性肌力減少更快速

隨著年紀增長，肌肉會慢慢流失，尤其女性會比男性減少得更多。對此，書田診所家醫科主任醫師周明文說：「成年人 30 歲之後就該注意有肌肉退化的現象，若無運動習慣者，肌肉質量每年減少 1%，肌力每年減少 2-4%。」

人體一開始出現肌肉退化可能沒有什麼症狀，因為三十幾歲時還可以使用儲存的肌肉，等到四十至六十歲以後，經常腰痠背痛、肌肉拉傷，無法負荷年輕時可以勝任的工作。七、八十歲時容易活力變差、走路速度很慢等，嚴重一點甚至有失智風險。

任何運動都能減緩肌肉退化！重訓最有效

當肌肉質量退化後就容易造成肌肉拉傷，周明文醫師說：「肌肉受傷最大的原則就是要休息，只是年紀越大恢復的時間越長。」因此平時就更該做好預防，其中最好的方式就是透過「運動」。

周明文醫師解釋：「對於長期不運動的人，不管年紀多大，肌肉萎縮的多厲害，只要開始運動，對肌肉都有助益，永遠都不會太遲，任何運動都可以減緩肌肉的退化。」

其中又以阻抗訓練（重量訓練）最為有效，建議每週作 1-2 次，周明文醫師笑說：「很多阿公阿嬤聽到重訓都會覺得很害怕，但其實這不是只有年輕人可以做的運動。」

阻抗訓練應包括大肌肉群及核心肌肉群，可以利用健身器材、彈力繩、握力球、保特瓶、自身體重等進行訓練，簡單的一點的話拿起寶特瓶就可以進行練習。

除了運動之外，飲食也是相對重要，在營養方面每公斤體重每天應該吃 1.2-1.5g 的蛋白質。蛋白質來源如肉類、雞蛋、起士、牛奶、豆腐、豆類、堅果等。另外應補充維生素Ｄ，它除了可以調節鈣、磷的平衡外，對於維持肌肉功能、肌肉強度也扮演重要的角色。

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文／王芊淩
圖／何宜庭

* 文章授權轉載自《HEHO健康》網站
原文：「腰痠背痛」可能是肌肉萎縮症狀！醫師：30歲以後肌肉加速退化靠「重訓逆轉」

你缺乏維生素D了嗎？如果有肌肉特別容易痠痛、半夜抽筋、找不出原因的腰痠背痛、肌肉無力、心情憂鬱，甚至有肥胖困擾的人，不妨趕快檢視自己血液中的維他命D濃度是否有不足。然而平時如何從食物中獲得維他命D？以及該補充多少？這篇一次告訴你了解維他命D的重要功效，而且對於運動員來說，維生素D更是不能缺少的。

約6成的成年人缺乏維他命D

根據世界衛生組織估計，全球約有10億人缺乏維他命D。而在台灣衛福部2005～2008年國民營養狀況調查中也發現，有近6成的成年人都有維他命D缺乏的現象，其中7成是女性。然而缺乏維他命D的原因很多，不僅只是過度防曬導致，像是空氣污染與霾害PM 2.5 的影響、老化、肥胖、膚色暗沈、疾病、使用藥物等，都會影響體內維他命D的濃度。

維生素D缺乏會肥胖

一份刊登在《婦女健康期刊（Journal of Women's Health）》的研究發現，與擁有足夠維生素D的人相比，維生素D不足的人更容易發胖。歷時5年且追蹤超過4600名65歲以上的婦女，發現在571名變胖的婦女中，維生素D不足的人比擁有足夠維生素D的人增加1公斤，然而研究一開始的統計也發現，維生素D不足的婦女比擁有足夠維生素D的婦女更胖。負責該研究的俄勒岡州波特蘭市Kaiser Permanente健康研究中心內分泌學者勒布蘭（Erin·LeBlanc）表示：「的確有些理論指出，維生素D不足會導致體重增加，因為脂肪細胞內有維生素D接受器，會影響它變大或縮小。」

除了平時我們可以透過曬太陽讓身體自行製造維生素D外，以下六大富含豐富維生素D的食物，也必須補充：

深海魚

維生素D是人體無法自行合成的營養素，需要從外補充，主要來源像是日曬，可以促進身體合成維生素D。至於從飲食中的話，可以從富含較多脂肪的深海魚類下手，像是鮭魚、沙丁魚、鰹魚或鯡魚、鯖魚、鮪魚、小魚乾及秋刀魚等，都是不錯的選擇。

香菇

香菇所含的營養除了有B1、B2之外，還含有曬日光會轉換成維他命D的麥角硬脂醇，這也是香菇的特徵之一。維他命D與骨骼、牙齒有密切的關係，可提升鈣質的吸收讓鈣質沉入骨骼裡。此外，香菇也含有製作抗癌劑所需的香菇多醣、抗病毒物質的葡聚多醣體、可抑制老化的鮮味成分的鳥苷酸以及穀胺酸，也含有其他多種機能性成分。營養效果雖然如此高且100g的熱量只有18kcal，作為減重食材也非常適合。

雞蛋

雞蛋從以前到現在都被認為是營養且方便取得的食物，其中，蛋黃是相當好的鐵質、核黃素以及維他命B12、D、E的來源。雞蛋不僅營養價值高，同時吃多也不會增加膽固醇。每顆雞蛋的脂肪約5公克，蛋黃有200毫克的膽固醇，但同時也具有額外高生理價值的營養素，包含優質蛋白質、不飽和脂肪酸、卵磷脂、膽鹼、生物素、維生素A及葉黃素，可以幫助降低心臟疾病與心血管疾病的風險。

牛奶

以一般成年人來說，每天只要補充200單位（IU）的維生素D就已足夠，但一杯240c.c.的牛奶，維生素D含量約120 IU，如果遵照每日飲食指南，每天喝1.5杯牛奶就已經可以滿足一日所需的維生素D。如此一來，服用高劑量維生素D營養品的舉動，也不一定必要了。

資訊來源／今周刊、康健、BBC

責任編輯／妞妞