「醫生，我常常拉肚子，肚子不太舒服。」「拉肚子好幾個禮拜，吃藥都沒有改善，怎麼辦？」這樣的症狀大多為大腸激躁症，也就是俗稱的「腸躁症」，常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、 大便有黏液、解便時未完全排乾淨等腸道症狀。醫師建議，可透過藥物與調整飲食和生活習慣來改善。

41歲陳小姐長期腹瀉且有時便秘，經常腹脹氣。經過1個月的藥物治療，腸胃症狀稍有改善，再建議搭配低腹敏食物，不適症狀已明顯改善。醫師建議，有長期腹瀉、腹脹、便秘等問題應盡快尋求協助，給予藥物治療，並配合飲食與生活習慣的改變，都有助改善與治療大腸激躁症。

大腸激躁症易反覆發作

台南市立醫院腸胃內科醫師廖建彰指出，大腸激躁症常有腹瀉或便秘，伴隨腹脹、腹痛、噁心，經過血液生化檢查、糞便檢查、內視鏡檢查，排除感染性腹瀉、消化道潰瘍、消化道腫瘤以及其他器官上的疾病。

腸躁症屬於功能性胃腸疾病，即一種會反覆發作，卻無法以病理解剖、結構病變或生化檢查異常來解釋的胃腸疾病。在西方國家其人口發生率15∼22%，以女性為多，約佔70%；台灣的發生率則是在10∼20%之間，跟西方國家一樣是女多於男。

大腸激躁症需依個別症狀給藥

廖建彰指出，大腸激躁症的致病原因醫學研究尚未完全清楚，但涉及生理、心理、環境和遺傳等，如腸道運動可能比正常人更敏感，導致腸道運動過度或不足，腸道排空不規律；或是壓力、焦慮、憂鬱等心理因素，也被認為可能影響腸躁症的發生和發展。

腸躁症治療針對腹瀉型或便秘型會採取不同用藥，如：抗痙攣劑、止瀉劑、安神劑、肌肉鬆弛劑、軟便劑，但沒有一種藥物可改善所有大腸激躁症的不同症狀，需依病人個別症狀給藥，也建議調整飲食習慣：

腹瀉型：要避免高油脂食物、生菜或含咖啡因的飲料。

便祕型：可攝取較多的纖維，如：蒟蒻、燕麥；且應避免容易造成脹氣的食物，如：豆類、番薯、麵包，以及補充腸道益生菌。

 

低腹敏食物減少腹脹、腹瀉

此外，根據研究指出，低腹敏食物可以減少腸胃道腹脹或腹瀉的機率，包含高麗菜、菠菜、白木耳、奇異果、木瓜、葡萄、白米、糙米、燕麥、起司、南瓜子等屬於低腹敏食物，可以降低腸胃道不適問題。廖建彰提醒，需要經過醫師與營養師指導，不適合長期進行，以免造成營養失衡等問題產生。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：腸躁症反覆拉肚子？研究揭「低腹敏食物」改善：高麗菜、白米都可

 

大多數的人都曾經在某些時刻感受到心率加速，無論是壓力造成緊張或是運動強度提升，甚至是多喝了一杯咖啡都有可能造成心率的提升，這是由於身體需要大量循環血液及運送氧氣，進而造成心臟的活動量提升。

但是，有某部分的人在進行劇烈運動之前，它們的心率都能維持在一個固定的低點，這也有別於某些人在輕量運動時就會擁有高心率的狀態，儘管這些心率的變動都跟身體的狀態息息相關，但它也有可能是因為某些原因而造成。例如：體重的變化、身體潛在的疾病問題，甚至於跟服用的藥物也有關聯；因此，養成隨時記錄心率的變動就顯得十分的重要，無論是坐著、站著或是休息時，心率的紀錄數值都能告訴你，身體目前是處於什麼樣的狀態。

靜息心率很重要？

有許多的研究表明，無論性別、種族或年齡高低，靜息心率與心血管的健康息息相關。靜息心率（RHR）在醫學上的說法，就是指在清醒不活動的安靜狀態下，每分鐘心跳的次數。按照布朗大學沃倫·阿爾珀特醫學院的醫學主任布萊恩·米科拉斯科博士的說法，衡量心臟健康最快速、最簡單的方法之一就是檢查靜息心率（RHR），一般來說一個人的靜息心率正常會落在每分鐘60-100下，但布萊恩·米科拉斯科博士也強調靜息心率區間並非完全固定，運動員的靜息心率可能會降低至每分鐘40下左右。

哥本哈根大學（Copenhagen University）心臟醫學系系主任馬格努斯·T·詹森（Magnus T. Jensen）博士領導的一項研究，針對「靜息心率較低的人會更加健康」這件事來進行測試，研究團隊追蹤分析了哥本哈根地區近2800名中年男性連續16年來的相關數據，並將研究結果以論文的形式發表在心臟（Heart）期刊上。

詹森博士表示，「我們對每一位研究對象都做過最大攝氧量的評估，這是衡量健康水平的標準之一」。根據實驗測試收集的數據，研究團隊也發現，在不考慮研究對象身體狀況的情況下，擁有較低靜息心率的人與較低的死亡風險之間，實際上存在著直接的關聯性。

如何降低靜息心率？

較低的靜息心率通常與更好的心血管健康相關，所以採取措施保持心臟健康就顯得更加的重要，以下將提供4種方式來改善靜息心率的高低，但這並不見得適用每個人，如果你有任何狀況還是要請教專業的醫師來進行診斷。

1.養成多運動的習慣

有許多的研究內都發現，運動或訓練都能有助於降低靜息心率，其中又以跑步、快步行走、騎單車或走樓梯等耐力型運動，是針對心臟訓練最有效的類型之一。除此之外，另一種可以幫助降低靜息心率的運動是瑜伽練習。瑜伽練習牽扯許多重要的方面，包含伸展及肌力的提升，在一項研究中也發現，那些在瑜伽課程中加入更多耐力訓練的人，在降低靜息心率方面的效果是最好的。

2.適度的減輕身體壓力

我們試著思考一下，當你有壓力、焦慮、憤怒和其它負面情緒時，心率是否也會快速的提升？雖然，有一些研究發現，健康狀況或社會經濟狀況不佳，都會導致身體呈現出更高的壓力，最終導致靜息心率無法降低，這也就是說，生活中隨時都有許多的事情會影響著身體的壓力，因此，你必須要學會如何控制自己的壓力反應，以及運用不同的方式來看待壓力及減輕它。

3.減少吸菸與咖啡因

2017年9月營養素（Nutrients）期刊發表一篇針對攝取咖啡因與心率變動所做的研究，研究表明，急性攝入咖啡會影響心血管自主神經活動，儘管對心率變異性 (HRV) 的慢性影響仍存在爭議。這項研究以15,105名（年齡35-74歲）的人進行資料收集，使用半定量食物頻率問卷測量過去12個月的咖啡消耗量，並通過靜息10分鐘的心電圖追踪獲得HRV。研究最後發現，長期大劑量使用咖啡（去年每天三杯或更多杯）都會對於心率產生不良的影響。

除了咖啡因的攝取之外，抽菸也會對於心率產生不良的效應。美國心臟協會期刊（Journal of the American Heart Association）在2015年的研究發表上也指出，吸菸對於靜息心率的高低有著不容忽視的影響性。除此之外，吸菸還會影響心血管系統的健康，並面臨更重大的疾病與死亡風險，因此，戒菸與控制咖啡因攝取量，就能有效的降低你的靜息心率。

4.注意體溫升高的狀況

體溫的升高也與心率高低有著密不可分的關聯性，斯堪的納維亞創傷、復甦和急診醫學雜誌(SJTREM)在2015年7月中發表一篇「急性患者入院時體溫、心率和呼吸頻率的關係」的研究報告指出，體溫(BT)升高後，心率(HR)和呼吸頻率(RR)就會隨之升高，因此水合作用是影響身體降溫能力和靜息心率的重要因素。

另外，脫水也會導致出現較高的靜息心率，尤其是在運動時，它還會導致體溫升高從而進一步提高靜息心率。所以，一定要記得保持涼爽和水分充足狀態，尤其是在高溫的環境中或運動訓練的過程，帶上適當的水分隨時補充，就能有效的降低心率。

資料參考／Journal of the American Heart Association、CMAJ、Journal of Clinical Medicine

責任編輯／David

疲勞性骨折是跑者或足部承重較多的運動員常常發生的運動傷害之一，包括國內里約奧運馬拉松國手何盡平、「最速律師」邱靖貽等馬拉松跑者，甚至國際著名的NBA球星比爾‧華頓，都曾受疲勞性骨折之苦；輕則痛到影響表現，重則無法踩地承重。如果你的小腿或腳底前部走路或運動稍微激烈就疼痛，小心疲勞性骨折上腳！

別以為自己沒受外力撞擊，怎麼會有骨折？疲勞性骨折（Fatigue Fracture）又稱壓力性骨折（Stress Fracture），通常肇因於過度使用，也就是經過反覆運動或過度訓練，因為重複性的外界應力或腿部、踝部持續負重，卻沒有適度休息，造成骨骼上細小的裂痕。這種裂痕並不會使骨頭折斷或移位，但只要每次運動稍微激烈，就可能痛到影響表現，嚴重甚至完全無法踩地承重，需要拄枴杖、坐輪椅代步。
 
疲勞性骨折通常發生部位在下肢骨骼和足底，以最易發生部位排序是：脛骨、跗骨、蹠骨、股骨、腓骨和種子骨，但不表示其他部位不會發生。常常運動的你如果發現小腿或腳底前部運動稍微激烈就會痛，嚴重甚至走路也在痛，除了懷疑是夾脛症、足底筋膜炎等問題，得小心自己是不是有更難纏的疲勞性骨折。詳細運動型態對照易發生部位請見以下表格：

誰容易罹患疲勞性骨折？其實危險因子眾多，個人因素包括年齡、性別、營養狀態、骨密度、肌力和柔軟度、骨骼系統的生物力學不良等；外在因素則有訓練錯誤、訓練的地面種類、疲勞訓練、鞋子不適當等。
 
另一方面，近年路跑風氣上漲，而疲勞性骨折正是跑者常見的運動傷害。據研究追蹤1998年美國的1080萬跑者（跑者定義為1年跑步超過100天），結果發現，1年內有15-35％跑者出現運動傷害，而疲勞性骨折高占其中6-15％，年發生率約4.6％；此外，疲勞性骨折占所有過度使用類型的運動傷害的10％，而這10％中有七成發生在跑者身上。

疲勞性骨折發生率之高，那麼該怎麼知道自己有沒有中標？診斷上，因為骨骼上的裂痕細小，要能確診疲勞性骨折並不容易，在X光檢查中通常無法看出，因此容易被漏診或誤診。一般透過CT掃描、核磁共振成像或骨掃描來確診，因此，如果高度懷疑有疲勞性骨折，應安排作放射性元素的骨骼掃描（bone scan），較容易偵測出來。

面對疲勞性骨折不容小覷！你得乖乖配合醫師的治療。短期最好至少6星期內完全不要運動；開始恢復運動後，要遵照醫囑循序漸進地增加份量，並有充分的休息，才能讓骨頭有完全恢復活力的機會。至於藥物，無論口服或局部都只症狀治療，為的是降低不適及減少發炎而已，並無法加快復原速度。

資料來源／成大醫學院骨科教授林啟禎、侯鐘堡醫師、凃俐雯醫師、國際厚生健康園區
責任編輯／Dama