推拿、指壓、按摩是不少人忙碌之後消除疲憊的好方法，但醫師提醒，如果按摩後發現脊椎異常痠麻，要留意可能是傷到脊椎了！一名年僅21歲的搬家工人林男，某次在按摩師按壓下背時，突感右腳痠麻，過幾天竟軟腳，連油門也踩不了，就醫才發現椎間盤突出已嚴重壓迫神經，所幸經神經外科醫師開刀治療後改善，恢復健康。

羅東博愛醫院神經外科主治醫師許詠鈞表示，患者前來就診時，自述因工作性質，經常需彎腰負重而腰痠背痛，每月定期按摩2到3次。某次在一輪按壓推拿過後，師傅加碼為他整脊，按壓下背過程中，林男忽然感覺右腳一陣痠麻，「像是有電流流過」。

推拿按摩竟致「椎間盤突出」

林男原本不以為意，沒想到隔天彎腰搬重物時，下背感覺異常、無法伸展，右腳也軟腳無力，右腳盤沒辦法抬起。就近到醫院檢查，發現是椎間盤嚴重壓迫腰椎神經，但因林男擔心開刀會有副作用，決定尋求中醫保守治療。

怎料過了幾天後，林男發現右下肢無力症狀加劇，連開車都無力踩油門、煞車，經轉介來到羅東博愛醫院神經外科門診就醫。經過檢查後才確診為腰椎第5節周邊的椎間盤突出、脊椎神經壓迫導致右下肢無力。

許詠鈞表示，椎間盤是人體一節節脊椎間如橡膠般的緩衝物，富有彈性，可緩衝外力對脊柱的震盪，也可增加脊柱的運動幅度。檢查發現林男的椎間盤並未滑脫，椎間盤突出或破裂，透過椎間盤切除減壓手術即可改善，不需要打鋼釘或是放置其他植入物。

在醫療團隊建議下，林男以微創顯微鏡做椎間盤切除與神經減壓手術，術後當天下午即可正常下床走路，右腳無力症狀也完全改善。

有脊椎問題者，推拿不慎恐癱瘓

許詠鈞提及：「不少病患非常擔心脊椎神經開刀會導致癱瘓，但其實，現今脊椎神經手術已非常發達且安全，成功率接近百分之百。」手術前透過核磁共振與神經傳導檢查，可正確找出脊椎病兆位置，術中全程神經監測，以及高精密度顯微鏡、內視鏡等設備的應用，大大增加手術對於脊椎神經的保護與安全性。

許詠鈞提醒，即使中醫針對脊椎疾病有許多傳統治療手法，如針灸、推拿、中藥、熱敷等，號稱不必開刀的治療方式，但不一定適用於所有人，尤其本身脊椎問題嚴重者，若推拿、整骨不慎，可能導致無力甚至癱瘓。

許詠鈞建議，若因推拿或外力造成脊椎不適，切勿迷信脊椎手術會導致癱瘓而不開刀，拖延治療恐造成脊椎神經永久性損傷，應積極就醫藉由準確的核磁共振掃描找出病因，並與醫師討論治療方法對症下藥，別一時輕忽把小病拖成了大病。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：推拿「鬆一下」小心傷脊椎！醫警告「這類人」不適用：最慘恐癱瘓

 

許多忙碌的上班族為了要空出時間運動，下班有時會到操場，或是繞著公園以及河濱跑步。雖然規律運動是一件好事，但沒選對運動方式以及運動時間話，運動反而可能變成健康的殺手。根據台灣胸腔內科權威蘇一峰醫師表示：「光是在髒空氣中運動，就可以讓你生病！」

累了一天，跑步也是個負擔

前陣子，藝人高以翔傳出因為過勞而猝逝，就是在錄製晚上、激烈跑步的節目時所發生，之後也陸續傳出他連續工作17小時、可能有感冒的消息。根據台灣高血壓學會理事長、同時也是台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示：「大家看到年輕人猝死，都會很驚訝，但其實很多猝死的心臟病，就是發生在年輕人身上，原因是太累這件事很容易被忽略。」然而，勞累的時候正常來說需要休息，但如果還繼續工作、運動，身體會讓交感神經變得比較亢奮，也就是增加心臟的跳動、血流速度、熱量消耗來供應身體所需，「所以勞累過度的時候，會覺得心臟跳得特別快，但再怎麼跳都有限度，跳過頭，就很容易引發心室顫動，也是突發心臟病猝死的最大宗原因。」

此外，晚上運動，其實就是在一整天上班的勞累之後，又去高強度的運動，壓力也會造成交感神經亢奮，即使是沒有太多活動的上班族，也可能造成一定程度的負擔。

氣溫降低，空汙也會增加

除了太累之外，其實在晚上運動，空汙指數更高。蘇一峰醫生表示：「許多人對於空氣污染仍存有姑息的心態，想說只是短短吸一下髒空氣會怎樣嗎？但世界最頂尖的醫學期刊《新英格蘭雜誌》（NEJM）也已經證實，會死！」 然而我們一天不運動時的呼吸換氣量就有1萬公升，劇烈運動、尤其是有氧運動時，換氣量更是平時的10至20倍，等於吸了10萬公升的空氣，如果裡面都是PM2.5，你想想吸進了多少污染，心肺功能一定是緊繃的狀態，就算是平時心血管系統正常的年輕人，也有可能在此時突然出問題！」

而長榮大學職業安全與衛生學系副教授張振平表示：「晚上是空污最嚴重的時候，第一，因為累積了一整天的交通廢氣，第二，氣溫降低，空氣污染的粒子都會沈積在地面附近，PM2.5吸好吸滿。」當大量空汙的時候運動，大量吸入髒污會卡住支氣管，會先從喘、咳開始，到最後突然引發氣管的猛烈收縮，其實就像氣喘發作一樣，喘不過氣來、吸不到氧氣就會昏倒，而缺氧就會心臟驟停。所以，晚上運動真的不是很好，沒發生事情只是幸運，禍害都是慢慢累積的。

蘇一峰醫師也表示：空汙運動即使當下沒事，也可能會造成未來肺癌的危險因子。「簡單來說，晚上戶外運動等於慢性自殺。」，最好可以到室內運動，或是選擇清晨運動，絕對會比晚上運動來得好，而且也比較不會太累。

資料來源／HEHO健康網

責任編輯／妞妞

肌肉會得失憶症？

採坐姿久了，臀部會忘了自己的任務，連最基本的走路或跑步都會有問題，轉由其他部位去補償替代臀部的工作，於是身體開始出現許多症狀……

坐式生活是多數人的生活型態，坐著的時候，臀部肌肉因為骨盆後傾過度緊繃，導致臀部肌肉們失去肌力（肌肉過短、過長都會失去肌力），忘記自己的任務，得了「臀肌失憶症」。肌肉忘記怎麼工作，姿勢走位，於是內部的軟組織也開始跟著改變（緊繃、沾黏、慢性發炎、磨損⋯⋯），最嚴重會開始影響到骨頭，許多退化性關節炎就是這樣發生的！

臀部容易發生的問題是髖關節夾擠症、股骨頭前移症候群、退化性關節炎，如果走路活動時覺得股骨頭附近會痛，可能是有了以上症狀，但少部分人有上述症狀卻不會痛，要特別小心。我們的髖關節、大腿股骨頭長這樣，如右圖：

把股骨頭想像成一顆棒球，而髖臼是一個棒球手套，棒球要能在手套內順利轉動，一定是在360度都有空間狀況下；但是當我們過度長期讓臀部緊繃，就像你的棒球手套用力握住這個棒球，空間狹窄，將會轉不動！硬轉，就會磨損到手套皮，也就是我們的軟組織。

所以真實狀況是：如果臀肌得了失憶症，繃緊的臀部肌肉，會將股骨頭「朝前方」擠壓，導致壓迫到前方的軟組織，開始發生前述的狀況。我們必須在運動中，讓關節處在最好的「承重」位置，運動傷害發生率低，也能讓運動表現更好！

什麼是退化性關節炎？

許多運動的人或坐式生活者，年輕時都沒狀況，卻隨著年紀增長，開始被醫師告知得了「退化性關節炎」（骨刺就是退化性關節炎）。
身體要增加穩定度有兩種方式，即肌肉變緊與骨質增生（例如：骨刺）。但當長期生活在不良姿勢下，不良姿勢會讓身體覺察自己失去穩定性，便會開始讓某些肌肉變緊來適應姿勢的改變；接著，當肌肉處在不好的狀態，筋膜、韌帶、肌腱、軟骨這些軟組織也會產生改變傷害，最後會導致骨頭的異變：骨質開始增生，以增加身體穩定度，增生的部位導致關節可活動空間變少，轉動角度變小，身體整體更僵硬，而這些改變可能不會痛，所以你不見得會察覺。

臀肌失憶了，會發生什麼狀況？

接著，再來看看臀部肌肉：當臀部肌肉收縮，可以很容易做出髖外展動作、髖伸展動作，以及一些髖旋轉動作。

當臀肌失憶症發生時，生活上直接會遇到的問題是：

 ✔  由椅子上站起來，有點難，而且痠的是大腿前側。
 ✔  爬樓梯多一點，大腿前側痠到爆。
 ✔  蹲式馬桶不想用，因蹲了就站不起來。
 ✔  走路和跑步久了開始產生各種不舒服。
 ✔  走路步伐很沉重。

沒錯！臀部的使用跟走路與跑步大有關係。一個臀肌失憶的人，連最基本的走路或跑步，都會少了一份很大、原本該由臀部與收縮主導的推進力，而改由其他身體部位去補償替代臀部的工作，於是更多狀況開始發生：

1. 膝蓋開始不舒服
因為臀部太緊難以收縮，故由腿部其他肌肉替代了臀部收縮工作，其他夥伴超量工作下，肌肉長期短縮，影響原本由許多肌腱韌帶固定的膝蓋，無法在原本的中立動作軌道下工作，開始發炎甚至是周邊韌帶斷裂。

2. 間接導致後天的足弓坍塌，變成後天扁平足
足弓坍塌站姿較為不穩定且無力，通常腳底活動度會不好，走路步伐較小。少走路或走路習慣以小步伐進行的人，或不會用臀部的人、本來柔軟度就不好的人，都可能有這種狀況，但原因太多，最好針對個人做深入的鑑別診斷。
3. 骨盆後傾
導致骨盆後傾、下背壓力大、下背痛。想不到吧！當身體的某一部位（如臀部）失去記憶，腰痛、膝痛等麻煩又常見的文明病就跟著來了。

重新啟動臀肌的記憶

若想改變上述狀況，其中一個方法就是去重新啟動臀部肌肉的記憶。測試及啟動臀部有很多方式，其中一種是用行走及腳底來觀察臀部。別忘了，人是站立行走的動物，所以最重要的就是腳。一切都從腳底開始，從腳底動作就能觀察到許多身體動力鍊，影響著膝關節，並連結臀部跟核心。

所謂的身體動力鍊指的是，身體日常生活是「全身性」的使用協同工作而成，例如：上下樓梯加上扶手，或是行進間加上推旋轉門都是動力鍊，並非只靠單一部位出力完成。

行走時，步伐太小
如果步伐太小，代表腳底的活動不完整，身體行走的動力會沒有效率，走路出現問題，跑步也會出現問題。因為跑步也需要臀部出力，臀大肌與臀中肌無力就可能延伸出膝蓋的疼痛。如果平時行走時，後方那隻腳的位置不夠往後，代表髖部伸展動作角度偏少，臀部使用得少。

行走時，後腳腳跟抬起角度不同
走路時，後腳腳跟抬起角度不同，會影響到身體的推進力與身體的穩定性。下圖左為「低檔推進」動作，大眾通常是這樣的狀態，尤其臀部失憶的人；右為「高檔推進」動作，運動員通常會是這樣的狀態。

走路時，如果後方腳的位置不夠後面，通常腳跟也不會抬太高，這時腳掌會呈現歪斜狀態，與推進力大有關聯的大拇趾往身體中心延伸的「第一蹠趾關節」，會在非直線的軌道下被迫工作，導致無法做出完整關節活動，穩定性變少，推進力變少，往上延伸，臀部也呈現搖擺不穩定狀態，難以啟動。
 
但如果走路時，後方腳的位置夠後面，腳跟不只抬得高，還會呈現腳掌正中狀態，「第一蹠趾關節」能充分做出完整關節活動，而且腳底穩定性高，推進力大，往上延伸，臀部就能在穩定狀態下使用更多。

腳掌的控制能力

如果走路時腳掌控制出現問題，跑步也會出現問題。我們來做以下簡單的測試：

 測試   「第一蹠趾關節」活動度
作法：腳掌踩地，試著用手指將大拇趾抬起。（建議由別人幫你測量，測量時放鬆不要用力）
結果：如果走路時腳掌姿勢向外翻， 足弓較塌陷，大拇趾關節活動度會很少。如果腳掌調整到自然位置，大拇趾關節活動度就會增加，也可改善走路姿態。

 練習   Short Foot（縮足運動）
那如何恢復「第一蹠趾關節」活動度 呢？透過調整腳板踩地時的著力位置，可 以幫助足弓提高，啟動臀部與核心。
作法：一次一隻腳，膝蓋微彎，用下圖 腳底的三個點站立，腳趾張開，往下壓 地板維持10秒鐘，努力控制讓這 3個點接近。
 

Tips
感受一下你是否一起啟動了臀部與核心，請細心地去感覺。

「縮足運動」是幫助許多人建立腳掌及腳趾功能的一個好方法，幫助啟動或提升腳底連結臀部和核心的能力，進而促成其他動作的進步。接下來本書的運動，請配合著縮足運動一起練習喔！

書籍資訊
◎圖文摘自三采文化出版，筋肉媽媽著作《讓屁股笑起來：身體年齡-12歲、改善腰背膝痛，重塑臀型的精華訓練！》一書。

你認真看過自己的屁股嗎？
是屬於身形瘦，但臀型扁寬，
還是久坐+缺乏運動的鬆、垮、外擴臀呢？

有人說：「我不在乎臀型，為什麼要練臀部？」
但你知道嗎？「臀部」是身體最重要的支點，
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★屁股翹，打開全身健康開關！

鍛鍊臀部可以練到：
※臀大肌：屁股下緣線漂亮（微笑線）
※臀中肌臀小肌：屁股上緣飽滿圓潤

而鍛鍊臀肌會同時訓練：
※核心肌群：改善體態、給身體保護與支撐
※大腿前後側：腿部線條緊實
※背肌：美化體態、減少身體痠痛與不適
※髖關節肌肉：避免身體卡卡、增進活動力
※上下肢：增進協調能力

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責任編輯／瀅瀅