糖尿病可能增加憂鬱症風險？在台灣，平均每10人就有1人罹患糖尿病，根據國健署統計，去年就醫人數更超過256萬人，糖尿病更居2022年國人十大死因第6位。而最新研究發現，血糖對大腦結構和功能的傷害，也連帶地影響了憂鬱症的風險，研究更指出，這代表只要穩定控制血糖，就對預防及降低老年憂鬱症風險有所助益。

根據2023年6月發布於《全球轉型》（Global Transitions）期刊的糖尿病與憂鬱症相關性研究指出，大腦灰質體積的減少，可能在血糖與憂鬱症之間的關係起了間接相關性，若可有效地控制血糖水平，尤其是針對年長者，可以對大腦健康產生正面影響，並可能降低憂鬱症的罹患風險。

該研究分析2006～2010年間，英國超過3.3萬名年齡介於40～69歲參與者的前瞻性世代資料，並以60歲為基準，分為兩組。研究團隊檢驗受試者大腦內的灰質體質（GMV），在糖化血色素（HbA1c）與憂鬱症間的相關性起了中介作用。

高齡糖尿病前期恐增憂鬱風險

研究結果發現，糖化血色素數值的升高與其灰質體積的減少，和憂鬱症間存在顯著的相關性。若灰質體積較少，且為糖尿病前期的受試者，比起糖尿病患者或非糖尿病患者，與憂鬱症的關係更加顯著；同時，60歲以上的高齡長者，也比60歲以下的受試者更為顯著。

對此，台灣老年學暨老年醫學會理事長、台北仁濟醫院總院長李龍騰說明，糖尿病與憂鬱間的關聯性一直都有學者探討兩者的因果關係，以憂鬱症來說，導致的原因可能是基因遺傳、生活壓力或內在因素等，血糖高或低也會增加罹患的風險；而患有慢性疾病如糖尿病或心血管疾病者，得憂鬱症的機率較高，但他提醒，兩種疾病間的因果仍需更多的研究探討。

李龍騰指出，糖尿病患者在控糖上除了按時服藥外，飲食也需作調整，可減少每天攝取的熱量，像少吃碳水化合物，多攝取蛋白質或富含纖維的蔬果等食物，同時盡量維持規律生活，固定時間就寢起床，和親朋好友保持互動，更重要的是養成運動的習慣，不僅降低血糖也能紓壓帶來好心情，同時培養一兩個感興趣的嗜好，為自己找些娛樂。

控糖可減緩大腦認知功能受損

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，人在血糖不足時，情緒控制變弱、會易怒或焦躁，上述這份研究結果，更是提醒了血糖控制的重要，特別是大腦灰質體積的影響，當糖尿病前期病變患者攝取過多碳水化合物，影響更顯著。

葉雅馨建議，最積極的處理方式就是從控制碳水化合物，如麵包、米飯類等精緻澱粉的減少攝取開始著手，可降低因血糖引起的相關病變及憂鬱症的發生率。

葉雅馨表示，糖尿病患者應盡量養成規律作息，因經常晚睡、睡不好而失眠，容易半夜肚子餓想進食，影響控糖狀況；且血糖偏高時，大腦會受影響，不只情緒、認知能力、記憶力等，也可能增加罹患憂鬱症、失智症的風險。

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口渴很正常？經常口乾舌燥，可能是疾病警訊！醫師指出，口乾會造成口水變少和變濃稠，除了會造成蛀牙、口腔黏膜傷口，嚴重者會有舌頭灼熱感，甚至出現念珠菌感染，不可不慎。口乾患者常因口腔或喉嚨乾燥不適，不論平時或睡覺，都需時常額外補充水分，也對生活造成困擾。

台北榮總口腔醫學部家庭牙科主任吳詩韻表示，口水的功能包括：

具有緩衝液功能：能使嘴巴內的酸鹼值穩定。

含抗菌成分：可保護膜傷和牙齒的琺瑯質，預防蛀牙。

有保濕作用：幫助口腔黏膜傷口癒合，可潤滑食物使其容易吞嚥。

含消化酵素：可水解食物中的澱粉，也幫助感受食物的味道。

常口渴小心疾病徵兆

吳詩韻說明，口乾會使得口腔唾液分泌減少而黏稠，原因主要與系統性疾病和一些局部因子有關：

系統性疾病：乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、病毒感染、糖尿病、巴金森氏症、上呼吸道感染和高齡年長者老化等。

局部因子：與藥物、口呼吸、唾液腺問題、喝水量、抽菸等有關。 吳詩韻指出，對於口乾的治療，除了減少飲用刺激飲料，包括咖啡、濃茶或酒等，也可咀嚼口香糖來刺激唾液分泌，或使用人工唾液及口腔保濕凝膠；如果已出現潰瘍，可塗抹口內膏減緩發炎，但如果是口腔念珠菌感染，就必需就醫治療。

乾燥症不只口乾，也會眼睛乾

吳詩韻提醒，不可輕忽平時的口腔保健措施，包括塗氟、用含氟牙膏、含氟漱口水可降低蛀牙率，平時使用牙線、洗牙及牙刷，定期就醫追蹤。如果有配戴活動假牙就要每日清潔，避免假牙成為細菌的溫床造成感染，且要多喝溫水，減少假牙與口腔組織摩擦造成的潰瘍。

台北榮總過敏免疫風濕科主任陳明翰表示，若因免疫出現失調而產生的乾燥症稱為修格蘭氏症候群，大約有高達3成的自體免疫疾病患者有此症候群，不只會出現口乾症狀，也會有眼睛乾，甚至因過乾而有角膜潰瘍的問題；研究顯示這些患者有淋巴癌高風險，及早就醫診斷評估疾病活性，制定良好治療策略相當重要。

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一般而言，我們都知道運動前的熱身非常的重要，你可以採用動態熱身或這幾年很熱門的肌筋膜放鬆，但也別忘了運動後的靜態拉伸也很重要，尤其又以徒手伸展(Manual Resistance Stretching, MRS)最為常見，MRS是一種將身體的反射機制，應用於本體感覺神經肌肉促進術(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation,PNF)伸展所開發出來的一種柔軟動作。當我們的肌肉進行強力的等長收縮時，位於肌腱移行處的高爾基健器官(Golgi Tendon Organ, GTO)就會受到刺激，引發所謂的防衛性反射動作來讓肌肉放鬆，以減輕肌肉與肌腱斷裂的風險及關節負擔，簡單來說MRS就是運用這種神經抑制反射機制而來的。

我們的骨骼肌內含有兩種感受器，稱為高爾基腱器官和肌梭(muscle spindle)，這兩種器官通過感覺纖維(Ia, Ib和II型纖維)與脊髓相連，提供我們關於肌肉的張力、長度和收縮速度的訊息。高爾肌腱器(Golgi Tendon Organs)位於肌腱內也在一連續的梭外肌纖維裡，能持續監控肌肉收縮產生的張力，其本質上是一種保護裝置可協助防止肌肉收縮時產生過度的力量；肌梭的功能是長度的偵測，它有兩種感覺神經末梢，第一種初級接受器神經末梢反應肌肉長度的動態變化；第二種感覺末梢又稱為次級接受器末端，無法反應肌肉長度的快速變化卻能提供中樞神經系統關於靜態肌肉長度持續性的訊息，同時，也負責觀察骨骼肌的快速伸展導致緩和收縮即所謂伸張反射(stretch reflex)。這些感覺纖維在脊髓內形成神經元迴路，來支配肌肉的反射，例如伸張反射，此類低級反射的主要作用是保證肢體姿勢的穩定性。

進行MRS具體的方式，就是需要另一個人壓住你的身體然後伸展肌肉，你必須試著將他施加給你的壓力反推回去，這時你會與壓在身上的阻力產生對抗進而拉伸該部位的肌肉，接著就固定在這個位置上以最大肌力的20-80%分成幾次慢慢推回。等感覺肌肉收縮之後，再慢慢吐氣將力量放小恢復原本的姿勢，接下來就將按壓的力到加強一點點，重覆幾次這樣的方式就會感覺活動範圍慢慢加大，這就代表有做到正確的徒手伸展(Manual Resistance Stretching, MRS)。

在進行徒手伸展動作時，最重要的關鍵在於負責壓身體的人，但並不表示你自己本身就不用參與這項動作，必須要視肌肉伸展的情況來調整姿勢，MRS也可以透過一些輔助工具進行單人的拉伸動作，例如彈力帶就是一個很好的輔助器材。

資料來源／livestrong
責任編輯／David