入冬小心腦中風，許多中風患者生活無法自理，還要當心中風後肢體痙攣造成失能。鍾先生在33歲時，體重達133公斤，某日上班途中出現嚴重頭暈症狀，說話、走路嘴巴歪斜，左半身中風失去知覺，緊急送醫後診斷為缺血性腦中風，無法自己翻身、上下床，爸媽、妹妹輪流照顧他，讓家人工作、照護兩頭燒。

所幸，經醫療團隊安排，一週6天的密集復健訓練下，3個月後鍾先生已能自行拄著拐杖出院，獨立搭公車回診復健，後續也成功重返職場。然而，中風後引發的肢體痙攣導致左手無法伸直，讓他自嘲是「單手超人」，只能靠右手處理生活事務。直到接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，左手已經能拿起水杯、輔助右手工作。

中風後肢體痙攣為失能主因

台灣腦中風學會理事長、新光醫院中風中心主任連立明表示，根據台灣中風登錄資料，患者中風後1個月內失能比例為61.2%，半年內失能比率達51.72%。其中造成中風後失能的最大主因就是「肢體痙攣」，不僅患者失去生活自理能力，照護者的工作和生活也受到明顯影響。

台灣腦中風病友協會理事長周中興表示，每年台灣至少新增3萬名中風患者，患者中風後有9成會出現肢體痙攣相關症狀，但實際上卻只有約6成8患者確診，這是由於肢體痙攣並非在中風後馬上出現，而是1個月到半年之間都有可能發生，且發生時間、嚴重程度及對患者的生活功能影響程度不一。

台灣腦中風病友協會公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」回收345份有效問卷，結果顯示，僅3成7患者在中風後可自行進食，2成5能自行洗澡及更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者協助；同時，有6成照護者工作、身心及生涯規劃受影響，造成「一人中風，全家發瘋」的負擔極重。

中風後肢體痙攣常見4部位

台大醫院神經部主治醫師蔡欣熹表示，中風患者失能比例高，有4成患者會在中風後6個月內出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。中風後肢體痙攣最常見的部位包括：

手肘彎曲

手腕緊繃

腳踝

肩膀內收

蔡欣熹說明，當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，會出現肩膀內收、手肘屈曲等情況，常見拳頭緊握的姿勢猶如「小叮噹手」，通常中風時間拉長，發生肢體痙攣的比例會升高，但其中僅不到4成患者持續復健超過半年。

中風後1年內為復健關鍵期

蔡欣熹說：「中風後6個月至1年是治療關鍵期，這段期間內運動能力恢復最快，建議患者盡快實行高強度的密集復健。」但患者及照護者常誤以為在復健過程中，所產生的肢體疼痛、緊繃症狀是痙攣加重情形，進而降低持續復健的意願，事實上，停止復健可能造成永久性關節攣縮，形成永久失能。

蔡欣熹提醒，規律復健運動至關重要，完整的復健計畫及藥物治療應並行，目前已有口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，若治療效果不佳，也可選擇近年新興的肉毒桿菌素治療，能抑制神經傳導物質釋放，達到抑制肌肉收縮的效果。

肉毒桿菌治療有條件給付

蔡欣熹解釋，醫師會評估患者各部位張力及關節活動度，調整所需的肉毒桿菌劑量，每3～4個月局部注射1次，可對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果、避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，再搭配積極復健訓練，有助於減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力，也能較恢復正常肢體外觀。

蔡欣熹補充，肉毒桿菌治療目前健保有條件給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。肉毒桿菌治療也成為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議的優先治療方式。

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飲食不忌口，小心高血脂上身恐致命！33歲朱先生是一名工程師，高壓工作讓他常大吃大喝，最近一次健檢報告卻發現血脂異常，至醫院新陳代謝科求診後，醫師建議他嘗試增加運動時間以及飲食調整，血脂數值逐漸改善，但仍未達到標準；後續配合藥物治療後，其血脂異常值才得以緩解。

奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師盧翰生表示，依據衛福部國民健康署2017至2020年「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示，20歲以上國人三高自知率為：高血壓68%、高血糖66%、高血脂23%，高血脂儼然已成為現代人重要的健康問題，其中高血脂的問題來自膽固醇。

高血脂膽固醇測3種

盧翰生說明，膽固醇是體內的一種脂質，主要由肝臟所製造；透過飲食也能攝取到膽固醇，通常身體需要一定份量的膽固醇才能維持正常的機能，但過多的膽固醇也會造成健康危機。

除了總膽固醇以外，還會檢驗低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酸甘油脂（TG）：

低密度脂蛋白膽固醇：俗稱壞膽固醇，容易附著於血管壁，造成血管阻塞以及硬化。

高密度脂蛋白膽固醇：則是好膽固醇，負責將膽固醇帶離血管，是血管的清道夫。

三酸甘油脂：提供人體的熱量，過少會導致疲勞及虛弱；過多會導致肥胖和心血管風險增加。

高血脂血管變窄，小心中風、心臟病

「當血脂過多時，會導致動脈粥狀硬化，血管嚴重狹窄時，有機會形成血栓，導致血管阻塞、組織缺氧。」盧翰生指出，若發生在腦部血管，則會導致中風；發生在心臟的冠狀動脈，則會導致缺血性心臟病。此外，腎臟病及周邊血關阻塞等疾病，也跟高血脂息息相關。

他提醒，控制血脂可以透過改善危險因子來達到預防以及治療的結果。包含戒菸、少飲酒、規律運動、保持理想體重、攝取正確的飲食。其中，足夠的蔬果、全穀類、堅果、豆類、海鮮、瘦肉，選擇低脂飲食、少炸物，油類選擇富含不飽和脂肪酸的非熱帶植物油（大豆油、葵花籽油、橄欖油）更佳。

依據不同的情境，每個人有不同的控制目標，若是飲食和運動沒辦法得到足夠的改善，盧翰生建議，可諮詢專業醫師，使用藥物輔助。高血脂的危害不容小覷，建議定期進行血脂檢查，了解自身狀況，並採取適當的預防和控制措施，以守護健康。

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許多人為了要讓身材線條更好，拼命的減重導致身型過瘦，然而有些人不太保養身材，導致身型越來越橫向發展。根據國外研究指出，不管太胖或是太瘦導致BMI指數不正常的話，都有可能還會減短壽命！

大部分的人都知道，BMI是一項判斷人體是否肥胖的好方法，BMI的計算方法是「體重（kg）」除以「身高（m）的平方」，健康BMI的數值範圍是18.5～25，高於範圍是過胖，低於範圍則是過瘦。根據《The Lancet Diabetes & Endocrinology》的文章指出，太胖會太瘦，平均讓你的壽命比預期壽命少4年，而這項研究涉及英國近200萬人的實驗，研究人員曾實驗中發現，從40歲開始，BMI在健康範圍的人死於疾病的風險最低，而BMI過高或過低的人具有壽命縮短的風險。

每個人都知道不能過重，但是過輕一樣危險！

根據上述期刊調查解果表示，太重不健康，但太輕也有風險。像是體重太輕的人容易疲倦，以及肌耐力變差、記憶力減退，同時體力和抵抗力下降導致疾病抵抗性降低，同時也會增加罹患膽結石、不孕症，和骨質疏鬆發生的機會。另外，根據國家衛生研究院進行的調查顯示，60歲～69歲、BMI小於18.5的年長者，相較同齡體重正常者，死亡率高出51％，70歲以上更高出60％。

年長者的BMI是否可以稍高一點？

年長者的BMI是否可以稍高一點這項觀點目前還在被討論中，這項研究還指出，老年人BMI較高可能並沒有那麼危險，因為稍微增加一點體重對他們是具有有「保護作用」。 但是對於這一結論，英國艾希特大學的科斯（Katarina Kos）博士並不認同，他強調對大多數人來說，BMI是一個很好的衡量標準，但如果超重的人能夠降低其BMI，會對健康有好處 因此，老年人的BMI是否可以較為提升，目前還沒有定論，但是大家不妨在老人家允許的範圍內，鼓勵老人家適當運動，保持健康，同時還能增進他們的思考能力以及提升肌肉量來預防日常生活不便。

資料來源／HEHO健康網、《The Lancet Diabetes & Endocrinology》

責任編輯／妞妞