34歲林小姐於產後3個月時，突然出現劇烈頭痛，疼痛程度甚至連止痛藥都無法緩解。她意識到情況不尋常，前往羅東博愛醫院神經內科求診，經醫師診斷為「可逆性腦血管收縮症候群」（RCVS）造成的腦血管痙攣。所幸在醫療團隊及時介入下，透過藥物治療成功控制症狀，並避免了腦中風等更嚴重的併發症發生。

羅東博愛醫院神經內科醫師吳旻陽表示，許多婦女在生產後都會出現身心不適的後遺症，雖然多數症狀會在幾個月內自行恢復，但若出現突發且劇烈的頭痛，尤其疼痛程度與以往明顯不同，不適感加劇甚至影響日常生活，建議儘速就醫，以免錯過最佳治療時機。

產後爆炸性頭痛竟是腦痙攣

吳旻陽說明，上述個案本身職業為護理師，因此比起一般民眾更有病識感，當她產後出現頭痛，且悶脹感持續不斷，甚至痛到想吐、畏光、注意力不集中，痛感非同小可時，決定進一步就醫，找出引發產後頭痛的原因。

到院後醫師為她安排一系列檢查，在排除血管剝離、血管發炎或局部感染情形後，診斷為「可逆性腦血管收縮症候群」造成的腦血管痙攣。用藥治療下，患者爆炸性頭痛的症狀在1個月內好轉，連續追蹤數月，腦部影像檢查發現，血管痙攣的情形顯著改善。

身心壓力、藥物恐導致併發症

目前可逆性腦血管收縮症候群的原因不明，但有許多案例顯示，症狀發作與特定誘發因子有關。吳旻陽指出，常見的因素包括：

壓力

產後波動的身心狀態

使用對血管有刺激性的藥物如抗憂鬱藥物、鼻塞藥物、減肥藥物等

吳旻陽強調，治療的主要目的除了控制症狀、避免接觸特定誘發因子，更重要的是預防可能的併發症發生。若血管痙攣收縮太嚴重，可能導致腦中風、腦出血或癲癇，造成永久的神經功能缺損，甚至死亡。此外，腦動脈瘤破裂引起的蜘蛛膜下腔出血或腦中風，都會出現爆炸性頭痛，因此一旦發生應該儘速就醫。

吳旻陽提醒，產後身體出現激素變化，身心調適格外重要。日常生活中應盡量避免劇烈的情緒波動（如大哭或大笑)、避免接觸劇烈溫度變化（如洗太熱或太冷的澡），也應減少咖啡因、酒精的攝取。透過均衡飲食、正向的社交生活與規律的運動作息，建立良好的生活型態，正是遠離頭痛誘發因子的根本之道。

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原文：產後頭痛欲裂⋯竟是腦血管痙攣惹禍！醫列併發症風險：恐腦中風、出血

 

長期以來，運動訓練都被視為預防肌少症 (Sarcopenia) 的重要方法，但你知道哪種肌力訓練方式更能有效地增強肌力嗎？一項 2016 年發表的研究發現，離心阻力運動對老年人的心肺需求較少，而且可能比以往許多研究關注的「漸進式阻力訓練」更能強化老人的肌肉組織、產生更多膠原蛋白，進一步強化關節、減少傷害。

延伸閱讀：離心訓練能達到什麼效果？

以往的研究紛紛指出，針對身體的大肌群施以低至中等強度漸進式阻力訓練，例如步行、使用橢圓機、騎自行車等有氧運動，便足夠誘發肌力進步；若肌少症老年人進行高強度阻力訓練，則可獲得最大程度的肌力進步及肌肉質量提升。

近二十多年來，已有無數研究證實漸進式阻力訓練對於增加老年人的肌肉質量、肌力、肌肉體積大小和功能具有深遠作用。然而，2016 年發表於《Annual Review of Gerontology and Geriatrics》的研究發現，離心阻力運動對老年人心臟和肺部的需求較少，並可能比漸進式阻力訓練更適合老人（當然，兩者都是對肌力有益的）。離心運動可增強老年人的肌肉組織，並刺激結締組織細胞產生更多的膠原蛋白，進而強化關節，並最大限度地減少傷害。

給肌少症的神經運動訓練建議

肌少症會降低下肢的肌肉質量與力量，成為導致老人跌倒的主要原因，並同時減低神經運動適能(neuromotor fitness)，降低步態、平衡、姿勢和運動的品質。老年人的姿勢隨著時間推移而下降，於是走得更慢、雙腿越來越不穩定，也提高了他們跌倒和骨折的風險。

除了一般我們熟知的健身訓練，老年人從太極、瑜珈等神經運動訓練中可獲得益處，因為這些運動能改善平衡與協調、步態、敏捷性，以及本體感覺（proprioception，大腦對肢體與軀幹位置的感覺，以及感受到關節運動所產生的感覺）。太極和瑜珈除了包含神經運動，也結合了阻力運動，有時還結合有氧運動。

資料來源／SENIORSMATTER, ingentaconnect, 奇美醫院137期醫訊, 維基百科
責任編輯／Dama

要維持人體的健康與正常機能運作，有兩件最基本的事情要做，第一個當然是進食吸收營養來供給全身器官與組織所需的有用元素與物質；第二則是排毒清除廢物，把存留在體內的毒素與廢棄物質清出體外。然而說到身體排毒清除廢物，一般人想到的就是腸胃排毒，但是，根據專家研究顯示，我們的大腦其實也會排毒。

人體的排毒系統如何運作？

談到身體排毒，一般人想到的就是腸胃排毒，然而排毒方式可以用食物。像是用蔬菜裡的葉綠來清理像是黃麴毒素這樣的外來毒素，或是靠喝茶中的活性物質茶多酚，來排除雙酚A這種出自礦泉水瓶或食物包裝的內分泌干擾物。此外，透過新鮮的蔬菜水果，也可以阻斷或延緩與人體氧化作用有關的部份疾病或癌症。至於存在於人體內的毒素，則是靠著遍布全身的淋巴系統來排解清除，淋巴系統扮演毒素回收站的角色，在全身各處流動的淋巴液，將全身的毒素回收到淋巴結進行過濾，再透過血液送至肺臟、肝臟、腎臟等解毒與排毒器官，最後排除體外。但是，人體中有一個重要器官就是大腦。大腦沒有明顯的淋巴管來做為專門的廢物處理系統，這代表著大腦可能根本就不會排毒，那積存在大腦裡的毒素或廢棄物又該怎麼辦？

大腦怎麼排毒？

根據專家研究指出，腦中血管的周圍稱為血管周隙（perivascular space），它是一種外形類似甜甜圈的管狀結構且包圍在每一條血管周圍。血管周隙的內壁即是血管細胞的表層，大部份由內皮細胞以及平滑肌細胞組成；血管周隙的外壁則是大腦和脊髓中特有的結構，由一種特化的星狀細胞所延伸而成。在腦中彼此相連並傳遞訊息的神經元周圍，有一種多功能的輔助細胞，就是所謂的星狀細胞。星狀細胞的末端完全包圍著大腦與脊髓中的動脈、微血管以及靜脈。在星狀細胞末端與血管之間的空心管狀空隙中幾乎沒有什麼阻礙物，因此腦中的液體可以在其中快速流動。

大腦排毒系統被稱為「膠淋巴系統」

而腦脊髓液的流動還受制於大腦的另一個系統，這個系統的功能是幫助大腦中樞神經運輸必要的水，如果阻止這套系統的活動，那腦脊髓液的流動也會隨之停止。這項研究果結果顯示，大腦的排毒系統是由兩個系統組成的網路系統。這兩套系統共同被命名為膠淋巴系統（glymphatic system），這個新名詞是結合「膠細胞」和「淋巴系統」兩個名詞，用以描述這整套主要由大腦膠細胞所負責的功能系統。根據研究顯示，大腦每天都會清除約7公克的有毒蛋白質、並以新生成的蛋白質取代。這個廢物處理過程每月大約更新210公克的蛋白質，而每年更新的蛋白質超過1400公克，也就是一顆大腦的重量，而腦中的廢物處理機制在我們睡眠時最為活躍，尤其是熟睡時。

大腦無法排毒會引發阿茲海默症

根據研究人員發現，人體排毒系統對於人類預防疾病非常重要，特別是大腦的排毒，牽涉到人體中樞神經與所有與人類存活有關的機能運作。像是β類澱粉蛋白與突觸核蛋白，就是兩種大腦內的垃圾，如果大腦排毒系統出了故障，這種有毒的蛋白質無法被及清理掉，就很容易罹患阿茲海默症、帕金森氏症等老年癡呆病症。而目前研究人員仍在持續進行探詢，研究這兩套大腦排毒系統的運作模式與維護方式。

資料來源／HERO健康網、科學人雜誌、BYRDIE

責任編輯／妞妞