世界六大馬拉松之一的紐約馬拉松於6日舉行，肯亞女將凱塔妮(Mary Keitany)連續第三年摘下女子組冠軍，成為本世紀第1位在紐約馬拉松取得3連霸的女選手。今年34歲的她，以2小時24分26秒擊敗對手切普柯魯伊(Joyce Chepkirui)衛冕成功。

女兒祈禱成真，衝出好成績

朗的天空加上合宜的氣溫，紐約馬拉松於當地時間9點20分，由女子組的比賽率先起跑，在一群菁英選手之中，凱塔妮(Mary Keitany)的身材是最嬌小的，過去曾獲得兩次倫敦馬拉松冠軍的她，由於在今年的比賽中因不甚跌倒只獲得第9名，因而落選了肯亞奧運代表隊。於是賽前，3歲的女兒Samantha就提醒她：「不要跌倒」，她也將這句話謹記在心，並要女兒為她祈禱。

賽後凱塔妮平心的說：「因為沒有拿到里約的門票，所以這次比賽我有足夠的時間做準備，也確實準備得很好。」另外她也表示，自己沒有想過成績會如此接近賽會紀錄，只想全程的比賽中照著自己的節奏跑，對此她真的感到很開心。
 
第三次的冠軍對於凱塔妮來說意義非凡，因為這不是件容易的事，當近終點之時，凱塔妮看見丈夫與兩個孩子在為她加油打氣時，更覺得是分無比的榮耀。

馬拉松賽事的由來，是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯，將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典，在將勝利的消息傳到雅典後不久，這位戰士就死亡了。後世為了紀念他，產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離，經多過次奧運的變革後，變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離，也有所爭議，但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖，所以他的死因可以非常多元，但最有可能的原因是 － 心臟病發。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡，死因多為心臟病。但是根據其他研究發現，馬拉松造成的心臟病沒有這麼高，如果是30-65歲沒有心臟病史的成人，要每80萬小時的跑步時間，才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松（世界六大馬拉松賽事之一）的資料，約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡，風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上，對一個健康的成人來說，每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用，對於多數健康人來說，風險效益評估後，不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

根據事後的分析，多數跑馬拉松而心臟病發的病人，事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史（心絞痛、心肌梗塞）。倫敦馬拉松的病人，有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病，其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人，多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態，但是為了完成長期準備的賽事，並未告知朋友家人，更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行，如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適，可能不易在賽前就診，台灣就醫方便，如果在賽事前有任何不適，應當就醫以避免不幸。

如何避免憾事 心臟檢查？AED？

既然心臟病發是所有運動的最大死因，對於中高齡者是否需要在從事運動前，進行心臟運動測試，來評估身體狀況是否能進行運動呢？運動前的心臟檢查，可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大，而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾，但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚，因此可能在沒達到身體極限時，心電圖就會產生變化，而被錯誤判讀。況且，測試通常會在跑步機上進行，每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者，可能在壓力測試中完全正常，一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此，是否需要做心臟壓力測試？相當值得深思。

Aspirin（編按：阿斯匹靈，止痛劑）可以減少冠狀動脈疾病死亡，馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的，因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題，考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面，可能增加微血管出血的風險，使不少跑者長期有黑指甲問題，Aspirin可能可以減少心臟病發，但是卻會帶來別的問題（胃出血等等，加上馬拉松對身體產生的壓力並不少）。因此，為了比賽而服用Aspirin，基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率，是半程馬拉松的4倍，代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險，相較其他運動（鐵人三項、學生競技運動）發生心臟病的機率仍然低不少，因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高，更被認為是可以保護心臟功能，促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行，參與路跑運動的人口大幅增加，進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關，雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加，但可以明顯發現，男性發生意外的比例遠遠高於女性。

透過生存者的資料發現，這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史，固定有在就醫，而此可知固定就醫，就算有心臟疾病，只要身體狀況許可，仍然可以進行馬拉松比賽。其中，年紀大的跑者反而有較好的存活率，可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病，並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地，年輕跑者多為病理性心肌肥大產生，這些人可以活下來，跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外，發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者，是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事，早期醫護到達現場及AED的救助，是最能幫助到跑者，每晚一分鐘到場救治，就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事，3-5公里一個救護站，並且要有機動團隊配有AED，可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外，發生在最後10公里，這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集，甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動，不管是肌力訓練還是有氧耐力運動，都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群（肥胖、三高）的病人或是癌症病人上，也被認為對疾病控制有益，甚至有心肺疾病的病人，如果身體狀況允許，也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手，但是整體風險並不高，而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動，只要有任何不適，務必停止運動並且就醫，不要熬夜喝酒後運動，增加非必要風險。

一場馬拉松，在通過終點線的那一刻，相信每個人的心中都充滿著無比的感動與榮耀，但事過境遷後，是否曾有過突然感到憂鬱或悲傷的時刻呢？是否覺得跑完之後，然後呢？

首先，完成一個馬拉松是一個成就，並非每個人都能有所經歷，所以你一定要欣賞你所獲得的這份成就。第二，許多跑者在馬拉松之後，迎面而來的競是滿滿的憂鬱，所以我們必須學會安慰自己其實並不孤單，也並沒有損失任何東西。

失去目標如同失去人生的方向

馬拉松後的憂鬱症或許不需要進到醫院做診療，但在現實生活中是有可能發生的。當你訂定了一個目標，並在這一大段時間之中，你的生活一直致力於朝這個目標實現前進，無論營養、睡眠模式甚至是社交活動，全數圍繞在你的生活之中，甚至幾乎決定了你的生活型態。所以當他結束之後，會從天堂掉到地獄的感覺是不可避免的，那感覺就像人生突然失去了方向一樣。
 
但若換一個角度想，當這件事情結束後，現在的你便開始有了自由的睡眠時間、飲食以及社交活動，無須在被限制於這個目標。

繼續挑戰或休息？全憑你做主

那麼現在怎麼辦呢？是否該尋找下一個馬拉松賽事做為目標呢？答案是否定的，雖然有一些跑者確實會這樣做，在他們的字典裡，永遠有下一場更艱鉅的挑戰。這也就是為什麼有那麼多不同的跑步比賽，如七大洲馬拉松的挑戰，因為對他們來說唯有挑戰，才能使生命持續燃燒。
 
但也或許，這是他們逃避憂鬱的另一種方法。不過一個跑者若有一套良好的訓練策略；通過不同的比賽達到不同的訓練目的或是為下一場更高難度的比賽做準備，如果你選擇了這一種訓練方式，必須要確保自己擁有足夠的恢復時間，以防止下一場比賽表現不佳或是運動傷害。

要避免賽後的憂鬱，其真正的關鍵是要找到一種方法把你平時在馬拉松訓練中學到的東西融入到你的日常生活。嘗試應用結構、組織、重點和目標設置到每天的規畫之中。如果你能做到這一點，你會發現，生活和跑步是可以是令人興興奮與滿足，而不容易因為失去目標而感到恐慌害怕。