有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛,常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解?且看以下物理治療師解說。
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織,這條筋膜往下連接到脛骨外側,可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作,在單腳站立的情況下可輔助臀中肌,提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大,造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
.成因:
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動,因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜,不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題,都可能是造成疼痛的原因,以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定,迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加,以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定,尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
.常見位置:膝關節外側、大腿外側。
.發生模式:
① 運動的負荷超過平時的訓練量,膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點,少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時,因為增加了髂脛束的張力,容易感到疼痛。
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試(STTT)進行詳細評估,也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試(Noble compression test):測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁,另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直,過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展:站姿,將健側腳跨至患側腳的前方,再將身體側彎至健側來進行伸展。
② 臀中肌的訓練:側躺的姿勢,健側在下,膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上,膝關節伸直,腳尖朝前,做髖關節外展的動作,過程中髖關節不彎曲。
效果:組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓,使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮,從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右,約 8-9 格。I 型貼紮,錨點放在大轉子的下緣,以中度拉力往脛骨貼紮,即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點,剪取兩條貼布,各約 4-5 格。I 型貼紮,上下各一條,錨點放在痛點的中間,以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮,即完成。
• 圖文摘自如何出版,蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友,經常一起參與各種運動賽事,協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置,共同開發出肌內效貼紮認證課程,8年來授課總和超過300場,以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習,不只醫療人員、運動員,連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友,除了在各自領域以自費物理治療形式,藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外,也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得,更時常到國內外進修,保持吸收新知的熱忱,並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作,讓更多人認識運動傷害處理與防護知識,以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
• 更多如何出版《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》資訊 請點此
責任編輯/Dama
如果你在跑步的時後臉部會產生發紅的現象,是因為身體健康出現什麼狀況嗎?跑步之後臉部發紅這是一個常見問題,尤其是女性和皮膚較為白皙的人。因為,當你在跑步的時後身體會產生熱量;同時,身體也會增加你皮膚血液供應以幫助調節體溫,這時後你皮膚上的毛細血管將會擴張;進而讓更多的血液可以流入肌肉細胞與組織內,並通過你的皮膚輻射出額外的熱量,而我們的臉部皮膚的毛細血管的直徑比其它部位更寬也更接近表面,因此,當它們擴張時皮膚表面會有更多的紅血,因此,就很容易產生出所謂的「潮紅」現象。
無論你的健康狀況是否良好,許多跑者都會變得紅臉,透過一個「耐力訓練的人在運動期間皮膚的血液流量」這項實驗中,觀察到在耐力訓練中血液的流量是否有所不同,研究人員找來了20位受測者,並將他們分為不是經常進行耐力訓練(Untr)以及定期進行耐力訓練(Tr)來做對比,分別為62.4±1.7和44.2±1.8 ml·kg - 1 ·min - 1 ; P<0.05按此順序進行三次20分鐘的循環運動,以50%、70%和90%的峰值氧氣攝取,其間休息30分鐘。環境條件為中性(23-24°C相對濕度為50%前後風扇為2.5 m / s),但由於技術上的困難,只有7名定期進行耐力訓練(Tr)和7不是經常進行耐力訓練(Untr)受試者,完成了所有前臂血流和腦血流量(cerebral blood flow,CBF)測量。儘管在休息時相似,但在所有三次運動發作結束時,與不是經常進行耐力訓練(Untr)相比,定期進行耐力訓練(Tr)的前臂血流量高出約40%,在所有相對強度下與未受試者相比,耐力訓練(Tr)的CBF也更高(n = 7;所有P <0.05)。研究人員得出最後的結論,較高的CBF可能允許定期進行耐力訓練(Tr)達到類似於不是經常進行耐力訓練(Untr)的食道溫度,儘管它們在50-90%峰值氧攝取的運動期間具有更高的代謝率並因此具有更高的產熱率。
這也就是每個人都以不同的方式處理身體產生的熱量,正如一些跑者的汗水比其它人流的更多,而一些人跑步時會臉紅發燙,而另一些人則可能幾乎沒有;有可能這些人自然在運動過程中,血管會自然攜帶更多血液流動;無論哪種方式產生他們都更容易出現運動時的潮紅。
如果您在炎熱或潮濕的天氣中進行劇烈跑步或跑步,就可能會發現自己臉部很容易會變紅,因此,如果你需要在炎熱的天氣跑步,建議你能嘗試於早上或夜晚時進行,另外,為了能確保跑步時身體水份的充足,除了可以適時的飲用水份之外,也可嘗試將水倒在頭部、頸部或手臂下來進行冷卻,但如果你除了紅臉之外還有其它例如頭暈或噁心等不適的症狀,表示你可能會有脫水的疑慮,請立刻停止運動,並找個陰涼處補充一些水份。
雖然跑步時臉色紅潤通常是無害的,但如果你有腹瀉、喘息、蕁麻疹或呼吸困難等嚴重的症狀時,請立即與醫生做聯繫,另外,一般人的臉部潮紅會持續約15-20分鐘左右,如果在運動後30分鐘以上時,則可能是紅斑痤瘡的徵兆,還有一些含有過氧化苯甲酰和一些抗生素和高血壓藥物,都可能會引起潮紅或使病情加重,你就必須要與你的醫生做討論關於副作用的問題。
資料參考/draxe、physiology
責任編輯/David