跑步訓練和健身房的交叉訓練，可以說是兩種完全不同的運動類型，對身體的要求自然也是不同的。所以，即使是再厲害的跑者，當他在健身房運動時，都還是可能出現運動傷害。那麼，該如何預防健身房運動時的運動傷害呢？

無論運動時間長短，暖身最重要

美國的專業物理治療總監傑夫·葉林(Jeff Yellin) 表示：「即便是健身房運動的老手，在訓練中依然存在受傷的可能性。但是，訓練程序通常不是受傷最主要的原因，而是再為訓練做準備時增加了受傷的風險。因為，絕大部分人運動的時間是有限的，尤其是那些正為長跑比賽或者馬拉松備戰的選手，需要最少的休息時間來進行長時間的備戰。」

所以運動者應該要記住一點；當運動時間較短時，代表必須修改訓練計劃表以適應相應的時間。首先，課表內容可以隨著自己的時間改變，但是不管時間的長短，熱身運動絕對是不可或缺的。

想預防運動傷害，首先傾聽身體聲音

葉林表示：「當然，你可能會通過增加訓練強度和速度或者減少休息、間歇來調整訓練內容。」但如果你的睡眠或者能量不足，或者運動之前沒有攝入足夠的食物，那麼就需要修改運動強度，增強訓練法就不適用，如果已經來不及了，在下一次運動的時候，必須對身體進行彌補。

要想預防運動傷害，傾聽身體的聲音是很重要的。在設定目標之初就要考慮到這一點，必須真實的了解自己的健康狀況，以便確定這個訓練強度是否適合你的身體。否則，某一天就會因為過度訓練而出現運動傷害。

健身房中最常見的運動傷害就是肌肉拉傷和肌腱炎。肌肉拉傷就是肌肉纖維出現了輕微撕裂，通常發生在舉重等運動時身體承受了過重的壓力，或者肌肉群過度用力。肌腱炎是肌腱出現了發炎的情況，通常是由於創傷而導致，或者短期內承受了過大的壓力。

了解自身狀況，降低受傷風險

那麼，如何避免這些傷害呢？還是那句話，了解自己最真實的健康狀況。避免肌肉拉傷或者肌腱炎的最好辦法就是明白透過健身房的運動對自己的幫助有多少。

葉林說：「當你向肌肉或者肌腱施加壓力時，實際上就是在破壞肌纖維。為了變得更強壯和更有彈性，這些肌纖維需要更有效率和密集的生長以實現恢復，從而能夠承受相應的壓力。如果無法為肌肉提供充足的休息和恢復時間、修復所需要的充分營養、保持彈性和靈活性的伸展，那麼受傷的風險就會大增。」

休息和恢復不能只在每組運動之間進行，整體的訓練期間也要加入休息和恢復過程。艱苦的速度訓練、高強度的健身房訓練和長跑，都不能連續不間斷的進行，中間可以穿插一些速度慢的輕鬆跑，或者直接休息。這樣做能夠大大降低受傷風險。
 

重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎？

膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）

內分泌：男女有別

上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。

這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？

註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的？

名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎？

如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：

健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。

以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。

註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動？

本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」

不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：

每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

結語

目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

瘋狂鍛鍊肌肉，隨著肌肉越大，代表你越了解它嗎？人體的肌肉是數個「運動單位」也就是肌束所組成，腦部在下達動作指令時，經由「運動神經元」傳達到多個運 動單位，同時進行收縮，進而產生動作。這些運動單元又是由絲線般的「肌纖維」所組成，這些細小的肌纖維正式鍛鍊肌肉時最需要注意的地方。

肌纖維

肌纖維是由三種更細小的纖維所組成，掌控耐力的「紅肌纖維」、爆發力關鍵的「白肌纖維」與介於兩者之間的「FOG纖維」。紅肌纖維擁有收縮速度慢，擁有優異持久力的的功能，是耐力型運動員最重要的肌肉組成，相反的對於專注於爆發力的選手，白肌纖維，就對他們相當重要。

一般來說，三種肌纖維的比例會因為身體不同部位的肌肉有所不同，而且每個人天生的擁有的比列也不盡相同，簡單來說就是身體素質的差異，這樣的差異對於運動 員的養成是非常重要的且苛刻的，對於天生「紅肌纖維」比例較高的選手來說，非常適合耐力型的運動，反之「白肌纖維」多的多半為短跑選手。

不過有人會說，利用重量訓練的方式，改變三種纖維的比例，可是，這樣的說法只對了一部分，如前面所言三種纖維比例是固定的，是無法利用訓練的方式改變，只有利用肌肥大的方式，在固定的比例之下，增加三種纖維的的纖維直徑，提升運動能力。

對於運動員來說，肌纖維的比例，可以說是運動員的天賦一般，即使在同樣的訓練之下，天生某種比例偏高的運動員，在這項運動就容易有更高的天賦，這種天賦有 時候是相當難利用訓練的方式補足，就像世界最快男人Usain Bolt，天生就是一般短跑選手的白肌纖維比例高，再加上其他的優勢，造成他至今仍然獨霸世界最速男人的稱號。

肌肥大與最大肌力

對於健身者來說，常關注的就是肌肥大與最大肌力，簡單來說，肌肥大與掌控耐力的「紅肌纖維」相關，但是依然有部分的白肌纖維參與，最大肌力就是提升「白肌 纖維」的直徑，提高力量的輸出，但是在肌肥大的鍛鍊中，當紅肌纖維感到疲勞時，白肌纖維會暫時介入輔助，所以部分的的肌肥大也是由白肌纖維貢獻。

所以在訓練上才會有使用不同強度以及組數的訓練方式，這些訓練方式的選擇，還是依造自己的需求來設計，並沒有所謂的好與不好，唯有找到自己的最適合的方式，先從肌纖維開始認識起，對於肌肉構造有更深一層的認識之後，對於未來選擇自己的訓練方式，會有更好的幫助。

參考資料

1.《運動健身知識家》，旗標出版公司出版 (2015)
2.《運動生理學》，新文京出版公司 (2014)
3.《肌力訓練解剖學》，合記圖書出版公司 (2015)
4.《肌力訓練圖解聖經》，旗標出版公司出版 (2015)
5. 山姆伯伯工作坊－同一天，進行最大肌力及肌肥大的訓練，效果加倍？