年近50歲的李小姐長年飽受突如其來的嗜睡困擾,常在工作或開會時突然感到極度疲倦,只能仰賴外力與意志勉強維持清醒,長期承受巨大的心理壓力,也嚴重影響了工作表現。直到近日去醫院檢查,經過多項夜間及日間睡眠檢查,最終確診為猝睡症。所幸經透過規律服藥與調整生活作息,目前病情已逐步穩定並受到良好控制。
「白天嗜睡、癱軟、夢境混淆別以為只是累,恐是猝睡症警訊!」雙和醫院神經內科醫師、台北神經醫學中心退化性神經疾病科主任官怡君表示,猝睡症是一種罕見的神經疾病,主因為大腦中樞內控制清醒的「食慾素」分泌不足所致,患者常出現在封閉時間內循環性的、不可抵擋的短暫睡眠發作情形。
官怡君說明,猝睡症主要分為兩種型態,研究資料顯示:
第1型:發病高峰多在青春期與20歲出頭,盛行率估計為每10萬人中有25~50人罹患,男女罹患比例相當。
第2型:盛行率約為每10萬人20~34例。
官怡君進一步解釋,猝睡症的典型症狀包括:
白天不由自主入睡
因情緒波動大,肌肉突然無力而導致猝倒症的發生(以第1型為主)
入睡或醒來時出現幻覺
常發生俗稱「鬼壓床」的睡眠癱瘓
另外,患者也因睡眠時間破碎、品質不佳,難獲得深層休息導致精神不濟,常被誤解為懶惰、倦怠、情緒障礙或心理問題等情況。
官怡君指出,李小姐看診時曾分享,先前懷孕時曾在路上突然昏沉入睡,差點造成意外危及生命,或因情緒波動導致四肢無力、癱軟的情形,也常發生夢境與現實混淆,或是出現睡眠癱瘓以為被鬼壓床等症狀,種種症狀讓她以為自己精神出問題,不僅尋求醫療協助,也前往宮廟求神問卜,長久下來身心俱疲。
官怡君強調,猝睡症目前雖無法根治,但已有多項藥物能有效控制症狀。以上述案例來看,初期以短效型的中樞神經活化劑幫助提神,後續待健保申請通過後,改用副作用較低、療效較佳的覺醒促進劑及組織胺H3受體拮抗劑,可幫助促進患者清醒,並搭配規律作息與短暫日間小睡,使清醒時間大幅拉長,生活品質也隨之提升。
官怡君提醒,如長期出現無法抗拒的白天嗜睡、情緒激動時四肢癱軟,或常有入睡幻覺與睡眠癱瘓等徵狀,應提高警覺,及早至神經內科或睡眠醫學門診就診。透過正確診斷與治療,除能確認是否為猝睡症,也有助排除其他如睡眠呼吸中止症等相關疾病。
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配合政府防疫政策,對於我們熱愛運動的健女子來說,最難適應的該是不能去健身房吧?所幸在家還有一方天地,能夠做做瑜珈伸展伸展肢體,有許多曾經的客戶、變成一起健身的夥伴如今也回到家中運動彼此砥礪,期待回到健身教室的日子。
在全民防疫期間診所的門診量大幅降低,但意外的有許多新朋友反而在此時找上整形外科,她們大多是20-30歲的單身女性,這個年齡的女性即使在疫情發燒的當下,是能把自己的工作、生活以及運動時間安排完美的族群。只是,從健身房爆汗、戶外的盡情奔跑或自行車競速等運動回歸室內,因此,能選擇的有氧活動變少了。說到此處,我大約能猜想她們從前那些困擾可忽視的情況現在又被放大。
然而,室內腳踏車是一項很適合維持心肺活動又比較不擾鄰的運動選項,從前很多熱愛飛輪、自行車或三鐵的客戶來找我都是因為小陰唇肥大的問題,讓她們待在腳踏車上的那一小時都坐立難安,這是由於穿上緊身壓力褲讓「妹妹」多出來,不均勻的肉肉更讓她們感覺緊繃及悶熱,那是女人才了解女人不舒服的困擾。
這種困擾可能從她們青春期的體育課時就默默的承受著,並在挑戰自我的過程中不斷忍耐這樣不舒服的情況。很高興現在開放的社會環境及氛圍,在我專業的科別中終於能讓她們宣之於口。
同為女性,當然要讓她們動的舒服之外,外觀也必須要漂亮。所以,在這方面我將採取非傳統簡單的將小陰唇多餘部分切除的方式,這樣的處理方式會讓疤痕既長外,邊緣也會如同木耳般不自然的捲曲,所以,不能稱之為「美形」。
為此,我特別研發新的手術方式與技巧,在小陰唇兩側做楔型切口切除再折疊後成為一字包縮進大陰唇內,這樣的手術方式將會讓疤痕縮小成只有原本的1/10,即使之後疤痕的增生也不會影響到整體的外觀。另外,在術後兩週也必須調整你原有的運動方式,例如避免盤腿和劈腿等需要大腿拉扯的動作,這將讓你很快就能享受「美形」後運動的舒服暢快。
那些較早進行這項手術的女孩跟我說,在修整完小陰唇肥大問題之後,她們體驗到前所未有的舒適感,同時,也能讓運動的時間更長,另外,在穿著緊身褲時也不再有不美觀的情況,讓日常活動也能更加的輕鬆自在。
雖然,整形外科未能在這次投入第一線的救援行動,但如果能讓所有愛運動的女孩都能更舒服的待在家,優雅的享受原本熱愛的運動訓練項目,在全民防疫上,何嘗不是身為專業醫師的職責呢?
參考資料 References:
1. Christine A. Hamori, M.D.” Aesthetic Surgery of the Female Genitalia: Labiaplasty and Beyond.” Plastic and Reconstructive Surgery • October 2014
2. Ladin A. Yurteri-Kaplan, MD et. al.” Interest in cosmetic vulvar surgery and perception of vulvar appearance.” American Journal of Obstetrics & Gynecology NOVEMBER 2012
3. Yujiao Cao et al.” Aesthetic Labia Minora Reduction with Combined Wedge-edge Resection: A Modified Approach of Labiaplasty.” Aesth Plast Surg (2015) 39:36–42
經歷
台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師
台北及林口長庚醫院整形外科總醫師
林口長庚醫院外傷整形外科主治醫師
日本埼玉醫科大學交換學生 美國爾灣 (Irvine) 醫學中心整形外科部臨床研習
加拿大多倫多病童醫院暨醫學中心整形外科系臨床研習
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