腳踝扭傷不會痛，就表示傷好了...嗎？會這樣寫，答案就是「不是」囉。在看為什麼之前，我們來看個小故事。

小瀅是個路跑新手，上禮拜去參加一場主題競賽10k：公主路跑。但她在這場比賽時受傷，扭到腳踝，腫的超級厲害。小瀅瀅想說：『我以前也常常扭到腳，後來都自己冰敷、休息一陣就子好了。』於是她不以為意。

但這次她發現，腳踝改善的速度很慢，遲遲沒有消腫的跡象。於是她鼓起勇氣，踏入了她人生第一間復健科診所求診。

經過一番問診、臨床檢查後，醫生幫他安排了超音波檢查，沒檢查就算了，一檢查不得了---在超音波底下，小瀅的踝韌帶如：斷瓦殘垣般，韌帶與骨頭藕斷絲連，檢查報告是：韌帶嚴重撕裂傷。

醫生建議至少復健2個月，才能讓韌帶好好修復。

但小瀅治療3週後，發現走路、跑步都不太痛了，只是覺得腳踝鬆鬆的。於是自己又蹦蹦跳跳的去練習路跑了。

「腳踝扭傷」除了會造成

病理性問題：韌帶撕裂傷-嚴重疼痛、不良於行、關節腫脹、踝關節軟骨磨損之外，若沒有適當處理，還會再造成後續一連串的

功能性問題：本體感覺受損-反覆踝扭傷、平衡功能不良、走路步態錯誤的後遺症。
 

病理性診斷：又可稱為「結構性診斷」。

腳踝扭傷的特徵

1. 醫師診斷的專長。 

2. 可以藉由儀器來評估受傷程度。如：Ｘ光、磁核共振、超音波 等等。

如我們常聽到的韌帶撕裂傷、韌帶斷裂、骨折、半月板受損、椎間盤突出等。

以前腳踝扭傷，Ｘ光看起來正常沒有骨折時，醫生就跟你說：「這個踝扭傷很常見，多休息，吃消炎藥，不要走遠就會好了。真的很嚴重可以打針消炎。有時間可以多來復健治療」

等到腳踝不會痛了之後，我們就認為傷好了。

但真的這樣就結束嗎？並不是。嚴重扭傷或韌帶撕裂後，會造成腳踝韌帶上的本體感覺受器損壞，下次你快要扭到時，身體的自然回正反射就消失了，進而造成腳踝反覆扭傷。

功能性診斷的特徵

功能性診斷：又可大略稱為「姿勢性診斷」、「動作(控制)不良」。

1. 常Ｘ光檢查正常，甚至可能超音波、磁核共振檢查都正常，但就是哪裡不對勁。（最常見在下背痛，之後在分享）

2. 本體感覺受損，平衡功能受損，導致長期踝內翻、步態不良。

功能性重點在回復身體各關節的穩定度及活動度，正常的步態，使全身筋膜平衡。

於是我們回到了問題本身。小瀅這次腳踝嚴重扭傷，其實早有跡象，之前反覆的小扭傷而未理會，已經影響到了平衡能力、本體感覺能力，而累積成了嚴重的踝韌帶撕裂。腳踝鬆鬆就表示已經有嚴重的問題，需積極加強訓練。

 1.「病理性、結構性問題 必 造成 功能性問題。」

Ex. 此次腳踝嚴重扭傷，導致韌帶撕裂傷，此狀況下---踝關節必定平衡功能受損，走路步態不良。

 2 .「功能性問題拖久了 會 導致 結構性受損。」

Ex. 在之前腳踝反覆小扭傷，但無韌帶撕裂傷。因此踝關節平衡功能受損，長期踝內翻，走路步態不良。經過日常走路的長期磨損，會使韌帶累積為撕裂傷。

 3 .「結構性問題好了 但 功能性問題 未恢復。」

Ex. 平衡功能、走路步態若無隨韌帶撕裂傷而恢復，會導致長期反覆扭傷。

反覆受傷，弄到後來就變成玻璃腳踝，連朋友都不敢找你運動打球跑步了。 一運動腳踝就腫起來。


因此治療時，除了結構受損之治療，也不能忘記功能性之治療。為何會這樣說，是因大家都以為「不會痛，就表示傷好了」 而不知道受傷的問題已經暗中影響到了身體的功能，準備蓄勢待發讓你反覆受傷。

其實，若肩頸長期痠痛不癒，很多時候都是下半身、骨盆、全身骨架已經出現不平衡。人的身體在活動時，需要平衡，因此，當其中一腳有過受傷的歷史或者是肌力不足的情況下，身體就會需要另一邊的肌肉力量來代償、維持平衡。

關於侯鐘堡目前任職於台北原力復健科診所，致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

著有《顧好下肢筋膜，全身痠痛out！：鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

相關證照
105年台灣復健專科醫師 
美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238) 
Cyriax 脊骨矯治
醫用超音波學會 運動醫學會 
懸吊訓練 Redcord Neurac1認證 
台灣運動醫學會隊醫研習 
KBC 壺鈴教練

站起來會頭暈要小心！57歲劉先生平常沒有什麼慢性疾病，也沒有服用藥物，卻在幾天前站著時突然頭暈和心跳異常快，經一連串的心臟科檢查後，被診斷為「姿位直立性心動過速症侯群」。醫師指出，若民眾一站起來就頭暈、心率明顯變化，應高度懷疑是該疾病，建議就醫檢查。

久站不適當心POTS

國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師郭志東指出，「姿位直立性心動過速症侯群」（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome，POTS）是一系列症狀和體徵的集合，特點是當病患久站時會出現不適症狀，如頭暈和心悸，在醫學術語上稱之為「直立不耐受」。

POTS的好發族群為15～50歲女性，然而，最近在感染新冠肺炎（COVID-19）的族群中也診斷出這種疾病，這是新冠後遺症的一部分，可能會影響大腦、肺和腎臟等器官，造成慢性不適。即使在急性感染消退後，這些人在直立時仍可能感到疲勞、頭暈和心率加快。

以下為POTS常見症狀：

站立時頭暈

全身乏力

心悸

頭痛

失眠

注意力不集中

消化系統毛病

POTS惡性循環恐失能

郭志東進一步說明，大約一半的POTS患者會在幾年內自行恢復，然而，不治療往往會形成惡性循環，患者會因為站立不適而花更多的時間待在床上，當身體活動量變少時，腿部肌肉就會減少，心臟容量就會萎縮，血液循環的容量就會減少，這些變化使直立或站立時更加不舒服，導致病人花更多的時間在床上。

隨著時間的推移，陷入這種惡性循環可能會變得失能，因為患者每天連做家務都會感到頭暈和疲憊，很多人也因為這樣不得不休學或離職，生活受到很大影響。

一站起來就頭暈是警訊

郭志東表示，POTS的根本原因尚不清楚。許多研究人員在猜想，它可能是一種自身免疫性疾病，由身體的免疫系統變得過度活躍引起，當這種情況發生時，免疫系統正在專注對付入侵的病毒，但也錯認身體自身的健康組織，進而造成不必要的損害。

POTS該如何診斷？郭志東表示，它可能會損傷血管內層，導致血管在直立時無法正常收縮。多數病人靜息時心跳約每分鐘60～70次，但發病後心跳可能升到80多次，光是站起來就會頭暈、心跳加快。因此，若病人一站起來就頭暈、心率明顯變化，應高度懷疑是POTS。

郭志東表示，大部分人都曾經歷過久坐後迅速跳起來，出現短暫的頭暈或「看到星星」的感覺，這是重力對身體的影響。當血壓下降時，心臟裡的感應器會偵測到這個情況，並啟動交感神經，讓腎上腺釋放正腎上腺素，這種物質會讓心跳加快、血管收縮，幫助恢復腦部的血流。

然而，POTS患者對正腎上腺素的反應只有心跳加速，但血管收縮的效能變得很差，身體為了維持血壓，心跳會變得更快，這些惡性循環甚至會讓病人頭暈和昏倒。郭志東呼籲，若出現相關症狀建議就醫檢查，以確定有沒有罹患POTS。

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不只心跳太快⋯心跳太慢嚴重恐致命！台大心臟權威教「這樣做」預防

別把心臟操過頭！醫警告「心跳超過最大心率」很危險：每分鐘●●下

本文獲優活健康網授權轉載。

原文：久站出現頭暈、心跳變得異常？醫警告「POTS症侯群」未治療恐失能

 

我們都以為只有老人家才會時常站不久或是走不遠，但是，現在越來越多的年輕人有這樣的情況出現。如果在正常的情況下時，你發現自己有這樣的問題出現時，別懷疑，你的腿部肌力完全不足！然而當腿部肌力不足時，對我們身體的影響非常大。

許多人對於腿部的肌群毫無概念，都很怕腿部有了肌肉會讓線條不好看，但是卻沒想過當腿部缺少肌肉時，往往引發的危害會超出你想像。腿部肌肉占人體肌肉總量約70%，它主要負責我們腿部的動作。腿部主要的兩大塊肌群「股四頭肌」與「後腿肌」不但可以幫助我們的走動，更可以幫助人體的血液循環、保護膝蓋與瘦身。然而在減肥瘦身上，腿部的肌肉其實就像是一個默默的脂肪燃燒器，人體的基礎代謝率就是在一天中你至少會消耗多少的卡洛里，然而脂肪的消耗會因為「身體肌肉的多寡」而增減，肌肉越多就越能夠增加基礎代謝率，增加對於脂肪的消耗。因為腿部的肌肉群所有肌肉群中最大的，藉由增加這區塊的的肌肉量，可以增加更多的脂肪消耗，默默的產生了瘦身效果。

以下為3大必須訓練腿部的原因，除了能預防日常傷害外，對身體上有更大的幫助。

預防跌倒與增加平衡感

當年紀越大時，下肢的力量逐漸慢慢減少，關節以及肌肉力量會慢慢退化，這樣可能會導致出現雙腳顫抖、跌倒、走路不穩的狀況，這些情況如果嚴重時，會影響到長者身體其它機能，慢慢的可能就需要依靠坐輪椅來維持日常生活。定期定時適當的做腿部訓練，都能強化下肢的力量，來延緩關節以及肌力退化的時間並且增加平衡感。

減重瘦身

上述有提到，腿部的肌肉其實就像是一個默默的脂肪燃燒器，而肌肉越多就越能夠增加基礎代謝率，增加對於脂肪的消耗。深蹲這項動作，有助於保持身材外還可以促使肌肉塊狀化及脂肪的燃燒作用，根科國外學家測量過「重阻力鍛練時的賀爾蒙反應」結果證實賀爾蒙在實驗階段產生劇烈性的反應。從而得知一個簡單的結論：無論年齡大小，腿部深蹲運動均可達到肌素上升、肌肉紮實度提高以及提高瘦身效果等好處。

擁有黃金比例

黃金比例在科學和藝術間是相當重要的，這比例至今仍相當吸引人。你要明白的是如果疏忽了腿部訓練，身形會愈偏離黃金比例，頭重腳輕，使你的身體看上去不大協調。不過如果是照著腿部訓練的計畫走，做腿部深蹲鍛練然後大量攝取少糖少鹽的食物，一定可讓你的身材更加完美。

資料來源／GQ、LIVESTRONG.COM

責任編輯／妞妞