腳踝扭傷不會痛，就表示傷好了...嗎？會這樣寫，答案就是「不是」囉。在看為什麼之前，我們來看個小故事。

小瀅是個路跑新手，上禮拜去參加一場主題競賽10k：公主路跑。但她在這場比賽時受傷，扭到腳踝，腫的超級厲害。小瀅瀅想說：『我以前也常常扭到腳，後來都自己冰敷、休息一陣就子好了。』於是她不以為意。

但這次她發現，腳踝改善的速度很慢，遲遲沒有消腫的跡象。於是她鼓起勇氣，踏入了她人生第一間復健科診所求診。

經過一番問診、臨床檢查後，醫生幫他安排了超音波檢查，沒檢查就算了，一檢查不得了---在超音波底下，小瀅的踝韌帶如：斷瓦殘垣般，韌帶與骨頭藕斷絲連，檢查報告是：韌帶嚴重撕裂傷。

醫生建議至少復健2個月，才能讓韌帶好好修復。

但小瀅治療3週後，發現走路、跑步都不太痛了，只是覺得腳踝鬆鬆的。於是自己又蹦蹦跳跳的去練習路跑了。

「腳踝扭傷」除了會造成

病理性問題：韌帶撕裂傷-嚴重疼痛、不良於行、關節腫脹、踝關節軟骨磨損之外，若沒有適當處理，還會再造成後續一連串的

功能性問題：本體感覺受損-反覆踝扭傷、平衡功能不良、走路步態錯誤的後遺症。
 

病理性診斷：又可稱為「結構性診斷」。

腳踝扭傷的特徵

1. 醫師診斷的專長。 

2. 可以藉由儀器來評估受傷程度。如：Ｘ光、磁核共振、超音波 等等。

如我們常聽到的韌帶撕裂傷、韌帶斷裂、骨折、半月板受損、椎間盤突出等。

以前腳踝扭傷，Ｘ光看起來正常沒有骨折時，醫生就跟你說：「這個踝扭傷很常見，多休息，吃消炎藥，不要走遠就會好了。真的很嚴重可以打針消炎。有時間可以多來復健治療」

等到腳踝不會痛了之後，我們就認為傷好了。

但真的這樣就結束嗎？並不是。嚴重扭傷或韌帶撕裂後，會造成腳踝韌帶上的本體感覺受器損壞，下次你快要扭到時，身體的自然回正反射就消失了，進而造成腳踝反覆扭傷。

功能性診斷的特徵

功能性診斷：又可大略稱為「姿勢性診斷」、「動作(控制)不良」。

1. 常Ｘ光檢查正常，甚至可能超音波、磁核共振檢查都正常，但就是哪裡不對勁。（最常見在下背痛，之後在分享）

2. 本體感覺受損，平衡功能受損，導致長期踝內翻、步態不良。

功能性重點在回復身體各關節的穩定度及活動度，正常的步態，使全身筋膜平衡。

於是我們回到了問題本身。小瀅這次腳踝嚴重扭傷，其實早有跡象，之前反覆的小扭傷而未理會，已經影響到了平衡能力、本體感覺能力，而累積成了嚴重的踝韌帶撕裂。腳踝鬆鬆就表示已經有嚴重的問題，需積極加強訓練。

 1.「病理性、結構性問題 必 造成 功能性問題。」

Ex. 此次腳踝嚴重扭傷，導致韌帶撕裂傷，此狀況下---踝關節必定平衡功能受損，走路步態不良。

 2 .「功能性問題拖久了 會 導致 結構性受損。」

Ex. 在之前腳踝反覆小扭傷，但無韌帶撕裂傷。因此踝關節平衡功能受損，長期踝內翻，走路步態不良。經過日常走路的長期磨損，會使韌帶累積為撕裂傷。

 3 .「結構性問題好了 但 功能性問題 未恢復。」

Ex. 平衡功能、走路步態若無隨韌帶撕裂傷而恢復，會導致長期反覆扭傷。

反覆受傷，弄到後來就變成玻璃腳踝，連朋友都不敢找你運動打球跑步了。 一運動腳踝就腫起來。


因此治療時，除了結構受損之治療，也不能忘記功能性之治療。為何會這樣說，是因大家都以為「不會痛，就表示傷好了」 而不知道受傷的問題已經暗中影響到了身體的功能，準備蓄勢待發讓你反覆受傷。

其實，若肩頸長期痠痛不癒，很多時候都是下半身、骨盆、全身骨架已經出現不平衡。人的身體在活動時，需要平衡，因此，當其中一腳有過受傷的歷史或者是肌力不足的情況下，身體就會需要另一邊的肌肉力量來代償、維持平衡。

關於侯鐘堡目前任職於台北原力復健科診所，致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

著有《顧好下肢筋膜，全身痠痛out！：鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

相關證照
105年台灣復健專科醫師 
美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238) 
Cyriax 脊骨矯治
醫用超音波學會 運動醫學會 
懸吊訓練 Redcord Neurac1認證 
台灣運動醫學會隊醫研習 
KBC 壺鈴教練

女孩們！年紀還沒到背部卻已經飄出大嬸味？妳可千萬不要小看這個早已經被世界衛生組織（WHO）認定為僅次於心血管疾病的重要疾病-骨質疏鬆症，當它到一定程度時便會有骨折、背痛、頸痛與駝背等症狀產生，一般來說骨質疏鬆的比例都會隨著人口老化而逐漸增加，在臺灣65歲以上的老年人口預估在2025年達到500萬人；依據 2005-2008年國民營養調查報告指出， 50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%與38.3%，這也就表明 50歲以上男性每4人就有1人罹患骨質疏鬆；女性每 2.5 人就有1人罹患骨質疏鬆，依據這樣的比例來看女性比男性要容易罹患骨質疏鬆症的問題，這也就是為何女性比男性容易骨折與駝背。

年齡影響骨密

根據一項研究表明，我們人體在20歲左右的時後，骨量將會到達峰值；而當我們超過30歲時，一般來說骨質密度就可能會開始走下坡，因而產生許多骨質密度不足的現象，俗稱的骨質疏鬆症（osteoporosis）。而研究也表明，這種情況對於女性來說可能發生在30歲晚期，對於男性來說可能發生在40歲出頭，在骨質出現問題的過程中，也可能會間接影響我們的關節健康，然而，關節退化的速度會根據每個人日常使用磨損的程度而有所不同。

骨骼生長的因素

在2019年發表的一篇論文中，密歇根大學的研究人員回顧了1961年至2009年的數據，以確定運動對骨密度的影響。在研究中，研究人員發現以下訓練的三個特徵對骨密度（BMD）的影響最大：

1.運動對於肌肉拉緊力量的大小：

這類的運動包含舉重與體操等，因為這幾項運動對於施加在肌肉與骨骼上的力量很大。

2.肌肉的速率與訓練重複性：

這表示透過重複性的動作對於肌肉之間的影響，例如網球或是增強式訓練。

3.肌肉拉傷發生頻率：

因為這個對於肌肉的影響不僅是重複，且會發生持續很長的時間，最常見的運動就是跑步。

儘管研究人員並未確定這三個因素中哪一個是最為重要，但他們得出的結論是每週進行12-20分鐘的負重式運動訓練，可以有效的增加骨質密度。

運動與骨骼健康

依據上方的研究報告所說，對於骨骼施加大量重複性壓力的任何運動訓練都有同樣好處嗎？其實，並非如此的簡單。根據美國楊百翰大學（Brigham Young University）在2015年的研究報告指出，跳躍運動訓練比其它的運動對於骨質密度更有幫助，研究小組為了確定跳躍的次數對於女性骨質密度（BMD）的影響，找來60位25-50歲的女性進行研究，將60位女性分為每組跳10下與每組跳20下以及對照組，同時規定這兩組都必須每天進行2次10組的循環跳躍，並且在每組之間休息30秒持續16週，在經過16週之後發現骨密度的增加直接與運動量相吻合，根據研究人員的資料顯示，每天兩次跳躍20下導致的BMD比每天兩次跳躍10下要高出75％。

增加骨密練習

無論在任何年齡的人，每週只要運動2-3天就可感受到運動的好處，即使在不適合跳躍合跑步的中年女性，也可以透過一些簡單的阻力訓練，幫助刺激或維持骨密度（BMD）。另外，運用一些阻力訓練，即使失加在骨骼上的實際壓力適中，骨骼肌肉對骨骼的拉力似乎也足以刺激骨骼生長，以下這幾個能增加骨密度（BMD）的訓練可以多嘗試一下。

增加骨密度（BMD）相關的運動項目包括：

1.重量訓練（尤其是深蹲練習）

2.跳躍訓練

3.樓梯行走

4.徒手訓練

5.跳繩

6.跑步

7.健行

8.網球

結論

我們可以透過重量訓練與飲食營養，來減緩人體自然衰老的過程，當我們在重量訓練的過程中，往往不會只有肌肉組織受到些微的損傷，還有骨骼出現極小的變形，然後就可能在整個身體中觸發稱為力學感受器的細胞，這些力學感受器可能會針對訓練中對骨骼施加的壓力而產生一些生化反應，因此，重量訓練除了可改善骨骼健康之外，還可能與中老年人因平衡感不好摔倒而導致骨骼斷裂的風險降低，並且與關節活動性的改善有關，這兩個好處可能歸因於通過一些重量負荷行的訓練階段，逐漸使身體產生對抗壓力的現象。

資料參考／verywellfit、draxe

責任編輯／David

你有發現隨著年紀增長，我們的身體也越來越僵硬，以前能夠輕而易舉做到的動作，現在卻變的卡卡的，那到底為何我們的身體會越來越硬呢？其實，當我們的身體處於長時間不動或是長時間維持同一個姿勢的時候，就很容易構成關節與肌肉的關節囊與肌纖維、筋膜等軟組織排列就會產生紊亂，這時候身體就會隨著年齡的增長，造成關節活動度變窄、肌肉量減少、肌健與韌帶等無法有效伸展的狀況，久而久之身體就越來越僵硬！

然而，「身體僵硬」只的就是肌肉在伸展與收縮產生困難，簡單來說就是原本能輕鬆順暢完成收縮與伸展的肌肉，經過長時間不動或是長時間維持同一個姿勢後，無法恢復原本100%的狀態時，就是所謂的僵硬！這也會影響我們身體的代謝功能，因為，我們的血液循環主要會藉由肌肉的收縮與伸展，讓體內多餘的多餘水分和老舊廢物組織排出體外，而當我們的肌肉無法100%回到原本的做用時，這些原本要排除體外的老舊廢物就會囤積於體內，導致身體浮腫及疲勞的狀態；另外，當體內所產生的老舊廢物堆積時，肌肉就會變僵硬難以伸展，這時候進階著就會引起肩膀酸痛、寒性體質或腰部痠痛等問題。

造成身體僵硬的原因

1.長期不良站坐姿
這個是現代人最常見的問題-站姿與做姿長時間不良，例如：身體重心總是前移站立會引起骨盆前傾，進而引起髖部內側緊張、外旋差或膝關節超伸；而我們身體的脊椎，為了調整骨盆前傾引起的身體向前移位時會向後移位，接著就會而形成肩頸周圍緊張。
2.骨骼關節位置不正
有的人會有骨骼關節位置不正，造成關節周圍韌帶受力不均勻的問題，例如：膝關節超伸站立，身體重心易向前移動，小腿後側肌肉韌帶就易向後拉，來平衡身體向前移動的重心；於是我們的小腿肚子會變得粗大，甚至小腿肌肉向外翻；同時，大腿前側會緊縮內側肌肉外旋差等等問題，就會相繼出現，這也就引起了身體個體的差異性，所以不同的體態對應的身體問題會有不同。
3.日常生活習慣
身體姿勢的形成跟平時的行為習慣有很大關係，而行為習慣的發生又和自己的本能反應有很多關係，雖然這不見得是所有的人都會這樣，但你可以觀察一下自己或週邊的人是否也會這樣。例如：骨盆前傾的人一般來說都很積極行動，不知不覺身體就會出現向前移動，展現出隨時行動的傾向；而骨盆後傾的人多安於現狀，它們通常比較安於現狀容易懊惱和失意甚至退縮。

身體僵硬的危害

1.容易受傷
大腿肌群是人類最重要的肌群之一，因此，當大腿肌肉伸展不易時，容易造成膝關節負荷增加導致膝蓋疼痛和活動障礙；另外，與之相連的腰大肌、股關節活動變得困難，就會讓人無法大步行走，容易跌倒。而跌倒發生的一剎那，如果身體柔軟度好就能迅速反應，不會對身體造成太大傷害；但身體僵硬的人則可能引起較嚴重的受傷甚至骨折。
2.身體疼痛
現在有很多的年輕人都會經常腰痛或肩頸酸痛，這與長時間不良的坐姿與站姿有絕大的相關性，同時，也會造成身體僵硬會導致血液循環緩慢，讓身體代謝老舊廢物的效率大打折扣。
3.畏寒畏冷
我們都知道人體的熱量，約40%是由肌肉所產生的；所以，當我們長時間不運動或不讓筋膜恢復原有的彈性，就會導致肌肉衰退、硬化和血液循環惡化後，進而就會讓身體產生的熱量會減少，以致體溫降低。
4.時常疲勞
肌肉柔軟度不足的時候，分佈在其中的毛細血管也會變硬，導致血液無法正常流動；血液循環的一個重要作用就是輸送營養物質和氧氣，回收體內導致人疲勞乏力的廢舊物質。血液循環功能變差，身體就容易覺得疲勞。
5.體重增加
我們人體攝入的能量和脂肪需要通過肌肉運動燃燒，一旦肌肉活動度變差無法充分活動，就會導致新陳代謝功能下降，脂肪無法燃燒而積存下來，久而久之身體就會越來越胖。
6.皮膚粗糙
當肌肉或血管硬化時，也會影響到皮膚的血液循環，出現面部乾燥、色斑、暗沉、皺紋、鬆弛等問題。

透過拉筋能變軟？

基本上只要透過拉筋的動作，做出與肌肉功能反向的動作，讓具有彎曲功能的部位伸展開來，便能恢復原狀。並透過持續正確的刺激就能讓身體軟組織，逐漸朝著肌肉延伸的方向及運動的方向改變排列的方式，加上原本的肌原纖維也會因為受到延伸的刺激而在分節處增生，因此，我們的肌肉長度就會獲得有效的調整。例如：有些人原本做立姿體前彎動作，無論怎麼做手都無法觸碰到地面，在經過一段時間的按摩放鬆與拉筋練習之後，就能觸碰到地面，如果你是屬於短時間練習就能達成的人，表示你原本就有這個柔軟度的能力，只要平時多拉拉筋就能讓身體恢復柔軟。另外，當我們長時間運動量不足或伸展不足的時候，都會讓身體的柔軟度陷入沉睡的狀態，還有如果讓肌肉也長時間維持在收縮緊繃的狀態之下，我們的肌肉纖維就會縮短，這時候就不光是柔軟度變差而已，還會在運動訓練中造成所謂的運動傷害，千萬不可不注意！

雖然，我們的身體能透過伸展拉筋讓它變得柔軟，但也不是百分之百的可行，畢竟，我們人體關節結締組織的膠原蛋白排列狀態與肌肉彈性都是因人而異，每個人天生的柔軟度就會有所不同，但是，即使身體原本非常的僵硬，只要每天透過正確的方式伸展拉筋，還是能讓身體肌肉與筋膜恢復到一定程度的柔軟度。

資料來源／mensjournal、draxe
責任編輯／David