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  • 腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?
1
腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?
2
口乾、眼乾、皮膚乾?小心乾燥症!原因、症狀與治療全解析
3
維生素D與免疫系統
維生素D能平衡免疫系統、預防感冒與流感
侯鐘堡

腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?

2018-01-18
運動部落 保健 專欄 觀念 侯鐘堡醫師

腳踝扭傷不會痛,就表示傷好了...嗎?會這樣寫,答案就是「不是」囉。在看為什麼之前,我們來看個小故事。

小瀅是個路跑新手,上禮拜去參加一場主題競賽10k:公主路跑。但她在這場比賽時受傷,扭到腳踝,腫的超級厲害。小瀅瀅想說:『我以前也常常扭到腳,後來都自己冰敷、休息一陣就子好了。』於是她不以為意。

但這次她發現,腳踝改善的速度很慢,遲遲沒有消腫的跡象。於是她鼓起勇氣,踏入了她人生第一間復健科診所求診。

腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?

經過一番問診、臨床檢查後,醫生幫他安排了超音波檢查,沒檢查就算了,一檢查不得了---在超音波底下,小瀅的踝韌帶如:斷瓦殘垣般,韌帶與骨頭藕斷絲連,檢查報告是:韌帶嚴重撕裂傷。

醫生建議至少復健2個月,才能讓韌帶好好修復。

但小瀅治療3週後,發現走路、跑步都不太痛了,只是覺得腳踝鬆鬆的。於是自己又蹦蹦跳跳的去練習路跑了。

「腳踝扭傷」除了會造成

病理性問題:韌帶撕裂傷-嚴重疼痛、不良於行、關節腫脹、踝關節軟骨磨損之外,若沒有適當處理,還會再造成後續一連串的

功能性問題:本體感覺受損-反覆踝扭傷、平衡功能不良、走路步態錯誤的後遺症。
 
病理性診斷:又可稱為「結構性診斷」。

腳踝扭傷的特徵

1. 醫師診斷的專長。 
2. 可以藉由儀器來評估受傷程度。如:X光、磁核共振、超音波 等等。
如我們常聽到的韌帶撕裂傷、韌帶斷裂、骨折、半月板受損、椎間盤突出等。

以前腳踝扭傷,X光看起來正常沒有骨折時,醫生就跟你說:「這個踝扭傷很常見,多休息,吃消炎藥,不要走遠就會好了。真的很嚴重可以打針消炎。有時間可以多來復健治療」

等到腳踝不會痛了之後,我們就認為傷好了。

但真的這樣就結束嗎?並不是。嚴重扭傷或韌帶撕裂後,會造成腳踝韌帶上的本體感覺受器損壞,下次你快要扭到時,身體的自然回正反射就消失了,進而造成腳踝反覆扭傷。

功能性診斷的特徵

功能性診斷:又可大略稱為「姿勢性診斷」、「動作(控制)不良」。

1. 常X光檢查正常,甚至可能超音波、磁核共振檢查都正常,但就是哪裡不對勁。(最常見在下背痛,之後在分享)

2. 本體感覺受損,平衡功能受損,導致長期踝內翻、步態不良。

功能性重點在回復身體各關節的穩定度及活動度,正常的步態,使全身筋膜平衡。

踝關節扭傷急性與慢性處理

於是我們回到了問題本身。小瀅這次腳踝嚴重扭傷,其實早有跡象,之前反覆的小扭傷而未理會,已經影響到了平衡能力、本體感覺能力,而累積成了嚴重的踝韌帶撕裂。腳踝鬆鬆就表示已經有嚴重的問題,需積極加強訓練。

 1.「病理性、結構性問題 必 造成 功能性問題。」

Ex. 此次腳踝嚴重扭傷,導致韌帶撕裂傷,此狀況下---踝關節必定平衡功能受損,走路步態不良。

 2 .「功能性問題拖久了 會 導致 結構性受損。」

Ex. 在之前腳踝反覆小扭傷,但無韌帶撕裂傷。因此踝關節平衡功能受損,長期踝內翻,走路步態不良。經過日常走路的長期磨損,會使韌帶累積為撕裂傷。

 3 .「結構性問題好了 但 功能性問題 未恢復。」

Ex. 平衡功能、走路步態若無隨韌帶撕裂傷而恢復,會導致長期反覆扭傷。

反覆受傷,弄到後來就變成玻璃腳踝,連朋友都不敢找你運動打球跑步了。 一運動腳踝就腫起來。


因此治療時,除了結構受損之治療,也不能忘記功能性之治療。為何會這樣說,是因大家都以為「不會痛,就表示傷好了」 而不知道受傷的問題已經暗中影響到了身體的功能,準備蓄勢待發讓你反覆受傷。

其實,若肩頸長期痠痛不癒,很多時候都是下半身、骨盆、全身骨架已經出現不平衡。人的身體在活動時,需要平衡,因此,當其中一腳有過受傷的歷史或者是肌力不足的情況下,身體就會需要另一邊的肌肉力量來代償、維持平衡。

關於侯鐘堡目前任職於台北原力復健科診所,致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

著有《顧好下肢筋膜,全身痠痛out!:鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

相關證照
105年台灣復健專科醫師 
美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238) 
Cyriax 脊骨矯治
醫用超音波學會 運動醫學會 
懸吊訓練 Redcord Neurac1認證 
台灣運動醫學會隊醫研習 
KBC 壺鈴教練

/ 關於侯鐘堡 /
侯鐘堡

目前任職於台北原力復健科診所,致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

著作

《顧好下肢筋膜,全身痠痛out!:鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

證照

美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238)

Cyriax 脊骨矯治

懸吊訓練 Redcord Neurac1認證

台灣運動醫學會隊醫研習

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優活健康網
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口乾、眼乾、皮膚乾?小心乾燥症!原因、症狀與治療全解析

2025-02-21
觀念保健綜合話題

口乾、眼乾,皮膚也乾⋯⋯竟然是免疫系統出問題!乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能,目前的原因和自體免疫功能失調有關。《優活健康網》整理乾燥症的原因、症狀、診斷、治療與改善方法,若有相關症狀,建議至過敏免疫風濕科門診就醫。

乾燥症是什麼?

乾燥症在醫學上稱為「修格蘭氏症候群」(Sjogren's syndrome),是一種自體免疫疾病,主要是因為外分泌腺體(唾腺和淚腺)受到白血球浸潤後引起發炎,導致口乾、眼乾、唾液腺腫大⋯⋯等症狀,引起乾燥症的原因尚不清楚,但已知和自體免疫功能失調有關。

乾燥症可以分為原發性與繼發性,比例上約各佔一半:

原發性乾燥症:除了乾燥症之外,沒有合併其他的風濕免疫疾病。

繼發性乾燥症:除了乾燥症之外,同時合併其他的風濕免疫性疾病,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。

乾燥症有哪些症狀?

眼乾口乾連肺臟也乾!乾燥症會造成外分泌腺功能下降,除了長期口乾、眼乾、皮膚乾外,也可能出現多重器官的侵犯,例如影響肌肉骨骼系統、呼吸系統、腎臟泌尿系統,部分患者的肺臟也會受到免疫系統的攻擊而合併肺纖維化。

乾燥症常見症狀:

口乾:口腔內有黏稠、乾燥的感覺,也可能因乾燥而咳嗽不止。

眼乾:眼睛乾澀、異物感及灼熱感,感覺眼睛容易疲勞。

皮膚乾癢:隨著血液循環到皮膚,可能誘發皮膚乾燥、搔癢,甚至引起皮膚炎。

陰道乾澀:陰道感到乾燥、性交會疼痛。

乾燥症診斷標準?

乾燥症的診斷並非只有眼睛和口腔乾燥症狀,需進行多項檢驗和評估,也需要排除其他原因(例如:糖尿病、退化、藥物引起⋯⋯等),診斷過程包括血液檢驗、眼睛檢查與唾液腺檢查:

血液檢驗:血球數、抗體檢測、發炎指數、肝腎功能等。

眼睛檢查:淚液分泌測試(Schirmer's test)、角膜結膜染色試驗等。

唾液腺檢查:咬紗布測試、唾液腺超音波、核醫唾液腺掃描、切片檢查等。

針對乾燥症的診斷,目前是依據醫學會專家共同制定的標準來訂定,現行的診斷標準為以下:

眼睛乾澀症狀超過3個月以上。 嘴巴乾燥症狀超過3個月以上。

眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試,結果低於5毫米/5分鐘以內,或是Rose bengal染色法呈現大於4分。

基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升/15分鐘。

嘴唇唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於1分。

抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)、修格蘭氏抗體( Anti-SSA,Anti-SSB)等其中一項呈陽性反應。

一般來說,符合4項以上條件,其中第5項或第6項條件須為4項條件之一,即可診斷為修格蘭氏症候群,由於該疾病是一種自體免疫疾病,所以必須由風濕免疫專科醫師來做診斷與治療。

 

乾燥症可以申請重大傷病嗎?

乾燥症在健保規定是屬於「重大傷病」的一種,病患可向健保署申請重大傷病證明以減輕健保自負額之負擔。不過,醫師會視病況的程度事前送審通過,才可開立增加唾液或淚液分泌的口服藥物,否則需自費。

此外,目前並沒有可以真正根治的方法,但是在接受正確的治療後,多數病患的症狀可以得到改善,有些症狀甚至可以完全消失。

乾燥症如何治療?

乾燥症的治療以減輕症狀為優先,患者可以透過眼藥水和補充水分,來改善眼睛和口腔乾燥症狀;但部分患者可能需要處方藥物,甚至可能需要手術治療。

以下為乾燥症的常見治療藥物:

非類固醇抗發炎藥物:緩解肌肉痛、關節炎、唾液腺及淋巴腫大。

膽鹼類促進劑:增加淚腺及唾液腺分泌,緩解不適感。

類固醇:通常使用於較嚴重的情況,例如:肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。

奎寧類及免疫抑制劑:具有調節免疫功能,可減少自體免疫抗體的產生,也是從根本治療的藥物。

 

乾燥症如何改善?

乾燥症除了藥物治療外,也可從改變生活習慣及環境來著手,像是避免長期處於乾燥的環境;避免吃太乾、太硬的食物,平常也要適度補充水分。

《優活健康網》整理以下日常照護原則,幫助患者改善症狀:

口乾:時常補充水分保持口腔濕潤,並少喝有咖啡因的飲料,才不會加重口乾症狀。

眼乾:使用人工淚液或代用品,不要等到眼睛乾澀時才用,平常不要處在多風或乾燥的環境中。

皮膚乾癢:塗抹乳液滋潤皮膚,並減少皮膚暴露於乾燥環境中。

陰道乾燥:可以使用水溶性潤滑劑。

延伸閱讀:

一直喝水還是渴?常口乾舌燥怎麼辦?醫警告:小心是「這些疾病」徵兆

天氣轉涼「口乾舌燥」喝水還是口渴?中醫建議「1類水果」能解燥

本文獲優活健康網授權轉載。

原文:乾燥症是什麼?有哪些症狀?解析原因、症狀、治療方式:是重大傷病

 

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維生素D能平衡免疫系統、預防感冒與流感

2020-04-08
免疫力營養補給知識保健知識庫

維生素D(也稱維他命D)是近年備受關注的微量營養素之一,最常見的攝取方式是在沒擦防曬用品下曬太陽。它不只對骨骼健康有益,也跟許多免疫性疾病有關,少了它,健康恐怕產生危機!研究發現,維生素D含量低與經常感冒和流感相關,而它能幫助我們的免疫系統在感冒和流感季節中保持平衡、減少感染風險。

維生素D與免疫系統
維生素D能平衡免疫系統、預防感冒與流感 ©Fezbot2000 on Unsplash

維生素D與免疫病、感冒與流感的關係

維生素D缺乏雖然不是免疫性疾病的根本原因,但會使這類疾病狀況惡化。主因免疫系統中的白血球細胞表面,都有維生素D受體和活化酵素,而維生素D在保持免疫系統上的作用非常複雜,因為免疫力不是「越高越好」,而是像體操選手走平衡木一般,必須「維持平衡」。

自從美國國立衛生研究院(NIH)警告,維生素含量低與經常得感冒、流感有關,許多維生素D與感染相關的研究應運而生。2017年一項前瞻性臨床試驗的大量分析報告顯示,服用維生素D可將發生呼吸道感染的機率降低約42%;研究進一步建議,固定每天或每週服用一次,比每個月一次服用大量劑量來的有效,而最常用的每日劑量為3300-4000IU。

有一理論認為,冬季通常是感冒和流感的流行高峰期,原因是此時我們攝取的維生素D往往偏低。

維生素D過低或過高

維生素D多高或過低都不好!許多研究已發現,維生素D缺乏與高血壓、心肌梗塞、中風等心血管疾病有強烈關聯,也和類風濕關節炎、全身性硬化病、全身性紅斑狼瘡、第一型糖尿病等自體免疫疾病相關;血清中維生素D的濃度也被發現與大腸癌及乳癌的發病率呈負相關。此外,維生素D可抑制腎臟纖維化、發炎與降低蛋白尿的產生;另有研究發現,75 nmol/L以上的人具有較強的免疫功能,且呼吸道感染的可能較低。

相反地,一些研究發現如果血液中維生素D水平過高,可能對健康產生負面影響;如果維生素D高到中毒,症狀包括異常口渴,眼睛發炎,皮膚瘙癢、厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻,以及鈣於血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中異常沉澱,關節疼痛和瀰漫性骨質脫礦化。

我的維生素D夠不夠?

根據2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查,研究19歲以上國人血清 25(OH)D的濃度,結果發現全國平均為18.1 ng/mL ,有66%以上國人處於缺乏(33 ng/mL);進一步,依照參與者抽血日期分四季,發現夏季的濃度最高、春季最低。總體而言,國人維生素D缺乏的比率偏高。

要特別注意的是,年長者、很少曬太陽的人、皮膚黑的人、妊娠期和哺乳期女性,以及喝母乳的嬰兒較容易缺乏。

年長者缺乏維生素D
年長者是較易缺乏維生素D的族群

該如何攝取維生素D?

既然維生素D對健康有這麼廣泛的影響,那平常我們該怎麼獲取?需要多少?

曬太陽:這是最常見且效果好的獲取方式,光是曬太陽就能使身體合成足夠的維生素D。建議在早上10點到下午3點間,在不擦防曬用品情況下,讓臉、手臂、腿等曬約15分鐘,每週3-4次。

食物攝取:鮭魚、鮪魚、旗魚、秋刀魚等魚類,以及黑木耳、香菇、牛奶、優格、蛋、乳酪、動物內臟。要提醒的是,腸道對維生素D的吸收率沒有很好,單靠食物補充不一定足夠。

維生素D補充劑:無法透過曬太陽合成維生素D(例如冬季)、食物補充也不足時,再考慮選擇補充劑攝取。維生素D補充的嬰幼兒建議量為400 IU;成人的建議量50歲以下是400-1000 IU,50歲以上是1000-2000 IU。依據目前建議,每天的預防保健補充量不超過2000IU(治療劑量除外)。

資料來源/Pharmacy Times、《內科學誌》 2014:25:7-14維生素D的最新進展、Runner’s World、MedPartner、維基百科
責任編輯/Dama

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