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  • 腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?
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腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?
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研究顯示台灣兒童身高最矮與體重最重,專家:千萬不可忽略!
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台灣大腸癌發生率世界第一! 研究﹕日看電視2小時,50歲前罹癌風險增70%
侯鐘堡

腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?

2018-01-18
運動部落 保健 專欄 觀念 侯鐘堡醫師

腳踝扭傷不會痛,就表示傷好了...嗎?會這樣寫,答案就是「不是」囉。在看為什麼之前,我們來看個小故事。

小瀅是個路跑新手,上禮拜去參加一場主題競賽10k:公主路跑。但她在這場比賽時受傷,扭到腳踝,腫的超級厲害。小瀅瀅想說:『我以前也常常扭到腳,後來都自己冰敷、休息一陣就子好了。』於是她不以為意。

但這次她發現,腳踝改善的速度很慢,遲遲沒有消腫的跡象。於是她鼓起勇氣,踏入了她人生第一間復健科診所求診。

腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?

經過一番問診、臨床檢查後,醫生幫他安排了超音波檢查,沒檢查就算了,一檢查不得了---在超音波底下,小瀅的踝韌帶如:斷瓦殘垣般,韌帶與骨頭藕斷絲連,檢查報告是:韌帶嚴重撕裂傷。

醫生建議至少復健2個月,才能讓韌帶好好修復。

但小瀅治療3週後,發現走路、跑步都不太痛了,只是覺得腳踝鬆鬆的。於是自己又蹦蹦跳跳的去練習路跑了。

「腳踝扭傷」除了會造成

病理性問題:韌帶撕裂傷-嚴重疼痛、不良於行、關節腫脹、踝關節軟骨磨損之外,若沒有適當處理,還會再造成後續一連串的

功能性問題:本體感覺受損-反覆踝扭傷、平衡功能不良、走路步態錯誤的後遺症。
 
病理性診斷:又可稱為「結構性診斷」。

腳踝扭傷的特徵

1. 醫師診斷的專長。 
2. 可以藉由儀器來評估受傷程度。如:X光、磁核共振、超音波 等等。
如我們常聽到的韌帶撕裂傷、韌帶斷裂、骨折、半月板受損、椎間盤突出等。

以前腳踝扭傷,X光看起來正常沒有骨折時,醫生就跟你說:「這個踝扭傷很常見,多休息,吃消炎藥,不要走遠就會好了。真的很嚴重可以打針消炎。有時間可以多來復健治療」

等到腳踝不會痛了之後,我們就認為傷好了。

但真的這樣就結束嗎?並不是。嚴重扭傷或韌帶撕裂後,會造成腳踝韌帶上的本體感覺受器損壞,下次你快要扭到時,身體的自然回正反射就消失了,進而造成腳踝反覆扭傷。

功能性診斷的特徵

功能性診斷:又可大略稱為「姿勢性診斷」、「動作(控制)不良」。

1. 常X光檢查正常,甚至可能超音波、磁核共振檢查都正常,但就是哪裡不對勁。(最常見在下背痛,之後在分享)

2. 本體感覺受損,平衡功能受損,導致長期踝內翻、步態不良。

功能性重點在回復身體各關節的穩定度及活動度,正常的步態,使全身筋膜平衡。

踝關節扭傷急性與慢性處理

於是我們回到了問題本身。小瀅這次腳踝嚴重扭傷,其實早有跡象,之前反覆的小扭傷而未理會,已經影響到了平衡能力、本體感覺能力,而累積成了嚴重的踝韌帶撕裂。腳踝鬆鬆就表示已經有嚴重的問題,需積極加強訓練。

 1.「病理性、結構性問題 必 造成 功能性問題。」

Ex. 此次腳踝嚴重扭傷,導致韌帶撕裂傷,此狀況下---踝關節必定平衡功能受損,走路步態不良。

 2 .「功能性問題拖久了 會 導致 結構性受損。」

Ex. 在之前腳踝反覆小扭傷,但無韌帶撕裂傷。因此踝關節平衡功能受損,長期踝內翻,走路步態不良。經過日常走路的長期磨損,會使韌帶累積為撕裂傷。

 3 .「結構性問題好了 但 功能性問題 未恢復。」

Ex. 平衡功能、走路步態若無隨韌帶撕裂傷而恢復,會導致長期反覆扭傷。

反覆受傷,弄到後來就變成玻璃腳踝,連朋友都不敢找你運動打球跑步了。 一運動腳踝就腫起來。


因此治療時,除了結構受損之治療,也不能忘記功能性之治療。為何會這樣說,是因大家都以為「不會痛,就表示傷好了」 而不知道受傷的問題已經暗中影響到了身體的功能,準備蓄勢待發讓你反覆受傷。

其實,若肩頸長期痠痛不癒,很多時候都是下半身、骨盆、全身骨架已經出現不平衡。人的身體在活動時,需要平衡,因此,當其中一腳有過受傷的歷史或者是肌力不足的情況下,身體就會需要另一邊的肌肉力量來代償、維持平衡。

關於侯鐘堡目前任職於台北原力復健科診所,致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

著有《顧好下肢筋膜,全身痠痛out!:鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

相關證照
105年台灣復健專科醫師 
美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238) 
Cyriax 脊骨矯治
醫用超音波學會 運動醫學會 
懸吊訓練 Redcord Neurac1認證 
台灣運動醫學會隊醫研習 
KBC 壺鈴教練

/ 關於侯鐘堡 /
侯鐘堡

目前任職於台北原力復健科診所,致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

著作

《顧好下肢筋膜,全身痠痛out!:鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

證照

美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238)

Cyriax 脊骨矯治

懸吊訓練 Redcord Neurac1認證

台灣運動醫學會隊醫研習

KBC 壺鈴教練

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研究顯示台灣兒童身高最矮與體重最重,專家:千萬不可忽略!

2019-08-26
兒童觀念保健話題

根據專家統計,台灣每年新生兒不足20萬人,且這個數字已經非常低,此外,還有研究顯示,台灣的兒童卻是越來越不健康,不只學童的平均身高已經連續10年輸給了日本,而且肥胖指數也越來越高,這是一件值得被關注的事。

研究顯示台灣兒童身高最矮與體重最重,專家:千萬不可忽略!

兒童肥胖率偏高

根據專家表示,統整日本與台灣官方數據可觀察到,台灣11到13歲男孩身高比同年齡的日本孩子矮,而且這個現象已長達十年。可以發現,日本自從《學校給食法》規定學童必須喝鮮乳後,日本人的身高幾十年來不斷攀升。 不只比別人矮,台灣的小胖子還越來愈多。根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」,台灣國小學童在1993~1996年及2013~2016年兩次調查期間,過重及肥胖率已從19.8%上升至26.7%,依據教育部106年學年度學生健康檢查資料顯示,國小學童過重及肥胖率為27.6%,國中學子的盛行率更是高達29.5%,然而在國際比較方面,台灣兒童肥胖問題已居亞洲第一。

此外,調查發現台灣學童每日高鈣食物的攝取量非常少,換算下來每日竟只攝取429mg鈣質,僅達國民健康署建議量800~1000mg的一半。

漫長假期後的孩子容易更胖

根據董氏基金會食品營養中心指出,分析台灣國小學童在1993~1996年及2013~2016年兩次調查結果,發現孩子們在鈣質與膳食纖維攝取不足的問題也較過去嚴重。根據2019年美國哥倫比亞大學研究發現,兒童在夏季增加體重較多,與上學日相比,80%兒童在周末比較不進行與體重控制相關的行為,像是均衡飲食、身體活動、睡眠、使用3C等,因此容易發胖,而暑假可被視為一個漫長的周末,這也可能是學童夏季增加體重較多的重要因素。

兒童肥胖容易罹患高血壓

高血壓的成因是多面向性的,包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分以及高熱量食物、缺乏適量運動等,都是造成兒童有高血壓的原因,其中,父母親的「愛」是最為重要的關係!許多父母會寵溺著孩子,時常買一堆大零食、糖果、油炸食品與甜點當作犒賞,長期下來,不僅身材走樣,罹患高血壓的機率也大幅提升!如何讓孩子回到健康的體重以及預防高血壓的產生這項重要課題,必須由家長以身作則,與孩子一起攜手才能成功。

根據國民健康署提醒,如果有高血壓家族史且又屬肥胖體型的人,最好善用生活周邊的血壓站養成定期測量血壓習慣,更要從年輕時開始調整健康的生活型態,例如採低油、糖、鹽及高纖飲食,拒菸酒、適度運動(1天至少運動30分鐘),才是做好血壓管理的重要關鍵。

資料來源/HEHO健康網、INTERNATIONAL BUSINESS TIMES

責任編輯/妞妞

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台灣大腸癌發生率世界第一! 研究﹕日看電視2小時,50歲前罹癌風險增70%

2019-05-30
新知保健話題

台灣大腸癌發生率世界第一,更蟬聯11年國內癌症榜首,一年有超過1.5萬人確診,且患者年齡層有年輕化趨勢。而美國最近一項研究指出,坐著看電視時間越久,50歲前罹患早發性大腸直腸癌的風險越高,如果每天看超過2小時,早發性大腸直腸癌風險大增70%!

台灣大腸癌發生率世界第一! 研究﹕日看電視2小時,50歲前罹癌風險增70% ©British Council

大腸直腸癌通常較易發生在年長者身上,依據衛生福利部105年癌症發生資料,發生年齡中位數約65歲以上,一般從40-45歲開始隨年紀增長而增加。雖然55-79歲患者有逐年下降趨勢,但50歲前患者卻遲遲不減,加上近年全球的早發性大腸直腸癌(50歲前確診)病例越來越多,卻很少研究證實有哪些危險因子,因此更該關注早發性大腸直腸癌問題。

2019年1月發表於JNCI Cancer Spectrum上的一篇研究,針對久坐不動的行為、看電視時間和早發性大腸直腸癌風險做調查,發現這類久坐行為與早發性大腸直腸癌風險有關連。

研究人員針對一份始於1976年的護士健康研究,分析8萬9278名25-42歲女性的數據,數據包括癌症診斷、坐著看電視的時間等調查,在調查的22年間,其中118名女性確診為早發性大腸直腸癌。

進一步比較患者與未罹患者,並聚焦於他們坐著看電視的時間,同時控制了BMI、運動、飲食、吸菸和家族史等已知危險因子。結果找出「久坐不動看電視時間」與「較高的早發性大腸直腸癌發生風險」的關聯﹕每天坐著看電視1-2小時,早發性大腸直腸癌風險增加近12%,且時間越久風險越高;如果每天坐著看電視超過2小時,早發性大腸直腸癌風險大增近70%。此外,研究也發現這樣的關聯性,在直腸癌上更加顯著。

每天坐著看電視超過1小時,早發性大腸直腸癌風險增加12%;若超過2小時,早發性大腸直腸癌風險大增近70% ©Getty Images

該研究作者、聖路易斯華盛頓大學醫學院外科系助理教授Yin Cao博士指出,早發性大腸直腸癌比晚期發生的更具侵略性、確診後的生存率更低;而這項發現有助於識別高風險族群,並藉由早期篩檢、早期治療,降低惡化情形。

針對這個發現,研究者指出,久坐可能使糞便的次級膽汁酸等任何致癌因子,有更多時間去影響腸道,久坐行為也與葡萄糖失耐症和維生素D缺乏有關。

少吃油膩、燒烤紅肉、加工肉品、甜食,飲食均衡、養成規律運動習慣,可改變大腸直腸癌後天的危險因子

無論如何,維持健康生活型態是最重要的!雖然我們無法避免癌症的先天危險因素(老化、性別、基因),但後天的危險因子可以改變,例如避免菸、酒、檳榔,少吃油膩、燒烤紅肉、加工肉品、甜食,飲食均衡、養成規律運動習慣。另外,國內研究已證實﹕大腸癌篩檢可降低死亡率44%,國民健康署建議,政府提供50-74歲民眾每2年免費1次「定量免疫法」的糞便潛血檢查,敏感度高達80%,可多加利用。

資料來源/JNCI CANCER SPECTRUM, MEDICAL NEWS TODAY, 衛生福利部國民健康署、台灣癌症臨床研究發展基金會
責任編輯/Dama

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