大多數人認為運動是有氧運動，例如輕快步行、慢跑、騎自行車、划船和其他可以提高心率和調節心血管系統的活動，或者無氧運動，如建立和維持肌肉力量的訓練。這些對一般健康的人有益，但對於後期腎上腺疲勞症候群患者而言，它們不是最佳的運動類型。事實上，錯誤的運動計畫可能使腎上腺疲勞症候群惡化，並且容易觸發腎上腺崩潰。讓我們先來探討這其中兩難的原因：
 
一個常見的誤解是腎上腺疲勞症候群等同於低能量，這與身體的耐壓性有關，無論是身體、心理或情緒方面。此外，因為所有身體功能的運作都需要能量，而低能量是腎上腺疲勞症候群患者最明顯的結果。這聽起來似乎很合乎邏輯，但是在根本的層面，AFS要比這複雜得多。
 
試想一輛汽油快用完的汽車，加上它的方向盤有問題、加速的油門踏板失控，以及剎車踏板間歇性故障。換句話說，確保車輛平穩運行的許多系統都已受損，已經不再於你的控制之下，這輛車早晚會發生意外—它無法將你送到你想去的地方。如果將這些情況換成是你的身體，那你離後期腎上腺疲勞症候群已經不遠了。
 
就像一輛汽車，身體需要平穩運行，我們整體的感覺和表現才會好，這意味著我們需要許多器官和系統同步與和諧的運作。在AFS（腎上腺疲勞症候群）中，身體逐漸枯竭、能量變低，就像一輛汽油快用盡的汽車，我們看到許多併發的失衡，由於許多激素功能失調，低能量的情形可能還會加上：
 

• 低血糖症，低血糖，我們可以視為油箱中汽油不足
• 亢奮的感覺，如同油門踏板卡在加速的位置
• 思緒混沌，就像駕駛一邊開車一邊發簡訊
• 憂鬱，這告訴我們身體功能失調已耗盡內部的平衡，如同燒壞的煞車踏板，這也難怪一個小小的壓力就會觸發腎上腺崩潰

運動策略

成功的腎上腺恢復運動計畫需要一個策略，協助你拿回身體核心功能的控制權。回到汽車的比喻，控制身體涉及的不僅僅是在油箱中加入汽油，如果方向盤系統運轉不正常，你仍然無法到達你想去的地方，即使油箱加滿。目標是內部系統的完全重新平衡，使它們能夠運作順利，並且帶你去你想去的地方。這其中涉及身心整合的方法，包括生活方式、運動、飲食和營養，以及心理和身體的部分。如果一切運作良好，運動有助於增強腎上腺的功能，從而提升能量。

能量與運動

早期AFS（階段1 和2）中的個體可能只是間歇性感到疲勞，並且可以從任何低能量的狀態快速恢復。正如之前我們提及的AFS 階段，那些在後期AFS（階段3 和4）中的人持續處在低能量和疲勞的狀態，而且還會隨著時間惡化。對於那些後期腎上腺衰弱的患者而言，很重要的是要量身制定一個個人鍛鍊計畫，以便好好利用有限的能量。
 
運動過度耗盡能量可能會引發腎上腺崩潰，因此，運動的強度、時間長度和頻率的適當平衡非常重要。運動會使許多在後期AFS 的患者感到能量盡失，所以他們大都盡量避免運動。然而，除了在腎上腺崩潰期間外，完全不運動對身體一點好處都沒有。有些人則是透過強迫自己做更多的事情，結果反而消耗能量變得更疲勞，這兩種作法可能都不恰當，這就是為什麼我們建議要為腎上腺功能狀態特別設計個人化的運動計畫。
 
若要讓重要的器官克服低能量狀態，我們需要保持一致的能量流，而任何多餘的能量則可以經由運動消耗掉。然而，我們必須調整運動量，以避免經由腎上腺素調節的非戰即逃的反應受到過度的刺激。在正確的時間點進行適當的鍛鍊對身體非常有益，反之則不然。
 
在治療早期AFS 的初始階段，經驗豐富的臨床醫生會希望盡可能節省能量，所以目標不是在於選擇增加力量的運動，而是從核心開始一些更溫和、更適合增加體內儲備量的作法。等到建立完成體內一定的儲備量後，隨著時間推移，身體可以從分解代謝狀態進入合成代謝狀態，其中肌肉開始重建和加強。這一個階段的療癒必須逐步完成，這是一條漫長的路，以避免AFS恢復中常見的過度運動的錯誤。
 
精心設計的腎上腺恢復運動計畫包括呼吸、肌肉彈性、伸展、力量訓練、運動流動性、控制和整體循環。這其中要將AFS 的階段、身體的剩餘儲備量、體質、年齡、代謝問題、過去病史和受傷史納入考量。（與任何鍛鍊計畫一樣，在開始之前，一定要諮詢並經過你的私人醫生同意。）

運動工具箱

每個工具都有其用途，必須在正確的時間點使用以獲得最大的利益。正確的程序可以讓身體核心的細胞層面得到整體的治療，記住，身體內部有一個自我修復的系統，幸運的是，還好身體不計前嫌。
 
這些工具包括：
 

• 基本和諧和平衡ANS的腎上腺呼吸™運動。
• 十二種增強血液流量／氧氣輸送的腎上腺恢復運動。
• 二十一個腎上腺瑜伽™運動課程，包括三個主要部分：初學階段，重點在於呼吸和伸展；中級階段，重點在於調整和加強；高級階段，重點在於流動性和控制。

 
此外，我們會簡單介紹一般瑜伽、強力瑜伽和有氧運動。在這本書中，我們只會詳細介紹前面兩個工具，不過以下圖表說明了一個分階段性的全面鍛鍊計畫如何協助恢復腎上腺功能和能量：

呼吸治療法

由於呼吸是一種自動功能，因此西方醫學界不曾花時間去瞭解它的治療意義，只有在呼吸受損或阻塞時才會想到它。所以，西方大多數人從未被告知正確呼吸的意義，更不用說它的治癒力量。結果，絕大多數的人呼吸法不正確，無論是在正常健康狀態下還是在身體衰弱時，而AFS 的情況正是如此。
 
當你正常呼吸時，三組主要的肌肉是活動的：肋間肌肉、腹部肌肉和橫隔膜，而身體所有肌肉的活動都是在中樞神經系統的指示下運作，例如單一細胞的收縮、等張（具有正常收縮）或等長（沒有正常收縮）的運動、主動肌或拮抗肌活動、以及向心收縮或離心拉長。當涉及軀體神經系統和自主神經系統（ANS）時，這時呼吸就格外不同。換句話說，你可以自主控制呼吸，或者如果你選擇不控制，身體則會自動接管。這兩個系統都是連接的，ANS 是自行調節的，通常不受軀體神經系統控制，例如，你不能自己決定加快或減慢你的心率。然而，你可以透過有意識地調節呼吸頻率來影響心率，因為呼吸連接這兩種神經系統，漫長的深呼吸可以減緩心率。

所以，透過有意識地調節我們的呼吸頻率可以影響我們的ANS。因此，呼吸提供我們進入ANS世界一條重要的途徑。這點非常重要，因為在後期腎上腺疲勞症候群中，自主神經系統總是功能障礙。

之前討論的ANS大致分為：
 

1. 交感神經系統（SNS），負責腎上腺素的釋放和非戰即逃的反應。
2. 副交感神經系統（PNS），負責身體內部功能的休息和放鬆。

 
當我們靜下來時，我們需要的空氣較少，PNS 溫和地收縮氣管周圍的平滑肌。然而，在緊急情況或身體活動增加時，SNS 會放鬆氣管讓空氣更容易流動。
 
為了調節和維持體內的恆定性，PNS 會透過釋放神經傳導物質乙醯膽鹼與SNS 所釋放的神經傳導物質去甲腎上腺素相互拮抗。後期腎上腺疲勞症候群與SNS 和AHS 的過度刺激脫不了關係，廣泛的實驗比較過A型（積極和神經緊繃）和B型（悠閒和放鬆）性格的人，他們發現，在身處於各種實驗室和臨床壓力下，A型個體比B型個體多三倍的血漿去甲腎上腺素反應和四倍的腎上腺素反應。這些化學傳導物質衝擊A型個體的身體，使其身體持續保持在警覺的狀態，進而導致一連串惡性的代償反應，並且最終造成腎上腺倦怠。
 
腎上腺恢復的一個關鍵是減少SNS 與增強PNS，這時腎上腺呼吸就有很大的助益，因為它會影響自主神經迴路，減緩心跳和降低血壓，產生平靜和穩定的感覺。此外，它會使心靈靜下來，讓體內自我平衡的系統重置，有意識地控制呼吸讓我們得以進入自主神經功能，這是體內其他系統無法辦到的地方。
 
那些腎上腺功能嚴重衰弱的患者經常出現呼吸異常的模式，而這可能會過度刺激SNS，反過來觸發恐慌發作，並且導致腎上腺崩潰。當我們感到焦慮或壓力時，我們的呼吸大部份會變得很淺或甚至屏住呼吸，但有時我們是毫無自覺。呼吸淺也會限制氧氣的攝取量，並且進一步增加身體的應激，從而形成一個惡性循環。正如我們將在腎上腺呼吸練習的說明中，在吸氣或呼氣結束時屏住呼吸會刺激SNS，因此，如果身體已經處於低腎上腺儲備狀態，這時則會加劇腎上腺虛弱的情況。
 
腎上腺呼吸練習非常重要，因為它們可以透過重新平衡ANS來打破這個惡性循環，從而溫和地將更多的氧氣傳送到體內，好讓能量自然生成，而不會過度刺激SNS。適當的腎上腺呼吸會增強PNS功能，並且將身體的基礎休息模式從偏向交感神經轉移為偏向副交感神經。
 
記住，在東方文化中，呼吸也有用來刺激SNS，我們在某些類型的瑜伽呼吸中看過，各種技巧包括逐漸增強屏住呼吸的強度和頻繁快速的呼吸運動（風箱式呼吸法bellow breathing）。
 
另一種技巧稱為胸式或反式呼吸法，也就是只用胸壁來影響呼吸，當吸氣時胸壁擴張，同時腹壁向內拉向背部，呼氣時腹壁向外推出。雖然這些呼吸技巧可以提高能量增加能量流，但它們可能使原本能量就很低的腎上腺疲勞症候群患者更虛弱，因為SNS已經完全被激活。
 
在腎上腺呼吸練習中，旨在降低交感神經的緊繃。因此，我們建議限制所有驅動交感神經的呼吸技巧，直到腎上腺被治癒或除非你的醫療保健專業人員指示。

其他益處

經過幾個星期的持續練習，這種腹部呼吸技巧會自動強化橫隔膜肌肉，你會留意到，在相同的力道下，你的吸氣和呼氣的能力會自然提升，通常可以達到90％或甚至95％的容量，且是毫不費力，平靜、完全放鬆，不需要強迫你的呼吸。
 
此外，你要注意，連接肋骨（肋間肌）的肌肉是被動的，在腎上腺呼吸期間活動不大。因此，當空氣進出肺部時，你的胸壁是自然擴張和收縮，通常活動量很小。由於沒有特別需要用胸壁來幫助呼吸過程，所以在腎上腺呼吸過程中你不會看到胸部任何明顯的上升和下降。
 
當作法正確後，腎上腺呼吸運動可以借助橫隔膜來幫助腎上腺恢復健康：
 

• 強化副交感神經
• 改善淋巴循環，從而清除有毒代謝產物
• 提高肺活量
• 促進健康的ANS平衡
• 提高組織含氧飽和度
• 強化骨骼肌肉
• 對胃腸道和內臟器官（包括腎上腺）進行溫和有節奏的按摩

 
這是最簡單和最有效的運動之一，任何腎上腺疲勞症候群患者都可以在任何時間和任何地方做這些練習以支援腎上腺恢復。

腎上腺呼吸運動（Adrenal Breathing Exercise）

讓我們從腎上腺呼吸運動開始，以下是各步驟的說明：
 

1. 臉朝上躺在一個平坦舒適的表面上，手臂和手掌朝上，稍微與身體分開，雙腿張開與肩同寬，如果需要鬆開你的衣服。有意識地放鬆身體，感覺身體的重量在地板上，你也可以採取脊椎挺直的坐姿做這個呼吸練習（不要弓起背部，因為這樣腹部肌肉會縮在身體後面）。那些後期AFS 和體弱者應該先從仰臥位開始練習這個呼吸法，之後隨著身體逐漸強健後，你可以採取坐姿或站立姿勢做這個運動。（如果空間不夠大採取仰臥姿式，那麼這個呼吸運動可採取坐姿或站立姿勢。）
2. 閉上眼睛。（如果需要，你可以用一條小毛巾覆蓋雙眼。）舌頭自然放鬆，舌根平放以不阻塞氣流為主。保持你的脊椎挺直，這點非常重要，放鬆你的肩膀，讓它們放輕鬆，在進行下一步之前，先檢查之前這些項目。
3. 用你的嘴巴完全將氣呼出，發出一個小小的「呼」聲，現在準備好開始。
4. 閉上嘴巴，透過鼻子慢而長的吸氣，先從50％的容量開始，以平順和有節奏的方式呼吸， 然後視自己的能力將容量提高到80∼90％，並且不要用嘴巴呼吸。
5. 想像空氣通過你的左鼻孔進入你身體，根據古老的傳說，這是平靜的氣。當你舒適地吸氣時，你的肚子應該向外擴張，如果你把手放在肚子上，它們將被往外推，這是確保你是否正確呼吸的方式。想像你的身體從底部往上填滿空氣，將注意力集中在空氣進出鼻腔的通道，從左邊鼻孔進入，右邊鼻孔呼出，均勻地呼吸，不要強迫呼吸。

在呼吸運動期間，胸壁不會有明顯的起伏，但是腹部肌肉必須完全釋放和放鬆。（即使它們有一點緊繃，那表示呼吸法不正確。）除了吸氣期間頭部稍微向後移動之外，身體的其他部分是不動的，不要忘記閉上眼睛，整個肩膀要放鬆。

6. 吸氣時在心裡慢慢從一數到四（每一數間隔約1∼2秒）。在吸氣結束時，自發性地進行自然呼氣而不要用力，吸氣時僅限於肌肉的活動。但是，呼氣則不同，隨著肺部的彈力將氣體排出和肋骨的架構，胸部會變得越來越小。

 
不要在吸氣或呼氣結束時刻意屏氣，我們想要的是放鬆，從吸氣到呼氣，以及從呼氣到吸氣的過程都要平順有節奏的轉換—不疾不徐很順暢。

呼吸實際的模式是橢圓形而不是圓形，即使在吸氣和呼氣的結束時沒有氣體進出，你還是可以順利地結合吸氣與呼氣（和呼氣與吸氣）毫不費力，如果你專注於橢圓形的節奏律動。
 

7. 完全透過你的鼻子呼氣，同時想像空氣從右鼻孔出來，安靜和順暢。呼氣時無需計數，感覺你的胃慢慢收縮，直到大部分（但不是全部）的空氣自然排出。呼氣的時間通常比吸氣稍長。不要強迫一定要延長或在呼氣後屏氣，因為這會激活SNS，只需讓身體自然控制呼氣時間和強度。

這是一次完整的呼吸，現在再深吸一口氣，重複這個循環七次，一套完整的呼吸運動總共是八次循環，大多數人做完需要1 ∼ 2 分鐘。
 
重點是，當你開始做腎上腺呼吸時，至少要做完一次8個循環的完整呼吸，讓我們來探討一下為什麼。 首先，當你保持在一個舒適靜止的位置時，特別是在面朝上（仰臥）的平坦位置，大多數支配骨骼肌的運動神經元仍然會自動發射神經脈衝。然而，透過每次呼吸，這時傳遞到你的肌肉神經脈衝的數量和頻率開始下降，這是腎上腺呼吸的自動生理反應。隨著一、兩分鐘的呼吸練習（每組8 次呼吸做1-2 組），你的手和腳趾的肌肉神經脈衝大幅減少，並且越來越放鬆。在五分鐘之內（3-4 組呼吸），運動神經元輸入到你的四肢肌肉的脈衝減少，如果你是採取仰臥姿勢，這時可能接近於零。當達到這種效應，加上橫隔膜的節奏律動，你會進入更深層的放鬆與PNS完全啟動，身心處在一個全然連結的狀態。
 
在腎上腺呼吸練習之後，大多數人指出身心感到平靜、和平、疲勞感減少，以及重新感覺到「存在」，這是身心連結的結果。然而，雖然看似矛盾，但在這個運動後能量有任何立即明顯的改善，這都表示個體平時勞累過度。同樣，如果你在第一次做這種呼吸運動後感到頭昏眼花或激動，你要降低運動的頻率和強度，直到你在整個運動過程中感到舒適和放鬆。
 
成功的關鍵在於持之以恆，大多數人在幾天之內就會感到助益，但有些人可能需要長達二十天或更長時間，這取決於腎上腺疲勞症候群和ANS功能障礙的程度。那些具交感神經偏差嚴重或呼吸習慣不佳的人需要更長時間才能看到結果。
 
腎上腺呼吸使用的是腹部呼吸的基本技巧，因為這是可以看到和感覺到運動的部位。在吸氣期間，腹部擴張並且離開身體背部朝前方移動。注意：遵照上述的說明慢慢開始練習，先從50％的呼吸強度開始，如果可以再逐漸增加到80％。
 
這些練習的強度比表面上看起來還要強得多，如果你是後期AFS（例如階段3C和3D），你可能在第一次做時無法適應，如果你感到呼吸急促、脈搏頻率升高、心跳變強或疲勞，你要立即適度縮短每次練習的長度。確保每組練習不要做太多次呼吸，並且在吸氣或呼氣結束時不要屏氣，你應該在每做完一組練習後感覺更好而不是更糟，一定要聆聽你的身體，並且記住，過度的呼吸可能會引發腎上腺崩潰。

NOTE!
腎上腺呼吸運動可以幫助你在晚上睡前放鬆，或者在半夜醒來時再次入睡。 如果你無法入睡，不要只是躺在床上，擔心睡不著或被動地感覺時間流逝。相反的，你可做幾組腎上腺呼吸練習。

建議的方案

• 第1∼3 天：每天兩次呼吸練習（一組八次呼吸），一組在醒來後早餐前，一組在睡覺前，每組大約1∼2 分鐘。
• 第4∼6 天： 增加至每天五次呼吸練習： 醒來後、中午（10∼11AM）、下午（1∼2 PM）、傍晚（4∼5 PM）和晚上臨睡前。
• 第7∼9 天：每天持續五次呼吸練習，但每次從一組增加到兩組（16 次完整呼吸），每次呼吸練習需要2∼3分鐘。
• 第10∼12 天：每天持續五次，但每次從兩組增加到三組（24次完整呼吸）。每次呼吸練習需要3 ∼ 4 分鐘。
• 第13天開始：如果你可以適應，每天持續五次，但每次從三組增加到五組（40次完整呼吸）。如果你對這種強度感到不適，你可以再降回每次三組，但一天保持五次呼吸練習不變。

 
這些只是一般建議，那些嚴重腎上腺疲勞症候群的患者未必可以適應這樣的進度，事實上，如果他們進展太快可能會更糟，因此在開始之前一定要尋求專業的指導，關於腎上腺呼吸有聲CD可以上網查詢，網址為DrLam.com。
 
然而，腎上腺呼吸練習也不可以過量，在尚未諮詢醫療保健專業人士之前，我們建議一次最多不要超過五組呼吸，每天最多五次的呼吸練習。一旦你開始做腎上腺呼吸練習後，你可以準備做加快恢復過程的進階腎上腺伸展和修復與重建的練習。

進階腎上腺呼吸運動

在掌握基本的腎上腺呼吸後，那些希望進一步擴大呼吸能力的人，可以在呼氣期間輕微收縮下胸肌，以進一步封閉胸壁並且排出空氣。在吸氣期間肩胛骨（後背骨板）輕微向後收縮也有助於打開胸壁，讓身體在整個過程中保持放鬆。
 
使用腹部和胸部肌肉的進階式呼吸法會同時激活PNS和ANS，由於刺激的關係，進階腎上腺呼吸法是一種很好的輔助形式，但只有在適當的時候使用才能加強腎上腺。過度自我引導的程序或無經驗的臨床醫生可能會因不當使用這種呼吸法造成AFS惡化而觸發腎上腺崩潰。

書籍資訊
◎圖文摘自晨星出版，麥可‧林、朵琳‧林 著作《告別莫名的疲倦感-腎上腺疲勞症：經臨床證明有效的療法，能重拾你的能量與活力》一書。

告別莫名的倦怠感：腎上腺疲勞症
經臨床證明有效的療法，能重拾你的能量與活力
　　
睡很飽，還是沒精神？
咖啡喝完了，還是覺得累？
感覺壓力大、常過敏、沒性趣？
常常這裡怪那裏痛，但就是檢查不出原因......
那麼，你可能是有「腎上腺疲勞症候群」！
　　
現代人因過度工作、人際關係緊張、不良的飲食生活、長期處於生活壓力之下，使腎上腺因工作過度而疲乏，引發各種連醫生都很難醫治的疑難雜症。

本書內容非常完整，且全面性深入地告訴我們腎上腺疲勞症的各種症狀、成因、解決與治療的方法，專業詳實，屬教學性的知識，雖內容有許多較艱深的醫學術語與醫學理論，然透過譯者的用心，盡可能以平易近人的文字呈現，讓讀者易懂，唯獨內容相當豐富需要讀者耐心研讀。

•更多晨星出版《告別莫名的疲倦感-腎上腺疲勞症》一書資訊 請點此

責任編輯／Oliver Wu

新冠肺炎（COVID-19，武漢肺炎）全球延燒，在台灣，我們很幸運仍能在保持社交距離下出門跑步，但出外總會有接觸到病毒的風險，研究亦指出該病毒在空氣中可存活3小時，在塑料和不銹鋼上更存活長達72小時。我們都知道跑完回到家衣物要盡快更換洗淨，但你是否忽略了其他小細節？下文統整跑者該如何從臉、手到腳避免接觸病毒的風險。

獨跑、保持社交距離

首先，「保持社交距離」是出門在外基本的預防感染方式，依據中央流行疫情指揮中心指引：室內1.5公尺、室外1公尺。

盡可能獨自練跑，與任何跑友保持社交距離，如果覺得別人離你太近就先讓他們超車；同時也別對著他人打噴嚏或吐口水。此外，跑步時隨身攜帶水和乾洗手，不觸摸臉部和路邊扶手，並盡可能避免飲水機和公共廁所。如果身體不適，待在家中別亂跑！

每次練跑後 手機、跑錶別忘了消毒

新型冠狀病毒的完整傳播途徑尚未完全瞭解，目前主要高度懷疑由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或液體，增加人傳人的感染風險；另外，世界衛生組織WHO也指出，某些狀況例如醫院手術過程中，可能通過空氣傳播。

讓人擔心的是，新冠病毒可以在物體表面存活一段時間，依據《新英格蘭醫學雜誌》一項新研究報告指出：病毒在空氣中可存活3小時、在銅器上可存活4小時、在紙板上存活24小時，在塑料和不鏽鋼上甚至長達72小時（3天）。如果你的跑錶、手機等裝備剛好與含有病毒的飛沫接觸，並且拿著觸摸裝備的手去碰臉，你將陷入感染風險之中。以下提供常見兩品牌運動手錶的清潔方式：

Garmin
建議定期清潔設備，以防汗水或其他顆粒堆積。錶帶材質矽膠或TPU熱塑性合成橡膠，使用酒精和無絨布擦拭後以水沖洗，配戴前先讓錶帶乾燥。

Apple Watch
用70％異丙醇酒精擦拭布或高樂氏清潔殺菌濕紙巾，輕輕擦拭手錶與錶帶的表面（請避開織物和金屬）。注意不要用漂白劑、避免弄濕任何開口，並且不要將Apple Watch浸入任何清潔劑中。

跑鞋放通風處、跑衣洗淨高溫烘乾

練跑完回家，請將跑鞋放在家門外通風處，並將全身跑衣洗淨，可以的話用高溫烘乾，尤其在擁擠的場所跑步後特別注意！不過，美國內華達大學拉斯維加斯分校公共衛生學院助理教授Brian Labus指出，跑鞋在跑步後接觸到病毒的風險不高，除非你在醫院照顧病人時穿著它們。

總體而言，防疫期間的跑步後預防措施與平常沒有太大差異，因為主要風險不在外在裝備，而是人與人之間的社交距離。最重要的是做到跑後徹底洗手、避免用手觸摸臉部和按鈕，以及獨自跑步。

資料來源／Runner's World、衛生福利部疾病管制署 
責任編輯／Dama

筋膜彈性並不非憑空得來，不同的訓練方式會使每個人的筋膜有不一樣的性質與走向。有變化性的訓練，相較於單調重複的訓練動作，更能夠讓筋膜變得強壯，這個變化性可以是動作角度的變化、節奏的轉換，甚至是負荷的改變。簡而言之，避免讓訓練模式「一成不變」，這樣才能夠刺激活化到身上不同的筋膜。

此外，單獨訓練某條肌肉，或者是單關節的訓練，對筋膜的刺激也比較少，例如：健身器械（肩推或者膝伸直等固定式器材）對筋膜的刺激就比自由重量（啞鈴或者壺玲）少很多。原因是健身器械的設計是針對單一肌肉，訓練時會將其他關節固定在穩定的狀態之下，只單獨活動某一個關節，讓某一個特定的肌肉收縮。
 
雖然這樣可以增加特定肌肉的力量，或者讓特定肌肉肥大，但是，器械訓練的缺點就是周圍其他的肌群或者筋膜，完全被固定住了。所以，在器械訓練時，周圍的肌肉筋膜都不需要收縮和做功，因此，周圍的肌肉筋膜當然也就不會有成長茁壯的機會。為此，筋膜的訓練盡量還是選擇用自由重量，避免使用固定式健身器材，這樣才能夠多角度、多樣強度變化，達到刺激筋膜的目的。

改變仰臥起坐的起身角度，就能鍛鍊到更多筋膜

舉例說明這個原理：仰臥起坐只能刺激到軀幹中央某部份筋膜（部分的淺前線和深前線），但如果能夠增加動作的角度變化，例如，仰臥起坐加上旋轉身體，那麼就可以多訓練到軀幹的螺旋線；又如果仰臥起坐加轉體，再加上對側的腳往前延伸，意即身體往右轉就伸出左腳，那麼就會多刺激到下肢部分的筋膜，例如淺前線、深前線與螺旋線；而上述的動作如果再加上雙手握小啞鈴，在轉體伸腳的同時將雙手延伸出去，那麼這個複雜的動作，就同時還會訓練到手臂線的筋膜。
 
其實，仰臥起坐已經比坐在健身器械上做捲腹，更能刺激到更多身體穩定肌群了，但是如果可以將動作一層一層疊加上去，增加動作的角度變化、負重、難度與複雜度，每增加一種挑戰度，就可以刺激到更多的筋膜，不僅能擴大筋膜線被訓練的範圍，也能夠提高筋膜被刺激的強度。換言之，訓練的強度越高，使用到的範圍越廣，筋膜訓練的效果就會越好。
 
相同的道理，如果你只是一直騎腳踏車，一直重複這個單調且相同的動作，即使你騎得再遠再快，除了心肺系統之外，其實大部分只訓練到大腿的肌肉，增加了大腿肌群的力量，但卻沒有辦法有效訓練到筋膜，筋膜的彈性也就無法增加；其原因就是騎車這個動作所用到的筋膜範圍太小且太侷限。事實上，騎腳踏的動作非常單調且重複，幾乎不需要用到筋膜的彈性或者力量，除非是騎車上坡，或者站起來騎車等較複雜有變化的動作，否則筋膜是完全無法被強化的。

最好的筋膜訓練是將動作一層一層疊加上去，每增加一種挑戰度，就可以刺激到更多的筋膜。
 
現在我們已經知道過於單調、低強度、節奏一致的重複性動作，對於筋膜訓練沒有幫助。此外，我們要如何檢視自己在做的訓練或運動，是否能有效訓練筋膜呢？以下提出六大原則，各位不妨自我檢視一番：

 1  全身性的動作比局部性的動作好

在設計筋膜訓練動作時，全身性的動作比局部性的動作好，也就是盡量是以「活動到越多的身體部位越好」，為什麼呢？舉例來說，跳躍比深蹲的動作涵蓋更多的範圍，因為跳躍除了需要先蹲下之外，還要用力跳起，那麼用力跳起的這個階段就會用到小腿後側肌肉，這個部位是單純深蹲動作不會去用到的位置。此外，大腿前側與臀部肌肉的力量，在跳躍動作中也比深蹲動作中用到更多。
 
此外，深蹲並沒有落地緩衝這個部分，跳躍才有，而落地緩衝這個部分，會挑戰到更多下肢肌肉離心收縮的力量以及筋膜延展的彈性，所以，跳躍對於筋膜的刺激大於深蹲，訓練效果也會比較顯著。因此，原地垂直跳、左右跳或跳箱等這類型的動作，對筋膜的訓練效果，就會比深蹲、分腿蹲或側蹲還要好。
 
同理，如果將動作涉及的範圍再擴大來看，波比跳的訓練效果又比單純地跳躍更好，因為波比跳是垂直跳與伏地挺身的結合，比跳躍多了軀幹穩定度與上肢力量的挑戰，能夠刺激到更多的深前線，並且多了手臂線的參與。
 
由上述介紹可知，設計筋膜訓練動作的時候，全身性的訓練比局部訓練的效果好，除了訓練的範圍會比較廣泛之外，訓練的強度也會因此提升，更能夠改善全身筋膜的協調性，所以，應該要盡可能的利用全身性的動作來做筋膜訓練。

 2  長筋膜線的動作比短筋膜線的動作好

同樣是訓練某條特定的筋膜線，如果可以一次訓練到「整條」筋膜線，會比分段訓練或者只訓練某一段的效果好。舉例來說，做彎曲手肘舉起啞鈴的訓練，這個動作只練到前手臂線裡的二頭肌與附近的筋膜，但如果是拿球拍做揮拍動作，那麼整條前手臂線的肌肉與筋膜都會被訓練到；如果揮拍前再加上拉拍動作，那麼對筋膜刺激的強度就更大了；再者，如果揮拍可以順帶旋轉身體，那麼除了整條前手臂線外，還能多訓練到螺旋線。
 
再舉一個例子，如果拿彈力帶綁住腳踝，做膝蓋反覆彎曲、伸直的訓練，那麼就只能夠訓練到股四頭肌與附近的筋膜，但如果將動作改成踢球的動作，那麼整隻腳必須先往後擺動，再向前伸直踢出，這個動作就能夠刺激到幾乎整條淺前線筋膜。
 
又或者說，健身房中的軀幹旋轉器械訓練，必須雙腳固定跪在機器上，然後轉動上半身，但是這個動作只訓練到上半身的螺旋線；但如果將動作改成轉身拋接藥球，那麼不只是上半身的螺旋線，甚至從骨盆到下半身部分的螺旋線筋膜也都會被訓練到。
 
因此，如果訓練的目標是筋膜，那麼就應該將動作做一些修改，盡量以筋膜的走向去設計，且盡量涵蓋同一條筋膜線越大的範圍越好。

 3  發力次序要從中心到四肢

預備動作是遠端肢體做反方向的延伸，也就是前面講的「預先的反向動作」，但是，這個預先的動作並非靜態的往反方向伸展就可以了，而是動態的往反方向預先延伸，整個過程都是持續在動，沒有靜止或停下來的時間。此外，動作的起始必須從身體的近端開始發力，也就是先從身體的核心肌肉群啟動，再依序由內而外，從中心到外圍，從軀幹到四肢有順序地啟動肌肉。
 
聽起來似乎有些複雜，但其實很簡單。在皮拉提斯的訓練中，常常會使用到類似的概念：一切的動作都從穩定核心開始，核心肌群先收縮穩定住軀幹之後，再收縮軀幹旁邊的肌群，接著才會收縮四肢的肌肉。舉例來說，要完成一個網球右手單手反拍的動作時，必須先將右手臂往身體左側擺動，讓手臂做一個反方向的動態延伸；接著，當要向右、向後揮出且打開手臂之前，胸椎旁的肌肉應該收縮好，然後肩胛骨周圍的肌肉再收縮，將肩胛骨穩定住之後，棘下肌、小圓肌和後三角肌接著再收縮，此時手臂才會出現向後揮開擊球的單手反拍動作。如果在打到球之前，肌肉收縮的次序可以照著這個規則，那麼在擊球的瞬間，筋膜的力量就更能夠發揮出來。
 
發力次序正確，除了能將筋膜的力量完整發揮出來之外，也能降低受傷的發生機率，為什麼呢？以單手壺鈴擺盪的動作來說明，當我們要揮動壺鈴的時候，如果倒過來從遠端到近端依序發力，也就是手臂肌肉比肩膀周圍肌肉先啟動，那麼壺鈴開始擺動時，肩關節還處於不穩定的狀態，所以肱骨頭就很容易被往前推擠出來，造成肩部的傷害。由此可見，由近而遠的發力順序除了能增加動作的穩定度之外，也能減少運動傷害的發生。
 
因此進行筋膜訓練時，不論是基於優化力量的發揮或穩定關節、減少傷害，都應該要遵循這個由近而遠，由內而外依序收縮的的規則。

 4  動作逐漸複雜，避免單調重複

訓練筋膜比訓練肌肉要花更長的時間，一般來說，筋膜徹頭徹尾的汰舊換新需要六個月至兩年的時間，這個時間遠比肌肉成長的時間長多了。那麼，到底是什麼因素決定了筋膜汰換的時間長短呢？如果知道這個速率的決定因素，或許就能提高筋膜訓練的成效了？
 
原則上，筋膜訓練成效的速率決定因素就是訓練的「複雜度」與「難度」，因為，如果每次筋膜訓練的動作都很簡單重複，那麼，筋膜被刺激的程度就會很小，訓練的效果自然也就不會好，筋膜汰換的速度就會很慢；反之，若訓練的複雜度與難度能夠逐漸提高，訓練的效果就會比較好，那麼筋膜汰換的速度也就會比較快；因此，訓練的複雜度與難度大小影響了筋膜的汰換速度，到底是只需要六個月或是漫長的兩年之久？
 
換句話說，筋膜對訓練方式也會有適應性的問題。一旦筋膜適應當前的訓練動作，那麼訓練的效益就會大幅度地降低，因此，訓練應該要逐漸地去「增加動作的複雜性」和「減少動作的重複性」，這樣對筋膜的訓練效果會比較好。舉個例子來說明，越野跑對筋膜的刺激，就會比在操場上繞圈慢跑要高出很多，因為越野跑的場地不規則，有上下斜坡，有樹木土堆等障礙，還有需要跨過的溪水等，全身的筋膜必須要因應這些地形，迅速地做出反應，所以越野跑的動作複雜度就比在操場跑步要高出許多；此外，武術套路也會比單純的蹲還要複雜，因為武術套路需要將許多蹲、跳、迴旋踢等動作連貫起來，一氣呵成流暢的演出，因此，就會比單純的蹲，例如弓箭步蹲或者深蹲等，對於筋膜訓練的效果高出很多；又或者拳擊動作中，除了練習出拳外，若再加入閃躲對方攻擊的動作，也會提高動作的複雜性，並且增加筋膜訓練的效果。
 
由上述可知，決定筋膜訓練的效果，訓練的複雜度與難度非常重要。話雖如此，仍然有其他影響筋膜汰換速度的因素，例如睡眠或營養狀態等，所以想要得到最快速的筋膜訓練成果，必須要面面俱到才行。

 1  避免動作太過僵硬乾澀

訓練時，動作應該要輕柔有彈性，不可以太過乾澀與僵硬。以跳繩為例，如果用腳跟落地，這樣的動作看起來就十分的僵硬，而且對腳跟會產生很大的震盪與衝擊，如此並沒有辦法訓練出筋膜的彈性，只是徒增傷害而已。但是，如果可以用前腳掌輕柔的落地，像貓咪從高處跳下一樣沒有製造出任何聲響，那就能夠練出筋膜的彈性。

 2  避免突然轉換方向

無預警且唐突地變換動作方向，對於筋膜彈性的訓練是沒有幫助的，甚至會增加受傷的風險。尤其是不流暢或者太僵硬的動作，例如，向前衝刺突然急停，轉換成向右衝刺，又或者現前的直拳，突然轉彎變成勾拳等。因此，筋膜訓練應該避免突然的轉換方向，應該要追求動作的順暢跟圓滑，讓動作是一氣呵成地做完。如果非要變換動作的方向，也必須要非常流暢才可以。

 3  避免依賴大肌肉收縮

訓練筋膜的時候，應該要盡可能地利用筋膜回彈的特性完成動作，而不是依賴大肌肉群的收縮去產生力量。也就是說，要盡可能的減少使用大肌肉群的力量，並且要盡量去控制動作的品質，讓動作輕鬆且流暢地完成：輕鬆就是不依賴大肌肉收縮，流暢就是增加筋膜的貢獻度。如果能夠減少對大肌肉群的依賴，才能讓筋膜在動作訓練中發揮更大的作用。

書籍資訊
◎圖文摘自采實文化出版，  凃俐雯 著作《筋膜線身體地圖》一書。長庚大學中醫系畢業，中醫、西醫雙主修，並取得復健專科醫師執照，專長是運動醫學、復健醫學和針灸。熱愛各種運動，在大學時期因為運動傷害導致肩關節脫臼之後，下定決心走向運動醫學的領域。致力於推廣各種運動治療和運動恢復的概念，深信運動傷害最終須以運動訓練來治療和預防。希望越來越多人能夠了解，很多運動傷害其實能夠不藥而癒，而正確的運動訓練才是關鍵。

■ 人體全身8條筋膜線，各司其職缺一不可

　　（1）淺背線 負責維持人體「直立姿勢」，將身體像「帆船的桅」一樣垂直地拉起來。
　　（2）淺前線位於身體前側，與淺背線互相平衡，一起提供人體直立姿態的支撐力。
　　（3）側線 位於人體的左、右兩側，負責維持身體左右平衡，避免傾斜。
　　（4）螺旋線 以「雙重螺旋」的方式纏繞身體，讓人體做出「軀幹旋轉」的動作。
　　（5）前手臂線 將手臂前側與軀幹連接起來，負責手指、手肘、肩膀所有「彎曲」與「內收」動作。
　　（6）背手臂線 將手臂背側與軀幹連接起來，負責手指、手肘、肩膀所有「伸直」與「外展」動作。
　　（7）功能線多是淺層肌肉，與靜態的的直立姿態維持無關，與動態的動作平衡關係較密切。
　　（8）深前線 支撐身體的中軸骨架，與深層核心肌群的穩定度關係密切。

一般健康的人，8條筋膜線各司其職，身體運作順暢。然而，大多數人因為生活習慣不良、姿勢不佳、意外或運動傷害，或者老化等各種原因，都有可能使得某些筋膜線出現緊繃沾黏等各種損傷。一旦發生這種情形，不僅身體運作的順暢度、靈活度必定大打折扣，甚至還可能出 現各種令人苦惱的「痛症」。

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責任編輯／瀅瀅