有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛,常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解?且看以下物理治療師解說。
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織,這條筋膜往下連接到脛骨外側,可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作,在單腳站立的情況下可輔助臀中肌,提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大,造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
.成因:
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動,因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜,不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題,都可能是造成疼痛的原因,以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定,迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加,以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定,尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
.常見位置:膝關節外側、大腿外側。
.發生模式:
① 運動的負荷超過平時的訓練量,膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點,少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時,因為增加了髂脛束的張力,容易感到疼痛。
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試(STTT)進行詳細評估,也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試(Noble compression test):測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁,另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直,過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展:站姿,將健側腳跨至患側腳的前方,再將身體側彎至健側來進行伸展。
② 臀中肌的訓練:側躺的姿勢,健側在下,膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上,膝關節伸直,腳尖朝前,做髖關節外展的動作,過程中髖關節不彎曲。
效果:組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓,使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮,從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右,約 8-9 格。I 型貼紮,錨點放在大轉子的下緣,以中度拉力往脛骨貼紮,即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點,剪取兩條貼布,各約 4-5 格。I 型貼紮,上下各一條,錨點放在痛點的中間,以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮,即完成。
• 圖文摘自如何出版,蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友,經常一起參與各種運動賽事,協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置,共同開發出肌內效貼紮認證課程,8年來授課總和超過300場,以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習,不只醫療人員、運動員,連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友,除了在各自領域以自費物理治療形式,藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外,也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得,更時常到國內外進修,保持吸收新知的熱忱,並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作,讓更多人認識運動傷害處理與防護知識,以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
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責任編輯/Dama
跑者推嬰兒車跑馬拉松的情形並不少見,但是推著一台上面載著兩個1歲寶寶的雙人推車,還可以打破世界紀錄,那可就有點難度了。就在最近,金氏世界紀錄剛剛認可了一項推雙人嬰兒車跑完半馬的最快新紀錄。
據英國媒體《Saffron Walden Reporter》報導,2015時年40歲的馬丁·史帝爾 (Martin Steer),在該年11月1日推著他一對剛滿1歲的雙胞胎兒子,完成了史帝夫尼奇 (Stevenage) 半程馬拉松。馬丁以1小時56分鐘的時間完跑這場半馬,刷新了推著搭載兩位寶寶的雙人推車完跑半馬的世界紀錄,而11月1日這天正好也是他孩子們的第一個生日。沿路有大約40位馬丁的朋友和家人夾道列隊為他和他的孩子們歡呼。
馬丁說:「我太太和我都熱愛跑步,當我們的孩子誕生後,我們還是想繼續跑。因此,我們花了一筆錢添購了一台華麗的鐵人雙人嬰兒推車,以便能夠推著他們到處去跑步。」
「要能夠被金氏世界紀錄認可,你得做許多事。首先我必須呈送完賽時間證明、兩份證人的證詞,說明我有一路推著兩個小孩跑完全程,開跑與完賽的照片,還有要請這場賽事的負責人出面跟他們說明。」
「這一路下來,我發現我的雙臂反而是最疼痛的,因為有額外的重量,還要出力控制方向。這真是一個與以往截然不同的路跑經驗,因為之前通常痛的是我的腿。」馬丁說,「我只是想做一些讓這兩個男孩日後可能會因此而覺得驕傲的事。而且,能夠讓他們參與這個記錄也真的很棒。」
馬丁的妻子莎拉,2015年也滿40歲,她也在2016年2月舉辦的多尼湖半程馬拉松 (Dorney Lake Half Marathon) 嘗試締造女性推雙人推車的半馬紀錄。
這對愛跑鴛鴦當前還有另一個更偉大的任務——完成在世界七大洲跑7場馬拉松的大挑戰。明年十月他們將嘗試這個挑戰的第七也是最後一場 - 在智利Attacama沙漠的火山馬拉松。在此之前,馬丁夫妻倆已經在南極、倫敦、塞拉利昂、中國北京的長城、墨爾本,和美國加州沙加緬度各跑了一場馬拉松。
完成所有七場賽事之後,主辦單位會將馬丁和莎拉列名在專屬的「七大洲馬拉松俱樂部 (Seven Continents Club)」,目前其中只有106位男性和28位女性成員。
儘管跑了這麼多場馬拉松比賽,馬丁仍堅持認為他不愛跑步。他說:「我不認為自己是一個狂熱的跑者,事實上我並不是那麼喜歡跑步這種行為,我只是喜歡到戶外活動。」