我們都知道保持規律運動習慣有助健康，因而可以讓我們活得更久。不過，人過中年以後再來從事運動有沒有幫助呢？美國與加拿大研究證實，只要你能夠每週保持一定時間的規律體適能活動，就可以大幅降低死亡率！

加拿大皇后大學(Queen’s University)日前在《Mayo Clinic Proceedings》這份期刊上發表了一篇長期研究報告，研究自1974年4月啟動，追蹤至2002年1月，該計畫招募了超過6,000位平均年齡為40歲的男性及女性做為受試者。該計畫追蹤結果表明，保持身材或規律運動習慣的受試者，相對於保持靜態生活習慣而不運動的受試者，死亡率降低了40%。

另外根據Henry Ford Hospital在同一份期刊所發表的研究報告顯示，維持規律運動習慣也可以助你在第一次心臟病發作時逃過一劫的可能性。該研究與約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)醫學院合作，針對位於底特律的該醫院近7萬名有心血管疾病風險的病患做了分析，時間從1991年一直持續到2009年。研究表明，經過這麼多年追蹤結果顯示，保持動態生活模式的受試者，死亡機率比常常久坐不動的受試者，一樣降低了大約40%。再者，有規律運動習慣的受試者在進行追蹤後，平均第一次心臟病發作的時間為6年，這也比一般的首次心臟病發作時間更長。

約翰霍普金斯大學醫學院心臟疾病預防中心主任Michael Blaha博士說：「我們都有保持身材與運動習慣的人能活得更久的概念，但我們現在有實際證據可以證明了。」

資料來源／Mayo Clinic Proceedings
責任編輯／Oliver Wu

鈉是調節人體機能不可或缺的元素之一，不少人都認為鈉的主要來源是鹽，但原來高鈉的食物不一定多鹽分，即使吃起來感覺不鹹，仍有可能攝取過量鈉！若攝取過多的鈉更會引發不少健康問題，如高血壓或中風等。

食鹽是「氯化鈉」的化合物，鈉只佔當中的 40%，即每克食鹽含 400 毫克鈉，以一茶匙鹽（約 6 克）為例，即含有 2,400 毫克鈉。據食物安全中心資料顯示，世界衞生組織建議，成人每日的鈉攝取量應少於 2,000 毫克（略少於一平茶匙鹽），惟現在國際間對於高鈉食品的定義並無共識，英國國民保健服務處則建議，每 100 克食品若含多於 1.5 克鹽（約 600 毫克鈉），即屬高鈉食品。

不過，食鹽原來並不是人體攝取鈉的唯一來源，若食物中有含鈉的防腐劑或調味料，仍可能會在不知不覺間墮入高鈉食品的陷阱！以下為 5 大隱型高鈉飲食。

1. 麵條

食鹽是製麵條時會加入的原料之一，除了能提味及防腐，亦有助麵條更彈牙。以烏龍麵為例，每 100 克平均含有 980 毫克鈉，若進食時配上香腸等加工肉類或沾上醬料，一餐就已經超出全日鈉攝取量上限！ 

2. 蘇打餅

蘇打餅看似味道清淡，其實製作流程中需要加鹽，每 100 克平均可含 570 - 670 克鈉！另外，為了增加蘇打餅的風味，製作時亦會添加不少油脂，產生反式脂肪，影響心臟健康。

3. 吐司

雖然吐司麵包吃起來沒什麼味道，但因為鹽有助麵包發酵及延長保質期，故吐司屬於高鈉食品。一般人常吃的白吐司每 100 克平均含 420 毫克鈉，即使是含有纖維的全麥吐司，每 100 克平均含 400 毫克鈉。若加上起司或花生醬等佐料製成三明治，鈉含量就更高！

４. 即沖燕麥飲品

以為燕麥產品好健康？其實以沖泡粉包裝形式製成的燕麥片，通常均屬「三合一」精製產品，每 100 克已可含有逾 300 毫克鈉，而且熱量和糖分均很高，多吃無益。

５. 運動飲品

不少運動飲品的廣告均宣傳其產品能有效補充電解質，如鈉、鉀、鎂、鈣等。每 100 克的運動飲品就含有 20-46 毫克的鈉，由於運動後容易飲用過量，再加上日常飲食，仍有可能導致鈉攝入量超標！事實上，除非長時間運動及大量出汗，否則透過正常飲食，已可以補充運動時所排出的鈉量。

 

吃進過量鈉可能出現的症狀

雖然不少人開始注重均衡飲食，減少進食鹽分高的食物，但日常生活高鈉陷阱處處，究竟我們的身體會如何反映攝取過量的鈉呢？以下是 6 種攝取過量鈉可能出現的症狀：

1. 水腫：當進食高鈉食品時，多餘的鈉會進入血液內，當血液內的鹽分過多，鈉無法排出體外，體液失衡下便會形成水腫情況。

2. 腹脹：《美國胃腸病學雜誌》研究發現，經常進食高鈉食品的人，其中一個特徵是會常常感到有胃氣及腹脹情況。研究指出，只須減少飲食中的鈉攝入量，即可緩解相關症狀。

3. 唇乾：由於鈉有脫水作用，若攝入過量鈉，會導致包括皮膚、嘴唇等身體部位的細胞無法獲取足夠的水分，自然會出現唇乾甚至皮膚乾燥的問題。

4. 頭痛：2019 年研究指出，在近 400 名參加者當中，吃高鈉食物的人相比吃低鈉食物的人，出現頭痛的比率多出近三分之一。研究更發現，鈉攝入量最高的人出現頭痛的情況最高，而鈉攝入量最少的人，出現頭痛的情況則最少。

5. 粉刺：2015 年一項研究表明，皮膚出現粉刺的頻率與進食高鈉食品的次數成正比。由於粉刺屬發炎跡象，故不排除鈉攝取量過多亦可能引致其他炎症。

6. 睡眠質素差：有研究發現，若睡前進食含大量鹽分的食物，或會導致入睡時間延長、發噩夢甚至失眠情況。

減鈉小提醒

雖然鈉有助維持體液平衡，但攝入過量的鈉會增加腎臟負荷，增加患高血壓的風險，究竟我們應該如何避免體內儲存過量的鈉，影響身體健康？

1. 選購包裝食物前，應先參考營養標籤，選擇鈉含量較低的食物。
2. 鉀可幫助身體排出多餘的鈉，故可多吃含鉀量高的蔬果，如香蕉、柳橙、菠菜和番茄等。
3. 嘗試改變飲食習慣，如避免於餐桌上放置鹽罐或含鈉的佐料、少吃加工及預製食物。
4. 烹調時減少使用食鹽及含鈉的調味料，改用香草及香料調味。

資料來源／食物安全中心、The Active Times、healthline
撰文／林洋

*文章授權轉載自《香港01》，原文刊於「01健康」

如果問起十大死因，多數人的直覺或是印象中，癌症始終位於榜首位置。根據2017年的十大死因統計，癌症確實穩穩坐實榜首的位置。看統計數字，癌症死亡人數不但居於榜首，且遙遙領先肺炎、心血管疾病（例如心肌梗塞）、腦血管疾病（如中風）、糖尿病。

但是，醫學上有個「代謝症候群」的名詞，簡單來說是所謂的三高（高血壓、高血脂、高血糖），加上肥胖及高尿酸的這群病人。常常有其中一項疾病，就會有或是容易再得到另外一項以上的相關疾病。

有代謝症候群的病人，比其他沒有代謝症候群的人更容易得到心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病。而肥胖會增加得到食道癌、大腸癌、乳癌等癌症機會。因此，如果把因代謝症候群而造成死亡的病人去做劃分，人數可能反而成為第一名。

我們為什麼分享這篇文章？
這篇文章由陳昱瑋、陳柏長兩位醫師合力完成，融合疾病與運動的專業角度，來看待現代人的文明病－糖尿病，並進一步檢視代謝症候群。作者並不會直接跟你說「這樣做就對了」，因為每個人體況不同，運動處方籤想必因人而異。而作者是以研究數據跟你分析血糖控制時機、運動好還是藥物治療好，以及醫學上的運動建議。至於要花錢請教練還是自己訓練就好？但看你的意志力和自律了。

重新看待十大死因

部分癌症的治療相當先進，已經可以在治療後跟正常人差距不大；也有部分癌症致死率極高，不太需要長期與疾病抗戰（一死百了）。代謝症候群的疾病則可能跟著病人糾纏一生，需要長期抗戰，代謝症候群產生的併發症（如中風住院及其後續長期臥床的狀態），也會造成社會、家庭、個人的龐大負擔。

在少子化看起來越來越嚴重的未來，一人生病可能拖垮一家人，一旦家庭被拖垮可能會進入一個負向循環，已有書籍在探討貧窮與疾病可能導致貧窮世襲。代謝症候群是需要長期治療、控制的疾病，越早介入，未來的生活品質及併發症將會越少。

另外台灣人最害怕的洗腎，目前台灣有超過8萬人在洗腎，消耗了大量健保資源，並造成直接或間接勞動力喪失。一般民眾常常認為洗腎是吃藥造成的，但實際上造成洗腎的成因，糖尿病約佔5成、高血壓加上糖尿病佔超過6成的洗腎成因，因此，治療與控制代謝症候群是刻不容緩的事情，但往往被民眾所忽略。

​血糖控制也要贏在起跑點

現代的父母都非常重視孩子教育，不要讓孩子輸在起跑點上。許多有名的幼稚園、公私立國小國中、甚至補習班，家長都想盡辦法想要去搶名額，讓自己的孩子不要輸在起跑線上。糖尿病的治療更是不要輸在起跑點上。

在2008年發表在權威醫學期刊NEJM上的一篇文章，這是一篇經過20年長期追蹤的論文，從1977年開始，他們追蹤了4,209名糖尿病患者的併發症。這當中有約3,000人在一開始接受了積極的藥物或胰島素治療，另外1,000多人並沒有接受積極藥物治療，而是自行飲食控制或者根本沒治療。

1997年他們做了第一次報告，有積極治療的組別相對於自行治療的病人，小血管疾病風險降低25%，心肌梗塞機率降低16%。在這之後就沒有繼續要求這批病人進行原本的治療，也就是放生的概念。

再經過10年，於2007年觀察這群病人的變化。發現有積極治療的組別相對於自行治療的病人，小血管疾病及心肌梗塞機率降低的比例與10年前差不多，並且發現這段期間病人死亡率下降了13%。意思是早期治療所帶來的好處可以維持很久，因此早期治療是非常重要的。

​運動好還是藥物治療好

既然我在推廣運動處方，或許你會期待我拿出一個證據，說不要吃藥靠運動就好。可惜我無法找到一個很明確可以支持這樣做法的文獻。目前許多文獻認為，糖尿病一開始先施打胰島素幾週後，繼續使用口服血糖藥物治療效果會更好。

在使用口服血糖藥物同時，如果切入飲食及運動控制，可能可以加強血糖控制，甚至可以減少或停止藥物使用。正確適當的運動，可以使糖化血色素（3個月的平均血糖數值）下降1-2%，而一般口服藥物是介於0.5-2%。因此如果病患只使用一種口服藥物，是有可能利用運動取代藥物，或是讓服用兩種藥物減少成一種。

目前醫學上的運動建議是：

有氧運動：每週中強度150分鐘或高強度75分鐘
阻力訓練：每週2-3次，每次5-10組肌群訓練

什麼是有氧運動的中強度或是高強度呢？
最大心律目前可以套公式來計算，為：206.9 - 0.67 x 年紀，不過最大心律測量不管是套公式還是進實驗室都不易精確測量，但可當作一個參考數字。中強度為最大心律的50-60%，高強度為最大心律的60-85%。也可以用自我身體量表來做參考，當進行高強度時可以說話但是會喘；進行中強度時可以平順說話，但是唱歌會喘。

​有氧運動+ 阻力訓練 1 + 1 = ?

有氧運動可以幫助降血糖，阻力訓練也可以幫助控制血糖。網路上有許多文章，有的說做阻力訓練就好，有氧訓練幫助不大，反過來的論述也存在。而事實是什麼呢？1+1可以等於2嗎？還是單做一種運動就好？

有學者找了250個病人，把病人分成三組，一組做有氧運動，一組做阻力訓練，一組兩種都做。任何一組每週都運動3次，實驗進行了22週。實驗發現糖化血色素在有氧組上下降0.43%，阻力訓練組下降0.3%，兩者都作則下降0.9%。因此可以發現在血糖控制上，1+1是大於2的。

​網路課表隨手可得  請教練是浪費錢嗎

網路時代到來，各種資訊唾手可得。糖尿病的運動處方網路上資料也不少，照著練習就好了，何必花錢花時間請教練訓練呢？人都有惰性，除了少數人真的能規律運動外，多數人都是三分鐘熱度，很快就放棄了。

請教練的目的是：可以讓教練監控運動的強度，以求達到最好的效果，也可以避免姿勢錯誤受傷，以及過度訓練所造成的免疫力下降等問題。而醫學研究也真的有人進行這樣的研究，發現有教練一起訓練在血糖控制上，確實效果較好。

頂尖的籃球選手也都會找教練調整，職業棒球員也都有尋求打擊守備教練的協助。一般人如果想要有最好的效果，請教練會是最有時間效益的事情。當然如果你很有意志力，也願意花時間去研究正確作法，或許你可以自己進行訓練，而且能達到同樣效果。

如果你想要有教練及醫師一起幫忙你監控運動強度，一般病人認為的喘，可能跟教練要的喘不一樣（強度不夠），而病友可能有其他疾病，造成一般教練不敢觸碰，因此醫師跟教練一起合作，可找出適合你的強度且確保安全。你可以報名我們的活動：
．12月23日台南場衛教講座 報名請點此
．台中運動訓練計畫 報名請點此

參考資料：
2018 ADA guideline 
2010 ACSM
Health 2 sync
Ann Intern Med. 2007 Sep 18;147(6):357-69.
Diabetes Care 33:e147– e167, 2010
Arch Intern Med. 2010 Nov 8;170(20):1794-803
N Engl J Med 2008;359:1577-89
DK McCulloch - UpToDate 2018 

資料提供／陳昱瑋醫師
資料整理／陳柏長醫師

關於陳柏長醫師經歷
．Pose Method® Level 1 認證教練
．Garmin 亞太區跑步教練培訓
．RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
．醫師高考及格
．衛生福利部署定專科醫師
個人簡介
素人跑者，熱愛跑步運動，追求最新的跑步知識，以挑戰六大馬完賽為目標。目前已完成芝加哥馬拉松（2014）、東京馬拉松（2014、2015、2017）、紐約馬拉松（2017）、倫敦馬拉松及柏林馬拉松（2018）；正努力利用工作之餘，使用科學化週期訓練強化自己，以取得波士頓馬拉松資格，期許在2020年前完成六大馬拉松。

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