大多人聽到一位身障朋友沒有雙腳，通常不會把他和跑步聯想在一起。然而雙截肢運動員Brian Reynolds卻打破了既定印象，他不只能跑，還是位即將跑進3小時的馬拉松好手，更代表美國參加2018年世界田徑馬拉松世界盃。

現年29歲的Brian Reynolds起初是個舉重運動員，然而與大多健身選手不同的是，他是一名雙腳截肢的運動員。早在Brian四歲時，就因為一種罕見的致命性敗血症－腦膜炎球菌血症，失去了他膝蓋以下的雙腿，而他的健身生涯始於12、13歲被媽媽帶去健身房，起初他一點都不愛，直到上了大學，健身不僅變成他的興趣，也讓他開始接觸舉重。
 
起初，光是「舉起」動作就帶給Brian很大的挑戰，因為他無法蹲下來，義肢更無法承受舉重時的重量，因此他的碳纖維義肢常常被折斷、扭曲。大學畢業後Brian更加認真，他把一周6天的訓練課表改為一周4天，2天強度高的舉重加上2天輕量級動態練習，這讓他進步更多，20出頭歲已成為一名優秀的舉重選手。

不過Brian仍有個大問題，當走路時他毫無耐力，甚至只能走短短1英里（約1.6公里）。為了提高耐力，Brian曾加入一群徒步走大峽谷的訓練團隊，這是一個白血病與淋巴瘤協會開設的訓練，而他的祖母正是白血病患者，他很自然地選擇接觸這個社團。當舉重過程讓他痠痛不堪甚至受傷，他改採其他鍛鍊方式來減少傷害，而跑步正是相當適合的方式。
 
現在，他有兩對鈦和碳纖維製作成的義肢，一對用來走路，另一對帶有刀片且較輕便的「跑腿」用來跑步。不過對Brian來說，訓練並不容易，因為如果他要像菁英馬拉松運動員一樣頻繁地跑（約每周90-100英里），他的矽利康內襯義肢會使腿上的皮膚摩擦受傷，只要進行長跑這種問題就難以避免。他感嘆：「連續好幾周跑步後，我腿上的皮膚將摩爛，而我就必須停止一兩個禮拜」。
 
為了解決這困境，Brian和教練一起找出方法，透過交叉訓練來彌補里程數的不足。他現在每周平均跑6天共約55-65英里；每周騎一兩天自行車，並利用交叉滑步腳踏車模擬跑步，每周訓練3-4天。不只如此，Brian每周也排3-4天做重訓，並以TRX懸吊訓練增強背部和臀部肌肉，改善長跑時的穩定度。

Brian不僅嘗試各種運動，更創下相當優秀的表現。他在2017年芝加哥馬拉松獲得3小時6分31秒的佳績，還將在今年4月底代表美國參加2018年世界田徑馬拉松世界盃，他希望能在這場賽事跑進3小時，成為美國第一個創下此紀錄的截肢者。
 
Brian依然沒放棄年少時的舉重夢想，他說，雖然現在仍致力於創下更好的跑步成績，但他仍然非常想念舉重，最終希望回到CrossFit的路線，將舉重和耐力訓練融合在一起。「我只是像其他運動員一樣，去做任何我喜歡、讓我快樂的運動。也希望我的例子能鼓勵其他身障者，走出去嘗試，了解並挑戰身體障礙的困難。」

資料來源／Men's Health US、Runner's World
責任編輯／Dama

多數人都會在某種程度上感到低落和沮喪。然而，如果你的不開心一週又一週地持續，思考未來時也覺得很絕望，過去喜歡的活動更不再讓你滿足，這就是憂鬱症找上你了。

你是生病？太累？還是憂鬱症？

憂鬱症的症狀因人而異：有些人會疲憊不堪，以至於早上幾乎爬不起來；有些人則非常焦慮，導致晚上無法入睡；有些人食欲不振、體重下降；有些人則餓得很快，迅速發胖。憂鬱症有很多種類型，但它們的共同特點是：患者會承受巨大的痛苦。

現在幾乎人人都知道可以透過藥物來治療憂鬱症。雖然許多人已經意識到運動對身體健康有好處，但多數人還是不知道它有多大的影響力，不知道運動本身就是抗憂鬱藥物。它不僅沒有副作用，還對每個人都有效—無論你只是輕度憂鬱，或者被重度憂鬱症支配著。

靠運動擺脫憂鬱

要正確定義憂鬱症是一個挑戰 — 很多人都會有段時間感到失落，但這並不是憂鬱症。

以下是用於診斷憂鬱症的九個標準：表現出憂鬱或易怒的情緒、對曾經很感興趣的事物失去興趣、晚上睡不好或睡太多、躁動不安或無法靜坐、疲勞和失去活力、感覺毫無價值或內疚、注意力不集中、暴瘦或暴肥、經常出現死亡或自殺的想法。

要被診斷為憂鬱症患者，必須至少滿足五個標準。但是如果你只出現列表中的四個呢？你覺得自己完全沒有價值，一切努力似乎都是徒勞，不僅幾乎吃不下東西也睡不好。很明顯地，你的感覺並不好，但從臨床的角度來看，你卻沒有罹患憂鬱症。

 

這個例子說明了精神病學並非一門精確的科學，血檢或X 光都不能判斷你是否有憂鬱症，基本上都是靠主觀經驗。精神醫學使用這些診斷標準，是因為缺乏更好的方法，所以我們應將其視為輔助手段，而不是絕對真理。就像ADHD，憂鬱症也是一個很大的灰色地帶。

如果讓症狀不夠嚴重的人服用抗憂鬱藥物，那麼這種藥通常無法發揮效果。但運動就不一樣了。即使只是感覺不太好、並不會被診斷為憂鬱症的人，也能藉由運動獲得療效。無論憂鬱的程度高低，運動都能使人感覺更好、讓消極想法逐漸消失、讓自尊得到提升。

當我告訴病人們，跑步和抗憂鬱藥物的療效相同時，多數人都會很驚訝，也很少有人聽過這個事實。我想知道，為什麼如此多人不知道在抑制憂鬱症這方面，規律運動與藥品一樣有效。多數人似乎都覺得：「這要是真的，大家一定早就知道了吧？」會有這種廣為流傳的誤解，其背後的原因非常簡單 — 全都是因為錢。

百憂解 vs. 運動

1987年12月29日，美國最強大的政府機構—美國食品藥品監督管理局，決定批准銷售藥物氟西汀（Fluoxetine），使其成為近二十年來美國國內第一種新型抗憂鬱藥物。即使這款藥品推出時，許多人仍然不相信憂鬱症具有生物根源或源於大腦，但它仍然取得巨大的成功。氟西汀以百憂解（Prozac）為名上市銷售，沒過多久，它不僅成了世界上銷售範圍最廣的藥物之一，也成了有史以來最知名的品牌之一。

數以千計的文章和書籍應運而生，其中包括另類的回憶錄電影《憂鬱青春日記》（Prozac Nation）就是談這個新藥。饒舌歌手 Jay-Z 也以歌曲談過它。甚至連影集《黑道家族》裡的主角東尼．索波諾，也服用百憂解。

氟西汀屬於一種稱為選擇性5 -羥色胺回收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI）的藥物。它可以抑制選擇性血清素（Serotonin，全稱血清張力素，又稱5 - 羥色胺，簡稱為 5-HT）的再吸收，從而增加腦細胞之間的活性5 -羥色胺數量。

在氟西汀上市後的短短幾年內，幾種類似的藥物也在市場上發售，並取得巨大的成功。全世界有數百萬人都在服用。但是，隨著銷售量的迅速增長，人們開始觀察到，這類藥品對大約三分之一的病患是無效的，對另外三分之一的病患效果也有限（儘管感覺更好，但仍然很沮喪），許多用藥者更產生了如睡眠障礙、口乾、噁心和性欲低下等副作用。

儘管有些副作用只是暫時的，但用藥者們仍然對這些副作用感到不滿，因此在藥品真正發揮藥效前就停止用藥。

醫師、科學家，尤其是那些患有憂鬱症的人，開始懷疑是否還有其他不涉及藥物的治療方案。不意外地，他們開始考察運動對憂鬱症的療效。早在1905年，《美國精神病學雜誌》發表了一篇論文，探討運動與感覺之間的關連。

而在1980年底，開始系統性比較運動和藥物對憂鬱症的治療效果。目的是弄清楚運動能否提供與藥物相同的效果。當然，因為這項研究無法勾起藥廠的任何商業興趣，所以是由醫學院贊助的。這就是為什麼這些研究投入的資金，遠遠低於藥廠開發新藥時撒下的資金。

當美國心理學家詹姆斯．布魯門塔（James Blumenthal）找來156名患有憂鬱症的人，研究便出現突破性的進展。布魯門塔隨機將這一百多名受試者分成三組：一組服用處方上最常見的抗憂鬱藥物之一「樂復得」（Zoloft）、另一組每週運動三次且每次30分鐘、最後一組既運動又吃藥。四個月後，該是檢查結果的時候了。大部分受試者感覺好多了，以至於他們不能再被視為憂鬱症患者。

這個研究最重要的結果是，運動組中症狀改善的人數比例，和吃藥組是一樣的。換句話說，運動和抗憂鬱藥物在這個群體中療效相當。

長遠來看，運動更健康

儘管研究取得受人矚目的成果，布魯門塔也沒有停下追求真相的腳步。他決定再追蹤受試者久一點，看看運動所帶來的正面效果是否能持續四個月以上。這其實也有點道理，因為人們往往意識不到憂鬱症是慢性病，只會在脆弱時才表現出來。許多人通常都感覺良好，並相信一切會恢復正常，卻很容易再次陷入憂鬱症的泥沼。我們腳下的冰，比想像薄得多。

結果六個月後，檢查這三組受試者時，布魯門塔發現了有趣的結果。在這段時間裡，他們沒有把受試者分成不同小組，而是可以自行選擇想做的事。有些人選擇了運動、有些人選擇了治療課程，其他人則服用藥物。 誰表現得更好？那些選擇運動的人，似乎是憂鬱症最不可能復發的一群，因為六個月內，復發比例只有10％至12.5％。另一方面，服用藥物的人群中，復發率則高達33％至38％。因此，運動不僅在抵抗憂鬱症方面提供了與藥物治療相等的保護，還發揮了比藥物更強的作用。

研發一種抗憂鬱藥物需要花費數十億美元，但只要跑步就能達到和服用藥物同樣的療效。這聽起來太美妙了，甚至有些難以置信。 那麼，以運動克服憂鬱症的效果，從長遠來看是否會比藥物更好？是的，這正是此研究告訴我們的。這個驚人的研究結果，當然也被發表出來，但它是否得到與抗憂鬱藥物同等程度的關注？不，媒體曝光率非常不均。

抗憂鬱藥物花費數十億美元來宣傳。相比之下，宣傳「運動也同樣有效」又花了多少錢？很可能幾乎一毛錢都沒有。這是當然的，因為這類消息無法帶來同樣的商業利潤。沒有人會像賣藥一樣，到處兜售運動這帖良藥。畢竟賣藥能賺很多錢，而且藥廠在市場行銷上的投入幾乎是沒有限制的。這就是為什麼很多人不知道運動對於治療憂鬱症有著驚人的效果。

許多跑前習慣在賽前來一杯咖啡讓自己提神，或是期待咖啡因可以讓自己擁有爆發力，表現得更好。不過知名營養師楊承樺也曾在他的專欄中提到：單獨攝取咖啡因時，在運動前1小時這段時間內並沒有血糖或胰島素發生明顯改變。

美國馬拉松奧運選手Desiree Linden本身是一位咖啡愛好者。在幾年前的一次探討賽前喝咖啡的運動營養會議上，她做為現場的特別來賓表示自己在比賽中最不喜歡的一件事，就是為了以最大限度提升賽前咖啡因的效能，她必須在比賽前一周停止飲用咖啡。
 
這一戰略在喝咖啡的菁英運動員中是很常見的。但是是否真的有必要？一直爭論不休。一些小的研究在雙方間都產生了矛盾的發現。

咖啡因有助於提升表現，降低不好的感覺

因此 ，聖保羅大學應用生理學雜誌上進行了一項新的研究，以Bruno Gualano為首的領導團隊，開始用最大和最嚴格設計的研究來測試這個問題。
 
這項研究讓40名訓練有素的自行車騎士透過一系列三分鐘約持續30分鐘的試驗。在試驗前的一小時，不服用任何東西、安慰劑或一定劑量的咖啡因。他們必須在每次試驗前的24小時內不能攝取任何咖啡因。

根據飲食回應數據，將受試者分為低（2至101毫克/天），中度（104至183毫克/天）和高（190至583毫克/天）咖啡因組。 （相比之下，一個中杯星巴克派克坊烘焙過濾咖啡大約有310毫克的咖啡因。）研究人員預計，低咖啡因組將看到最大的效能提升，而高咖啡因組中會獲得比較小的提升，因為他們已經建立了更高咖啡因影響的耐受性。

正如研究人員指出，有很多理論可以解釋為什麼咖啡因似乎是一種可靠的效能增強劑，包括脂肪氧化和肌肉功能的改變。但占主導地位的是那塊在大腦中的腺苷受體，導致多巴胺和腎上腺素水平提高，提升清醒和警覺的感覺。換句話說，就是降低在運動過程中感覺和疼痛的發生率。

喝多喝少，其實都有助於提升表現

他們確實發現咖啡因能提高表現。當加入咖啡因時，騎自行車的人比安慰劑組跑得快2.5%、比控制組的速度快3.3%。擁有安慰劑又有控制組的騎士們的表現更好，因為在特定的條件下，它會給這些特殊的騎士帶來安慰劑效應的感覺。
 
另一個驚喜的結果發現：咖啡因組之間沒有差別。習慣性的咖啡因用戶與低咖啡因消費者一樣有可能得到提升。以下是每個條件下各組的時間試驗結果：

你可能會認為，高咖啡因組的咖啡因狀況要比其他兩組稍微小一些。但是，請看錯誤欄：如果有任何差別，它是微不足道的，也不太可能有任何實際意義。

更有趣的是個體差異的作用；整體而言，大約一半的騎士看到咖啡因燃料的增加大於重複時間試驗結果的自然變化，根據研究，該研究結果約為3％，另一半則是看到了不確定的結果，少數騎士是看到負面結果超過了3％。

適量攝取咖啡因 勿一次性戒掉

這與去年的美國運動醫學學院會議結果一致  ，發現咖啡因對大多數人來說可以提升表現，但對某些人沒有幫助，甚至可能會減緩。這種情況的變化與習慣性的咖啡因消費無關，而是取決於某些影響你代謝咖啡因速度的基因變異。雖然他們沒有做基因測試來測試這個想法，但同樣的事情在新的研究中也是很誘人的。

現在得出的結論是，Desiree Linden和其他跑者應該可以隨時在比賽中繼續喝咖啡。畢竟，突然一次性地將咖啡因戒掉也不是沒有副作用，加上賽前的神經緊張，沒有必要對自己造成不必要的低潮。

但請記住，這是另一項的研究表明，儘管咖啡因可以提高表現，但平均只有約一半的人似乎感覺到了強勁的結果。所以如果你認為咖啡因好像不能幫助你，這絕對不是錯誤的感覺。

知識便利貼｜腺苷 Adenosine
腺苷(Adenosine)有助於血管的擴張，而一旦咖啡因浸潤血管壁上的受體時，動脈會收縮，血壓會上升。而研究顯示，對於沒有習慣飲用咖啡的人來說，血壓會上升最近到10點。(資訊來源：山姆伯伯工作坊)

資料來源／Runners World、楊承樺專欄《看證據破除流言：咖啡單獨喝會刺激血糖震盪？》
責任編輯／瀅瀅