家中長輩活動能力良好、健康上也無大礙，為什麼不出去運動，或是參加促進健康的活動課程呢？以下為擬人化實際案例。 
小米：爸，您偶爾也出門去動動嘛！別老是看電視。 
小米爸：在家看電視多舒服啊！你看（拿起遙控器轉台）這益智節目可以讓我動腦，驚悚懸疑動作片可以讓我心率飆高，瑜珈節目教我怎麼伸展。 
小米：這…
其實，很多時候並不是不喜歡出門運動，以下大致歸納出幾項常見原因。

我們為什麼分享這篇文章？
規律運動已被許多科學研究證實可延緩老化，然而在台灣如果談起運動、健身，無論是民眾或媒體，大多數只跟年輕人做連結。因為大環境的忽視，讓許多長輩不知道、晚輩不清楚運動對老年人的重要，也減低了長輩運動的動機。這篇文章內容雖簡單，卻是長期參與長照計畫與樂齡族群體適能的幫客教練，以自身教學經驗統整出來的問題集，並針對長輩與晚輩分別提供兩種建議，讓雙方揪出最根本的問題點，才能真正解決長輩運動的課題。

 原因  1 沒有規律的運動時間、定時定點

好的習慣往往不易養成，卻又容易放棄，規律的運動習慣也是，怎麼才能天時地利人和？
給長輩的建議：首先，我們必須了解自己運動的目的是什麼，然後訂定目標，沒有達成絕不輕言放棄。時間地點的選擇上，以容易到達、一天中精神狀況較好的時間為主。
給晚輩的建議：先了解長輩的需求，協助安排時間地點，並陪同前往幾次。

 原因  2 教練與同伴間的壓力

在一個團體課堂中，不可避免地，有時候多少會與他人做比較，心裡常常有疑問，為什麼他們可以這麼厲害而我卻做不到？另一方面，比較嚴格的教練也會讓人倍感壓力。
給長輩的建議：每個人不同的身體結構、生活習慣和活動方式，都會有不同的呈現方法，只要想著做出自己最好的表現即可；並挑選適合自己、能協助進步的教練。
給晚輩的建議：同上，多給長輩信心，或是選擇有程度等級區分的課程，一對一教練課也是不錯的選擇。

 原因  3 身體不聽使喚或不舒服

長輩運動時感覺身體不受控制，無法達到教練的動作要求或次數，或是聽到要去運動就渾身不對勁，訓練後全身痠痛難受。
給長輩的建議：控制身體需要經過一段時間的訓練，無須著急，越訓練會越得心應手，記住把身體狀況即時反應給教練。
給晚輩的建議：與教練保持聯繫，了解長輩每次的訓練狀況，並協助長輩針對訓練部位簡易地放鬆伸展、徒手複習上課所學動作。

 原因  4 缺乏達成目標的信心

當目標過於遠大就會感覺壓力，再加上以往沒有接觸過、自信心不足，很容易打退堂鼓。
給長輩的建議：一開始先設立容易達成的目標，待達成後再設定更高的目標，循序漸進。
給晚輩的建議：事先與教練溝通，多建立長輩的自信心，並且多關心上課狀況。

 原因  5 懶得動

平時許多事情忙碌、體能狀況不佳、平常沒有運動習慣、沒有動力出門、沒有同伴一起，任何事都可以成為懶得動的藉口。
給長輩的建議：試著讓身邊的朋友們知道你想運動，或是直接找要好的朋友一起去運動，彼此互相督促、學習、鼓勵，並設立簡單的目標一起去達成。
給晚輩的建議：協助長輩找到能一起運動的同伴，或是親自與長輩一起參與運動課程。

 原因  6 不喜歡那些大大的鏡子

進到健身房總是有很多鏡子，有時候會不太自在。
給長輩的建議：試著把注意力放在自己身體的活動上，專心聆聽教練的解說及互動，偶爾試著欣賞一下鏡中獨一無二的自己。
給晚輩的建議：在挑選健身房時，盡可能選擇空間大、器材多樣，可避免無時無刻都讓長輩注意到鏡子。

 原因  7 音樂很惱人

運動課程或運動場所總是播放著很大聲吵雜的電子音樂，常常令人受不了。
給長輩的建議：參與運動課程前，先了解該課程的教練風格、上課內容及參與的族群程度與年紀。
給晚輩的建議：協同長輩一起了解課程風格、參與該課程的年齡層、課程的運動強度以及教練的風格...等。
 
其實，只要能了解運動對於健康的益處，選擇適合的運動類型、空間及合適的教練，一定會有意想不到的收穫！ 
什麼？還不知道有什麼收穫嗎？那就來說說有哪些益處是讓樂齡族群非運動不可的理由：
 1  有益身心
 2  改善健康
 3  延年益壽
 4  改善情緒
 5  鍛鍊益處男女均同
 6  減少對於藥物的依賴
 7  預防意外（跌倒等）
 8  用進廢退
 9  擁有身體自主權

 

 

思想改變行動，行動改變習慣，習慣改變性格，性格改變命運。

治療運動傷害最好的方法即是一開始就不要受傷。籃球員想要出現的地方是球場，而不是板凳。聰明的健身訓練有助於預防使用過度、反覆動作及訓練過度所造成的慢性傷害，讓你在投三分球時不會肩膀疼痛，在快速突破時也不會一跛一跛。

影響籃球表現最重要的兩個關節分別是膝關節及肩關節。雖然前十字韌帶傷害只佔了NBA所有傷害類別的13％，卻是殺傷力最大的傷害之一，僅次於肩傷。膝關節是打好籃球的關鍵之一，幾乎每個動作都與膝關節有關，包括跳起抓籃板、跑過半場及變向，肩關節則出現在投籃、封阻及搶籃板等動作中。肩關節因過度使用而受傷的情形時有所聞，便是由頻繁的過肩動作所引起。

本章將介紹幾個預防這些部位受傷的重要方法（當作術前復健操作亦可），就從膝關節開始。

預防前十字韌帶受傷

過去幾年由於前十字韌帶傷害日益頻繁且影響極鉅，使得相關的預防訓練方案獲得相當大的關注。韌帶是由堅固的纖維結締組織構成，提供兩塊骨骼間的穩定。對前十字韌帶而言（圖9.1），所連接的是股骨外髁的內側到脛骨平台上的脛骨棘前內側，其功能則是限制脛骨相對於股骨的內轉及向前平移。

根據2007年的研究顯示，籃球是所有運動中最常造成前十字韌帶傷害的，其中女性球員受傷的機率比男性球員高四到六倍，而高中球員又比大學及職業球員更容易受傷。此外，前十字韌帶撕裂所帶來的嚴重影響更使其免不了受到重視。

想想那短期的疼痛、功能受限、是否接受重建手術的困難抉擇以及重回球場所必需的密集復健，更別提得錯過至少一個完整賽季。好幾個研究指出在前十字韌帶受傷後的二十年內發生膝關節炎的機率是百分之百，無論患者是否進行重建手術。也就是說，若是一位15歲的女籃球員撕裂其前十字韌帶，那麼她在35歲前必定會出現膝關節炎，而且還有高達四分之一的機率會再次撕裂或傷到另一腳的前十字韌帶。對前十字韌帶來說，預防絕對是勝於治療。

前十字韌帶傷害究竟是否能夠加以預防，在文獻中仍有許多爭論。令人遺憾的是，並沒有所謂萬無一失的好方法。這聽起像在玩文字遊戲，不過你卻是應該把「預防」想成「減少」。事實上，要完全避免撕裂傷是不可能的，但的確可以努力降低發生次數。我們沒有辦法避免前十字韌帶遭受撞擊時不會撕裂，但大多數的傷害並非由碰撞引起，也就是說，導致撕裂傷的原因是跟籃球員在打球時的移動習慣比較有關係。因此，透過訓練養成正確移動的習慣並強化控制有效移動肌肉，是能夠降低前十字韌帶受傷之機率的。

前十字韌帶傷害經常是由三種動作的組合所造成：脛骨外轉增加、髖部內轉及內收增加、膝蓋動態外翻。這三者之一若是單獨發生，並不足以造成前十字韌帶受傷，但若三者合而為一，則會造成韌帶難以負荷的強大壓力。

讓我們深入探討一下所謂的「動態外翻」。「外翻」描述的是X型腿姿勢，與描述O型腿姿勢的「內翻」相反。動態外翻發生在運動員進行某些肢體動作（搶籃板落地）而造成膝蓋過度內轉時。內轉的動作會對前十字韌帶帶來異常的力道，使其容易拉傷，常見於躍起落地、轉身或切入。像是為了變向而在快步切入時忽然減速，便會產生極大的壓力。尤其是當這些動作的發生是毫無預警時，後果會更加嚴重，而這正是在籃球場上屢見不鮮的。舉例來說，如果一位往籃下進攻的球員打算閃過防守者，就在減速的那一刻，若是他的軀幹、或腿部肌肉沒有強壯到能夠維持良好的順位，其腿部就可能形成危險的姿勢（動態內翻），使韌帶面臨受傷的危險，而這通常就發生在電光石火之間。

多虧美國辛辛那提兒童醫院研究員提姆錫‧哈維特（Timothy Hewett）、葛格瑞‧梅爾（Gregory Myer）及凱文‧福特（Kevin Ford）的偉大研究，才能讓前十字韌帶的預防訓練發展至今日的成就。這些學者論及造成前十字韌帶受傷的神經肌肉不平均症狀，並提出辨識及矯正的最佳方法。目前共發現四種神經肌肉不平均症狀：韌帶過度活躍、股四頭肌過度活躍、腿部過度活躍以及軀幹過度活躍。在完整的前十字韌帶預防訓練中，內容安排是相當全面，並且需要合格專業人員給予適切的回饋。運動及操練都是由淺入深，並根據運動員的個別需求漸進採用，從較靜態的肌力訓練開始，逐步進階到較動態、強調爆發力及技巧的動作，使選手對運動的壓力及要求做好萬全準備。沒有一套所謂的萬用菜單，而紐約州花園市職業運動訓練中心則有一套補足傳統復健療程及運動競技訓練間落差的銜接課程。以下將介紹一些針對各個神經肌肉不平均症狀的基礎肌力訓練。

神經肌肉不平均症狀一：韌帶過度活躍

韌帶過度活躍─或是動態外翻─也就是膝蓋成X型腿的姿勢，要避免這種危險的動作，必須加強髖部側面的肌肉。以下是三種針對韌帶過度活躍的訓練：

 1  彈力帶深蹲

步驟1：將彈力帶套在兩腳膝蓋下緣，彈力帶的阻力大小則根據個人保持雙腿與肩同寬、膝蓋穩定對齊的能力調整。
步驟2：深蹲直到大腿與地面平行，此時仍需持續對彈力帶施加向外的張力，活動臀中肌及臀小肌。

鍛鍊肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀中肌、臀小肌
次要：闊筋膜張肌、膕繩肌（半腱肌、股二頭肌、半膜肌）

籃球焦點
彈力帶深蹲能夠鍛練髖部肌力，使你在切入及變向時更加穩定。新手可從阻力較小的彈力帶開始練習，隨著肌力增加再慢慢提高阻力。在進行本運動的深蹲時，足部的正確位置及膝蓋的擺放姿勢也都相當重要。

 2  彈力帶防守滑步

步驟1：將彈力帶套在兩腳膝蓋下緣，成防守站姿，保持足夠的張力使彈力帶繃緊。
步驟2：單腳進行防守滑步，增加對彈力帶施加的張力。當張力到達個人肌力所及的上限時，帶進另一隻腳回到防守站姿。
步驟3：重複操作預定的距離或次數。
步驟4：朝反方向重複操作。

鍛鍊肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀中肌、臀小肌
次要：闊筋膜張肌、膕繩肌（半腱肌、股二頭肌、半膜肌）

籃球焦點
本運動模擬籃球比賽中的防守滑步，練習時可以將雙臂張開，就像在防守對手一樣。如同彈力帶深蹲，彈力帶防守滑步能夠鍛練髖部肌力。髖部及臀部肌肉的肌力在轉身及切入時對於穩定下肢十分重要，尤其女籃球員更是如此。

 3  側臥屈膝張腿

步驟1：將彈力帶套在兩腳膝蓋上緣，身體側躺，膝蓋及髖部各彎曲90度，頭部、肩膀、膝蓋及腳踝成一直線。
步驟2：保持側臥姿勢，上方的腿向外旋轉對彈力帶施加張力，使兩膝分開，再回到開始位置。
步驟3：操作預定的次數，接著換邊操作。

鍛鍊肌群
主要： 臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌、梨狀肌、閉孔外肌、股方肌
次要：縫匠肌

籃球焦點
本運動鍛鍊臀部及髖部肌力。在操作時，避免上半身過度旋轉。保持頭部、肩膀、膝蓋及腳踝成一直線，當你旋轉上方的腿時，所有的動作都集中在髖部，而足部並未分開。

神經肌肉不平均症狀二：股四頭肌過度活躍

股四頭肌過度活躍指的是股四頭肌肌群的肌力大於大腿後側肌群。若無客觀的資料，例如昂貴的等速肌力測定，其實很難正確評估股四頭肌是否過度活躍，不過當你以僵硬的膝蓋落地時，有經驗的教練便可一眼看出。當你的膝關節無法深度屈曲時，教練便會合理懷疑可能是大腿後側肌群無力、過度依賴股四頭肌所造成。如此過度活躍導致後腿肌群無法產生緩衝的作用。想要矯正這種過度活躍，可注意整個後側動鍊（膕繩肌、臀肌及下背）在他們躍起落地時能否吸收更多「力量」。以下是針對股四頭肌過度活躍的兩個後腿肌運動：

 4  抗力球後腿彎舉

步驟1：背部平躺在地，兩腿伸直，雙腳置於抗力球上。
步驟2：將髖部抬離地面，做出橋式。
步驟3：保持橋式姿勢，兩膝彎曲，將抗力球往臀部方向滾動，再滾回去，回到開始位置。
步驟4：重複操作預定的次數。

鍛鍊肌群
主要： 膕繩肌（股二頭肌、半膜肌、半腱肌）、臀大肌、臀中肌、臀小肌
次要：豎脊肌（髂肋肌、最長肌、棘肌）、腹直肌

籃球焦點
在球季中可能遭遇到最大的運動傷害之一就是後腿肌拉傷。若是復健不當，傷勢甚至會持續數月而久久不癒。抗力球後腿彎舉除了藉由橋式增加下背及腹部肌力外，也能強化後腿肌群。很多女籃球員在落地及切入時有明顯的股四頭肌過度活躍症狀，因此需要更多的後側肌力。而增加後腿肌力有助於在進行類似動作時保護膝蓋。

 5  俄式後腿彎舉

步驟1：雙膝跪地，腳踝由旁人協助固定。雙臂自然下垂，手肘彎曲，雙手交疊。
步驟2：保持脊椎自然放鬆，伸展膝蓋，身體盡量放低。
步驟3：當到達髖部不會屈曲的最遠距離時，後腿肌用力，使身體回到開始位置。
步驟4：重複操作預定的次數。

鍛鍊肌群
主要： 膕繩肌（股二頭肌、半膜肌、半腱肌）、臀大肌、臀中肌、臀小肌
次要：豎脊肌（髂肋肌、最長肌、棘肌）、腹直肌

籃球焦點
本運動是進階的後腿肌強化訓練，需要有人從旁協助，可補充在平常的訓練課程中。由於比賽中常有大量的跑步動作，後腿肌力不足將大幅增加受傷的風險。

神經肌肉不平均症狀三：腿部過度活躍

腿部過度活躍與肌力不對稱有關，也就是說，兩腿之一的肌力明顯大過另一腿。當你慣用某一腿時，自然會出現這種現象，其實就跟慣用手的道理一樣。除此之外，若是傷後復健並未完全恢復原有肌力，也可能會發生類似症狀。矯正方式便是操作雙邊肌力運動，例如深蹲，並漸進到單腿的訓練，像是弓箭步及登階。在改善腿部過度活躍的肌力訓練課程中，我們通常會安排三分之一的內容針對單邊練習。以下是兩個絕佳的單腳運動：

 6  單腳離箱深蹲

步驟1：單腳保持平衡站在高30公分的箱子上，另一腳位於箱子邊緣，腳尖往上勾。
步驟2：箱子上的腳膝蓋彎曲，慢慢蹲下直到另一腳跟與地面接觸。
步驟3：當腳跟一接觸到地面，身體便立即上升回到開始位置。
步驟4：重複操作預定的次數，再換邊操作。

鍛鍊肌群
主要： 臀大肌、臀中肌、臀小肌、股四頭肌（股直肌、股外側肌、股中間肌、股內側肌） 半膜肌、半腱肌、脛前肌
次要：豎脊肌（ 髂肋肌、最長肌、棘肌）、腹橫肌、腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌

籃球焦點
單腳離箱深蹲講究肌力與平衡。若你是新手還無法保持平衡的話，可以抓住固定的東西。本運動可鍛鍊弱側腳的肌力及穩定，在操作時必須注意技巧正確。你將可注意到兩隻腿肌力的差別，尤其是在切入籃下或上籃推蹬慣用腳時更加明顯。

 7  保加利亞分深蹲

步驟1：身體成弓箭步，主要以前腳支撐，後腳置於身後的長椅或箱子上。可額外在肩上放橫桿增加負重。
步驟2：身體下降直到前腳膝蓋彎曲90度。注意前腳的位置必須夠前面，以免後腳膝蓋超過前腳腳踝。
步驟3：重複操作預定的次數，再換邊操作。

鍛鍊肌群
主要： 臀大肌、臀中肌、臀小肌、股四頭肌（股直肌、股外側肌、股中間肌、股內側肌） 半膜肌、半腱肌、脛前肌
次要：豎脊肌（ 髂肋肌、最長肌、棘肌）、腹橫肌、腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌

籃球焦點
保加利亞分腿蹲跟單腳深蹲一樣屬於進階的運動，而且因為後腳置於箱子或長椅上，所以更要求軀幹的穩定度。在操作時會發現其中一腳比另一腳有力，記得保持非慣用腳的姿勢正確。鍛練單腳肌力可在單腳跳躍時對地面施加更大的力量，於搶籃板落地時也有所幫助。

神經肌肉不平均症狀四：軀幹過度活躍

軀幹過度活躍就是核心肌力不足。如果無法控制身體或保持重心，很明顯就是軀幹過度活躍，改善方法則是強化核心肌群並提升本體感受能力。接下來將介紹兩個針對軀幹過度活躍的運動：

 8  半圓平衡球雙重捲腹

步驟1：坐在半圓平衡球的球面上，保持身體平衡。
步驟2：彎曲膝蓋及手肘，雙手置於耳朵旁，軀幹及髖部同時屈曲。
步驟3：重複操作預定的次數。

鍛鍊肌群
主要： 腹直肌、腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌
次要：豎脊肌（髂肋肌、最長肌、棘肌）、股直肌、腰肌

籃球焦點
強壯的核心是所有動作所必需，諸如跑步、跳躍及防守。維持強壯的核心將有助於在對手進攻時穩固自己的腳步。在變向或落地時，軀幹肌肉能穩定身體重心。當你切入急停時，如果軀幹肌力不足以截阻動量，身體將停不下來。若是缺乏所需的軀幹肌力，膝蓋受傷的機會將大大增加。

 9  抗力球側腹捲曲

步驟1：將抗力球置於髖部旁，並側身靠在球上。雙腳交疊，其中一隻腳伸直抵住牆角以穩定下半身。
步驟2：肩膀、髖部、膝蓋及腳踝成一直線，上半身靠著抗力球進行側屈，再回到開始位置。若要提升訓練難度，可高舉一顆球過肩。
步驟3：重複操作預定的次數，再換邊操作。

鍛鍊肌群
主要： 腹內斜肌、腹外斜肌、腹橫肌
次要：豎脊肌（髂肋肌、最長肌、棘肌）、股直肌、闊筋膜張肌

籃球焦點
抗力球側腹捲曲跟半圓平衡球雙重捲腹一樣，可鍛鍊旋轉及側屈所需的側邊肌力。由於身體會在各個平面上運動，因此軀幹的所有部位都必須強而有力才行。當跳起爭搶籃板球時，上半身可能會呈現詭異的角度。而強壯的核心將有助於穩定上半身，減少落地時膝蓋所承受的壓力。

書籍資訊
◎圖文摘自楓樹林出版， 布萊恩．柯爾, 羅伯．帕納列洛 著作《籃球運動解剖書》一書。NBA年度最佳隊醫．布萊恩‧柯爾以權威的學理及實際的經驗為依據，提供一把在過去數年造就許多成功籃球員的鑰匙。

書中所談各種增進肌力、動力、體能和技巧的訓練，跟跑步、游泳、舉重、健力、健美選手的訓練並不相同。訴求是提升籃球表現，是為了特定競技目標進行鍛鍊，利用全身、局部性等訓練來提升身體素質，達到增進體能及表現的目標。書中不僅針對場內的競技，場外的身體素質培育也一併顧及，這88個精華動作無形間會提升軟組織彈性、關節靈活度、肌力，以及肌肉、肌腱、關節的穩定性。

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Dr.Tu的診斷書

發生原因可能是久站．長跑．體重過重或者鞋底太硬等，疼痛的部位在腳跟，特徵是早晨醒來下床第一步腳跟踩到地板，會感到劇烈疼痛。

特別注意
症狀加重的時候，連坐一下站起來的時候也會痛。

  1   每回1∼2分鐘，左右各2∼5回

將網球放在平坦地面上，光腳踩住網球。

  2   

前後來回滾動網球，按摩腳底筋膜。

醫師小叮嚀
踩網球緩解足底筋膜疼痛時，常遇到患者以為要拼命按壓最疼痛的腳跟部位才會好，其實應該是按壓腳跟痛點的前方，包括足弓與腳掌肌肉，來回滾動。

  1   6~8下／組，左右各2∼3組

左膝跪地，右腳和地面垂直，上半身打直。

  2  6~8下／組，左右各2∼3組

雙手放在立起的右腳膝蓋上保持平衡，跪坐的後腳跟踮起，讓重心坐在腳跟上。
※停留10∼15秒

  1  8∼12下／組，左右各2∼3組

一腳踩著毛巾，彎曲腳趾，用腳趾抓穩毛巾。

  2  8∼12下／組，左右各2∼3組

將毛巾用腳趾抓住、腳抬離地面。

注意：平衡感比較差的人可以稍微扶著牆壁或桌沿。

CHECK
放開腳趾後，盡量伸展腳背和每一根腳趾頭。

書籍資訊
◎本文摘自采實文化出版，凃俐雯 著作《筋膜線按摩伸展全書》一書。沿著6條筋膜線，找出真正疼痛點！84組對症‧部位‧強化的全方位按摩法

膝蓋疼痛要練臀肌、肩頸酸痛要練眼部肌肉！
順著筋膜線的結構原理「頭痛醫腳、腳痛醫頭」，
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/ 關於凃俐雯 /

大學時代因為打網球時發生肩關節脫臼，即使後來陸續發生打排球脫臼．打羽毛球脫臼等等，還是無法放棄熱愛的各種運動，因此決定成為一個專攻運動傷害與復健的醫「孫」，希望能用最健康的方式預防和治療運動傷害，幫助所有熱愛運動的人重返場上。

部落格 堅持鍛鍊

FB Sports Dr. Tu 運動醫學-凃俐雯醫師

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