一名40多歲男性左側膝蓋已疼痛1年多,該患者從事汽車保養維修作業超過20年,本身沒有特別外傷病史。患者平日工作時常以蹲坐姿勢作業,每日蹲坐時間為2~3小時,期間也須頻繁起立蹲下;甚至有整日蹲坐的情況,蹲作期間需要經常變換姿勢,因此導致膝蓋疼痛難耐。後續,經醫師檢查後,診斷為「左側半月軟骨破損」而且是職業相關疾病。
近年來,職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視,膝關節是人體全身最大的關節,膝蓋疾患也是常見的骨骼肌肉疾患之一,其中「半月軟骨受損」是常見的職業病。
郭綜合醫院職業醫學科主治醫師廖再緯表示,膝關節需要依賴周圍的軟組織來加強穩定,半月狀軟骨位於脛骨平台,分為內、外2個半月形的纖維軟骨。由於半月狀軟骨的功能可使脛骨與股骨接觸面積增加約2~3倍,壓力減輕一半以上,所以具有以下功能:
1.保護關節面
2.增加接觸面積
3.增加關節穩定度
4.潤滑作用
5.吸收撞擊與壓力
半月板軟骨破裂是常見的膝蓋傷害,若膝蓋面臨一些突發性的動作,例如急停、扭轉等,就有可能造成半月狀軟骨破裂。廖再緯指出,半月軟骨受損可能會有以下症狀:
1.疼痛:膝蓋關節受損的半月軟骨通常會引起疼痛。
2.膝蓋不穩:受損的半月軟骨可能導致膝蓋在運動時感到不穩定,影響正常行走和運動。
3.腫脹:半月軟骨受損可能會引起膝蓋周圍的腫脹。
4.卡住或卡住感:受損的半月軟骨可能會導致膝蓋在移動過程中卡住或卡住感,限制膝蓋的正常運動範圍。
5.彎曲或伸展困難:半月軟骨受損可能會限制膝蓋的彎曲和伸展能力,動作變得困難或疼痛。
半月軟骨能保護關節,有助於減少骨塊間的摩擦,在人體中扮演非常重要的角色,然而不當使用可能會造成傷害,尤其長時間跪姿、蹲姿的族群。廖再緯指出,容易造成半月軟骨受損之職業性因素有:
1.長時間的屈膝工作
2.重複性屈伸運動
3.搬抬重物:從事需要頻繁搬抬重物的職業
4.高風險運動:足球、籃球等。
5.不當的工作姿勢:長期保持不正確的工作姿勢,如膝蓋不穩定或扭曲的姿勢。
6.不當的腳踝支撐
廖再緯補充,長期跪姿、深蹲姿或爬行等工作姿勢是半月軟骨破損主要的職業風險暴露,許多長期蹲跪作業的勞工,例如建築工人、搬運工人、清潔工人等,通通都暴露在風險之下。建議民眾,若出現相關膝蓋疼痛症狀,最好趕快就醫才能免除後患。
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設計這份為期十二週的訓練計畫時,我將注意力放在體適能各方面的重要能力上,包括力量、耐力、平衡與柔軟度,主要的想法是盡可能為你帶來最大的訓練效益。這份計畫的目標旨在以安全、健康的方式逐漸提高你的體適能,使你能在感覺身體狀況良好的情況下完善課表中的練習動作。
在這份訓練計畫中,你將執行四種不同類型的課表,包括:
● 動態熱身課表—設計這些動作的目的,是幫你的身體在面對比較有強度的主課表前先做好準備,裡面也有一些模擬主課表中的動作,但強度比較低。
● 肌力訓練課表—肌力訓練的器材與課表會隨著計畫的推進而改變,這是為了分別訓練身體各部位的主要肌群。每次的課表都會特別著重於把全身性的力量轉化為日常活動所需的能力。
● 核心與平衡訓練課表—動作以核心肌群的訓練為目標,包括腹部、骨盆和背部的所有肌肉。平衡練習可以幫助你提高活動度和穩定度,這也將轉化為日常生活中的活動能力。
● 柔軟度訓練課表—其中的伸展動作簡單易做,可隨時隨地進行,目的是幫助你放鬆並改善身體的活動範圍。
熱身是每次訓練中最重要的一環,它的目的是逐漸增加你的心率、加速你的循環系統並為肌肉帶來更多氧氣。它還能提前潤滑你的關節、增加身體的靈活性。這些效果不僅可以使你練得更好,還可以保護身體免於運動傷害。溫暖與放鬆的肌肉有助於你減少疼痛和僵硬感,並更輕鬆地移動。當肌肉溫暖時身體的活動度會更好。此外,熱身不僅可以幫助身體準備好,也可使你的心理為即將到來的訓練做好準備。
這10 分鐘的熱身包括8 個全身性的動作,使用的重量非常輕。這些動作是為了讓你的身體能準備好面對強度較大的肌力訓練課表。熱身中包括一些類似主課表的訓練動作,也是為了讓你在正式訓練前預做準備。
練習這份課表的過程中,如果你想改變熱身方式是可以的,例如進行一些輕度有氧運動:走路、騎自行車或有氧健身操。 概念是透過一些有節奏的運動,讓你的肌肉變溫暖、變柔軟,使你感覺準備好訓練了!如果你不依照書中的熱身課表練,想要自己做熱身也是可以的,但請至少持續5分鐘,並且確定強度夠輕鬆,隨著時間逐漸增加,讓你的身體感覺溫暖並覺得準備好訓練了。
課表皆從全身性力量訓練動作開始,安排的動作模式多變化,不只是像「蹲」與「抬」這種單純模擬日常的動作,我們還設計不少能幫助你建立穩固基礎的動作,使身體有穩定的支撐可以完成訓練和日常活動。課表的設定是以較輕鬆的強度開始進行肌力訓練,旨在讓你有時間完善各種不同的運動模式,並逐漸對挑戰身體與使用不同訓練器材感到自在。
課表的內容包含10 個以上的動作,會使用一些阻力,例如啞鈴或彈力帶;也有一些不用器材的徒手動作。動作設計針對身體的主要肌群,包括胸部、背部、肩膀、手臂和腿部。我們建議的肌力訓練頻率是一週2 次,中間至少間隔一天休息。
每個動作都會有特定的反覆次數和組數,數值會跟著課表的進度而改變,這樣能避免快速進入高原期。「反覆次數」指每個動作要重複做幾次;「組數」代表在相同反覆次數下總共要連續做幾個循環。課表每兩週會換一次,你將在前一份課表的基礎上進行新一套肌力課表。訓練初期,你的重點是培養持續訓練的習慣,以及增加精實的肌肉量。
提醒一下,每兩週你都會獲得一份新的課表,所以最好能提前規畫訓練行程。
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核心和平衡訓練的課表很重要,因為它可以強化身體最重要的部位。我們許多動作都源於核心,所以核心訓練很重要;而平衡感變差是每個人年紀增長後都會碰到的事。
通過這些課表的練習,你在建立更強大結締組織的同時,也訓練到身體中重要的穩定肌群。當你做每一個平衡的練習動作時,你會感覺到那些小肌肉在作用,通常是在腳掌和腳踝,它們被啟動以保持你的穩定。你所訓練的穩定度都將轉化為現實生活中的活動能力,例如上下人行道、進出汽車或上下樓梯。 柔軟度訓練包括所有主要肌肉群的伸展運動,頻率你可以自行決定,任何時候都可以做,但建議每週至少進行3 次。
伸展動作很適合安排在肌力訓練之後。大部分的動作是坐著的,這樣比較容易放鬆,感覺也會比較好。
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• 文章摘自臉譜出版 ,Paige Waehner、徐國峰譯《樂齡族力量訓練的第一本書:從零開始,十二週打造延齡慢老全身心,控制三高、血糖、體重,讓你活動自如不跌倒、情緒穩定、日日好眠》一書。
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近年來,對樂齡族來說,力量訓練的重要性與優點已經成為常識!由於人體肌肉會從三十歲開始慢慢流失,六十歲後速度加劇,容易引發「肌少症」,造成行動不便、增加跌倒風險、關節疼痛等問題。因此,專家學者都建議即將步入人生下半黃金期的樂齡族,在安全的環境與適當的指引下進行力量訓練,以期延齡抗老,能夠好好享受樂齡生活。
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責任編輯/林彥甫