前十字韌帶是膝關節最主要的穩定構造。前十字韌帶的斷裂通常是由於外力 使膝關節旋轉或過度反曲的力量超過韌帶所能承受的張力。雖然少數會造成韌帶 的部分斷裂,但是多數的個案是完全斷裂。而且大約有一半的韌帶斷裂會同時合併半月軟骨破裂。
前十字韌帶的斷裂也常常伴隨內側副韌帶的受傷,但它很少會 合併外側副韌帶或者是後十字韌帶的斷裂。雖然很少看到血管的受傷,但是多條 韌帶受損時,則可能合併發生血管的傷害,如此則可能會危及下肢的循環。
前十字韌帶斷裂
症狀
十字韌帶受傷的人通常是由於一個扭轉或過度反曲的動作,而會出現劇痛或感覺突然膝關節鬆掉的現象。大約三分之一的人在受傷的時候會感覺到「波」的聲音。當一個人在運動中受傷,由於疼痛或關節不穩定,通常無法繼續運動。之後關節會越來越痛,這是由於關節內出血腫脹的緣故,二十四小時內會達到最高點。
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如何治療
最初的治療是包括休息、抬高、冰敷與使用拐杖助行直到病人不會一跛一跛 為止。前十字韌帶的斷裂,可區分為韌帶接骨處骨折、部分斷裂與完全斷裂三種情形;在治療上,韌帶接骨處骨折需要開刀復位,骨折以鋼釘固定,由於韌帶本身沒斷,開刀效果可得痊癒。
部分斷裂之情形,已有許多臨床報告顯示復健治療加強股四頭肌之肌力,成績非常好,病人追蹤十年以上,膝功能正常,因此不需要開刀;如韌帶完全斷裂,對年輕人來說,無法跑跳急轉彎、大部分的運動都無法參加,會嚴重影響到日常生活的品質,因此需要開刀治療:對上了年紀的人來說,運動不是很重要,則開刀就非絕對必要了。
如何預防
在這類預防前十字韌帶受傷的運動計畫裡面,相當強調神經肌肉控制(neuromuscular control)的訓練,希望藉由運動治療,重建受傷腳在動態與不穩定的情境下肌肉能及時反應收縮並吸收關節受力的能力,以減少未來的可能傷害。而在神經肌肉控制的功能性運動訓練中,改變方向、扭轉與跳躍能力通常是設計運動的重點。
參考資料
1.《完全跑步聖經》,天下出版公司出版 (2015)
2. optkinetics.com
3. 厚生健康園區