運動星球
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馬拉松無傷完賽 傷科醫師指出關鍵在足弓
2018-12-27
慢跑風氣在台盛行多年，根據2017年資料，全台一年間大大小小馬拉松、路跑、超馬、三鐵等賽事高達999場，跑者總人數初估40-50萬不等。無論對平時有持續運動或無運動習慣的人，長距離的馬拉松都是個不小的負擔，運動傷害處處可見；據統計，每年有高達75％的跑者受傷。中醫傷科醫師指出，成為跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常，而足弓的排列影響整個下肢關節，處理好足弓問題，往往是中醫傷科治療跑步傷害成功的關鍵。
馬拉松無傷完賽 傷科醫師指出關鍵在足弓
體能好、下肢排列正常是跑者基礎
路跑容易被大眾接受的主因是：路跑屬於非接觸性運動，一個人也可以輕鬆上路，上手容易、無須高難度技巧，也無須添購昂貴設備，只需一雙合適的慢跑鞋就能隨時隨地開跑。然而臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主治醫師謝明憲指出，跑步時產生的地面反作用力是平時行走時的2.5-3倍，平時沒有常態性訓練的新手，常常因下肢肌力不足或不平衡，導致在跑步時出現腳痛、膝蓋痛等問題，這是因為肌肉及關節超出負荷所致。
路跑可能造成傷害的主因包括：強度、頻率、時間過度、下肢或軀幹等承重關節結構不良、相關軟組織柔軟度太鬆或不足、肌力不足或不平衡、跑步姿勢不良、路面狀況不佳、跑鞋不佳等。因此謝明憲強調，要成為一名跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常。
練跑初期，謝明憲建議先鍛鍊下肢肌力、柔軟度和協調性，可以增加肢體的負荷強度；若有下肢關節排列問題，常見包括扁平足、膝關節內翻、骨盆或腰椎歪斜等，都會使跑步的局部負荷加重，造成發炎疼痛。而受傷常見部位包括膝關節、小腿、足踝、大腿，主要是肌肉拉傷、扭傷、肌腱炎、骨膜發炎，例如跑者膝、阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、足踝扭傷、肌肉拉傷、腸脛束發炎、梨狀肌發炎、壓力性骨折等。
處理好足弓是成功治療跑步傷害的關鍵
研究指出，跑步步伐與運動所受的傷害息息相關。跑步時步伐越大，若以腳跟著地，膝關節所受的負擔越大。因此謝明憲建議，跑步時步伐適度，保持膝關節微微彎曲，以腳掌中間部分著地，以減低跑步對膝關節的負擔。
另一方面，腳型與足弓高低都會影響跑步時的受力，所以正確的跑步動作與合適的跑鞋很重要！平時應注意跑鞋的磨損情形，藉此了解自己跑步時著地的動作是否正確，足部是否過度旋前或旋後，再訂製鞋墊矯正或改變跑步姿勢。
謝明憲指出，足弓排列的正確與否，在中醫傷科針對馬拉松跑者的臨床治療上扮演很重要的角色，影響範圍可從腳踝連帶到髖部。足弓不正往往會影響連結薦骨與髂骨的「薦髂關節」的定位，相對因為錯位的足弓，間接影響脛腓關節往上對位。他解釋，如果筋膜系統中的共構力線在銜接時產生轉折問題，就會影響到腳踝的距骨跟小腿內側脛骨翻轉，近端的脛腓關節促使大腿的股骨也偏旋，進而影響髖部的大轉子與髂骨對位，之後薦髂對位也會發生問題。
因此，足弓結構的拆解在中醫傷科治療中是很重要的環節，如何精準處理好足弓問題，往往是治療成功的關鍵。足弓如果沒有拆透，鞋墊高後，整體足弓共構力線改變後，足弓便無法正常使用並且旋轉，進一步導致跟骨、距骨與脛骨偏離足弓力線，而使跑者的運動傷害無法妥善修復。
醫師建議跑步時保持膝關節微微彎曲，以腳掌中間部分著地
謝明憲提醒，就算治療後症狀能暫時緩解，但在跑者持續的訓練及比賽之後，疼痛症狀也容易復發。因此若有下肢關節排列不正問題，建議可請中醫傷科醫師或物理治療師調整，否則參加路跑時只能量力而為。
資料來源／臺北市立聯合醫院
責任編輯／Dama
左起：正常足弓、高足弓、低足弓（扁平足） ©luckyfeetshoes.com
陳柏長
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我跑馬拉松 我還需要減肥嗎？
2018-08-21
Sorry，這篇不是給想要跑步減肥的人看的，如果你原本身材比較壯碩又沒有在運動，只要運動加上飲食控制，體重自然就能減輕。這篇是要給進階跑者看的飲食建議。
我跑馬拉松 我還需要減肥嗎﹖
我們為什麼分享這篇文章？
進階跑者需不需要為了跑步表現而減重﹖陳柏長醫師先提出並解答了許多跑者的疑問「瘦子還需要減肥嗎?」，接著帶入運動所需營養素，教讀者如何分辨食物品質，最後直截點出實際計算熱量的方式。全文將提出問題→提供知識基礎→實際執行建議分為三部分，這也是我們在不清楚一個觀念時，從解開疑惑到執行的完整進程。本文讓知識更能貼近執行面，也徹底解答了「跑者需要減肥嗎?」的大哉問。
進階跑者需不需要為了跑步表現而減重﹖陳柏長醫師先提出並解答了許多跑者的疑問「瘦子還需要減肥嗎?」，接著帶入運動所需營養素，教讀者如何分辨食物品質，最後直截點出實際計算熱量的方式。全文將提出問題→提供知識基礎→實際執行建議分為三部分，這也是我們在不清楚一個觀念時，從解開疑惑到執行的完整進程。本文讓知識更能貼近執行面，也徹底解答了「跑者需要減肥嗎?」的大哉問。
我是瘦子，還需要減肥嗎﹖
從小在家，我們的家人都沒有在做任何飲食控制，任何時間都是在吃吃吃。小時候最有印象的事是，週日看著百戰百勝，中餐從中午12點吃到下午3點，7點接著吃晚餐，然後一路吃到10點、11點。這樣所謂的沙發馬鈴薯家族，理論上應該各個胖到不行，但我想我們家有超強的基因，我爸最能吃，在家裡從沒看過他有一刻沒在吃東西的，但我爸是正常身材。而我從小到大只有被人說瘦，胖這個字眼離我非常遙遠。
或許你會說我當時在青春期，但我30歲出頭的時候跑步受傷，加上當總醫師，在醫院一但當上這個職位之後，幾乎都開始變成「腫」醫師。沒日沒夜地開刀，連續上班40-50小時，三餐不定（24小時開門的麥當勞常常是我的晚餐），這樣的生活作息下，我的體脂居然只有12%。近1年多我開始規律跑步，體重沒什麼太大變化（賽前賽後會上下差個1-2公斤），BMI算起來也在標準值的中間值，但如果跑步成績還想要進步，不少人都建議要減體重。我這麼瘦，還要減肥嗎？
較輕的體重可以有更好的跑步經濟性（短髮比長髮有更好的跑步經濟性，更何況是減個幾公斤），減少跑步的耗能，同時降低膝蓋的負擔，但是合理的馬拉松體重應該是多少？該不會是東非黑人那樣的身材吧﹖建議最佳的長跑體重是標準體重的下限值，以我目前體重還有將近10公斤的空間。然而最佳的長跑體重只是個期望值，要用健康的方式來達成目標，而不是持續運動並減少進食量，這樣會造成訓練強度不足及免疫力下降等狀況。
較輕的體重有較好的跑步經濟性
從碳水化合物說起
簡單一句話﹕吃的健康自然體重就會降下來。但是基於我們是耐力運動員，不是一句吃得簡單就好，我們還需要有足夠的能量去進行訓練，因此我們要吃得健康又要吃到足夠的能量。由於以下許多資訊都來自歐美，跟亞洲現況略有不同，但是大原則不會有所改變。
菁英運動員的熱量有3/4來自碳水化合物，而美式食物中這樣的比例只有50%。碳水化合物攝取得當，可以讓日常訓練量維持在合適的強度，也能讓身體練習增加肝醣的儲存；反之，身體沒得到足夠的熱量來維持訓練，會造成疲勞、厭跑，甚至增加受傷風險。
東非跑者在訓練量最大的時候，可以每天攝取10g/kg的碳水化合物。素人跑者的跑量可能相對沒那麼高（很少人一天跑2次，但菁英選手幾乎都在「吃兩餐」），我們所需要的碳水化合物理當沒有菁英選手高。過多的碳水化合物不但不會增加肝醣的儲存量，反而會轉化為我們最討厭的脂肪。因此怎麼補充適當的碳水化合物，就會變成重要的功課。
根據每人的日跑量，建議攝取的碳水化合物量如下﹕
．30-45 分鐘﹕ 3-4g/kg
．46-60 分鐘﹕ 4-5g/kg
．61-75 分鐘﹕ 5-6g/kg
．76-90 分鐘﹕ 6-7g/kg
．91-120 分鐘﹕8-9g/kg
．>120 分鐘﹕ 8-10g/kg
那脂肪跟蛋白質呢
在訓練或比賽的過程中，身體會消耗小量的蛋白質當作燃料。如大家所知，跑步等耐力運動過程中造成的肌肉損傷，也需要蛋白質來修復；每日建議攝取的蛋白質量在1-1.6g/kg，運動時間越久、強度越高，就建議攝取越接近上限值。
脂肪的攝取則沒有一個合適的答案，但研究發現攝取過少脂肪，也代表整體攝取的熱量可能不足，會降低運動表現、增加受傷風險。日常飲食可以少油，但不要讓飲食中完全去掉油脂，脂肪對於飲食熱量攝取仍佔據很重要的環節。
Omega-3是少數人常攝取不足的油脂，尤其現代人常有攝取不足的現象。魚類富含omega-3，因此可適量以魚油補充。Omega-3能降低運動後的發炎反應，也能帶來其他心血管系統的保護作用。
朝向馬拉松理想體重邁進
首先，我們要知道跑步消耗的熱量是多少，網路上有許多基礎代謝的計算機，加加減減後可以知道我們一天需要多少熱量。前文有提供跑者一天需要多少碳水化合物及蛋白質，透過這些資訊可以大致知道我們一天的熱量攝取要怎麼調配。不用精準到個位數，但是盡量以這樣的數字做為飲食指引。
現代人很多胖的原因是因為吃進品質不夠好的食物，如在沙發上吃著洋芋片、爆米花、喝著可樂。這些品質不高的食物往往成為肥胖的元兇，運動完後補充這些低品質食物，也是造成瘦不下來的原因。
高品質食物
蔬菜（包含根、莖、葉）
水果
種子類（花生、腰果、堅果）
瘦肉、魚肉
全穀類（全麥、糙米）
以上食物越前面的位階越高，蔬菜應該比水果攝取更多，水果比種子類更多攝取量。而市面上稱為「全麥」的食物不一定是真的全麥，這一點要稍微留意。
低品質食物
精製穀物（白米飯、一般麥片）
肥肉（和牛、五花肉、東坡肉）
糖果零食
油炸物
由上往下，越來越差。零食糖果基本上是能量炸彈；油炸物會透過油脂使原本食材的熱量增加近一倍。依據《糖、脂肪、鹽：食品工業誘人上癮的三詭計》一書描述，油、糖可以讓人喪失飽足感，進而吃下更多的熱量。
要所有的跑者都不吃口冰淇淋、喝杯可樂是有點不切實際，所以適度吃點低品質的食物無傷大雅。要每天都維持高品質飲食也有所困難，可能出去跟朋友聚餐就爆掉了。所以以週為單位，比較不會有太大的心理壓力，也能有較好的執行力。高品質與低品質食物盡量維持8比2的比例，並記得攝取食物的優先順序。
低品質食物
實際操作
點心﹕以一般常識而言會建議不要吃點心，但耐力運動消耗量大，可以吃少許零食，但以水果等天然食物為主。
醬汁﹕除非直接吃醬汁，否則熱量可以忽略。
飲料﹕飲料如果不含糖，可以忽略不去計算熱量；如果含糖就要把它算做一份甜點。
果汁﹕未經過濾的果汁（例如整個西瓜放入果汁機打）可以算一份水果，一般的柳丁汁要算半份水果半份零食。
酒類﹕小酌有益身心健康，以一天一杯為限，用常識來判斷怎樣的酒量是合適的。
早餐﹕早餐常見的三明治裡面可能有生菜、番茄，一塊算不上是瘦肉的肉片，加上吐司。這時候只能算半份蔬菜、半份肥肉、半份精緻穀類。早餐更常見的問題是蛋白質攝取不足，以晨跑者為例，跑後需要蛋白質修復組織，但如果以麥片當作早餐，蛋白質可能攝取不足，因此要將蛋白質加入早餐中。
能量包﹕常見於跑者使用的能量包，也應計算在低品質的食物中，一次長跑可能會消耗3-4包能量包，這意味著那週低品質食物的Quota被使用掉一部分。
關於陳柏長醫師經歷
．Pose Method® Level 1 認證教練
．Garmin 亞太區跑步教練培訓
．RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
．醫師高考及格
．衛生福利部署定專科醫師
個人簡介
素人跑者，熱愛跑步運動，追求最新的跑步知識，以挑戰六大馬完賽為目標。目前已完成芝加哥馬拉松（2014）、東京馬拉松（2014、2015、2017）、紐約馬拉松（2017）、倫敦馬拉松及柏林馬拉松（2018）；正努力利用工作之餘，使用科學化週期訓練強化自己，以取得波士頓馬拉松資格，期許在2020年前完成六大馬拉松。
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長
/ 關於陳柏長 /
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
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扮裝控大集合！倫敦馬拉松就是你的伸展台
2016-05-17
想要締造一個金氏世界紀錄嗎？很簡單，扮個裝來參加倫敦馬拉松，不過前提是你要跑得夠快。為了慈善募款，金氏世界紀錄每年都和倫敦馬拉松合作，以各種各樣的名目來吸引大家捐助參賽，只要在大會時間之內跑完，同時也是該項目最快完賽者就會被認可為紀錄。2015年4月舉辦的倫敦馬，有70種世界紀錄被登記，不過到最後只有34種項目被認可，來看看這些瘋狂的裝扮和想法吧，也許可以給你下一場馬拉松賽的服裝一點靈感。
鴕鳥當然要跑得快啊！
紀錄：跑最快的一隻立體造型鳥類
締造者：Bob Johnson
完賽時間：5:50:08
©GUINNESS WORLD RECORDS
這樣也可以？
紀錄：抱著兩顆籃球最快完賽者
締造者：Jerry Knox
完賽時間：4:10:44
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成電話亭最快完賽者
締造者：Ric Nardi
完賽時間：4:33:56
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成愛爾蘭綠色小精靈最快完賽者
締造者：Adam Jones
完賽時間：2:59:30（厲害！）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成小矮人最快完賽者（這鞋子很難跑吧）
締造者：Andrew Shenton
完賽時間：3:54:05
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成一棵綠色植物最快完賽者
締造者：Andrew Smith
完賽時間：3:47:55
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成吉祥物最快完賽者
締造者：Andy Nice
完賽時間：3:42:12
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：三人合體扮裝最快完賽者
締造者：Andy Church、Laura Jones和Hear Smith
完賽時間：4:56:24
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成一顆水果最快完賽者
締造者：Elizabeth King
完賽時間：4:13:24
©GUINNESS WORLD RECORDS
這樣也行？
紀錄：背一個40磅包包，女性最快完賽者
締造者：Eva Clarke
完賽時間：4:34:42
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成節肢動物最快完賽者
締造者：Giles Lock
完賽時間：3:34:23
©GUINNESS WORLD RECORDS
應該很笨重
紀錄：穿著拆彈防爆裝最快完賽者
締造者：Iain Church
完賽時間：6:28:06
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成修士最快完賽者
締造者：Ian Young
完賽時間：3:27:17
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成拳擊選手最快完賽者
締造者：Joe Elliott
完賽時間：3:08:00（也好快！）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：穿著學士服最快完賽者
締造者：Kelly Murphy
完賽時間：3:32:08
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：兩人三腳最快完賽者
締造者：Debbie Leeland 和 Paula Marshall
完賽時間：4:45:21
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：背一個80磅包包最快完賽者
締造者：Marc Jenner
完賽時間：5:53:20
©GUINNESS WORLD RECORDS
看了就滿身汗@@
紀錄：把睡袋穿在身上最快完賽者
締造者：Michael Mercer
完賽時間：4:20:21
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：背一個20磅包包最快完賽者
締造者：Mike Ellicock
完賽時間：2:56:39（也好快！）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成護士（男）最快完賽者
締造者：Neil Casey
完賽時間：2:46:48（超會跑！）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成卡通人物（音速小子）最快完賽者
締造者：Neil Light
完賽時間：3:09:28
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：四人扮裝最快完賽者
締造者：Andy Newman、David Newman、Ian Newman 和 Neil Hendy
完賽時間：6:23:03（搞成這樣也快不起來吧）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成超級英雄最快完賽者
締造者：Paul Martelletti
完賽時間：2:30:12（不愧是超級英雄！）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成護士（女）最快完賽者
締造者：Sarah Dudgeon
完賽時間：3:08:54（也好強！）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成廚師最快完賽者
締造者：Stephen Roach
完賽時間：4:47:51
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成板球運動員最快完賽者
締造者：Subhashis Basu
完賽時間：3:20:4
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成皮尺（！）最快完賽者
締造者：Terry Bradbury
完賽時間：3:49:45
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成救生員（呵欠）最快完賽者
締造者：Terry Midgley
完賽時間：2:55:54（很會跑）
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成樂器最快完賽者
締造者：Thomas Jones
完賽時間：4:26:12
©GUINNESS WORLD RECORDS
紀錄：扮成醫生最快完賽者
締造者：Victoria Carter
完賽時間：3:13:23
©GUINNESS WORLD RECORDS