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馬拉松無傷完賽   傷科醫師指出關鍵在足弓

2018-12-27
知識庫 跑步 觀念 運動傷害 馬拉松

慢跑風氣在台盛行多年，根據2017年資料，全台一年間大大小小馬拉松、路跑、超馬、三鐵等賽事高達999場，跑者總人數初估40-50萬不等。無論對平時有持續運動或無運動習慣的人，長距離的馬拉松都是個不小的負擔，運動傷害處處可見；據統計，每年有高達75％的跑者受傷。中醫傷科醫師指出，成為跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常，而足弓的排列影響整個下肢關節，處理好足弓問題，往往是中醫傷科治療跑步傷害成功的關鍵。

馬拉松無傷完賽 傷科醫師指出關鍵在足弓

體能好、下肢排列正常是跑者基礎

路跑容易被大眾接受的主因是：路跑屬於非接觸性運動，一個人也可以輕鬆上路，上手容易、無須高難度技巧，也無須添購昂貴設備，只需一雙合適的慢跑鞋就能隨時隨地開跑。然而臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主治醫師謝明憲指出，跑步時產生的地面反作用力是平時行走時的2.5-3倍，平時沒有常態性訓練的新手，常常因下肢肌力不足或不平衡，導致在跑步時出現腳痛、膝蓋痛等問題，這是因為肌肉及關節超出負荷所致。
 
路跑可能造成傷害的主因包括：強度、頻率、時間過度、下肢或軀幹等承重關節結構不良、相關軟組織柔軟度太鬆或不足、肌力不足或不平衡、跑步姿勢不良、路面狀況不佳、跑鞋不佳等。因此謝明憲強調，要成為一名跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常。

練跑初期，謝明憲建議先鍛鍊下肢肌力、柔軟度和協調性，可以增加肢體的負荷強度；若有下肢關節排列問題，常見包括扁平足、膝關節內翻、骨盆或腰椎歪斜等，都會使跑步的局部負荷加重，造成發炎疼痛。而受傷常見部位包括膝關節、小腿、足踝、大腿，主要是肌肉拉傷、扭傷、肌腱炎、骨膜發炎，例如跑者膝、阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、足踝扭傷、肌肉拉傷、腸脛束發炎、梨狀肌發炎、壓力性骨折等。

處理好足弓是成功治療跑步傷害的關鍵

研究指出，跑步步伐與運動所受的傷害息息相關。跑步時步伐越大，若以腳跟著地，膝關節所受的負擔越大。因此謝明憲建議，跑步時步伐適度，保持膝關節微微彎曲，以腳掌中間部分著地，以減低跑步對膝關節的負擔。
 
另一方面，腳型與足弓高低都會影響跑步時的受力，所以正確的跑步動作與合適的跑鞋很重要！平時應注意跑鞋的磨損情形，藉此了解自己跑步時著地的動作是否正確，足部是否過度旋前或旋後，再訂製鞋墊矯正或改變跑步姿勢。
 
謝明憲指出，足弓排列的正確與否，在中醫傷科針對馬拉松跑者的臨床治療上扮演很重要的角色，影響範圍可從腳踝連帶到髖部。足弓不正往往會影響連結薦骨與髂骨的「薦髂關節」的定位，相對因為錯位的足弓，間接影響脛腓關節往上對位。他解釋，如果筋膜系統中的共構力線在銜接時產生轉折問題，就會影響到腳踝的距骨跟小腿內側脛骨翻轉，近端的脛腓關節促使大腿的股骨也偏旋，進而影響髖部的大轉子與髂骨對位，之後薦髂對位也會發生問題。
 
因此，足弓結構的拆解在中醫傷科治療中是很重要的環節，如何精準處理好足弓問題，往往是治療成功的關鍵。足弓如果沒有拆透，鞋墊高後，整體足弓共構力線改變後，足弓便無法正常使用並且旋轉，進一步導致跟骨、距骨與脛骨偏離足弓力線，而使跑者的運動傷害無法妥善修復。

醫師建議跑步時保持膝關節微微彎曲，以腳掌中間部分著地

謝明憲提醒，就算治療後症狀能暫時緩解，但在跑者持續的訓練及比賽之後，疼痛症狀也容易復發。因此若有下肢關節排列不正問題，建議可請中醫傷科醫師或物理治療師調整，否則參加路跑時只能量力而為。

資料來源／臺北市立聯合醫院   
責任編輯／Dama

左起：正常足弓、高足弓、低足弓（扁平足） ©luckyfeetshoes.com
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最實用的家用跑步機訓練秘訣

2016-10-04
跑步訓練間歇訓練有氧運動跑步機跑步動學堂

一般在跑步機上的訓練分為高強度和低強度的間歇，以及訓練時間的長短之別。我們特別邀請Forge打鐵健身的大鈞教練來為我們示範跑步機的使用方式，並提供一組基礎的間歇運動，能讓初次使用跑步機的訓練者可以好好享受到以跑步機做訓練的秘訣與好處。

間歇訓練
間歇訓練就是指在訓練中間穿插休息的一種訓練方式，藉由這樣的方式可以訓練你的心臟製造出更多的血液到肌肉，並訓練你的肌肉更有效地獲得氧氣，使其他所有的運動能更容易完成。採用這種訓練方式能更快和更有效的健身，並且能降低受傷或過度訓練的風險，還可燃燒更多的脂肪以及消耗更多的熱量，還能幫助想減重的人達到目的。

這裡為大家提供一組基礎的間歇訓練，讓初次使用的訓練者可以在跑步機上不僅可以做到完整的訓練，還可以燃燒更多卡路里唷。

初次使用跑步機的訓練者，建議這五個動作為一個循環，在跑步機上要維持40分鐘，才可以發揮出效果。

 1  進行暖身

首先先將速度調整到4；坡度2，在跑步機走上5-10分鐘。

 2  開始間歇訓練

暖身完後，將速度先設為6，坡度依然保持在2，呼吸保持順暢，呼吸可以進行用鼻子吸兩次嘴巴吐一次或是嘴巴吸一次吐一次。然後進行40秒完的衝刺後休息一分半。然後加快加速度調整到7。

 3  休息

衝刺完後進入休息，首先將速度降到2，坡度調整到6，就算進入休息狀態，訓練者還是要在跑步機上維持一定的速度，同時保持呼吸順暢，腳步放慢。

 4  快速爬坡訓練

休息完後，將速度調整到5，坡度10，進行快速爬坡訓練。訓練時間約40秒-60秒。保持呼吸順暢，腳步跨大。

 5  高強度爬坡間歇訓練

開始將坡度調整到最高15，速度降到2。腳步跨大，呼吸調整順暢。當身體慢慢變熱時，再將速度調整到2.5，然後進行5-10分鐘的訓練。

高階跑步機附有心率訓練的功能，跑者可以透過跑步機兩旁把手上的感應器去測量即時心跳率，這個方式比較簡單又容易操作，不過如果要更精確的數據，我們建議配戴心跳帶做訓練。訓練時可以先選擇自己想要的訓練模式和強度，設定完之後測出心跳便可以開始訓練。

BLADEZ ARES S50跑步機有三種測量心率的方式如附圖：

Ares跑步機HRC心跳模式訓練

依照心率訓練目標，可以分為60%、75%、與THR(自訂目標心率)，這是在配帶無線心跳胸帶時可執行的功能。

 1  找出自己的最大心跳速率

在我們進行心率訓練時，首先要找出自己最大心跳速率。目前最被廣泛使用的最大心跳率預估公式為「220－年齡」，例如一位35歲的男性，其最大心跳率的預估值即為220－35＝185次/分。當計算出最大心跳率之後，便能以最大心跳率的百分比來區分運動的強度，一般運動時心跳率若達到最大心跳率的60%～70%屬於低強度運動，達到70%～80%屬於中強度運動，而達到80%以上則屬於高強度運動。

 2  根據最大心率設定目標心率

目標心率是一個理想的心率強度水平，在這個心率範圍内，您的心臟得到了適當的訓練後不會過度勞累。要決定您的目標心率，請先找出您的最大心率，然後按照所想要鍛鍊的強度，設置一個百分比的範圍（如圖表所示）。

舉例説明：您35歲，每分鐘心跳185次是您的最大心率。現在，您要開始鍛鍊，並希望達到減脂效果，目標心率為最大心率的70%。

您的目標心率便為：185 x 0.7 = 129.5 （您的目標心率約為每分鐘130次心跳）

※心跳數為其中一種運動強度指標，而跑步機或其他健身器材所產生的數據並不具有醫療參考價值，若想了解更多合適個人的運動強度及進行方式，務必請教專業醫師。

BLADEZ ARES S50 跑步機心率訓練操作示範

步驟1：首先先打開跑步機介面，選擇HRC心率訓練功能。

步驟2：戴上心跳帶，測量實際的心率。配戴時請將感應器轉到身體左前方靠近心臟的位置，測得的數據較為準確。

步驟3：設定目標心率以及訓練時間來開始進行訓練。（建議至少要設定20分鐘的時間，才是有效的心率訓練）

先設定年齡、身高、體重等資訊：

再設定目標心率（左上角）：

設定完成之後，就可以開始進行訓練。

為了達成目標心跳率，跑步機會漸進式自動加快速度與加高傾斜度，讓使用者能達到訓練目標。

ARES 跑步機為了訓練者的健康著想，還有一項 Body Fat的功能，這個功能可以選擇設定自主訓練的運動時間、運動的距離和想消耗多少卡路里，更可以測量我們的身體體脂並嚴格控管體重。當你在大吃大喝後，不妨可以使用消耗卡路里的訓練來減去吃進肚子裡的食物熱量，這樣還可以減少卡路里的堆積讓我們體態更輕盈。

步驟1：首先先打開跑步機介面，到Body Fat的介面上。

步驟2：設定實際年紀、身高、性別、體重。

步驟3：將雙手放置在跑步機兩旁的感應位置進行測量，靜待1分鐘後，體脂數據就會出現在螢幕上。

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雙足截肢的IRONMAN：Scott Rigsby

2016-08-04
IRONMAN故事單車游泳鐵人三項跑步人物誌

如果您有在觀看IRONMAN世錦賽的相關賽事影片，您會發現其中有一位下半身是彎刀義肢的選手，在眾多運動員群中特別顯眼，他就是雙足截肢的史考特·里格斯比(Scott Rigsby)。身為一位身障運動員，里格斯比對於耐力運動如馬拉松和三鐵等等卻一點也不退縮。他從2006年開始投入鐵人三項運動，並在2007年進入IRONMAN世錦賽的殿堂。下文是Runner’s World在07年底對於他第一次挑戰IRONMAN世錦賽的報導：

在10月夏威夷福特IRONMAN世界錦標賽馬拉松部分的23英里處，里格斯比已經覺得自己的半截下肢快要承受不住了，他甚至痛到幻想著直接摔在一副擔架上被趕緊抬去治療。他已經完成了2.4英里(3.9公里)的游泳、112英里(180公里)的自行車騎行，和幾近完成的26.2英里(42公里)全程馬拉松跑步。這位雙足截肢者的殘肢已經起了水泡、腫脹和擦傷破皮，使得每跑一步他都感覺自己的皮膚像是被壓到周圍的熔岩地裡燒燙的煤炭一樣。但是，當他看到手錶裡的時間已經進行了16小時13分，他意識到，如果他想在17小時大會關門前完成這場比賽，他已經沒有時間可以浪費，而且會對不起自己。於是，他加快了腳步。

「那是我讓自己所承受過最劇烈的痛苦，」住在亞特蘭大，當年39歲的里格斯比說。「我開始與自己對話：『這就是你努力了這麼久所要完成的。如果你能做到，你就可以改變世界。』」

的確，里格斯比並非僅僅是在誇大吹牛。他站到賽道上，為的就是扭轉世人對於殘障者的刻板印象，並成為世界上第一個完成IRONMAN超級鐵人三項比賽的雙腿截肢者，而且重新定義殘障運動員的潛力。

雙足截肢的IRONMAN：Scott Rigsby ©hickorywellcrafted.com

前進可納的道路

在1986年7月，里格斯比當時是一個18歲的高中美式足球運動員，然而一次車禍意外改變了他的人生。他和其他兩位朋友坐在一台拖車後面，在一條狹路上被一輛從後方違規超車，卻撞上拖車的18輪卡車夾住，里格斯比就這樣被拖行了328英尺，然後他被壓在拖車下。他的右腿在第一次手術就立即被截肢，在未來的一年裡，他另外接受了16次大大小小的手術。醫生說，他要等到18個月之後才能重新下床走路，而且未來別想跑步了。「我經歷了一個無法接受事實的階段，以為它還會再長出來，」里格斯比說。「那真是一段非常難熬的日子。」

Scott Rigsby 1986年遭遇車禍截肢住院。 ©Scott Rigsby

五年後，里格斯比開始就讀喬治亞州立大學，並同時在校內開始游泳和騎自行車。但，他還是想跑步。他說，「如果你告訴我，我不能做某件事，我就會自己找到方法來做到。」有一天，他終於鼓起勇氣上操場跑步，但在第四圈時，他已被重建的左腳無法承受衝擊力道，於是他腳上植皮之間的接縫被撕裂。這個挫折對於里格斯比打擊至深。「以我的『看起來完好』的腿來說，我覺得自己像一個囚犯，」他說。

在隨後的七年中，里格斯比自大學畢業，從事了各種銷售和建設工作，但還是陷入了憂鬱症，不過它後來還是被治好了。終於在1998年，他決定將他的左腿也截去膝蓋以下的部分。「裝好我的新義肢，我便可以從一個『專業』的病人變成平常人，」他說。「我終於有一雙很好的腿了。」

里格斯比玩鐵人的靈感來自於2004年12月，就在他讀到《跑者世界》雜誌其中一篇關於莎拉·賴納特森(Sarah Reinertsen)的故事時。賴納特森是第一位挑戰夏威夷IRONMAN超級鐵人三項世界錦標賽、單腳膝蓋以上截肢的女性。「我從來沒有做過鐵人三項，但當我意識到，還沒有雙足截肢者完成一場超級鐵人賽，」里格斯比說，「我決定，這就是我要的挑戰。」

意念所趨，障礙一一被排除。2006年，里格斯比成為第一位完成奧運距離鐵人三項（標鐵）和半程超級鐵人三項的雙腿截肢者。2007年3月，他以5小時4分成為第一位完成ING喬治亞馬拉松的雙足截肢跑者。三個月後，里格斯比終於來到了在愛達荷州舉辦的福特IRONMAN Coeur D'Alene(科達倫)超級鐵人三項比賽的終極目標前。他費力完成了游泳和自行車賽程，但是，頸部和背部疼痛迫使他不得不在馬拉松賽上半途而廢。

里格斯比的下一個機會就在這場夏威夷的超鐵世錦賽。在2007年10月13日，可納的氣溫在華氏85度左右（約攝氏29度）、濕度也很高。在終點前等候的朋友們都越來越坐立不安，不確定里格斯比是否會在時間截止前回到終點。最後，他們終於看見他從阿里大道(Alii Drive)跑下來並越過終點線，大會的計時器上面顯示時間是：16小時42分46秒。

「大部分截肢者都會越來越不愛活動，並最終會成為肥胖、憂鬱症和糖尿病的高危險群患者，」里格斯比的訓練夥伴，Getting2Tri基金會的執行長邁克·倫哈特說道。「史考特為人們提供了勇氣和靈感，並為他們展現自己的潛能。」

他知道他自己還可以對他人有更大的影響。2007年1月，里格斯比創辦了自己的非盈利性組織，為殘障運動員提供訓練和指導方面的協助。「一旦你完成某事，會很容易乘上成功的浪潮，並享受15分鐘的名聲，」里格斯比說。 「我要堅持到底，並告訴人們，你可以善用上帝給你的生命，並用它來做一些非比尋常的事。」

「也許其他無論是身強力壯或截肢的人會看到我的故事，然後說：『你知道嗎？生活雖然艱難，但如果這個人能做到，為什麽我不可以？』」

里格斯比目前仍活躍於IRONMAN與馬拉松的賽場上，並積極給予殘障運動員各類協助，同時也到處去演講，以他自身的故事來激勵、啟發大家。

©southcliff.com
Scott Rigsby將個人經歷集結出書。 ©The Scott Rigsby Foundation
Scott Rigsby熱愛各項健身運動。 ©Joseph Kelley/gearandglimmer.com
Scott Rigsby也熱衷從事各項公益活動。 ©Katie Greene/MLive.com
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