慢跑風氣在台盛行多年,根據2017年資料,全台一年間大大小小馬拉松、路跑、超馬、三鐵等賽事高達999場,跑者總人數初估40-50萬不等。無論對平時有持續運動或無運動習慣的人,長距離的馬拉松都是個不小的負擔,運動傷害處處可見;據統計,每年有高達75%的跑者受傷。中醫傷科醫師指出,成為跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常,而足弓的排列影響整個下肢關節,處理好足弓問題,往往是中醫傷科治療跑步傷害成功的關鍵。
路跑容易被大眾接受的主因是:路跑屬於非接觸性運動,一個人也可以輕鬆上路,上手容易、無須高難度技巧,也無須添購昂貴設備,只需一雙合適的慢跑鞋就能隨時隨地開跑。然而臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主治醫師謝明憲指出,跑步時產生的地面反作用力是平時行走時的2.5-3倍,平時沒有常態性訓練的新手,常常因下肢肌力不足或不平衡,導致在跑步時出現腳痛、膝蓋痛等問題,這是因為肌肉及關節超出負荷所致。
路跑可能造成傷害的主因包括:強度、頻率、時間過度、下肢或軀幹等承重關節結構不良、相關軟組織柔軟度太鬆或不足、肌力不足或不平衡、跑步姿勢不良、路面狀況不佳、跑鞋不佳等。因此謝明憲強調,要成為一名跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常。
練跑初期,謝明憲建議先鍛鍊下肢肌力、柔軟度和協調性,可以增加肢體的負荷強度;若有下肢關節排列問題,常見包括扁平足、膝關節內翻、骨盆或腰椎歪斜等,都會使跑步的局部負荷加重,造成發炎疼痛。而受傷常見部位包括膝關節、小腿、足踝、大腿,主要是肌肉拉傷、扭傷、肌腱炎、骨膜發炎,例如跑者膝、阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、足踝扭傷、肌肉拉傷、腸脛束發炎、梨狀肌發炎、壓力性骨折等。
研究指出,跑步步伐與運動所受的傷害息息相關。跑步時步伐越大,若以腳跟著地,膝關節所受的負擔越大。因此謝明憲建議,跑步時步伐適度,保持膝關節微微彎曲,以腳掌中間部分著地,以減低跑步對膝關節的負擔。
另一方面,腳型與足弓高低都會影響跑步時的受力,所以正確的跑步動作與合適的跑鞋很重要!平時應注意跑鞋的磨損情形,藉此了解自己跑步時著地的動作是否正確,足部是否過度旋前或旋後,再訂製鞋墊矯正或改變跑步姿勢。
謝明憲指出,足弓排列的正確與否,在中醫傷科針對馬拉松跑者的臨床治療上扮演很重要的角色,影響範圍可從腳踝連帶到髖部。足弓不正往往會影響連結薦骨與髂骨的「薦髂關節」的定位,相對因為錯位的足弓,間接影響脛腓關節往上對位。他解釋,如果筋膜系統中的共構力線在銜接時產生轉折問題,就會影響到腳踝的距骨跟小腿內側脛骨翻轉,近端的脛腓關節促使大腿的股骨也偏旋,進而影響髖部的大轉子與髂骨對位,之後薦髂對位也會發生問題。
因此,足弓結構的拆解在中醫傷科治療中是很重要的環節,如何精準處理好足弓問題,往往是治療成功的關鍵。足弓如果沒有拆透,鞋墊高後,整體足弓共構力線改變後,足弓便無法正常使用並且旋轉,進一步導致跟骨、距骨與脛骨偏離足弓力線,而使跑者的運動傷害無法妥善修復。
謝明憲提醒,就算治療後症狀能暫時緩解,但在跑者持續的訓練及比賽之後,疼痛症狀也容易復發。因此若有下肢關節排列不正問題,建議可請中醫傷科醫師或物理治療師調整,否則參加路跑時只能量力而為。
資料來源/臺北市立聯合醫院
責任編輯/Dama
對於有經驗的跑者來說,暖身與收操是再熟悉不過的基本觀念。但有些人或許因為跑久了或者是此次的強度不高而忽略了收操的小細節,而有很多時候,正是因為忽略了這個小細節而造成運動傷害。
尤其是在一場耗盡體力的跑步之後,你也許更想要做的是馬上坐下來或躺下來休息,但是運動學家指出,如果過快的讓你的雙腳完全停止運動,可能會導致肌肉和跟腱拉緊、拉傷,並不利於身體的恢復。以下的5組恢復動作,如果能夠堅持完成,會有意想不到的效果。
首先伸出右腿,讓你的右腳腳後處於身體的前方,然後彎曲左膝,降低你的臀部,將雙手輕壓在右腿腿上,感覺腿後肌被伸展。
若抓不到訣竅,亦可以想像你正坐在一張椅子上,上身一直保持直立,左右邊至少各30秒。
雙腿站立在台階或者是樓梯上,讓右腿的腳後跟緩慢向後移動,讓它旋空在台階或者是樓梯上,然後逐漸降低你的腳後跟至地面。此時應當會感覺到小腿的肌肉被伸展,保持這個姿勢大約45秒的時間,然後換一隻腳。
上半身保持直立,讓右膝蓋交叉放在左膝蓋的上方,接著慢慢降低自己身體的重心,讓身體呈現出一個蹲著的姿勢,如果需要,可以借身邊朋友或者是周邊的樹木或物體輔助,讓自己的身體保持平衡。
熟悉之後,還可以試著讓右膝蓋的高度變得更低一些。同樣,保持這個姿勢至少30秒的時間,再換一隻腳。
身體保持直立,雙腳與肩同寬,雙手交叉放於後腦勺,盡量將肩胛骨向後夾緊,這樣可以有效的伸展到胸部的肌肉。保持這個姿勢維持10秒,放鬆下來,再重複3-5組。
左腿站直,抬起右腳腳跟,用雙手握住右腳的腳掌或者是腳踝,慢慢讓腳後跟去接近自己的臀部,但背部依然要保持直立,維持大約20秒的時間,再換一隻腿繼續重複動作。