腳趾頭上的「黑指甲」介於一個尷尬處境，它不一定影響你的運動，卻會帶給你困擾，而且症狀常被誤認，實際上可能有意想不到的嚴重疾病。然而，黑指甲這樣的運動傷害竟常被馬拉松跑者當作「努力後的勳章」，認為這是跑馬後必留下的功勛，發生已久也置之不理。現在讓我們正視這個問題，看看黑指甲究竟怎麼產生、如何預防？另有其他指甲病變常被跟黑指甲混為一談，別誤把病變當「勳章」！

症狀

主因指甲內產生瘀血情況，過幾天就會形成黑指甲。它有區域性，不一定整個指甲黑成一片，但隨著指甲生長會稍微擴散；也不一定會感覺痛，嚴重的話僅前幾天會痛，但通常要等指甲將瘀血部分完全長完並剪除，才算完全痊癒，多數達半年以上。

黑指甲原因與解決方案

1. 鞋子過小，壓迫到趾頭形成瘀血。以跑鞋為例，穿襪子時腳趾輕頂住最前面，腳後跟空間可輕鬆放入食指為佳；不過有時不是因為鞋子過小，而是楦頭（鞋子腳掌部位的寬度）過小。

解決方案﹕選擇適合大小的鞋或寬楦鞋型，穿鞋時注意鞋帶的綁法、鬆緊是否恰當。要注意的是，鞋子楦頭過大反倒會造成腳與鞋子長期摩擦碰撞，引起瘀血。 

2. 指甲過長，在運動過程中損傷甲床。

解決方案﹕平常養成3-4週修剪指甲一次的習慣，馬拉松類比賽前三天一定要修剪指甲。但要注意，指甲剪得過短過深或形狀有尖角，容易嵌入皮膚或磨傷甲溝引發炎症。

3. 防護過當，例如用透氣膠帶綁腳趾綁太緊。

解決方案﹕腳趾盡量少貼膠帶或OK蹦，若因為破皮或水泡非貼不可，不能貼太緊；建議改穿五趾襪。

4. 運動時以腳尖著地最容易發生黑指甲。

解決方案﹕避免腳趾緊繃，以腳掌（中足）著地，盡量避免以腳尖後蹬的力量前進。 

5. 超過身體負荷，例如超馬跑者的指甲常見黑成一片甚至剝落，因為動輒12小時甚至更久的連續跑步或多日賽，每公里單腳受力摩擦約600次以上，100公里就是6萬次。

解決方案﹕不能要求你不比超馬，只能依賴個人跑姿、放鬆程度與身體特質來適應。

發生黑指甲、指甲剝落的處理4步驟

1. 按壓﹕對受傷部位施壓直到出血消退，洗澡時讓傷口露出，雙腳在溫水中浸泡10分鐘，有助於減輕疼痛。

2. 包紮﹕如果嚴重到指甲脫落，但沒有任何出血現象或開放性皮膚損傷，OK蹦和抗生素是很好的選擇，也增加對皮膚的一個額外保護層、防止感染。要注意的是，不要用其他不明膠帶將指甲黏起來，它並不會因為被黏起來而與皮膚接和。

3. 耐心照顧﹕當指甲被翻起，不要拉它或重複觸摸，這樣做會導致不必要的疼痛和額外傷害。因為每個指甲的生長週期需6-9個月，大約6週後你會看到一個新的指甲正在成長，之後你得慢慢等待它的痊癒。

4. 若疼痛增加或有其他異狀，盡速就醫﹕如果腳趾變色、腫脹，或者不斷有不明液體排出，別拖時間！請務必盡速前往醫療院所的皮膚科求診，因為可能是感染跡象，如果等到趾甲周圍皮膚感染蔓延到骨頭卻不治療，恐導致嚴重感染。

常被搞混的其他指甲病變

資料來源／高志明著《一雙慢跑鞋》、財團法人全民健康基金會

責任編輯／Dama

夏日炎炎，無論你去戶外旅遊、練跑，或參加一場舉辦在早上的路跑，是不是不到幾個小時，全身就紅得像關公或是變黑好幾個色階﹖恐怕是因為你沒做好防曬！在大太陽底下，除了最主要的陽傘、外套、帽子和墨鏡，防曬乳也是相當重要的防曬工具。然而你知道怎麼選防曬產品嗎？SPF、PA、PPD又是什麼﹖你以為擦上防曬就能達到預期效果？買防曬乳、擦防曬乳之前，先看看以下皮膚科醫師的介紹吧！

紫外線UVA、UVB、UVC的差別

除了大家最熟知的「UVB」，紫外線依照波長範圍，被分為UVA、UVB、UVC三種，波長越長，穿透力就越強。
 UVA 波長較長，其穿透可達表皮較深處及真皮層，導致皮膚曬黑與老化
 UVB 波長較短，傷害主要集中在表皮層，但因為能量較強，因此容易造成曬紅、曬傷，引起皮膚的紅、腫、熱、痛症狀，嚴重者還會起水泡或脫皮
 UVC 波長更短、更危險，但由於可被臭氧層阻隔，只有少量會到達地球表面。因此一般防曬產品以阻擋UVA和UVB為主。

SPF數值：防UVB、防曬紅

防曬產品上標示的SPF（Sun Protection Factor）數值代表防曬產品對紫外線中UVB波段的保護力，簡單來說，SPF數值代表使皮膚致紅劑量增加的倍數。例如在同樣光線強度下，原本曬1分鐘皮膚就會致紅；如果擦了SPF20的產品，可維持20分鐘才發紅。理論上，SPF10的產品可以阻絕90%的UVB，SPF30可阻絕96.7%，SPF50可阻絕98%，不過最重要的前提是：塗抹的劑量必須充足。
 

怎麼塗?
台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師劉康玲指出，依據美國FDA設定標準，SPF是以每平方公分面積擦到2毫克防曬產品的量所測得的數值。但如果你塗抹防曬品的劑量不足，就無法達到防曬產品標示的防護效果。

那麼劑量該怎麼估計？劉康玲建議，可以用個人手掌大小當作參考，擠出一個指節長度的防曬產品，約可以塗抹兩個手掌的面積範圍。例如臉部面積（含額頭）約略為3至4個手掌大小，建議塗抹約兩個指節長度的防曬產品。

PA值：防UVA、防曬黑

國際上針對UVA的保護效果，沒有像UVB一樣有SPF國際公認標準，各國都有不同對UVA的表示方法，例如PA、PFA、IPD、PPD、IPF、UVA-PF等。台灣的市售防曬產品最常見以PA（protection grade of UVA）標示，這是日本厚生省所公佈的UVA防護效果測定方式。PA值其實是將PPD數值簡化成「+」符號來表示，而PPD （Persistent Pigment Darkening）數值是用來評估防曬產品對UVA波段的保護力。防曬產品上標示越多+號，代表越能延緩人被曬黑的時間，主要以1到4個+表示防曬等級對應的防護能力。

防曬等級對應的防護能力
PA+ 延緩曬黑 2-4 倍時間
PA++ 延緩曬黑 4-8 倍時間
PA+++ 延緩曬黑 8-16 倍時間
PA++++ 延緩曬黑 16 倍以上時間

錯誤迷思：男生擦防曬很娘？！

多數人都了解並會提醒親友「每天運動30分鐘」，可以促進健康、預防許多慢性疾病發生；然而，當你提醒身邊的男性友人出門前擦防曬，卻有常得到「好娘！」、「男生不用啦」、「我不怕曬黑」等回應，其實這是相當嚴重的迷思。劉康玲醫師提醒，沒有做好適當的防曬措施，除了曬黑、曬傷外，長久時間累積還容易導致光照性皮膚老化、曬斑、光化性角化症及皮膚的鱗狀細胞癌。預防勝於治療，劉康玲呼籲尤其夏天要多注意防曬，不只防止曬黑，最重要的是遠離因日光產生的皮膚病變。

資料來源／台北市立聯合醫院仁愛院區、衛生福利部國民健康署、維基百科、UnSun、SUPERLAB
責任編輯／Dama

鐵人三項運動是屬於新興綜合性運動競賽項目。比賽由公開水域游泳、公路自行車、公路長跑三項目按順序組成，參賽選手需要一鼓作氣比完全程。西元2000年被雪梨奧運列入正式比賽項目，2006年成為亞運會項目。

歷史起源

鐵人三項起源於美國。1974年2月，一群運動協會的官員聚集在游泳俱樂部舉行的頒獎宴會上爭論：世界上究竟哪一種運動項目最具有刺激性，挑戰性；最能考驗人的意志和體能？有的說是橄欖球，有的說是渡海游泳，也有的說是足球，還有的說是長距離自行車、登山馬拉松等等，他們各持己見，爭論不休。最後，駐守夏威夷的海軍官員約翰·科林斯 (John collins)提出：誰能在一天之內在波濤洶湧的大海游泳3.8公里、再環島騎自行車180公里，最後跑完42.195公里的檀香山馬拉松，中途不得停留，誰就是真正的鐵人。
 
科林斯的想法得到大家的的支持，於是第二天就有15人參加了比賽，其中還有1位女選手，結果其中有12人賽完全程，就這樣一項挑戰自然、戰勝自我的新型運動項目，在這種充滿戲劇性、冒險性的情況下誕生了。當時該比賽第一名的成績為11小時46分。
 
之後人們就把這些項目一次連續組合完成游泳、自行車和長跑，並在運動員體能、速度和技巧上挑戰的綜合性運動項目稱之為鐵人三項，並追認該次比賽為首屆世界鐵人三項錦標賽。

鐵人三項賽事距離

不管距離長短，鐵人三項都是連續完成游泳、自行車、跑步等三種活動的多元運動。有各種距離的三鐵比賽可供參賽者選擇和參加。一般分成四種距離：半程標準鐵人（Sprint）、全程標準鐵人（Olympic）、半程超級鐵人（half Ironman）， 和全程超級鐵人（full Ironman）。
 
而國際鐵人三項聯盟每年都有很多比賽，其中有奧林匹克標準距離的鐵人三項世界錦標賽、在世界各地舉辦的10-12站鐵人三項世界杯系列賽、長距離鐵人三項世界杯系列賽、標準距離和長距離鐵人兩項世界杯系列賽與世界錦標賽，此外還有冬季鐵人三項賽、室內鐵人三項賽、殘障人鐵人三項、青少年鐵人三項賽等。比賽一般分菁英運動員組、青年運動員組和業餘分齡組。

鐵人三項競賽規則

鐵人三項比賽是技巧和耐力的嚴峻考驗，這種艱苦的比賽包括游泳、自行車、路跑3個部分，其中男子和女子的鐵人三項比賽都是一次性的在同一條路線上分別舉行。

 1  游泳

1. 選手須配戴泳帽、泳鏡、著泳裝。
2. 下水起游時不可跳水，選手須注意自身安全及保持安全距離，以免造成傷害。
3. 選手不得穿戴任何助游裝備。比如腳璞、手套、短槳或者浮板等都禁止使用
4. 選手應按裁判指定位置記入選手號碼，直至賽完為止，不得抹消。
5. 游泳競賽時，如身體不適或需救援，應立即停止游泳，高舉泳帽揮動，以利救生人員前往協助。
6. 超越前方選手時，必須在不影響對方的情況下，從左側超越。
7. 集合時須準時到場，並聽從裁判指揮。

 2  自行車

1. 自行車及安全帽必須依大會規定位置佩戴號碼參賽。
2. 無安全帽不得參加比賽。
3. 自行車比賽時，不可裸露上身，得穿騎行服
4. 競賽中，如自行車故障須自行修理，且不得向他人借用工具或零件。
5. 競賽時，嚴禁選手平行或成群集結行進，應保持安全距離。
6. 在轉換區、供水站、轉彎角、狹窄處，折返點等處特別危險，為確保安全，應減速通過。
7. 比賽途中不得更換自由車。
8. 若因車輛損壞，不能繼續騎行時，選手可在不受外力協助下，推車或扛車回到轉換區。
9. 超車時，應保持右側1.5公尺以上間隔，迅速超越，在15秒內無法超越者，應自動回復原位，不得平行；被超越者不得以蛇行阻礙他人超越。
10. 不得借助外力進行比賽，違者取消比賽資格。抵達終點時，選手須將自由車放置於自己的位置，始得進行路跑賽。

 3  路跑

1. .選手須在胸前及背後別上大會發給之號碼布，無號碼布者不得參賽。
2. 選手不得借助其他動力進行比賽，違者取消資格。
3. 比賽中，不得衝撞或阻擋其他選手，違者取消資格。
4. 選手身體不適或體力不支，可向裁判示意，並由裁判取下號碼布停止比賽。

轉換區

在鐵人三項賽每階段的比賽中，會有在不同運動項目間的轉換時間，它們被稱為T1和T2，分別指的是從游泳轉換成自行車，和從自行車轉換成跑步的時間。鐵人老手都知道這些轉換時間也會被列入鐵人的完賽時間計算。在轉換區所花的時間很可能會左右勝負，因此轉換區可不是讓你放鬆的地方，而是要善用在轉換區的時間恢復體力、短暫休憩，並進行營養補給，完成補擦防曬和上廁所等事情。

鐵人三項觀賽禮儀

在會場觀看比賽時，觀眾應按時到場，接受安檢，並避免影響他人觀看比賽和現場轉播。同時，觀眾應遵守有關的比賽現場的規定，禁止進入賽事工作管理區域、穿行比賽通道和賽道隔離設施。經過比賽通道各出入口時，應聽從管理人員指揮。

在賽道沿途觀看比賽時，觀眾要服從管理人員的指揮，不要橫穿賽道，以免影響選手的比賽，或對他們和自身造成傷害事故。要理智觀賽，不得向賽道投擲水瓶和物品。此外，觀眾不得向通過的選手身上潑水或遞飲用水，以及幫助發生自行車故障的選手修車。

鐵人三項運動是高強度的耐力性競賽項目，是對運動員的體力和意志最具考驗的運動項目。比賽中，當運動員通過時，觀眾應熱情地為運動員鼓掌加油。鼓勵運動員戰勝自我的勇敢精神，激發運動員頑強拼搏、勇攀競技高峰的昂揚鬥志，畢竟若沒有這些意志力，真的是一個很困難的挑戰呀！

參考資料

1.  IRONMAN
2.  中華民國鐵人三項運動協會
3.《三鐵鍛鍊解剖書》楓樹林出版，2017

責任編輯／瀅瀅