腳趾頭上的「黑指甲」介於一個尷尬處境，它不一定影響你的運動，卻會帶給你困擾，而且症狀常被誤認，實際上可能有意想不到的嚴重疾病。然而，黑指甲這樣的運動傷害竟常被馬拉松跑者當作「努力後的勳章」，認為這是跑馬後必留下的功勛，發生已久也置之不理。現在讓我們正視這個問題，看看黑指甲究竟怎麼產生、如何預防？另有其他指甲病變常被跟黑指甲混為一談，別誤把病變當「勳章」！

症狀

主因指甲內產生瘀血情況，過幾天就會形成黑指甲。它有區域性，不一定整個指甲黑成一片，但隨著指甲生長會稍微擴散；也不一定會感覺痛，嚴重的話僅前幾天會痛，但通常要等指甲將瘀血部分完全長完並剪除，才算完全痊癒，多數達半年以上。

黑指甲原因與解決方案

1. 鞋子過小，壓迫到趾頭形成瘀血。以跑鞋為例，穿襪子時腳趾輕頂住最前面，腳後跟空間可輕鬆放入食指為佳；不過有時不是因為鞋子過小，而是楦頭（鞋子腳掌部位的寬度）過小。

解決方案﹕選擇適合大小的鞋或寬楦鞋型，穿鞋時注意鞋帶的綁法、鬆緊是否恰當。要注意的是，鞋子楦頭過大反倒會造成腳與鞋子長期摩擦碰撞，引起瘀血。 

2. 指甲過長，在運動過程中損傷甲床。

解決方案﹕平常養成3-4週修剪指甲一次的習慣，馬拉松類比賽前三天一定要修剪指甲。但要注意，指甲剪得過短過深或形狀有尖角，容易嵌入皮膚或磨傷甲溝引發炎症。

3. 防護過當，例如用透氣膠帶綁腳趾綁太緊。

解決方案﹕腳趾盡量少貼膠帶或OK蹦，若因為破皮或水泡非貼不可，不能貼太緊；建議改穿五趾襪。

4. 運動時以腳尖著地最容易發生黑指甲。

解決方案﹕避免腳趾緊繃，以腳掌（中足）著地，盡量避免以腳尖後蹬的力量前進。 

5. 超過身體負荷，例如超馬跑者的指甲常見黑成一片甚至剝落，因為動輒12小時甚至更久的連續跑步或多日賽，每公里單腳受力摩擦約600次以上，100公里就是6萬次。

解決方案﹕不能要求你不比超馬，只能依賴個人跑姿、放鬆程度與身體特質來適應。

發生黑指甲、指甲剝落的處理4步驟

1. 按壓﹕對受傷部位施壓直到出血消退，洗澡時讓傷口露出，雙腳在溫水中浸泡10分鐘，有助於減輕疼痛。

2. 包紮﹕如果嚴重到指甲脫落，但沒有任何出血現象或開放性皮膚損傷，OK蹦和抗生素是很好的選擇，也增加對皮膚的一個額外保護層、防止感染。要注意的是，不要用其他不明膠帶將指甲黏起來，它並不會因為被黏起來而與皮膚接和。

3. 耐心照顧﹕當指甲被翻起，不要拉它或重複觸摸，這樣做會導致不必要的疼痛和額外傷害。因為每個指甲的生長週期需6-9個月，大約6週後你會看到一個新的指甲正在成長，之後你得慢慢等待它的痊癒。

4. 若疼痛增加或有其他異狀，盡速就醫﹕如果腳趾變色、腫脹，或者不斷有不明液體排出，別拖時間！請務必盡速前往醫療院所的皮膚科求診，因為可能是感染跡象，如果等到趾甲周圍皮膚感染蔓延到骨頭卻不治療，恐導致嚴重感染。

常被搞混的其他指甲病變

資料來源／高志明著《一雙慢跑鞋》、財團法人全民健康基金會

責任編輯／Dama

大家可能聽過<RICE這個運動傷害防護名詞，不過，這個在1978年由Dr. Gabe Mirkin在《運動醫學雜誌》首次提出的理論，已經由他本人親自推翻了！

RICE是指：Rest 休息、Ice 冰敷、Compression 加壓、Elevation 抬升等運動傷害急救四大要領，其中冰敷是針對運動傷害和肌肉痠痛的療法，推廣多年來已經成為教練和運動防護員們在第一時間處理運動傷害的準則，但最近 Mirkin博士發表文章說，現在看來，冰敷和全面休息可能會延遲治療，而不是幫助患者療癒。

Mirkin博士指出，近來越來越多的研究發現，冰敷其實對運動傷害完全沒有好處，甚至會延緩恢復的時間，因為冰敷會影響神經傳導速度、阻礙血液回流，還可能降低肌肉彈性。

在2013年發表於《美國運動醫學雜誌》的一項研究中，受試運動員從事劇烈運動以至於出現嚴重的肌肉損傷，並導致廣泛的肌肉痠痛。研究者發現，雖然冰敷延緩腫脹的症狀，但並沒有加速肌肉損傷的恢復。2004年發表於同樣刊物的一篇總結22篇科學論文的研究發現，幾乎沒有證據能表明冰敷和加壓的成效要比單獨加壓來得好，雖然冰敷加上運動可能有助於治療踝關節扭傷。

身體需要透過發炎來自我治療

1999年發表在美國骨科醫師學會雜誌的一份論文指出，當你藉由創傷損傷組織，或透過非常強烈地鍛鍊出現肌肉酸痛時，你的身體會使用自身的免疫力來自我治療，這與身體用來殺死細菌的生物機制相同，而這就是所謂的發炎。當細菌進入你的身體，你的免疫系統將細胞和蛋白質輸送到感染區以殺死細菌。當肌肉和其他組織受到損傷時，免疫力會將相同的炎症細胞發送到受損組織，促使其癒合。也就是說，人體的免疫系統對感染和組織損傷的反應是相同的。炎症細胞衝向受傷組織以開始癒合過程。被稱為巨噬細胞的炎症細胞釋放稱為胰島素樣生長因子（IGF-1）的激素進入受損組織，其幫助肌肉和其他受傷部位癒合。

一項發表在美國實驗生物學聯合會研討會的研究佐證了上面的理論。研究作者使用了兩組小鼠，其中一組遺傳性徵被改變，無法產生對身體損傷產生正常的發炎反應，而另一組則保持正常身體機能。接著從事研究的科學家注射氯化鋇到實驗小鼠的身體中來對牠們產生肌肉損害。第一組對損傷無法產生先天免疫反應小鼠的肌肉一如預期無法癒合，而具有正常免疫力的小鼠則迅速癒合。後者在其受損的肌肉中含有非常大量的IGF-1，而身體自癒能力消失的小鼠則幾乎沒有IGF-1。

冰敷阻止癒合細胞進入受傷組織

2014年一篇線上發表在《膝蓋手術、運動創傷學和內視鏡 (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc)》期刊的研究表明，在受傷組織上冰敷會使創傷附近的血管收縮並阻止血液輸送炎症癒合細胞。研究並指出，冰敷後數小時血管才會再次打開，血流量減少會導致部分組織由於血液供給不足而死亡，甚至會造成永久性神經損傷。

延緩身體發炎的事物也會延遲療癒

Mirkin博士指出，任何減少身體發炎反應的事物，通常會阻礙肌肉癒合，例如：

•  “cortisone 可的松”一類的藥物，這是一種具礦物皮質固醇活性的短效糖皮質固醇
• 所有的止痛藥物，例如非類固醇類抗炎藥如布洛芬（Pharmaceuticals）
• 治療關節炎、癌症或牛皮癬的免疫抑制劑
• 冰敷
• 其他任何阻礙免疫系統對於身體受傷產生反應的事物
等等。

冰處理還會降低運動時身體的力量、速度、耐力和協調性

據Sports Med網站發表於2011年的一篇文章指出，冰敷或冰浴處理通常被用作短期治療，幫助受傷的運動員重返比賽。冷卻可能有助於減輕疼痛，但它會干擾運動員的力量、速度、耐力和協調性。在這篇論述中，作者研究了35份關於冰敷或冰浴對於身體表現影響的醫學文獻，大多數研究使用這些冷卻方式超過20分鐘。作者發現，大多數報告說，冷卻後立即降低了身體的肌力、速度以及在爆發性和靈活性跑步上的運動表現。而這些受試者藉由短暫的暖身才恢復了力量、速度和協調性。作者建議，如果需要冰敷以限制腫脹，則應該在不到五分鐘的時間內完成，然後在返回運動之前逐漸讓身體回溫。

運動傷害發生的急救處理

最後，Mirkin博士建議，如果一旦受傷，請立即停止運動。如果感到非常疼痛、身體無法動彈，或者如果你感到困惑或甚至感覺快要失去意識，那麼就應該確認你是否需要緊急醫療。開放性傷口應該立即清洗乾淨並檢查是否有更深的傷害。如果可能的話，提高受傷部位以利用重力來幫助減輕腫脹。最好請有經驗的運動防護員來確認是否有骨頭碎裂，並且移動患者不會增加損傷。如果受傷僅限於肌肉或其他軟組織，醫生或教練可以使用壓縮性繃帶。由於在創傷部位使用冰塊可以減輕疼痛，因此在運動傷害發生後不久可以短時間冷卻受傷部位。您可以冰敷患部10分鐘，將其移開靜候20分鐘，再重複一到兩次10分鐘的冰敷施作程序。受傷六小時之後就沒有任何理由再使用冰塊了。

Mirkin博士建議，如果受傷嚴重，請按照醫生的建議進行治療。如果是輕傷，通常可以在第二天逐漸康復。只要不會增加疼痛和不適感，就可以移動和使用受傷部位，只要不再感到疼痛，就可以儘快恢復運動。

資訊來源／DrMirkin.com
責任編輯／Oliver Wu

輕輕閉上眼30秒，靜靜感受周圍空氣的回聲。這是長跑選手陳秉豐在非洲40天的移地訓練中聽見世界不同的聲音。

如果我能拿到那樣的成績，或許人生就不同了

從小在鄉下長大的秉豐，並沒有思考過所謂夢想兩字，在那樣純樸、人煙稀少的環境，長大後唯一想做的事情便是他當時認為很帥氣的八家將。雖然如此，但運動對他來說，卻是唯一能與八家將平起平坐的事。國中學校招考籃球隊，為了想加入運動的行列，當時身高僅有148公分的秉豐，鼓起勇氣去報考，理論上這樣的身高不符合資格，但由於人數不足，秉豐順其自然地錄取。畢竟身高實在不夠，當時的他在每次的練習之中，也只有與田徑隊練跑的份，籃球….還是摸不到。
 
學校教練看他的跑步成績不錯，便讓秉豐參加縣賽，當時沒有任何技巧的練習之下，他僅拿到第5名的成績。為了激勵秉豐，他的大伯跟他說：如果你真的想要成為一位優秀的選手，最少也得拿到全國前2名的成績。這句話重擊了秉豐一拳，他心想：「如果我能拿這樣的成績，或許我的人生就不一樣了」。

不幸的是，正當他積極開始練習時，他的眼睛卻突然視網膜剝離，必須開刀靜養一年，醫生也建議他不適合再做高強度的訓練….但已經愛上跑步的他，在經過一年後的修養，仍奮不顧身的持續練習，除了證明想要達到目標的決心外，更證實了什麼叫做真愛。

學業成績不是那麼優秀的他，甚至連自己的爸媽都認定他最多只能在地區的學校就讀，不過卻因為跑步讓秉豐不但保送公立高中，更念到了國立體大。現在的他不但經常代表台灣參加國際的田徑比賽，也在一次又一次的半程馬拉松上拿到相當不錯的成績。

去肯亞的必備物品

對於一個選手來說，移地訓練是稀鬆平常的事。今年5月，與他同是選手的香港朋友邀請秉豐一起去肯亞做移地訓練。去肯亞，可不如去屏東或是其他亞洲國家那樣的輕鬆，除了長途的旅程外，還需克服當地文化、語言、氣候等問題。所以關於準備，那可是一件大工程呢！
 
首先是機票問題。有旅行過的人都知道，無論去哪裡，費用都得精打細算。若直接從台北飛肯亞，平均機票費用大約五萬元。辛勤的秉豐認為，如果能詢問多人意見，再下決定，會是比較安全的選擇。經過分析規劃，最後他選擇從台北飛香港，再轉杜拜到肯亞，這樣下來只需要三萬元，不僅省到機票錢，還學到了如何規劃行程。
除了機票外，其他像簽證、安全衛生、行李…等也是必備用品。或許我們對肯亞的印象是衛生條件不佳，不過秉豐表示當地的問題其實較以前進步許多，雖然沒有那麼便利，但至少有乾淨的飲用水可安心飲用。為了因應環境，另外像是防蚊液、蚊帳、變壓器等也都是行李中不可或缺的東西，當地的電壓為230V，若沒有變壓器，則無法用電。

肯亞的氣溫與食物

在印象裡，我們認為肯亞的氣候相當炎熱，但實際卻與以為相反。當地隸屬高原氣候，白天平均溫度為22-28度，晚上最低溫是8度。所以若你只攜帶薄長袖長褲，那麼將會無法適應當地氣候。
 
當地的食物相當簡便，只有些許的牛肉與薯類結合成的食物，外地人很少能習慣這樣的口味。由於每天都需要訓練，秉豐最終決定親自去超市買食材在民宿烹煮，吃的習慣，在訓練上面也能較專注。他也建議若要吃得飽，可以自己多帶一些泡麵…等乾糧當備用。

肯亞人真的都很會跑嗎？

在肯亞，若跑得好，就能有好的生活。所以當地許多人也選擇以跑步謀生。而我們對於肯亞選手的印象幾乎都是全世界最會跑的國家。秉豐表示，也許基因和環境能夠促使他們跑得更快，但並非每一位跑者都像我們以為的那樣，他們依然有快有慢，秉豐甚至能贏過許多初階跑者。對於肯亞選手，大致分為幾項類型：分世界級、優秀型、中階、初階、退役選手。
 
關於世界級的選手，就是所謂的奧運選手，他們通常以大型賽事為主，屬於長遠型目標。平時的練習平均一次可跑12-15趟間歇，只需花63秒。而優秀型選手，也稱實力型選手但成績還不如世界級選手，他們屬於最常出國比賽的類型，經過累積，慢慢擠進世界級選手的行列。中階級選手就如同台灣前幾名的常勝軍，不同的是在肯亞的中階級選手，跑步已經是他們全職的工作，每月的月薪累積起來，足以在肯亞當地擁有自己的車子。初階或是退役選手，就是持續練習的跑者，暫時還無法以跑步維生，不過每個人都相當認真，即便鞋子跑破了，仍持續不懈的練習。

在刻苦的環境中茁壯

肯亞的地形皆屬於高原，其訓練的環境相當刻苦。別以為在看似平地的地形可以跑得特別快，秉豐表示，在當地的高緯度環境下，想要跑得快是很困難的事，別說移地訓練，就連當地的選手都相當的刻苦。但他們卻能從這些刻苦之中，慢慢累積，為的就希望有天能爬到更高的階層，為自己，更為家人帶來更好的生活。

雖然持續累積是當地選手的宗旨。但在練習之餘，恢復是他們最重視的事。肯亞選手相當重視運動科學的理念，對他們來說恢復勝過於練習，每天下午練習，其他時間皆是休息。6、7分速的速度對我們來說是一般跑者的速度，但對他們來說卻是恢復的重要速度，他們相當重視利用這樣的速度來當作恢復跑，並非每次的練習都是高強度訓練。

珍惜不虛此行

雖然在肯亞體會到許多不同的訓練環境和方式，但另秉豐印象最深刻的是當地的孤兒院。中國人的習俗是不管去到哪裡，伴手禮是不可或缺的東西，如果沒有，便是失禮。但當他前去探望這些孩子時，這些孩子的眼神是開心、是感動，就如同收到了驚喜那般，這份珍惜只有親自體會才感受得出。秉豐說：「雖然環境不同，但或許就是因為他們的環境特別單純，對於現況，已經感到滿足，所以才顯現出了那真誠的眼神。」

肯亞之旅的重要建議

若覺得非洲是一生之中必須體驗的一個行程，在出發前，秉豐有幾個建議供給大家參考：
 
動機：假設去當地跑步，你是想要去看當地的文化，還是跑步的技巧？或是純粹去觀光？
 
能力：出發前，先評估自己的能力，再決定要前往練習的地點和地形。因為當地的地形與台灣事完全不同的，所以使用的肌群與關節也不同，如果利用自己國家的練法帶到當地，受傷的機率相當高。
 
安排：行程先後順序的安排很重要，這樣才能經濟實惠的如期達成。
 
注意：由於當地風俗民情的關係，對於外來客，他們特別謹慎。因此在非洲外出，務必要隨身攜帶簽證、護照與現今，否則當地的警察會以為你是恐怖份子，而將你抓去關唷！

 

每個人對於夢想的定義不同，經過此次的肯亞移地訓練體驗，秉豐更清楚跑步對於他的意義何在？曾經因為跑步而開始知道什麼叫夢想，當開始實踐之後，才知道，原來夢想就像一副拼圖一樣，每一塊，都需花時間去尋找它屬於的位置，但當一塊接著下一塊時，難免辛苦，但卻會期待下一塊拼上後會發生什麼樣的奇蹟？這就是夢想最值得擁有的地方。
 
秉豐也鼓勵青年運動員，無論環境如何都不要放棄去嘗試任何的可能性，就如同他當初出發前往肯亞的動機一樣，不去看看，又怎知道自己還有多少可能性呢？

撰文／瀅瀅
圖片提供／陳秉豐