年輕人發生膝蓋痛最常見於跑者，在跑步障礙當中，膝蓋痛高佔50％以上。許多運動咖一遇膝蓋痛，就認為自己罹患最常被統稱「跑者膝」的髂脛束症候群（ITBS）或髕骨疼痛症候群（PFPS），但膝蓋痛的兇手只有這兩個嗎？當你發現膝蓋周圍疼痛，看看以下這6種常見膝蓋疑難雜症，去找專業復健科或物理治療所檢查自己出了什麼問題吧！

跑者的膝蓋痛是怎麼來的？

跑步和走路的模式大不相同，以膝蓋為例，走路時會有一股力量將小腿肚的肌肉往腳踝方向拉，但理想的跑步姿勢卻是將其往膝蓋方向拉。另一方面，跑步的著地點如果跟走路相同，不斷反覆的錯誤動作，使膝蓋處的肌腱左右晃動，摩擦到骨骼，久而久之就會造成疼痛；如果你喜好的運動項目廣泛，那麼膝蓋更可能有其他激烈動作造成的問題。

簡單來說，因為跑步導致的疼痛主因是「壓力」，過度的壓力使肌肉與肌腱有發炎現象，甚至使骨頭受損。造成疼痛的壓力可分為拉扯、壓迫、錯動，或是這三種組合成複合式壓力。拉扯壓力代表性的例子是拉傷；壓迫壓力代表性例子是髕骨疼痛症候群；而錯動壓力代表例子是脛骨內側壓力症候群。以下是膝蓋周圍各種可能的疼痛症狀、原因，以及可自行舒緩的改善方法。

1. 髂脛束症候群（ITBS）

症狀：膝蓋外側刺痛、尖銳疼痛或瞬間劇痛，疼痛感可能從大腿外側延伸到膝蓋下方，上下樓梯時膝部疼痛加劇。
主因：膝蓋重複彎曲伸直動作時朝內或外倒，使韌帶與骨骼產生摩擦造成發炎。X型腿的人應特別注意右腳發生ITBS。
改善方法：把右大腿朝髖關節外旋的方向扭轉，若不疼痛可在伸展狀態下施加壓力。

2. 髕骨疼痛症候群（PFPS）

症狀：膝蓋內側疼痛，但又指不出、摸不到確切位置。初期時有時無，隨著時間慢慢變嚴重，不只在跑步時疼痛，走路時也會痛。
主因：髕骨軌跡滑動異常，使髕骨與髕骨溝相互摩擦造成發炎、疼痛。
改善方法：握住左大腿靠近膝蓋部位，往膝蓋方向按壓；伸展大腿前側的股四頭肌。

3. 鵝足肌腱炎

症狀：突出於膝蓋內側的肌腱疼痛，尤其常見於左腳。因為患部接近，常被誤認為內側韌帶炎或半月板損傷。
主因：左腳踢蹬之後，讓鵝足部的肌肉在放鬆狀態下甩向空中，拉扯肌肉與肌腱；尤其在腳懸空時不是前後擺動，膝蓋下方出現扭轉動作，就容易產生此問題。
改善方法：伸展放鬆臀部肌肉，藉此改善左腳與身體連接處的緊繃狀況。

4. 腓腸肌痛

症狀：膝蓋內側中央刺痛或尖銳疼痛，右腳出現這種現象的機率遠大於左腳。
主因：通過膝蓋的小腿肚肌肉（腓腸肌）承受拉扯壓力，造成位於膝蓋的小腿肚肌肉端點（肌腱）發炎。
改善方法：揉捏小腿肚下方的內側部位的比目魚肌、伸展比目魚肌、訓練腓腸肌。 

5. 跳躍者膝

症狀：膝蓋肌腱接於膝蓋骨處有明顯的壓痛，尤其膝蓋下緣疼痛較常見，偶爾伴隨局部腫脹現象。
主因：最多見膝蓋肌腱反覆拉扯或過度運動引發，但也可能因為一次不當的跳躍或局部撞擊而引起。
改善方法：做股四頭肌等長運動，伸展股四頭肌、腿後肌。

6. 膝關節韌帶損傷

症狀：輕則關節感到拉扯或活動時有疼痛感；重則關節腫大、劇痛發炎。如果韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定現象，常合併嚴重血腫。
主因：膝關節有4條主要韌帶，包括前十字韌帶、後十字韌帶、外側副韌帶及內側副韌帶。前、後十字韌帶損傷主因在運動中激烈跳躍或急停，脛骨過度前移或後移，增加十字韌帶的壓力；內、外側副韌帶常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時造成損傷。
改善方法：大腿前方股四頭肌的強化訓練。

資料來源／《跑步障礙改善BOOK》、堡 醫師的運動傷害診療室、運動醫學資訊網、力邁物理治療所、台中學善物理治療所、國軍高雄總醫院物理治療師陳世英
責任編輯／Dama

勝利呼吸法（Ujjayi Breathing）又稱為勝呼吸法，在練習的過程中，聲門會收縮發出類似海浪的聲音，如配上拜日式練習更能淨化排毒。它能幫助人體強化內臟的肌肉彈性，以及改善快、慢性氣喘，除此之外它對人體還有許多益處，但患有高血壓、心臟病的人，建議躺下來練習較為適合。

勝利呼吸法好處

強化免疫力
透過勝利呼吸法能強化身體免疫力，排出身體多於廢力，並且提高新陳代謝。

改善呼吸道
對於換季時常咳嗽、打噴嚏，以及有呼吸道相關疾病者，透過練習勝利呼吸法能感善許多。

刺激器官
當新陳代謝較慢時，身體器官代謝也會變慢，此時可能會淋巴系統出現一些警訊，透過勝利呼吸法來刺激器官，達到促進循環功能。

平緩情緒
當天氣變化大，或是被工作壓到喘不過氣時，此時呼吸會變得較為短淺，情緒也會不安穩，透過勝利呼吸法來調息心境，讓思緒變的順暢，此時心境也會較為寧靜許多。

 促進循環
透過勝利呼吸法來刺激內在循環，可以提升鼻腔內壁的血流量增加，使嗅覺更加敏銳，同時也能控制血壓。

資料來源／Sense Studio、《慢慢做到位的深層瑜伽》
責任編輯／妞妞

2016奧運最後一天賽事，也是壓軸好戲的男子馬拉松在里約知名的森巴大道進行，當地在這天轉為陰雨的天氣，一掃前些日子的酷熱，有助選手跑出好成績，賽事結束，肯亞長跑名將艾利烏德·基普喬蓋 (Eliud Kipchoge) 順利以2小時08分44秒奪金，衣索比亞選手費伊薩·利勒沙 (Feyisa Lilesa) 摘下銀牌，美國中長跑名將蓋倫·魯普 (Galen Rupp) 首次挑戰馬拉松賽事，初試啼聲即以個人最佳成績收下銅牌，亮眼成績令人矚目。日本長跑名將佐佐木悟以2小時13分57秒跑出亞洲選手最佳成績，排名第16；台灣好手何盡平配速稍有失誤，25公里之後未能維持預定速度，以2小時26分00秒獲得第100名，未能打破恩師許績勝2小時23分紀錄。

來自肯亞的基普喬蓋近三年來成績耀眼，他在今年四月倫敦馬拉松跑出2小時03分05秒成績，僅次於同國的丹尼斯·基梅托 (Dennis Kimetto) 2014年在柏林馬拉松所締造的2小時02分57秒世界紀錄。雖然在濕度極高的里約奧運表現得不是非常好，不過他也以1分10秒刷新了自從1972年以來，由Frank Shorter所締造的奧運馬拉松冠亞軍最大勝差。對於他個人來說，從2013漢堡馬拉松開始，他在所參加的8場馬拉松賽事中已經贏得第7場的冠軍，這些還都是世界頂尖的賽事。他從2003年以18歲的年齡贏得田徑世錦賽5000公尺冠軍開始，已經在世界的賽事舞台上叱吒風雲13年，而且，他的人生巔峰似乎還沒有任何走下坡的跡象。

基普喬蓋在里約的致勝祕訣是什麼？關鍵也許在於配速。他前半場跑了1:05:55，不過他的後半場居然更快，僅用掉1:02:49，看起來其他選手還有很大一段距離要追趕。

「這是一場世界級的頂尖賽事，不過今天我們都跑得稍稍慢了一些，所以我決定要追回一點時間。」賽後，看起來極為興奮的基普喬蓋接受記者訪問說道。「下雨也許是讓我們跑得慢了些的因素，不過也許也不是。每個人都想贏，不過既然金牌是我來這裡的目標，我就告訴自己一定要拿到它。第一次有同一國家的男女選手同時在同屆奧運馬拉松項目奪冠，我想我們已經創造歷史，並且，這真是我人生最棒的時刻。」

前半場跑得輕鬆

這場比賽起終點都在里約知名的森巴大道。因為前半場在雨中開跑，來自肯亞和衣索比亞的選手們大多戴上帽子，以防雨水跑進眼睛。前5公里，所有跑者都顯得比較輕鬆，第一位通過的跑者時間是15分31秒。接者，10公里的檢查點是由2015北京田徑世錦賽馬拉松冠軍，來自厄利垂亞的格爾麥·赫布雷斯拉塞 (Ghirmay Ghebreslassie) 首先以31分08秒的時間通過，他身後緊跟著一大群領先群體，大約60多位菁英選手以10秒的落差迅速通過。

賽前即被看好奪金的基普喬蓋在10公里處過後開始跑到前面，他以46分53秒通過15K檢查點。到了20公里處，看起來多數菁英選手們會在下半場加速，因為以他們當時的速度來計算，他們的完賽時間會在2小時11分之譜——48位選手所組成的領先集團以1:02:07開始的10秒之間通過20K檢查點。接著，首位抵達半程檢查點選手的時間是1:05:55，25K則是1:18:12，這時領先集團有37位選手，一樣在10秒內通過。

不久之後，賽前也被看好奪金，曾贏得2016杜拜馬拉松冠軍，衣索比亞的特斯法耶·阿貝拉 (Tesfaye Abera) 居然棄賽了。

大約在27K之後，從起跑就明顯打團體戰的肯亞三人組基普喬蓋、衛斯理·克利爾 (Wesley Korir) 和史丹利·必沃特 (Stanley Biwott) 開始加速，再過兩公里之後，領先集團已經快速減少到僅剩9人，領先者以1:33:15通過30K。（肯亞其他兩位選手都未完賽）

基普喬蓋跨出決勝的關鍵步伐

接者，基普喬蓋跨出了他在這場比賽決勝的關鍵性步伐。在32K處，領先集團只剩基普喬蓋、衣索比亞二人組利勒沙和雷米·伯哈努 (Lemi Berhanu)，以及美國的魯普。令人訝異的是，魯普在這場比賽之前只參加過美國奧運測試賽，這場比賽是他生涯的第二場馬拉松，而且他8天前還在里約奧運萬米賽因為絆倒莫法拉影響只拿到第五名。

伯哈努在34K處開始掉出領先集團之外，不過其他三位好手在基普喬蓋的領速之下以1:47:40通過35K。接著，在35K之後，魯普也開始稍微落後，接下來的7公里變成基普喬蓋和利勒沙的雙人對決。不過，在36K之後，要與基普喬蓋並肩前進的話，利勒沙顯得稍微吃力了一些。

基普喬蓋似乎想到了什麼。他又繼續加速，很明顯想要鞏固他的領先地位。

而他的確做到了。

隨著終點距離的縮短，基普喬蓋和利勒沙的間距則越拉越大。基普喬蓋繼續保持領先優勢，而利勒沙和魯普則拼命保持速度以便確保自己在頒獎台的位置。

基普喬蓋以2:02:24通過40K處，利勒沙已經落後36秒，而魯普則在48秒之外。

最後兩公里，這位世界第二快的馬拉松跑者持續把差距拉開。

到了距離終點400公尺處，看起來有一絲顧慮的基普喬蓋開始左顧右盼，確認都還看不到其他選手，到200公尺處他便放心往前衝，並做出雙手往上的衝線姿勢，還對兩邊觀眾比了大拇指。

他終於獲得個人馬拉松生涯的最大成就，不過這卻是他八場馬拉松之中的最差成績。

在1分10秒之後，利勒沙終於滿臉疲憊地回到終點，大會時間是2小時09分54秒，而魯普則是再晚了11秒之後才衝線，以2小時10分05秒拿下銅牌。赫布雷斯拉塞以2小時11分04秒獲得第四名。

美國隊還有另一位新星傑瑞·沃德 (Jared Ward) 成績也非常好，以2小時11分30秒拿到第6名，這是他生涯第6場馬拉松賽事，顯然他的運動科學碩士的背景為他這次作戰策略能夠奏效有很大助益。（延伸閱讀：Jared Ward的馬拉松訓練訣竅）

上屆奧運冠軍，來自烏干達的史蒂芬·基普羅蒂奇 (Stephen Kiprotich) 此次表現不佳，以2小時13分32秒排名第14。

何盡平名列一百　希望下次再來

台灣代表隊由何盡平壓軸出場，首次參加奧運的他一直在訓練準備，在里約跑出2小時26分的成績，雖然沒有達成他自己設定的目標，締造台灣選手最佳成績，不過他表示已經感到滿意。據中國時報報導，他說：「原本目標是打破許績勝老師參加奧運的2小時23分紀錄，但應該是奧運等級高，一開賽速度就很快，打亂我原本配速，我跑到25公里就爆了。」他並強調「若依原本配速，可能一開賽就被主集團甩掉了」，他決定跟著主集團，但「後半段就難維持速度。」他笑說參加奧運真的會上癮，那種世界級競賽的氛圍真的無法用言語形容，並強調自己「回去要加強強度訓練」，希望未來還有機會參加下屆奧運。

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