年輕人發生膝蓋痛最常見於跑者，在跑步障礙當中，膝蓋痛高佔50％以上。許多運動咖一遇膝蓋痛，就認為自己罹患最常被統稱「跑者膝」的髂脛束症候群（ITBS）或髕骨疼痛症候群（PFPS），但膝蓋痛的兇手只有這兩個嗎？當你發現膝蓋周圍疼痛，看看以下這6種常見膝蓋疑難雜症，去找專業復健科或物理治療所檢查自己出了什麼問題吧！

跑者的膝蓋痛是怎麼來的？

跑步和走路的模式大不相同，以膝蓋為例，走路時會有一股力量將小腿肚的肌肉往腳踝方向拉，但理想的跑步姿勢卻是將其往膝蓋方向拉。另一方面，跑步的著地點如果跟走路相同，不斷反覆的錯誤動作，使膝蓋處的肌腱左右晃動，摩擦到骨骼，久而久之就會造成疼痛；如果你喜好的運動項目廣泛，那麼膝蓋更可能有其他激烈動作造成的問題。

簡單來說，因為跑步導致的疼痛主因是「壓力」，過度的壓力使肌肉與肌腱有發炎現象，甚至使骨頭受損。造成疼痛的壓力可分為拉扯、壓迫、錯動，或是這三種組合成複合式壓力。拉扯壓力代表性的例子是拉傷；壓迫壓力代表性例子是髕骨疼痛症候群；而錯動壓力代表例子是脛骨內側壓力症候群。以下是膝蓋周圍各種可能的疼痛症狀、原因，以及可自行舒緩的改善方法。

1. 髂脛束症候群（ITBS）

症狀：膝蓋外側刺痛、尖銳疼痛或瞬間劇痛，疼痛感可能從大腿外側延伸到膝蓋下方，上下樓梯時膝部疼痛加劇。
主因：膝蓋重複彎曲伸直動作時朝內或外倒，使韌帶與骨骼產生摩擦造成發炎。X型腿的人應特別注意右腳發生ITBS。
改善方法：把右大腿朝髖關節外旋的方向扭轉，若不疼痛可在伸展狀態下施加壓力。

2. 髕骨疼痛症候群（PFPS）

症狀：膝蓋內側疼痛，但又指不出、摸不到確切位置。初期時有時無，隨著時間慢慢變嚴重，不只在跑步時疼痛，走路時也會痛。
主因：髕骨軌跡滑動異常，使髕骨與髕骨溝相互摩擦造成發炎、疼痛。
改善方法：握住左大腿靠近膝蓋部位，往膝蓋方向按壓；伸展大腿前側的股四頭肌。

3. 鵝足肌腱炎

症狀：突出於膝蓋內側的肌腱疼痛，尤其常見於左腳。因為患部接近，常被誤認為內側韌帶炎或半月板損傷。
主因：左腳踢蹬之後，讓鵝足部的肌肉在放鬆狀態下甩向空中，拉扯肌肉與肌腱；尤其在腳懸空時不是前後擺動，膝蓋下方出現扭轉動作，就容易產生此問題。
改善方法：伸展放鬆臀部肌肉，藉此改善左腳與身體連接處的緊繃狀況。

4. 腓腸肌痛

症狀：膝蓋內側中央刺痛或尖銳疼痛，右腳出現這種現象的機率遠大於左腳。
主因：通過膝蓋的小腿肚肌肉（腓腸肌）承受拉扯壓力，造成位於膝蓋的小腿肚肌肉端點（肌腱）發炎。
改善方法：揉捏小腿肚下方的內側部位的比目魚肌、伸展比目魚肌、訓練腓腸肌。 

5. 跳躍者膝

症狀：膝蓋肌腱接於膝蓋骨處有明顯的壓痛，尤其膝蓋下緣疼痛較常見，偶爾伴隨局部腫脹現象。
主因：最多見膝蓋肌腱反覆拉扯或過度運動引發，但也可能因為一次不當的跳躍或局部撞擊而引起。
改善方法：做股四頭肌等長運動，伸展股四頭肌、腿後肌。

6. 膝關節韌帶損傷

症狀：輕則關節感到拉扯或活動時有疼痛感；重則關節腫大、劇痛發炎。如果韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定現象，常合併嚴重血腫。
主因：膝關節有4條主要韌帶，包括前十字韌帶、後十字韌帶、外側副韌帶及內側副韌帶。前、後十字韌帶損傷主因在運動中激烈跳躍或急停，脛骨過度前移或後移，增加十字韌帶的壓力；內、外側副韌帶常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時造成損傷。
改善方法：大腿前方股四頭肌的強化訓練。

資料來源／《跑步障礙改善BOOK》、堡 醫師的運動傷害診療室、運動醫學資訊網、力邁物理治療所、台中學善物理治療所、國軍高雄總醫院物理治療師陳世英
責任編輯／Dama

所謂週期化訓練的原則是One day hard, One day easy，所有訓練的變強是發生在休息與恢復的時候，這是一個常態，就是訓練的一種過程。
 
但要跑好馬拉松，不僅僅是「體能」、「技術」、「肌力」訓練而已，還有精神領域的「心志」探討。跑馬拉松意志力有多重要？UNDER ARMOUR鬥陣團的領軍教練徐國峰來告訴你。

何謂跑步哲學？

哲學是在探究不同事物的本質，以及在替不同的事物，透過文字下定義。那麼什麼是跑步哲學呢？所謂的跑步哲學就是要思考跑步是什麼、如何對此下定義，是一個討論的過程。
 
跑步是什麼？在字詞上的定義是從A點移動到B點或是兩腳交替，比走路快。但這樣的本質是無法教導別人跑步的。

休閒跑者VS競技跑者

何為休閒跑者？休的意思是停下來好好呼吸，閒則是正事與正事的空閒時間，例如：週一至週五要上班是正事，但週六、週日則是空閒時間，兩字合在一起就是在正事與正事之間去從事休閒行為，沒有壓力好好放鬆。對於休閒行跑者來說，跑步並非他的主要目的，而是透過跑步的行為讓自己的身心好好放鬆下來，從工作壓力之中釋放，讓正事可以做得更好。
 
相較於競技跑者是與休閒運動對立，它無法讓你好好休息，必須一直進步，才有辦法比出高下，同時它亦可以是空閒時間所從事的，但本質無法達到放鬆的效果，具有很高的痛苦成份，以達到變強的目的。
 
所有的動物在自然界為了要求生，都會出現戰逃反應，面對威脅時必須要對抗才能活下來，在這之下，人就會激發腎上腺素，出現此反應，忽然讓運動能力提升，才有辦法跑得過別人。

集中能量，凝聚戰鬥的氣氛

Fight是戰鬥的意思，就是志氣，產生一股氣的能量，氣是介於精與神之間，必須把能量集中在一個點上，才有辦法突破。

氣氛就是人聚在一起就會有的氣場，你可以把這股能量集中在一群人身上，也較有辦法突破。例如：大部分的精英運動員，面臨大比賽時，往往是跟著一群人一起練習，因為一個人練氣氛不夠，沒有互相的刺激便很難進步，儘管課表在科學，但當脫離了群居這事，再怎麼努力也練不起來。所以一個跑步團隊，除了教練本身之外，還需有一位班主任或是其他人員來帶動這個團隊氣氛，讓大家的能量能夠更強大。
 

學習將重點放在對的事上，減少錯誤的發生

很多學員會問錯的問題，然後找到錯的答案，例如：最常聽到的問題是跑步應該是前腳掌著地還是後腳跟著地？所以教練的工作在於找到對的問題並幫助學員引導到對的方向，幫他找到對的答案，但如果你順著他的問題去回答，則對他不會有任何幫助。
 
教學的關鍵在於講對的事情，而非去不斷提醒錯誤，應該要把意圖放在對的地方，例如：很多跑者會將腳刻意留在後面，於是很多教練便會自然的告訴學員；腳不要留在後面，應當是將意圖放在重量，他就會專心在「落下」並跑出對的姿勢。當你把重點放在對的事情上面時，錯的自然會忘記。

想要到達神境界，首先學會如何自立

在跑步時，跟著別人跑是沒有意義的，如果不夠專心，想東想西，這就不是努力，而是依靠。一個厲害的教練，要學習能夠將學生訓練到獨立的個體，努力過程中需要以下幾點：
 

1. 知識上：教練要教他如何訓練，要有足夠強的形軀，包含體能、技巧，去完成他的目標。
2. 精神獨立：不用靠其他數據或鼓勵給予安慰，也不需去尋求別人的肯定，但很多跑者在跑得過程中會去在意別人的成就，將注意力放在他人身上，但所謂的獨立是指專注於自己的身上。

所以透過課表與教練的引導，我們要讓他們慢慢變成一位自立的跑者，必須有階段性，也是心志上的訓練目標。在賽場上必須很獨立，靠著自己的力量跑。

學習慢的技術，掌握變強關鍵

變強，在科學裡叫做週期化訓練，必須朝著變強目標設計一個科學化課表，但要進行科學化課表沒那麼簡單，這個難度並非身體上的負荷，而是心志上的克服。必須透過意志去執行，基礎就是慢，學會慢，過程中若快了，也要懂得拉住自己，鍛鍊自己的意志。
 
形軀我的訓練分為體能與肌力，體能是鍛鍊我們的體力，如果沒有力量很多動作會做不出來，當跑到一個忘我境界時，往往會忽略技術，但技術是指非常專注的在某個特定點之上，所以技術是形軀我與精神我的連結點，所有的變強都是以技術導口，也是進步的關鍵。

在極限邊緣徘徊時，身體被痛苦充滿，為了抵達終點，只能專心地與自己的身體對話，說服自己不要放棄，維持配速，維持在臨界點往終點前進。它的癮頭在於痛苦當下自己有能力超越它，不屈服於身體本有的限制而掌控它，那種超越感會一直延續到訓練或比賽結束，讓人產生面對人生的信心。
 

兩屆奧運5000公尺和10000公尺雙料冠軍 ，「長跑之王」Mo Farah 睽違2年再度造訪臺北，開啟2016 Nike+ Run Club (NRC)大中華區跑步之旅。此行 Mo Farah 將擔任客座教練，為不同年齡與程度的跑者帶來專業訓練課程，並與NRC的教練與配速員分享跑步技巧。Mo Farah表示不論已獲得多少跑步的成就，他每日仍堅持以艱苦的訓練鍛鍊自己。他以自身經驗啟發所有跑者，不論你是專業運動員、菁英跑者還是兒童青少年，不論你是為了什麼目的跑步，勉勵更多人堅持訓練來突破自我，以“Just Do It”精神激勵自己、挑戰極限！

2016對Mo Farah來說是非常重要的一年，他沒想到自己可以拿到4面奧運金牌，由於2012敦奧已經拿到2面金牌，所以對於此次的比賽，他的壓力也相當大，還好拿到雙金牌，對自己來說也是相當大的榮幸。

跌倒再戰，每天都是練習天

令人印象最深的是，在里約奧運上，Mo Farah在10000公尺的比賽中不甚被絆倒…其實當下的Mo Farah內心是非常緊張，在那個跌倒的過程中，他甚至擔心自己4年的訓練就此功虧一簣…好在那時才在第15圈，他認為無論如何都得盡全力拚到最後，因此再度從場上爬起，找到節奏感，超過領先其他的對手，贏得金牌。
 
其實這不只是Mo Farah第一次在場上跌倒，2013年的紐約馬拉松，他也曾在途中跌倒，不過那時身體的狀況不如里約奧運來的好，也因此最後只得到第二名的成績。

關於平常的訓練，對Mo Farah來說沒有所謂的休息時間，一年有幾天，他就練習幾天，除非當天身體欠佳或是在飛機上，才會忍痛休息。

從低潮尋找啟發，開拓下一個金牌人生

Mo Farah在許多人眼中是一位萬眾矚目的田徑巨星，不管面對工作或是平時的自我訓練，對他來說都有著許多的壓力。他也提到：「許多運動員都有屬於自己的運動心理醫生，因為心理的壓力有時不是光靠運動就能完全解決。」不過Mo Farah認為自己已是一位相當有經驗的選手，對於心理上的調適，他已經非常清楚該如何調整。
 
2008年北京奧運是他人生最低潮的時期，當時因為某些失誤使得他無法進入田徑總決賽，幾乎認為自己的運動人生就此完蛋，他甚至懷疑自己是否根本不適合田徑這條路…但也因著自己的經驗，他將這份低潮的啟發延續至2012的倫敦奧運，誓言一定要拿金牌。

運動能得到更多視野的遼闊

Mo Farah 是史上最出色的長跑運動員，身為四個小孩的父親，也致力於提倡兒童熱愛跑步與運動教育。因為對於Mo Farah來說跑步帶給他的不只是生理上的幫助，更多是視野的遼闊。
 
15歲時便開始坐飛機前往其他國家參賽，途中他發現原來跑步還可以看到各種不同國家的文化，為此他也夢想傳達給世界各地的小朋友，告訴他們運動是一個可以帶你去世界各國看不同風景的好選擇，不要放棄自己喜歡的事情，也許有天它會給你意想不到的收穫。

目前，Mo Farah也正為明年的世界冠軍賽努力，他表示：「除了拿冠軍，最重要的意義也是又能回到自己的家鄉倫敦比賽。」我們也祝福Mo Farah在2017年世界冠軍賽，奪得佳績。