年輕人發生膝蓋痛最常見於跑者，在跑步障礙當中，膝蓋痛高佔50％以上。許多運動咖一遇膝蓋痛，就認為自己罹患最常被統稱「跑者膝」的髂脛束症候群（ITBS）或髕骨疼痛症候群（PFPS），但膝蓋痛的兇手只有這兩個嗎？當你發現膝蓋周圍疼痛，看看以下這6種常見膝蓋疑難雜症，去找專業復健科或物理治療所檢查自己出了什麼問題吧！

跑者的膝蓋痛是怎麼來的？

跑步和走路的模式大不相同，以膝蓋為例，走路時會有一股力量將小腿肚的肌肉往腳踝方向拉，但理想的跑步姿勢卻是將其往膝蓋方向拉。另一方面，跑步的著地點如果跟走路相同，不斷反覆的錯誤動作，使膝蓋處的肌腱左右晃動，摩擦到骨骼，久而久之就會造成疼痛；如果你喜好的運動項目廣泛，那麼膝蓋更可能有其他激烈動作造成的問題。

簡單來說，因為跑步導致的疼痛主因是「壓力」，過度的壓力使肌肉與肌腱有發炎現象，甚至使骨頭受損。造成疼痛的壓力可分為拉扯、壓迫、錯動，或是這三種組合成複合式壓力。拉扯壓力代表性的例子是拉傷；壓迫壓力代表性例子是髕骨疼痛症候群；而錯動壓力代表例子是脛骨內側壓力症候群。以下是膝蓋周圍各種可能的疼痛症狀、原因，以及可自行舒緩的改善方法。

1. 髂脛束症候群（ITBS）

症狀：膝蓋外側刺痛、尖銳疼痛或瞬間劇痛，疼痛感可能從大腿外側延伸到膝蓋下方，上下樓梯時膝部疼痛加劇。
主因：膝蓋重複彎曲伸直動作時朝內或外倒，使韌帶與骨骼產生摩擦造成發炎。X型腿的人應特別注意右腳發生ITBS。
改善方法：把右大腿朝髖關節外旋的方向扭轉，若不疼痛可在伸展狀態下施加壓力。

2. 髕骨疼痛症候群（PFPS）

症狀：膝蓋內側疼痛，但又指不出、摸不到確切位置。初期時有時無，隨著時間慢慢變嚴重，不只在跑步時疼痛，走路時也會痛。
主因：髕骨軌跡滑動異常，使髕骨與髕骨溝相互摩擦造成發炎、疼痛。
改善方法：握住左大腿靠近膝蓋部位，往膝蓋方向按壓；伸展大腿前側的股四頭肌。

3. 鵝足肌腱炎

症狀：突出於膝蓋內側的肌腱疼痛，尤其常見於左腳。因為患部接近，常被誤認為內側韌帶炎或半月板損傷。
主因：左腳踢蹬之後，讓鵝足部的肌肉在放鬆狀態下甩向空中，拉扯肌肉與肌腱；尤其在腳懸空時不是前後擺動，膝蓋下方出現扭轉動作，就容易產生此問題。
改善方法：伸展放鬆臀部肌肉，藉此改善左腳與身體連接處的緊繃狀況。

4. 腓腸肌痛

症狀：膝蓋內側中央刺痛或尖銳疼痛，右腳出現這種現象的機率遠大於左腳。
主因：通過膝蓋的小腿肚肌肉（腓腸肌）承受拉扯壓力，造成位於膝蓋的小腿肚肌肉端點（肌腱）發炎。
改善方法：揉捏小腿肚下方的內側部位的比目魚肌、伸展比目魚肌、訓練腓腸肌。 

5. 跳躍者膝

症狀：膝蓋肌腱接於膝蓋骨處有明顯的壓痛，尤其膝蓋下緣疼痛較常見，偶爾伴隨局部腫脹現象。
主因：最多見膝蓋肌腱反覆拉扯或過度運動引發，但也可能因為一次不當的跳躍或局部撞擊而引起。
改善方法：做股四頭肌等長運動，伸展股四頭肌、腿後肌。

6. 膝關節韌帶損傷

症狀：輕則關節感到拉扯或活動時有疼痛感；重則關節腫大、劇痛發炎。如果韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定現象，常合併嚴重血腫。
主因：膝關節有4條主要韌帶，包括前十字韌帶、後十字韌帶、外側副韌帶及內側副韌帶。前、後十字韌帶損傷主因在運動中激烈跳躍或急停，脛骨過度前移或後移，增加十字韌帶的壓力；內、外側副韌帶常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時造成損傷。
改善方法：大腿前方股四頭肌的強化訓練。

資料來源／《跑步障礙改善BOOK》、堡 醫師的運動傷害診療室、運動醫學資訊網、力邁物理治療所、台中學善物理治療所、國軍高雄總醫院物理治療師陳世英
責任編輯／Dama

Salomon X-Trail Run台灣站在24日於桃園大溪順利圓滿落幕。在比賽的前一天，主辦單位特別邀請到第一次前來台灣參賽的中國越野一哥閻龍飛、我國越野悍將江晏慶以及超馬一姐盧明珠前來分享他們在越野跑之中的實戰經驗，這些經驗不只用於Salomon比賽當天，對於新手或想要在越野跑中更精進的選手來說，都是相當實用的建議。

路跑與越野跑有何不同？如何入門越野跑呢？

其實不需要將野跑看得太困難，晏慶認為這是一種登山的快速練習，抑或是更敏捷的登山練習。在越野跑的過程中，並非全程在跑步，許多路段還是得停下腳步行走。建議可放鬆心情，當做運動之中的變換菜色，儘管享受它就對了。

路跑、超馬、越野賽三者的不同？

擅長於長距離的超馬一姐盧明珠表示：越野是較豐富性的運動，馬拉松則是小腿運動，風景也較單調，超馬是進入心靈狀態的運動，心理素質越好的情況下，超馬也跑得越好。

此外，越野有高度的爬升，難一點甚至要過夜，所以心理與生理的素質要非常並重，故身心靈也要兼具，是一個相當有挑戰性的運動項目。
 

越野跑所需的裝備？

越野跑鞋及水袋背包對晏慶來說是最重要的裝備，因為一雙好的越野跑鞋較能隨心所欲的控制方向，行動，即便是訓練的話，依然希望自己能跑得更多更遠，因為，後援的補給做得完善，對於自己的期許來說，也會更加接近。

而明珠與龍飛經常參加長距離的賽事，對此他們認為越野是靠經驗法則而來的，身上的裝備水壺至少是12升的容量，還有風衣以及選擇輕便、抓地力強的越野鞋；因為越野賽是要對自己負責，通常國際認證的越野賽都有規定所謂的強制裝備。所以跑步補給和打包都是同等的重要，因為我們該很清楚的知道，每一補給品所在的位置。

如何克服在運動中所面臨的挑戰與挫折？

對於明珠而言，印象最深刻的是UTMB環伯朗峰賽事，在那裡，首先要克服的是氣溫與氣後，與上星期的谷關103公里爬升相輔相成。過程中，由於身體狀況欠佳，限時40小時的比賽，明珠花了39小時40分驚險完賽。途中多次想要棄賽，但她卻不停的告訴自己，只要熬過去就好，並靠著自己的經驗法則，將自己最痛苦的狀態熬過去。
 
而對龍飛來說最大的挑戰並非成績，而是受傷，由於長期的練習加上比賽，他身上的傷一直沒法完全恢復，因而錯過今年的一些大型賽事。於是從中他也漸漸學習到若傷勢嚴重，要懂得學會甘願退賽，因為未來的路還很長，若堅持下去，未來可能會造成更大的傷害。

關於越野跑後的恢復小撇步

對此，江晏慶表示：越野跑與馬拉松最大不同是在賽後，它不會像馬拉松一樣某個點特別疼痛，而是較全面性的。除了碳水化合物與蛋白質的補充之外，也可嘗試按摩或是SPA讓自己全身性的放鬆，此外，若身上有傷需要恢復的部分，則可以請教中醫師做些診療或針灸。
 
龍飛的部分則是會根據比賽的強度，來決定恢復，通常會實用一些清淡的食物來調整身體，之後再以按摩放鬆或是伸展當做放鬆。
 
有過路跑、超馬、越野經驗，加上本身身為女性的明珠則站在女生的角度出發，她認為女生較容易水腫，所以睡眠是很好的恢復良方，讓自己休息3-4天；首先讓睡眠恢復到正常狀態，再配合蛋白質的補充，以及沖洗熱水澡。

她表示：其實每位選手都有屬於自己的恢復良方，多聽一些意見，變成自己習慣的方法。而對於新手來說，初嘗越野跑換來的可能是全身的痠痛，所以建議結束後讓自己做靜態的恢復，多休息2-3天尤佳。

無論從是什麼運動，皆是靠著經驗累積而來的；第一次嘗試會害怕，到了第二次便開始有經驗，來到第三次之後，就會開始習慣，如同人生一樣，不多做嘗試，怎會知道下一步該怎麼走？

採訪整理／瀅瀅