年輕人發生膝蓋痛最常見於跑者，在跑步障礙當中，膝蓋痛高佔50％以上。許多運動咖一遇膝蓋痛，就認為自己罹患最常被統稱「跑者膝」的髂脛束症候群（ITBS）或髕骨疼痛症候群（PFPS），但膝蓋痛的兇手只有這兩個嗎？當你發現膝蓋周圍疼痛，看看以下這6種常見膝蓋疑難雜症，去找專業復健科或物理治療所檢查自己出了什麼問題吧！

跑者的膝蓋痛是怎麼來的？

跑步和走路的模式大不相同，以膝蓋為例，走路時會有一股力量將小腿肚的肌肉往腳踝方向拉，但理想的跑步姿勢卻是將其往膝蓋方向拉。另一方面，跑步的著地點如果跟走路相同，不斷反覆的錯誤動作，使膝蓋處的肌腱左右晃動，摩擦到骨骼，久而久之就會造成疼痛；如果你喜好的運動項目廣泛，那麼膝蓋更可能有其他激烈動作造成的問題。

簡單來說，因為跑步導致的疼痛主因是「壓力」，過度的壓力使肌肉與肌腱有發炎現象，甚至使骨頭受損。造成疼痛的壓力可分為拉扯、壓迫、錯動，或是這三種組合成複合式壓力。拉扯壓力代表性的例子是拉傷；壓迫壓力代表性例子是髕骨疼痛症候群；而錯動壓力代表例子是脛骨內側壓力症候群。以下是膝蓋周圍各種可能的疼痛症狀、原因，以及可自行舒緩的改善方法。

1. 髂脛束症候群（ITBS）

症狀：膝蓋外側刺痛、尖銳疼痛或瞬間劇痛，疼痛感可能從大腿外側延伸到膝蓋下方，上下樓梯時膝部疼痛加劇。
主因：膝蓋重複彎曲伸直動作時朝內或外倒，使韌帶與骨骼產生摩擦造成發炎。X型腿的人應特別注意右腳發生ITBS。
改善方法：把右大腿朝髖關節外旋的方向扭轉，若不疼痛可在伸展狀態下施加壓力。

2. 髕骨疼痛症候群（PFPS）

症狀：膝蓋內側疼痛，但又指不出、摸不到確切位置。初期時有時無，隨著時間慢慢變嚴重，不只在跑步時疼痛，走路時也會痛。
主因：髕骨軌跡滑動異常，使髕骨與髕骨溝相互摩擦造成發炎、疼痛。
改善方法：握住左大腿靠近膝蓋部位，往膝蓋方向按壓；伸展大腿前側的股四頭肌。

3. 鵝足肌腱炎

症狀：突出於膝蓋內側的肌腱疼痛，尤其常見於左腳。因為患部接近，常被誤認為內側韌帶炎或半月板損傷。
主因：左腳踢蹬之後，讓鵝足部的肌肉在放鬆狀態下甩向空中，拉扯肌肉與肌腱；尤其在腳懸空時不是前後擺動，膝蓋下方出現扭轉動作，就容易產生此問題。
改善方法：伸展放鬆臀部肌肉，藉此改善左腳與身體連接處的緊繃狀況。

4. 腓腸肌痛

症狀：膝蓋內側中央刺痛或尖銳疼痛，右腳出現這種現象的機率遠大於左腳。
主因：通過膝蓋的小腿肚肌肉（腓腸肌）承受拉扯壓力，造成位於膝蓋的小腿肚肌肉端點（肌腱）發炎。
改善方法：揉捏小腿肚下方的內側部位的比目魚肌、伸展比目魚肌、訓練腓腸肌。 

5. 跳躍者膝

症狀：膝蓋肌腱接於膝蓋骨處有明顯的壓痛，尤其膝蓋下緣疼痛較常見，偶爾伴隨局部腫脹現象。
主因：最多見膝蓋肌腱反覆拉扯或過度運動引發，但也可能因為一次不當的跳躍或局部撞擊而引起。
改善方法：做股四頭肌等長運動，伸展股四頭肌、腿後肌。

6. 膝關節韌帶損傷

症狀：輕則關節感到拉扯或活動時有疼痛感；重則關節腫大、劇痛發炎。如果韌帶完全斷裂，關節失去支撐造成不穩定現象，常合併嚴重血腫。
主因：膝關節有4條主要韌帶，包括前十字韌帶、後十字韌帶、外側副韌帶及內側副韌帶。前、後十字韌帶損傷主因在運動中激烈跳躍或急停，脛骨過度前移或後移，增加十字韌帶的壓力；內、外側副韌帶常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時造成損傷。
改善方法：大腿前方股四頭肌的強化訓練。

資料來源／《跑步障礙改善BOOK》、堡 醫師的運動傷害診療室、運動醫學資訊網、力邁物理治療所、台中學善物理治療所、國軍高雄總醫院物理治療師陳世英
責任編輯／Dama

10公里是個相當「親民」的路跑距離，無論是初跑者嘗試身手、馬拉松選手突破個人成績，或是鐵人三項51.5中的跑步項目，都是從10K開始。在台灣長跑歷代排名中，男子10K最快29分12秒01、女子34分16秒09，無論我們想在路跑賽或標鐵51.5中突破PB，甚至在馬拉松成績上有所進步，縮短10K的速度是相當重要的。多次拿過鐵人三項世界冠軍的Mike Trees 10K跑在30分鐘內，而他特別制定出一套12週的週期化訓練課表，助你10K破40分鐘！

從計畫開始

要實現目標，不是猛衝狂練就能達標，你需要計畫。比方說，現在就應開始計畫未來6個月的訓練；如果你在年末的鐵人三項賽季報了一場人生初標鐵51.5，你得現在就開始規劃如何提升跑速！

首先，每週至少花4小時在跑步訓練上，這是改善跑速的最低要求。Mike Trees建議可把高強度訓練放在周六日，他更進一步把訓練分成3個階段的「4週訓練週期」。

理論基礎

Mike Trees訓練理論的基礎是﹕起初速度比耐力更重要。這樣的理論可能與一些訓練方式相左，但Mike表示，為了達到比賽的速度節奏，訓練時就應以比賽的配速練習，有了速度再建立起耐力，而每個小週期都會漸進增加一些距離。Mike強調，從長時間慢跑來開啟訓練是錯誤的！因為這會讓人疲憊不堪且更難以提升速度。
．剛開始訓練時，你需要透過上坡跑、跳躍練習來增加步幅。
．練跑起初，也需要透過跑在75公尺的平坦道路上，增加步頻。
．耐力則透過逐漸增加強度的間歇訓練來強化。
．在每個4週訓練週期期間，保留1週的減量週。

階段安排

每一個4週訓練週期，都以3週正常、1週輕鬆為循環，這是因為任何生理變化發生的最短期間為3週。如果你離10K比賽還有很充裕的時間，也可以重複每一個正常訓練的週期；要注意的是，如果重複正常訓練，請確保進行3週後有1週減量。

此外，切記同一個階段不要超過6週持續進行，因為沒有改變，身體將適應這樣強度的活動，也將停止進步。以下是為期12週的訓練課表，以10公里目標打破40分鐘而制定，當然，你也可以輕易地把它改為24週。

第一階段

第二階段

第三階段

資料來源／TRI247, Mike Trees Coaching, 台灣長跑競技網   
責任編輯／Dama

 

有關各類型超馬賽事(多日、定時、定距、越野)，必須具有強韌心志，強悍、沈穩、刻苦、堅毅...等性格與特質、加上足夠的決心與信心，才稱的上是優秀跑者，然而這些是特質是難以用數字圖表量化的。具有這樣特質的人，多半積極、樂觀、進取、眼神與說話語氣堅定、措詞肯定、少有抱怨。

關於超級馬拉松選手平時與賽前如何準備、調整，才能夠在賽場上有比較好的表現呢 ? 各類賽事因應地形、場地、時間、距離、天數......等等現實條件不同，跑者在實際上平日準備與賽前調整而有些差異，如要卓越必須不同。

例舉24小時與100公里賽相對而言，在賽前調整訓練準備上的差異，24小時應該著重在耐力與穩定上更甚於100公里賽；反言之，相對距離越短更應著重在速度上訓練與準備上。以單盈2014、2015年11月參加北京同一場100+公里賽事為例，以身體大致相同跑感應賽，2014以9小時+完賽，2015年以9小時40+奔進終點 ，為何會有約40 分鐘差異呢 ? 是因為在2015年賽前的整整半年，全心全意為年底東吳24小時賽的準備上，做了訓練上的調整（速度訓練的質減低許多）所以得到不同結果，也就是不同質量的訓練與準備，影響選手的臨場表現甚深，換句話說不同類型賽事，必須有不同的準備方法與模式，成績才會有更優異的表現。關家良一以其從事25年的機械加工比喻：「一塊鐵從外觀粗略的成形，到依照圖面指示的圖樣一步步細部加工過程，某種程度與跑步中身體訓練步驟有些相似，適度粗削是一個作品好的開始，適度訓練與比賽有好結果之間有著密切關係。」這個道理是相通的。

超馬與一般馬拉松畢竟是不同領域，所以不應以一般馬拉松思維來看待。然而如何成為一位優秀的超馬跑者，藉由優秀跑者的經驗與模式來探討平日與賽前的訓練與準備。

要成為一位超馬選手，以瑞龍自身經驗，平日的練跑質與量，保持每月至少1~2次80公里以上的慢速練跑，另外搭配較短距離15~60公里不等穿插練跑（選定每周1~2次20公里以下的練跑時，在最後3~5公里加速約至115~125%），以保持體能與增進心肺，才能夠支應更長距離的磨礪。如此練法，每月累積里程約落在500公里上下（只能說這是基礎量），奠下至少1~2年以上的基礎。

以下三位在2015年環法賽時候，排前三名廝殺非常激烈的高手，是瑞龍在賽事期間交流請教所得：

瀨浘敬濟

日本瀨浘敬濟是2015年環法賽的冠軍，為準備2015年的2800公里環法賽，賽前3個月以7天為一個練跑週期，50、休、20、20、 休、50、 休（以上單位為公里），均以12Kph速度練跑（此模式也是下文背靠背的一種形式）。如果只看這個看似不怎麼起眼的準備就可以有這麼好的表現，那可是大錯特錯，應該從過去的深厚基礎來檢視應該更為妥當。過去在2012年的縱歐4450公里的超級馬拉松賽，可是以相同模式與方法足足準備了10 個月。

David Le Broch

法國大衛在2015年環法賽事期間的前兩周，大部分都是第一位跑進終點，後因腳傷影響了速度，但依然能夠全程完賽。其訓練方法保持每天以約11~12Kph速度跑上30~40公里，長年如此。大衛也參加 2016年斯巴達松，以26小時56分鐘第11位抵達終點，同樣有相當優異的表現。

Stéphane Pélissier

法國史蒂芬是2014年穿法賽1190公里的冠軍，也參加了2015年環法賽，以及2012年的縱歐賽，超馬資歷十分豐富完整，對於參加大賽事賽前並沒有特別準備，僅長年保持以約11~12Kph速度練跑，每周跑量150公里。

以上都是平日奠下基礎，可以參考的模式，淬鍊1~2年以上的基礎後。在跑者鎖定的大賽事，參考以下優秀好手準備24小時賽模式，全心全意作賽前的調整與準備：

關家良一

日本關家良一在24賽領域是箇中翹楚，曾在東吳賽場上連續7年掄冠，也有13場跑出260 公里以上優異成績，表現相當傑出與穩定，當然是非常值得學習的對象。關家有著深厚底子、且對自己非常了解，以及已經建立自己的跑步節奏和賽前調整模式。平日通勤跑步上下班，保持體能與跑感。以備戰2012年東吳24小時賽為例，賽前3個月作為訓練與調整。第1及第2個月幾乎每天練跑(僅3天休跑)16~30公里不等(假日則練跑40~80+公里不等)，視身體狀況以10Kph上下的速度，以堅定的意志分別累積了803及1005公里的里程(約90%是獨跑)，藉此蓄積耐力。賽前一個月減量至558公里(休跑2天)，其中也利用假日練跑5~40+公里，速度以12Kph(1次24公里、是關家可以在前12小時均可維持的輕鬆配速)、13~15.5Kph(6次5~40+公里不等)尋找良好跑感。(感謝巴布兄提供關家原文及譯文訓練日誌)。

Florian Reus

德國佛羅里安是2015年24小時賽世界盃(263.8公里)、斯巴達松賽(23小時17分)雙料冠軍，除了平日練跑保持體能，在24小時賽前三週以前的一個月，以每周約350+公里的跑量，將身體條件推向個人的天頂蓋。2016年東吳賽事以相同模式準備，期許能夠突破個人及德國24小時賽紀錄。如此模式可根據跑者個人基礎條件，逐次層層堆疊與突破，將每次賽事推向更高一層的天頂。如此模式有別於關家良一，當然也是非常值得學習的一種模式。

闕鐵城

闕鐵城第一次躍入24小時賽領域是在2015年底的東吳賽事，賽前沒有擬定配速策略方針，仍然跑出237公里的成績。在此之前的一整年裡時間裡精訓苦練、幾乎每個月都有100餘公里（甚或更長）的長距離練跑，每月跑量累計幾乎都達1000公里以上，這也是另一種值得學習的模式。

單盈

大陸單盈從為準備2015年東吳24小時賽事，從長計議、貫徹執行，準備期間捨棄許多速度上的練習，增加80公里以上長距慢速練跑次數，減速上量數月，賽前一個月減量上速最後調整，全心全意準備了7個月。賽前三週參加100+公里賽事，作為賽前最後一次長距離練習與調整，最後達到220公里的女子國際標準的優異表現。

循序漸進的背靠背，在賽前約一個月(這一個月是最後的減量恢復期)再往前推5周，以5個禮拜的假日作為訓練調整期程，第一周4(跑)8(休)4(跑)、第二周575、第三周666、第四周757、第五周848(以上單位為小時)。

各優秀跑者各有其訓練、調整模式，也各自建立自己跑步節奏，以上是從跑者身上觀察而來，形式各異、精髓相通，不是絕對的模式、數據、觀點與看法，僅供參考。成功有很多種方法與模式，要視跑者自身性格特質、心理素質(強悍、沈穩、刻苦、堅毅...等強韌心志 )、身體條件......彈性調整，還有必須認真、專注且全心全意、排除雜念的準備來面對一場賽事，加上足夠的信心與決心、以及下了多少功夫，才會有卓越的表現。

關於陳瑞龍台灣超馬勇者。2013年參加中華民國超馬協會舉辦的環台超級馬拉松，雖因公無法全程參與，卻開啟連日長距離超級馬拉松之路。2014年自己規劃20天跑步環島、2015年完成43天跑步環法2800公里、2016年完成自己規劃和好友一行三人，38天從廈門跑到北京2300公里壯舉。