隨著年紀增長，血管硬化成為每個人老了都將面臨的健康問題。雖然大家都知道跑步對心肺有益，但對血管的益處有多大呢﹖根據歐洲心臟病學會最新發布的研究指出，花6個月訓練並完成初全馬，可逆轉主要血管老化、平均讓血管年輕4歲，這樣的成效與藥物治療相當，且年齡越「大」、跑速越「慢」的跑者竟受益最多！

這項研究由歐洲心臟病學會European Society of Cardiology (ESC)於2019年5月發布。該研究作者、英國倫敦大學學院英國心臟基金會研究員Anis h Bhuva博士指出﹕「這些新手跑者訓練了6個月並完成初馬，可將動脈年齡減低4年、心臟收縮壓下降4毫米汞柱（mmHg），這與藥物治療的效果相當，如果維持，可使終生中風風險降低約10％。」

血管僵硬是正常衰老的標誌，即便是健康者也會因此增加中風與心臟病的風險。以往我們知道，與同年齡者相比，終生運動員擁有生物學上較年輕的血管；而該研究主要針對馬拉松訓練，調查即使在馬拉松新手身上，是否可改變動脈硬化程度。答案是肯定的，「你不必成為一名菁英運動員，就可以從馬拉松中獲益！」Bhuva博士說。

研究找來139名21-69歲之間的健康者，他們都是首次參加馬拉松比賽的新手跑者。受試期間，他們週跑量維持10-20公里，持續6個月，並完成2016或2017的倫敦馬拉松，其中男性平均完賽時間4.5小時、女性平均5.4小時。

研究比較的時間點為開始訓練前兩週與馬拉松完賽後兩週，受試者接受了核磁共振成像（MRI）和心血管超音波檢查、健康檢查、血壓及心率測量，並計算出兩個時間點主動脈的生物學年齡。結果發現，完賽後的主動脈硬度降低，比訓練前年輕4歲；且年齡較大的受試者和完賽時間較長的人，主動脈硬度降低更多。

以往我們都知道，透過運動可降低安靜心率並改變一些身體組成的數值；但是，Bhuva認為心率這類身體數值對健康影響微乎其微，而主動脈硬度和血壓變化對健康的影響大的多。

研究顯示，馬拉松訓練是保持生理活躍的好方法。Bhuva博士指出，許多受試者因此愛上跑步並持續跑步，這應該會增加維持主動脈年齡的可能性；事實上，年齡較大且跑較慢的人能獲得最大效益，對初馬選手而言，還可能使心血管系統變得更年輕。

熱愛跑步的你，是不是多了一個跑馬拉松的好理由、也多了一個推坑其他跑友參加全馬的理由了呢﹖

資料來源／European Society of Cardiology, Runner's World   
責任編輯／Dama

南台灣最受矚目的馬拉松賽事「2023高雄富邦馬拉松」將於今年11月25、26日熱鬧登場。7/10舉行報名記者會，今年賽事主題以「RUN AHEAD RUN BEYOND向前超越」為主題，邀請市民及跑者以大步邁進、向前超越的精神，在賽事中突破自我。現場特別邀請到活力四射的應援大使蘇晏霈以及Fubon Angels穿上鮮亮的跑衣出席走秀，為活動增添更多活力與期待。此外，今年更首創「特色補給站」，將高雄的夜市美食融入比賽中，讓參賽者也能品嚐到在地美食，豐富賽事體驗。

國立臺灣師範大學特殊教育學系姜義村教授表示，去年與高市府運動發展局共同首度推動運動平權，讓高富馬成為全臺灣第一個讓輪椅可以上場比賽的馬拉松，今年不但持續推動，還有競速輪椅、一般輪椅，而且今年視障組更將參賽者以男女分組，讓視障組的參賽者擁有跟一般組的參賽權利，特別感謝富邦人壽的支持，讓高富馬成為全臺灣馬拉松界的驕傲，期待今年的賽事，也非常感謝大家支持身障運動平權。

高市府運動發展局局長侯尊堯表示，高富馬不只是城市馬拉松，也是先進理念的實現，例如富邦人壽近年提倡RUN FOR GREEN的永續環境計畫，為每一位完成里程碑的跑者種下一棵樹；去年我們也開始為運動平權而跑，相信這樣良善的理念會在高雄人心中紮根。今年馬拉松也將在地夜市小吃搬到補給站，讓參賽選手在競賽過程中也能享用夜市美食，大口吃、用力跑，大步向前、全力超越！RUN AHEAD RUN BEYOND，歡迎全台跑者來高雄跑步、吃美食，體驗最深刻、最富地方人文特色的跑旅文化。

另外恐龍變裝趣味競賽將在11月25日休閒組賽事當天登場，邀請選手一同化身可愛恐龍，進行恐龍競速比賽，將是全新充滿趣味的賽事體驗。

提供線上訓練課程

本次馬拉松賽事為突顯高雄港都特色，規劃出全台最具多樣化風景特色的路線。跑者將感受到港都多元化的自然及人文風景，更有全台少見跑進軍區的馬拉松賽事路線，體驗高雄昔日的軍港特色風華。在訓練方面，由 Garmin 提供Garmin Sports線上訓練計劃及線上競賽，並由BROOKS和丸鐵合作推出實體訓練營，透過線上與實體訓練營活動提升參賽跑者的競速及長跑能力，輔助跑者再創佳績。

打造友善運動城市

為鼓勵多元族群參與為目標，延續去年平權理念，以邀請制舉辦競速輪椅組及運動輪椅組半程馬拉松及休閒組競賽，及提供視障組跑者參賽中陪跑者服務，落實運動平權，打造高雄成為運動友善城市。

由高雄市政府主辦、富邦人壽冠名贊助的高富馬持續朝向淨零碳排方向前進，今年活動手冊、完賽證書皆將採用電子化方式，選手物資全數以紙袋發放，避免過度包裝。此外，賽事車輛也將使用電動前導車及電動機車，體現出環保減碳、友善地球的實踐。

此外，本次馬拉松的跑衣由寶特瓶環保紗製作，運動插畫家設計師傑洛米（傑洛米腿抽筋）操刀設計，設計理念來自於高雄這個山海匯聚的城市，多元的城市景觀，並將高雄的地標建築、都市景色、山海景觀與ESG環保理念融入設計，讓跑者在享受運動健康生活的同時，也為環境永續盡一份力，共同打造更美好的生活。同時今年為鼓勵馬拉松組選手，更加碼贈送由美國專業跑步運動品牌BROOKS所贊助的完賽衣。

響應RUN FOR GREEN計畫

冠名贊助單位富邦人壽表示，為持續蓬勃國民運動風氣，今年已連續第四年冠名贊助高雄富邦馬拉松，感謝高市府運發局一起推動創新突破，讓賽事實現與全民共享、與環境共好的承諾，富邦也積極落實保險本業的公平待客原則，支持高雄富邦馬拉松接軌國際、提倡運動平權，為身障運動好手提供優質的競技舞台；同時，更熱情邀請跑者們一起響應「RUN FOR GREEN」計畫，只要每完成40公里跑程並至活動網站登錄，富邦就為跑者種下一棵樹，希冀將更多愛跑民眾的運動足跡，轉化為愛護地球的綠色影響力。

2023高雄富邦馬拉松報名

第一階段報名將在112年7月10日下午3點起至7月31日23時59分止開始早鳥價報名，第二階段報名則在8月1日中午12點開始，至8月20日23時59分截止（或額滿為止），跑者可上運動筆記-賽事報名網站（網址），亦可電洽報名客服專線：0908-068225。

更多活動報名資訊，請上「高雄富邦馬拉松」的FACEBOOK粉絲團查詢，期待在今年的高富馬賽事中，和所有的跑友們一起享受跑步的快樂，體驗高雄的人文風采。

責任編輯／林彥甫

當你每踩一次地板腳底就劇痛一次，第一個想抓出的兇手是不是足底筋膜炎？沒錯，雖然足底筋膜炎是造成腳底痛常見的疾病之一，推估佔求診足部疾病患者的1-2成，但腳底痛其實還有如拇指外翻、種子骨障礙、疲勞性骨折等因素。我們先深入了解頭號敵人足底筋膜炎，再一一釐清腳底哪個部位痛可能對應的還有哪些疾病。

足底筋膜炎症狀

1. 疼痛會在未承重一段時間後，因再度承重而出現。最明顯的症狀是﹕早上起床腳踩到地板時足跟強烈刺痛，經一段時間行走後漸漸緩解，但站立或行走一段時間後又開始疼痛。

2. 疼痛部位從腳跟向前蔓延。

3. 接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。

4. 唯有在承重活動時產生的疼痛，也就是足踏地時產生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛強度每個患者不同，約1/3患者兩側同時發生，但可能一側較嚴重，特別容易發生在作為蹬足的右腳。

病因&危險因子

大部分足底筋膜炎是過度或不當使用，或因退化導致緩衝效果減少，而造成「絞盤機制」失效所致。一般好發於40-60歲族群或較年輕的跑者。 

常見的內在危險因子﹕肥胖、扁平足、高弓足、足內旋、阿基里斯腱或足內部過緊繃、足跟腱攣縮、小腿三頭肌緊繃或無力、腳跟脂肪墊萎縮。另外，雖然跟骨骨刺常伴隨足底筋膜炎出現，但目前仍不清楚兩者之間的因果關係。

常見的外在危險因子﹕有站立時間過久、跑者過度訓練（例如突然增加跑步距離）、穿不適合的鞋子（如高跟鞋、不適腳的跑鞋）等。

診斷

足底筋膜炎的診斷主要根據病史及觸診，當足後跟內側有局部壓痛點，尤其將腳趾往上扳使足底筋膜拉緊時，局部壓痛會更明顯。

一般來說，抽血檢驗及X光檢查對確診足底筋膜炎沒有助益，除非懷疑有合併其他病症時才會安排。而超音波檢查能幫助偵測足底筋膜增厚及相關異常變化，但目前並沒有被建議作為常規使用。核磁共振成像（MRI）也可顯示足底筋膜增厚情形，但極少用來診斷足底筋膜炎。

治療與緩解方法

足底筋膜炎多為自癒性疾病，高達90％接受適當保守治療（非手術性的治療）的患者在1年內明顯緩解，僅約10％需要積極治療。以下1-4是可幫助分散足底筋膜壓力、初步減緩疼痛的保守治療；5-7則在前述方法使用一段時間後，沒有明顯改善且繼續影響生活，再依醫師建議接受的保守治療。8.則是那10％患者需要的積極治療。

1. 訓練足底的內在肌群，幫助支持足部以及分散壓力。

2. 鍛鍊臀肌及核心肌群，因為與足底肌膜是筋膜線中的背線，將筋膜線鍛鍊起來會有所幫助。

3. 伸展放鬆小腿肚肌肉、阿基里斯腱。

4. 扁平足、高弓足選擇合腳、包覆性好，有足弓支撐及足底緩衝墊的鞋子，或進一步使用客制化矯正鞋墊輔助。

5. 非類固醇消炎止痛藥常作為短期使用，可減輕疼痛失能、減少發炎。如果使 用保守治療3-4週以上症狀沒有改善，仍明顯疼痛且影響生活，可在足底痛點局部注射類固醇，短期緩解疼痛。但因反覆注射類固醇可能導致足跟脂肪墊萎縮或足底筋膜破裂，應避免在1年內於同樣部位注射超過3次。

6. 增生療法﹕強化足底筋膜韌帶。即是將增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等）經超音波導引注射到足底筋膜，直接精準刺激該部位修復。

7. 體外震波治療﹕促使微血管新生，達到軟組織再生及修復功能，但治療時患部會暫時疼痛。

8. 一般來說，只有不到10％患者經6個月保守治療仍無效，才需要手術治療。治療方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可得到滿意的改善；目前發展出內視鏡足底筋膜切除術，傷口只有1公分左右，恢復比傳統方法快，傷口疼痛也可大幅減輕。

腳底痛還可能是這些原因！

疲勞性骨折﹕蹠骨（前腳掌附近的足弓頂點）發生刺痛、尖銳疼痛，外在感覺為腳背疼痛。

種子骨障礙﹕腳拇趾根部的拇趾球劇痛，一般較常見發生在左腳，若症狀嚴重可能出現拇指外翻的現象。

拇指外翻﹕腳拇趾根部附近發生劇痛，拇趾往小趾方向偏移導致腳內側向外凸出，是兩腳都常見的症狀，足弓塌陷會伴隨拇指外翻一起出現。

腳底水泡﹕常見於初期跑者，主因除了腳底皮太嫩受不了幾萬步的觸地摩擦、超出平常跑量；也可能因為鞋太大或太小、下雨天跑步雙腳泡水等防護不當因素。

跟骨炎﹕疼痛位置多位於足跟正下方，與常見的足底筋膜炎的跟骨內前側疼痛相當接近，常會被混淆而當成足底筋膜炎治療。患者大多跟骨的正下方有觸壓痛，穿硬的鞋子或足跟直接踩在地板上會很不舒服，但不至於痛到無法走路。

資料來源／台灣家庭醫學醫學會、高醫醫訊、國泰醫院復健科、林新醫院、復健科醫師尤稚凱
責任編輯／Dama