對於足底筋膜炎的一般認知，我們都會認為是跑者在跑步時姿勢不正確、或跑鞋選擇的問題，才導致足跟疼痛的症狀。但是根據醫學臨床統計，身材較胖的人，罹患足底筋膜炎的比例也非常高。

什麼是足底筋膜炎？

足底筋膜炎（Plantar fasciitis），又稱跑者足，是一種足部的疾病。患者會有腳跟或腳底疼痛，症狀在每天的走路時的頭幾步最嚴重，若休息一段時間後再行走也會有類似情形，將腳掌及腳趾向脛的方向彎曲，也會疼痛，若跟腱很緊情形會更嚴重。然而足底筋膜炎是許多運動員常見的一種運動傷害，尤其是跑者！當罹患足底筋膜炎時，雙腳可能會出現不平衡的狀態，此時會導致在跑步時一腿比另一腿的承受更多壓力，同時還會降低運動表現。足底筋膜炎有很多種治療方法，但令人困擾的是，無論什麼方法通常都需要長時間的治療，最長可能需要一整年的時間才能痊癒。

肥胖者也會罹患足底筋膜炎

足底筋膜炎會痛，但是哪些族群，會感受到這種一走路、就會痛進骨子裡的不舒服感？其實，主要就是跑者或是運動選手，因為長期訓練的關係，導致腳跟較其他人得承受更多的壓力以及腳跟磨損，所以誘發足底筋膜炎這種疼痛性炎症的可能性，也較一般人高。另外，就是肥胖者，由於肥胖者的足部必須承受超載的體重，加上肥胖者不運動或是運動不足，一旦肥胖者連續步行或是站立半小時以上，體重對足底的壓迫，就會造成此生理性的惡性循環。所以，當你感覺到走路時、運動時，腳底疼痛，這可能就是足底筋膜炎發出的警訊，提醒過胖者該進行體重控制。

為什麼過胖者容易罹患足底筋膜炎？

足底筋膜組織位置就在腳跟跟骨、包覆著，幫助承受全身重量，為什麼在肥胖者的身上，特別容易出現？因為在短時間內變胖，身體負載過大，像是孕婦就可能因為孕期體重飆升，而常見足底筋膜炎的發生，這個的解決方式還算簡單，產後或是孕期控制體重，就能減緩不適。另外就是真的過胖者。一直沒有進行體重控制且隨著年紀增長、體重增加，足跟底下的皮下組織纖維墊開始萎縮，或者拉扯到肌腱與骨頭結合處，就會讓足底筋膜炎的症狀，隨之嚴重。

過胖者如果想要根治足底筋膜炎，除了求助專業醫師去減重來減輕腳底的負擔外，也必須持之以恆才能看得到成果。

資料來源／VERYWELL FIT、WORLDGYM

「膝蓋痛」並不是一個專屬於老年人的疾病，根據 2018 年健保的門、急診人數統計，總共有 85 萬 7979 人因為膝關節炎而就醫。從 35 歲之後，膝關節炎的比例就開始大幅增加，一直到 80 歲以上都還可能因為膝蓋的問題而就醫。年紀較輕時發生膝關節的問題，不外乎「外傷」、「使用不正確」、「遺傳」與「肥胖」等原因造成的。隨著年紀漸長，退化性膝關節炎的比例慢慢增加。

雖然膝蓋問題非常普遍，但大部分人對於膝蓋的「保養」知識並不足夠。豐榮醫院骨科教授級醫師陳天雄說，其實很多得到退化性關節炎的患者，是因為運動的姿勢不正確或者是關節過度使用所造成。

「運動對身體是有好處的，但難免會有些輕微或不自覺的小傷害，然而每次的傷害它是有累積作用的，所以長時間濫用膝關節，久而久之會導致膝關節軟骨的退化。」陳天雄醫師提到，如果要保持關節的健康，最好的方式就是改變自己使用關節的方式。

很多人會認為，膝蓋一旦受傷退化就必須要替換成人工關節。其實這是錯誤的觀念，人工膝關節的置換是不得已的手段，以為一但換成人工關節之後就可以繼續「趴趴走」，卻不知道人工關節也是會損壞的，必須要在醫師的指導下正確使用，才能讓人工關節的壽命長長久久。

陳天雄說，其實並不是每個膝蓋退化性關節炎，或是膝蓋受傷的人，都需要替換人工關節。對於 60 歲以下的患者，如果膝蓋的損傷尚可修復，他還是會建議先用手術矯正受損關節的角度（截骨術），再配合正確的使用方式、姿勢、復健，讓膝蓋的軟骨慢慢自我修復，畢竟原有的關節還是比人工關節來得好。

O 型腿、X 型腿更容易傷膝蓋

陳天雄說，比如 O 型腿會使膝蓋內側受力比較大，長期力量偏內側的方式使用，內側的軟骨就會消耗的比較快，最後就容易造成軟骨磨損，膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎，這也是最常見的退化性關節炎類型。「有些人比較嚴重的，甚至膝關節已經有 5 度、7 度左右的內翻變形。」

當然有些 O 型腿、X 型腿（膝關節外翻），是因為基因或是家族遺傳的關係造成，如果常常發生疼痛的症狀，就會建議要及早矯正，不然之後軟骨磨損嚴重，置換人工關節的機率會增加很多。陳天雄也說，減重也是一個避免讓關節受力而變形的方式。

另外，如果患者兩個膝蓋中的一個是比較差的，其實也會導致另一個健康關節的退化。因為原本是兩個關節要平均分擔身體的重量，現在變成一個關節要負擔大部分的重量，等於讓其中一個健康的關節「過度使用」，久而久之也容易產生「退化」，所以盡早治療不健康的關節，以免導致健康關節的退化。

「卡卡」聲別擔心 紅、腫、熱、痛就要注意

想要保護膝蓋，除了要注意姿勢之外，還要注意膝蓋提供的「警訊」。很多人會以為膝蓋發出「卡卡」聲就是退化性關節炎的代表，但陳天雄說，只有單純的卡卡聲還好，如果除了卡卡聲之外，還出現了疼痛的狀況，可能代表膝蓋半月軟骨有撕裂傷的狀況。

陳天雄說，半月軟骨是負責重量「緩衝」的軟骨片，當膝蓋彎曲、伸直的時候，它是會前後滑動的。如果膝蓋在負重狀態下，它的前後滑動不順利，就會有「卡卡」聲出現，但不至於會影響到膝蓋的正常功能。 如果膝關節在活動中出現了嚴重傷害，半月軟骨會出現裂傷，這時候患者膝關節也會出現「卡卡」的聲音，或者在正常膝蓋活動中，會有卡住伸不直且疼痛的現象。如果症狀持續存在，這代表膝蓋的半月板有問題，「輕微的裂傷用膝關節鏡去檢查和修補。如果太嚴重，就要進行半月板切除，但之後沒有半月板緩衝機制的保護，形成關節炎的機率會增加。」陳天雄說。

陳天雄認為，趁年輕時身體的修復能力還不錯，盡可能維持正確、正常使用膝蓋的方式，避免濫用，才能讓膝蓋保持比較長久的健康。動手術或是換人工關節，都是不得已的最後一步。

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參考資料／豐榮醫院衛教資訊
文／盧映慈
圖／蘇鈺婷

* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：膝蓋疼痛一定要換人工關節嗎？豐榮醫院骨科權威：正確姿勢「養」膝蓋更重要

你是否有運動成癮症（Exercise Addiction）？只要一天不運動暨會感到渾身不對勁。其實有運動成癮症的人，可能是因為對生活的現狀感到焦慮、無力，或是飲食失調所造成的現象，開始對生活中能夠憑藉自己力量維持的部分開始進行，對於身體以及體重變得過度在乎，倘若一天沒有辦法達到運動的目標，會因此而感到罪惡，並且對運動的依賴性逐日增加。

什麼是運動成癮症？

運動成癮症又稱為運動強迫症，是指人對有規律的鍛煉生活方式產生了心理、生理依賴，它被列入現代人常見的一種現象，是在飲食失調或是對生活焦慮的一種精神病態。但是並不是所有熱愛運動的人都是成癮症，大部分喜愛運動的人是能控制自己的運動行為，而成癮的人反而會受到鍛鍊行為的控制。

美國紐約的運動科學家針對運動成癮的症狀開始研究，在研究中發現，有一部分熱愛運動的人非常頻繁地鍛鍊身體，但是一旦停下來，就會出現沮喪消沉、睡眠質量不高和焦慮不安等症狀，對他們來說，運動成了強制性的任務，只要不運動就會有愧疚感、情緒低落以及焦躁易怒，並且將運動的重要性超過了家庭、工作以及和社交生活。即便在身體有傷病或者很疲憊的時候，也不願意停止運動。對於運動依賴性，就像對酒精、藥物和賭博成癮一樣，會讓鍛鍊者對身體活動產生精神依賴並難以擺脫。

雖然運動成癮症是每個人都可能得到的問題，雖然沒有正式被列入精神科診斷手冊（DSM-Diagnostic and Statistical Manual ）當中，但仍然經常被醫師運用。除了運動之外，這些人也會過度限制自己熱量的攝取來達到自己要求的體態。

如何治療運動成癮？

根據會造成運動成癮的現象，分為飲食失調或是生活出現壓力過大產生的焦慮症狀。紐約飲食失調康復中心的主任艾米·埃德爾斯坦（Amy Edelstein）表示，如果是因為厭食症或是貪食症而導致的運動成癮，可以制定飲食計畫從中慢慢改善，同時也會採用認知行為治療（CBT），認知行為治療是一種心理治療的取向、談話治療的治療，將目標導向與系統化的程序，解決喪失功能的情緒以及行為與認知問題，這能有助於思考重新鍛鍊，同時也能透過飲食恢復健康。但是根據情況的不同，可能需要不同長度的時間。

但對於生活壓力大產生焦慮的運動成癮者，建議可以採用做瑜伽以及溫和伸展的方式，慢慢將身心壓力釋放，在治療的過程中，一定要遵循醫生以及專業的老師指導。

如何預防運動成癮？

要預防運動成癮，首先飲食要均衡，以及透過正當方式抒發壓力，以運動來說，一般人要控制運動時間和每日的運動量。

進行多項運動：為了預防運動成癮，可採用多種形式的運動，不過分依賴一種形式來鍛鍊身體。
培養其它興趣：除了運動外，還可以培養其他興趣，像是旅行、看書等，讓自己多投入在別的事物上。
多參與社交活動：多參與社交活動，可以抒發身心的壓力，也可換取其他人的意見來做交流。
適當休息：在一週鍛鍊的時間裡，需要休息幾天來恢復身體的能量，如果發現自己已經上癮，請詢問專業醫生如何對症下藥。

總而言之，運動一件好事，但運動應該在身體狀態良好的情況下進行，如果生病或受傷時，就不要過於運動，不要因為運動把自己弄得精疲力盡，還會對健康造成造成負面的影響。

資料來源／Shape、Project Know、CNN
責任編輯／妞妞