你常全身痠痛嗎？那麼要小心，你走路的方式可能默默造成你的體態歪斜，更進一步導致全身各部位疼痛。新出版的《體態平衡與疼痛的根源》書中指出，身體任何一個動作細節運作有差錯，都會影響到局部或全身肌肉骨骼的協調性，而「步態」是一個人走路的方式，也是一個全身協調性的動作，稍有不甚就會漸漸導致體態和全身疼痛問題。

步態如何影響體態

步態行進中的動作細節包括：
1. 足踝關節部位的旋前、旋後動作
2. 膝蓋及髖關節的彎曲伸展動作
3. 骨盆及腰薦椎的左右前後擺動
4. 肩膀關節和手臂的擺動

透過觀察一個人是否能良好且有效率地走路行進，從而調整正確的步態， 也可藉此修正歪斜體態所造成的疼痛或關節退化。

有效、輕鬆的步態

人在走路時，上肢的肩膀（雙手）和下肢髖關節（雙腳）同時擺動，會產生一個互補；左右側雙手和雙腳的相互擺動過程中，也會讓身體平衡。我們試著將動作拆解：右手前擺是配合左腳往前行進的一個慣性，同時平衡身體；在下一個右腳前進時，左手隨之往前擺動。這種雙手交互更換搭配下肢行進的動作，為的是在雙手左右擺動時帶動腰臀部，可有效減少下肢運動的耗能。

步態不良如何引發身體疼痛

走路是一個全身協調的活動，透過觀察一個人的走路過程，可以了解問題發生的部位（腳踝、膝蓋、髖關節、腰部等），同時也可以教導患者修整步態，獲得更好的疼痛症狀改善。因此，在走路過程中，如何維持身體的穩定和平衡是個大課題。

有效的步態能讓人輕鬆走動，相反地，不良的步態讓人走得費力又消耗體能。例如一個人腳踝扭傷後，為了減少扭傷部位的疼痛，會代償性的把重心挪到正常的一側，如果扭傷部位許久都沒有痊癒，身體的重量將傾斜往正常側的腳部做代償性作用，並且慢慢形成慣性，讓身體習慣性歪向一邊，久而久之形成不自覺的歪斜體態。

上、下身相互協調的意義有兩個：一是在右腳往前跨步時，身體會自然往左邊傾斜，當左肩膀及左手同步隨著右腳跨出而往前擺動的作用，可以平衡身體、維持身體保持在正中位置。

其二，身體的肌肉雖然在每個關節都有分段，但是包覆著身體每一寸肌肉部位的筋膜（肌筋膜）卻是全身連貫性的。當身體做運動或動作時，附著在骨骼上的肌肉覆蓋上全身的筋膜，產生一個連貫性運動，這個連貫性動作可以迅速完成，也可以同時發揮身體協調性和爆發力的作用。例如要把棒球投得又快又遠，投球動作是手指、手腕、手肘、肩膀、胸部、腰部、臀部肌肉、大腿、小腿、腳踝及腳趾⋯一起在動作中連貫性發力；如果投球過程中任何一個肌肉有狀況，都足以影響這個動作的連貫性。

 

舉例來說，一些膝關節退化疼痛的患者，因為膝蓋疼痛而小心翼翼地用雙腳走路，卻忘了上身的雙手前後擺動，以及下身的腰部兩側肌肉群來回擺動。事實上，上身和下身如果能夠相互協調活動，可以減少身體完全依靠下半身雙腳力量走路。

如上圖，患者因為膝蓋疼痛，走路時專注在下肢一步一步地走，忘記肩膀應該相互擺動，所以可明顯看到他走路時上身不斷左右晃動，這會增加腰椎的負擔與磨損。圖右也是膝蓋疼痛患者，但經教導後，走路時雙手會擺動，也會與往前走的雙腳相互配合，左腳前進配合右手往前擺動。而透過觀察一個人的走路過程，可以了解問題發生的部位（腳踝、膝蓋、 髖關節、腰部等），同時患者也可以修正步態，以獲得更好的疼痛症狀改善。

50歲王先生身體健壯，平時有運動習慣，偶爾還會參加各地的馬拉松比賽，然而最近幾個月時常左膝疼痛。一開始膝蓋在稍微活動後容易腫脹積水，休息後便改善，不過症狀越來越嚴重，膝蓋在活動時會有彈響聲且會有卡住的狀況；後續至醫院求診，診斷為膝蓋外側「半月板桶柄狀撕裂」（bucket-handle tear，BHT）。

半月板損傷恐膝關節退化

恩主公醫院骨科主治醫師施胤全指出，半月板是位於膝關節內的纖維軟骨組織，其功能如同關節的墊片，負責緩衝附加在關節上的重量，減少關節的耗損。當半月板受傷時，常見症狀如以下：

膝蓋疼痛

腫脹

關節卡住

活動受限

這些症狀通常在活動期間或彎曲膝蓋至特定角度時加劇。若忽略不處理，半月板喪失吸震的功能，長期下來會加速膝關節的退化，因此不可輕忽。

治療方式依嚴重程度而定

施胤全指出，半月板損傷的治療根據損傷的嚴重程度及症狀而定，大多數輕微的損傷可透過休息、物理治療和口服抗發炎藥物治療，損傷的半月板有機會自行修復。

若症狀持續較久，可考慮關節注射包括消炎藥、玻尿酸、高濃度葡萄糖水或自體血小板血漿（Platelet-rich plasma，PRP）來改善症狀；對於少數較嚴重的損傷，尤其造成膝蓋卡住或彈響聲，需要進行關節鏡來修補損傷的半月板。

膝蓋疼痛快就醫檢查

施胤全表示，上述王先生來到骨科門診診間，經詳細的身體檢查後，發現他的膝蓋在特定的角度會有「彈響疼痛」，且單腳站立旋轉膝蓋時會誘發疼痛，初步的X光檢查顯示輕微膝蓋退化，無法完全解釋患者的症狀，在高度懷疑是半月板損傷之下，進一步安排核磁共振掃描，證實為膝蓋外側半月板桶柄状撕裂。

由於半月板撕裂造成病患膝蓋有明顯的物理性症狀，王先生接受了膝關節鏡半月板縫合手術，術後4週以活動性膝支架保護，術後2個月可開始做輕度運動及訓練，術後3個月便恢復到過去的狀態。

施胤全指出，總體而言，半月板損傷是不可輕忽的疾病，除了導致患者疼痛及膝蓋功能下降，更會導致後續膝關節退化，若患者有相關症狀，建議早期就醫獲得正確的診斷及治療。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：膝蓋卡卡還發出喀喀聲？小心「半月板損傷」害膝蓋痛：4症狀快就醫

 

你曾經在使用手機或電腦時，感到一陣頭痛嗎？你的頸部會疼痛嗎？你的手指在平時或睡覺時會麻木和刺痛嗎？正因為人們使用手機和電腦的時間越來越多，前述的這些症狀已經悄悄的找上身了，如果你也己經有這些現象，廣泛的說你身上也有“科技脖子”。

醫學研究表示，人類的頭顱平均是5公斤，當頭部與身體成一直線，直視前方時，脖子上的重量大約就是５公斤。當你的頭向前彎曲15度，它的重量便可以從5公斤增加到13公斤。彎曲至45度，你的頭將發揮約25公斤的力道，到了 60度，30 公斤，等同在你的脖子上掛著一個八歲左右的孩子！

平時頸部的肌肉、骨骼和韌帶佷容易地應變任何狀況將頸部的結構保持在對的位置。當你壓低你的下巴看著你的手機，脖子即越來越向前彎曲，並施以頸部更多的重量。如果你是將手機放在你下巴靠近胸部的位置，頭部彎曲的力量就可重達30公斤了。

喜愛的健身的朋友可能更有感，想像你的手正拿著一個5公斤重的物品持續一個小時，現在把重量換成30公斤的啞鈴，大多數的人頂多持續了幾分鐘，但是我們卻要求我們的頸部肌肉維持好幾個小時。據國外的一些醫學報導指出，這些對頸部超成壓力的動作會導致提早磨損你的脊椎和脊椎早期退變。當你反復拉和伸展這個部位，它可能會隨著時間的推移發炎，這可能會導致肌肉拉傷、神經沾粘、椎間盤突出，並導致脖子的弧度突出。

經常使用這些科技產品的人，或多或少都能感覺到脖子有些疼痛或僵硬等等的微妙跡象。然而大部分的現象是，大家都會忽略或不願重視這個問題，直到跡象變成了更大的問題。甚至於能聽到 :「我認為這是正常的」，或「我越來越老了，所以我可以理解我的脖子會有些疼。」但是，如果你科技脖子每天都有點疼痛，經常的頭痛，或者是手指有些麻木或刺痛，這些都是不應該被忽視的徵兆，因為這些症狀遲早將減損你的手指或手的力量。如果你己經自覺為科技脖子所苦，要怎麼做？首先，做一些自我按摩可以幫助減減輕症狀。不過，糾正姿態和限制低頭量是很重要的。確保當你使用手機時，是將手機拿到一個只需要調整你的眼睛視線的範圍，而不是改變你的脖子的位置。不管是在辦公室、家裡、學校或任何場合，盡量不要久坐，間歇性活動一下對健康有很大的幫助。以下的九個伸展操，是為上班族緩和頸、肩壓力及舒展全身僵硬的肌肉而設計，請不必等到疼痛才行動，這也是您看電視時可以輕鬆做的運動 :

如果你的高科技脖子每天都在煩惱你，請你就一定要尋求醫師的專業治療。這種類型的病情是很難自己解決的，尤其生活及工作習慣的干擾反而會變得更糟。不幸的是，現在沒有藥物能糾正高科技脖子，它必須介入物理治療，以便校正已經發生的肌肉拉傷，這段復原的時間就相當漫長了。愛運動的朋友要積極主動的提醒身邊的親友照料好脖子，它在運動時擔任平衡的任務，而在好脖子變糟之前，最大限度地減少傷害時間，伸展運動可以大家一起來做。