口乾、眼乾,皮膚也乾⋯⋯竟然是免疫系統出問題!乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能,目前的原因和自體免疫功能失調有關。《優活健康網》整理乾燥症的原因、症狀、診斷、治療與改善方法,若有相關症狀,建議至過敏免疫風濕科門診就醫。
乾燥症在醫學上稱為「修格蘭氏症候群」(Sjogren's syndrome),是一種自體免疫疾病,主要是因為外分泌腺體(唾腺和淚腺)受到白血球浸潤後引起發炎,導致口乾、眼乾、唾液腺腫大⋯⋯等症狀,引起乾燥症的原因尚不清楚,但已知和自體免疫功能失調有關。
乾燥症可以分為原發性與繼發性,比例上約各佔一半:
原發性乾燥症:除了乾燥症之外,沒有合併其他的風濕免疫疾病。
繼發性乾燥症:除了乾燥症之外,同時合併其他的風濕免疫性疾病,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。
眼乾口乾連肺臟也乾!乾燥症會造成外分泌腺功能下降,除了長期口乾、眼乾、皮膚乾外,也可能出現多重器官的侵犯,例如影響肌肉骨骼系統、呼吸系統、腎臟泌尿系統,部分患者的肺臟也會受到免疫系統的攻擊而合併肺纖維化。
口乾:口腔內有黏稠、乾燥的感覺,也可能因乾燥而咳嗽不止。
眼乾:眼睛乾澀、異物感及灼熱感,感覺眼睛容易疲勞。
皮膚乾癢:隨著血液循環到皮膚,可能誘發皮膚乾燥、搔癢,甚至引起皮膚炎。
陰道乾澀:陰道感到乾燥、性交會疼痛。
乾燥症的診斷並非只有眼睛和口腔乾燥症狀,需進行多項檢驗和評估,也需要排除其他原因(例如:糖尿病、退化、藥物引起⋯⋯等),診斷過程包括血液檢驗、眼睛檢查與唾液腺檢查:
血液檢驗:血球數、抗體檢測、發炎指數、肝腎功能等。
眼睛檢查:淚液分泌測試(Schirmer's test)、角膜結膜染色試驗等。
唾液腺檢查:咬紗布測試、唾液腺超音波、核醫唾液腺掃描、切片檢查等。
針對乾燥症的診斷,目前是依據醫學會專家共同制定的標準來訂定,現行的診斷標準為以下:
眼睛乾澀症狀超過3個月以上。 嘴巴乾燥症狀超過3個月以上。
眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試,結果低於5毫米/5分鐘以內,或是Rose bengal染色法呈現大於4分。
基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升/15分鐘。
嘴唇唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於1分。
抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)、修格蘭氏抗體( Anti-SSA,Anti-SSB)等其中一項呈陽性反應。
一般來說,符合4項以上條件,其中第5項或第6項條件須為4項條件之一,即可診斷為修格蘭氏症候群,由於該疾病是一種自體免疫疾病,所以必須由風濕免疫專科醫師來做診斷與治療。
乾燥症在健保規定是屬於「重大傷病」的一種,病患可向健保署申請重大傷病證明以減輕健保自負額之負擔。不過,醫師會視病況的程度事前送審通過,才可開立增加唾液或淚液分泌的口服藥物,否則需自費。
此外,目前並沒有可以真正根治的方法,但是在接受正確的治療後,多數病患的症狀可以得到改善,有些症狀甚至可以完全消失。
乾燥症的治療以減輕症狀為優先,患者可以透過眼藥水和補充水分,來改善眼睛和口腔乾燥症狀;但部分患者可能需要處方藥物,甚至可能需要手術治療。
以下為乾燥症的常見治療藥物:
非類固醇抗發炎藥物:緩解肌肉痛、關節炎、唾液腺及淋巴腫大。
膽鹼類促進劑:增加淚腺及唾液腺分泌,緩解不適感。
類固醇:通常使用於較嚴重的情況,例如:肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。
奎寧類及免疫抑制劑:具有調節免疫功能,可減少自體免疫抗體的產生,也是從根本治療的藥物。
乾燥症除了藥物治療外,也可從改變生活習慣及環境來著手,像是避免長期處於乾燥的環境;避免吃太乾、太硬的食物,平常也要適度補充水分。
《優活健康網》整理以下日常照護原則,幫助患者改善症狀:
口乾:時常補充水分保持口腔濕潤,並少喝有咖啡因的飲料,才不會加重口乾症狀。
眼乾:使用人工淚液或代用品,不要等到眼睛乾澀時才用,平常不要處在多風或乾燥的環境中。
皮膚乾癢:塗抹乳液滋潤皮膚,並減少皮膚暴露於乾燥環境中。
陰道乾燥:可以使用水溶性潤滑劑。
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喜愛運動的人就會愛上訓練嗎?最近上市的新書《減法訓練》作者廖歆迪,是一位擁有選手與教練雙重身分的國家級體能訓練師,他不僅是自行車、跑步及攀岩等運動的愛好者之外,還是一位超級熱血的格鬥迷,甚至有想當上一位超強的格鬥選手這樣的念頭。從國小六年級就開始就參加田徑隊,高中三年級時瘋狂愛上自行車運動的他,卻直到研究所才開始接觸跟運動訓練相關的專業課程,就這樣,從一位運動選手成為訓練選手的體能教練,然而,他又是怎麼看待運動與訓練這兩件事。
真正「愛上」運動這件事,應該是高三之後才有的感覺!雖然說我在國小六年級就已經加入田徑隊,但當時會想參加田徑隊的念頭十分的單純,就只是發現一個只要有努力就可獲得回報的東西,反倒不像別人加入田徑隊一樣是因為喜愛跑步或訓練這件事;這主要的原因應該也跟我的個性有關。
從小我就是一個無論唸書或考試,基本上都沒遇到什麼對手的人,但這樣沒有人可以相互競爭的情況之下,總覺得生活缺少了一點刺激,在偶然間發現「田徑」是一個十分有趣又適合我的運動項目。這是因為,練田徑你只要很努力就可以獲得進步,但如果別人跟我一樣努力的時候,就有可能進步的比我還快;從某種程度上來講,運動這件事也讓我發現了平凡的生活還有著另一種可能,也就是說我一定要比別人付出的更多,才有機會能獲得跟他們一樣的成績,或者甚至有可能根本完全拼不過他們,這是我當時一個對於努力付出與獲得回報一個很單純的想法。
如果早一點問我這個問題,一定毫不猶豫的說是自行車,但最近這段時間我開始愛上攀岩這個運動項目。不是說我已經不愛自行車了,而是自行車我接觸的太久,反而就有許多未盡的目標想要去達成,也因為這樣,所以自行車對我來說就是一種離不開訓練的運動項目。但是,攀岩對我來說他就一個充滿玩樂氣氛的運動,雖然一開始我也有動過想把它變成自己參賽項目的念頭,可是後來發現攀岩真的是太有趣太好玩了,但如果我如同自行車一樣,把攀岩當作是比賽的運動項目,那就必須要加入訓練計畫與目標設定等等的框架,那這樣的樂趣便很快就會消失不見;甚至於它帶給我很多的放鬆與自由感也會隨風而逝。
所以,現在我就把攀岩當作一種享受與放鬆的運動項目,也正因為攀岩這項運動主要是在牆壁上解決問題,這不只是體能上面的拚搏,就有點像是用身體在打電動享受破關的感覺,所以攀岩對我來說是一個最新的興趣,因此,我不會像自行車一樣需要去為它設定目標,去努力達成自己希望的成績,也因為這樣,攀岩對我來說就如同休閒運動一樣,有時間就會安排享受這玩樂的趣味性。
老實說這個問題我還真的有點難回答!因為我從來沒有嘗試過,另一個不運動的我是什麼樣子。所以,我很難明確的告訴大家運動到底帶給我什麼?或是改變了我什麼!但如果真的要認真回答這個問題,我想運動帶給我的就是「自由」這兩個字!
因為,在開始接觸運動之前,我一直都認為人生的劇本早就被寫好了,我們不就只是照著寫好的劇本走下去而已;但自從接觸了運動這件事之後,我發現無論是訓練或是參加比賽,不管結果是如何,一切的過程都是我「自找」的,那是一種心甘情願去訓練去比賽的體認,這過程相信許多有參賽的人都能了解。
因此,無論這樣的過程是甘或苦,最終的結果是好是壞,運動都能真正的讓我了解如何去對自己的人生負責,這對我來說也就是一種自由的感覺。
我超想要參加格鬥比賽!我是真的有認真想過這件事。但在我這個年紀以及未來的人生規劃,說出想要從頭開始訓練並參加格鬥比賽,對我來說這是一種不負責任的做法。所以,要能成為一位格鬥選手可能就永遠變成我心中一種無法達成的夢想吧!但是,我還是會想嘗試去接觸一些比如說:角力或是柔術之類的技擊類運動項目,但我想這輩子應該也沒這個機會成為格鬥選手了!
坦白說一定是練越多越好!你看現在奧運級的選手與八零或九零年代的奧運選手來比,我們先撇除以前那些年代會用藥增進恢復效率這件事情,現在的頂尖選手他們所訓練的量,一定是比以前的人要來的多,更可怕的是除了訓練量多之外,他們的強度也比以前要高上許多。所以我才會說:練越多越大一定會等於效果越好,但這有個很重要的前提是,你是為了純粹追求一個「量」而去的,卻忽略掉自己現在的狀態是否可以承受這個「量」!
簡單來說,如果當你的身體還沒有準備好承受這樣的「量」,卻硬逼著身體要吃下去,那這樣的「量」對你的身體與成績來說,就不見得會有加乘的作用。當然這樣講是用很簡單的說法,因為在訓練的安排與設定上還有很多細微的地方需要注意,而不是教練告訴你,要有好成績你就必須要大量的訓練,要知道當所有人都在追求大訓練量的時候,有很多時候會出現非常嚴重的阻礙,甚至於會出現無法彌補的運動傷害。
如果是想要參與國際賽事的選手,坦白說他們最需要的是累積大量的參賽經驗,這個就已經算是脫離訓練這方面的問題;但如果要說回到跟訓練有關的問題,那就要擺放到針對這些選手,我們該如何去規劃他們的訓練計畫。
通常我遇到這樣有關選手的訓練問題,我都會先看他的弱點在哪,接著評估現在身體的體能狀態,以及未來參加的賽事他有可能遇到什麼狀況,來試著先把他們補齊。而不是想著要先安排他去練什麼,就能讓成績可進步幾%或是40KM的距離他可以縮短幾秒,因為,訓練最根本的事!從來都不是在運動表現上所能看見的東西。
運動的項目其實五花八門,我很難講出一個一體式的答案!所以,我給的建議就是,先把養成運動習慣當成你的第一個目標,而先不要去想運動這件事能為你帶來多少的好處。因為,有許多的人在想要開始運動前,在心中就會先帶著一種壓力或一種好像非要達成這樣目標的想法;例如在健身房我最常看見有些人會跟教練說:我想要兩個月內把體脂率再降2~3%,這類數字導向的東西,或是希望我可以練完一個階段後,運動就可帶給我什麼東西。
你不如反過頭去思考,在運動的過程中我還可以做些什麼?因為,運動本身就是一個很值得去參與過程和經驗的累積,如果因為這些的經驗的累積可以帶給你一些好處,那我認為這也是一個不錯的副作用,對於這點我可以接受! 所以,享受運動的過程為你帶來的「好處」才是一種最正確的心態,也能讓你有辦法維持住運動的熱情度。
現任:
運動知識Podcast節目「SSE訓練漫談」主持人
國家運動訓練中心 體能訓練師
經歷:
力格運動健護中心教練、運動按摩師(2013~2015)
UFC Gym Taiwan內科館教育訓練官(2019~2020)
學歷:
國立體育大學競技與教練科學研究所碩士
證照:
美國運動醫學會(ACSM)運動生理學家EP-C
國際自由車總會(UCI) Level 1 自行車教練
國際奧委會(IOC)二年制競技運動營養學程
中華民國自由車協會C級教練
中華民國健力協會C級教練
中華民國運動按摩協會C級按摩師
UFC Gym Taiwan團課指導員
賽事成績:
2018年場地自由車全國錦標賽1KM個人計時金牌
2020年常青田徑秋季錦標賽400M銀牌
2021年常青田徑春季錦標賽100M銀牌200M銀牌
著作: