疲勞性骨折是跑者或足部承重較多的運動員常常發生的運動傷害之一，包括國內里約奧運馬拉松國手何盡平、「最速律師」邱靖貽等馬拉松跑者，甚至國際著名的NBA球星比爾‧華頓，都曾受疲勞性骨折之苦；輕則痛到影響表現，重則無法踩地承重。如果你的小腿或腳底前部走路或運動稍微激烈就疼痛，小心疲勞性骨折上腳！

別以為自己沒受外力撞擊，怎麼會有骨折？疲勞性骨折（Fatigue Fracture）又稱壓力性骨折（Stress Fracture），通常肇因於過度使用，也就是經過反覆運動或過度訓練，因為重複性的外界應力或腿部、踝部持續負重，卻沒有適度休息，造成骨骼上細小的裂痕。這種裂痕並不會使骨頭折斷或移位，但只要每次運動稍微激烈，就可能痛到影響表現，嚴重甚至完全無法踩地承重，需要拄枴杖、坐輪椅代步。
 
疲勞性骨折通常發生部位在下肢骨骼和足底，以最易發生部位排序是：脛骨、跗骨、蹠骨、股骨、腓骨和種子骨，但不表示其他部位不會發生。常常運動的你如果發現小腿或腳底前部運動稍微激烈就會痛，嚴重甚至走路也在痛，除了懷疑是夾脛症、足底筋膜炎等問題，得小心自己是不是有更難纏的疲勞性骨折。詳細運動型態對照易發生部位請見以下表格：

誰容易罹患疲勞性骨折？其實危險因子眾多，個人因素包括年齡、性別、營養狀態、骨密度、肌力和柔軟度、骨骼系統的生物力學不良等；外在因素則有訓練錯誤、訓練的地面種類、疲勞訓練、鞋子不適當等。
 
另一方面，近年路跑風氣上漲，而疲勞性骨折正是跑者常見的運動傷害。據研究追蹤1998年美國的1080萬跑者（跑者定義為1年跑步超過100天），結果發現，1年內有15-35％跑者出現運動傷害，而疲勞性骨折高占其中6-15％，年發生率約4.6％；此外，疲勞性骨折占所有過度使用類型的運動傷害的10％，而這10％中有七成發生在跑者身上。

疲勞性骨折發生率之高，那麼該怎麼知道自己有沒有中標？診斷上，因為骨骼上的裂痕細小，要能確診疲勞性骨折並不容易，在X光檢查中通常無法看出，因此容易被漏診或誤診。一般透過CT掃描、核磁共振成像或骨掃描來確診，因此，如果高度懷疑有疲勞性骨折，應安排作放射性元素的骨骼掃描（bone scan），較容易偵測出來。

面對疲勞性骨折不容小覷！你得乖乖配合醫師的治療。短期最好至少6星期內完全不要運動；開始恢復運動後，要遵照醫囑循序漸進地增加份量，並有充分的休息，才能讓骨頭有完全恢復活力的機會。至於藥物，無論口服或局部都只症狀治療，為的是降低不適及減少發炎而已，並無法加快復原速度。

資料來源／成大醫學院骨科教授林啟禎、侯鐘堡醫師、凃俐雯醫師、國際厚生健康園區
責任編輯／Dama

前面帶大家看了睡眠障礙所造成的睡眠不足狀態，會對免疫系統及日常生活帶來什麼樣的影響。只是伴隨著鼻塞的睡眠障礙還有一點應該要知道的，那就是具有中長期侵蝕身體，引發各種併發症的風險。

捏住鼻子，用嘴呼吸時，嘴巴會張開，舌頭往後縮。同時會放鬆喉嚨的肌肉，使喉嚨變窄。當空氣通過變窄的喉嚨，喉嚨的組織就會震動，開始「打呼」。 因此不妨把打呼想成是「捏住鼻子，用嘴呼吸」。

當上述的狀態愈來愈嚴重，導致呼吸道堵住，就會無法呼吸，這就是所謂的「睡眠呼吸中止症」。一旦呼吸困難，就會覺得不舒服，變得淺眠，因此肌肉會繃緊，好讓呼吸道打開，維持呼吸，可是一旦進入熟睡的狀態，肌肉又會放鬆，呼吸道又會堵住，呼吸又會中止─當上述情況一再重複，讓患者整晚都無法熟睡。

若一直處於呼吸中止的狀態，血壓會升高，循環系統就很容易出問題。

大家應該知道，人醒著的時候通常是交感神經較活絡，睡著時則換副交感神經較活絡。在這個前提下，血壓會在早晨上升、睡眠中下降。

然而，如果睡眠中處於呼吸中止的狀態，大腦會難受地醒來，導致交感神經變得活絡，血壓上升。一旦重新開始呼吸又會恢復原狀。一整晚如此反反覆覆，睡眠呼吸中止症的人就寢時血壓會一直變動。從血壓在夜間大幅變動的特徵可以看出來，為什麼睡眠呼吸中止症的併發症之一就是高血壓。整晚劇烈變動的血壓，會對心臟及血管造成非常大的負擔。

眾所周知，睡眠呼吸中止症也會造成動脈硬化。據說是因為睡眠中一直處於氧氣無法充分傳導到全身的狀態，導致血管發炎、動脈硬化。

動脈硬化會引起各式各樣的疾病。除了心肌梗塞及狹心症等心臟病以外，也容易引發腦中風、腦出血、蜘蛛網膜下腔出血等腦血管疾病、主動脈剝離或慢性腎臟病等等。

另外，即使不到診斷為睡眠呼吸中止症的程度，倘若繼續處於慢性睡眠不足的狀態，還是會增加罹患各種疾病的風險。

根據日本厚生勞動省公布的《促進健康的睡眠指南．二○一四版》（厚生勞動省健康局於平成二六年三月實施）指出，睡眠不足會提高肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病、代謝症候群等發病的風險，縮短睡眠時間的實驗也證明睡眠不足會產生不安及憂鬱、被害妄想等等，導致認知功能降低，而認知功能在調節情緒及維持有建設性的思考能力、記憶力上至關重要。

無論是短期還是中長期，如欲保持身心健康、充分發揮與生俱來的工作能力，一定要充分地攝取高品質的睡眠。

責任編輯／林彥甫

西班牙一位成功的企業家拉蒙·阿羅約（Ramon Arroyo），在他32歲時被診斷出罹患多發性硬化症（MS），拉蒙·阿羅約當時經醫生評估的病況相當不樂觀，可能連100公尺的距離都走不到。當下的他不願放棄人生，開始積極的運動，經過了10年，拉蒙參加鐵人三項比賽，而且是難度最高的Challenge Barcelona 2013超級鐵人三項賽事，其中包括：游泳3.8公里、自行車180公里、馬拉松42公里。比賽的過程中，拉蒙以無比堅定的意志，並在家人共同攜手陪伴下，於比賽限定的時間內完成了這麼一場超級鐵人三項比賽。拉蒙·阿羅約證明了「最遙遠的不是距離而是放棄！」而這種永不放棄的精神，及堅持自我的訓練過程同樣值得敬佩。

當時32歲的拉蒙，有天突然發現他的手腳開始不協調，一開始以為只是工作壓力太大的關係所造成，但沒想到隨後幾天，他開始發現連走路都有問題，之後，由妻子的陪同到醫院檢查時，才發現一件讓他無法接受的事實。

拉蒙：「有天我正要趕著去上班時，突然無法走路就倒在地上，當時我的妻子聽到碰的一生，就趕緊進來房間並且發現我倒在地板上，於是，由妻子的攙扶，我們就去醫院檢查，當時，醫生從診斷報告結果告訴我，我患有多發性硬化症，這是一種，中樞神經系統發炎及髓鞘受傷才會導致的症狀，這個發炎的過程在腦及脊髓中會引起不同的症狀，例如視力喪失、身體有麻木感、無力、步履不穩、癱瘓等，而且這些症狀可能會消退，也可能長久持續，甚至會逐漸加重，但是，原因不明，當時聽到這些的我，完全不能接受，一點都不相信我會無緣無故生病，並且我一點都不打算治療。」

但是，隨著時間一天一天過去，病情發作時間越來越短，最後拉蒙終於受不了了，才願意選擇去醫院治療。

但是除了治療之外，醫生也建議拉蒙也要靠一些復健、運動來拉長發病的時間，於是拉蒙在醫生以及家人的建議與鼓勵下，決定上健身房讓自己變健康，而在上健身房的同時，剛好看到一則海報，並燃起了拉蒙想對人生努力奮鬥的念頭。

拉蒙：「為了要讓病發的時間延緩，於是開始上健身房運動，起初，在跑步機上跑步時，都會不斷地快跌倒，但是，教練都會在旁跟我說加油我可以的！有天，在我運動完時準備走後，突然看到牆上貼上了一則海報，而海報內容是鐵人三項，當時，我腦裡浮現出好多畫面，如果我去參加後並完成這個比賽，一定可以打破醫生說的話，於是在那時起，我決定我一定要報名，並且證明，就算我患有這種可能一輩子都無法治療的病，我還是可以像一般人一樣活動。」

但是，當時拉蒙的妻子非常擔心，很怕拉蒙會在比賽途中昏倒或是發生意外，而且拉蒙也需要一位教練，於是，拉蒙的妻子就找了自己的父親，來幫拉蒙開始做特訓。

拉蒙：「剛開始做特訓前，非常困難，我無法克服許多問題，可能跑步跑一跑就突然動不了就倒在地上，游泳游到一半忽然視力模糊，甚至騎車腳會突然麻痺，當時，這些困難導致我有想放棄的念頭，但是，我的岳父以及妻子、孩子們，總是用不同的方法來鼓勵我以及為我加油，即使每一次的訓練都非常難熬，但是我就想要打破醫生的話，我並不是連200公尺都無法踏出，我每天都告訴自己，我一定可以！」

隨著時間一天一天的過去，離比賽的時間也越來越近，這不僅是對拉蒙以及他的家人來說，都是既緊張又期待。

在2013年的10月，Challenge Barcelona 2013這場難度非常高的超級鐵人三項賽終於要盛大展開，許多參賽者都全副武裝在起點開始就位，許多觀眾也在觀眾席上，為自己的支持的參賽者加油打氣，其中，裡面最特別的參賽者就是拉蒙了，雖然在比賽前都每天不斷進行艱難的訓練，但是，要比賽時，還是難免害怕病情發作，於是，在眾人都準備好後，槍聲一響，大家就開始出發了。

拉蒙：「剛開始第一項游泳時，不知道是自己心裡很緊張的關係，視線開始變得模糊，但是，我還是奮力地向前游，當我游到岸上時，覺得已經有點疲累，但是，這對我來說還擊倒不了我，於是，喘口氣，就開始進行下個自行車階段，這麼自行車比賽騎上180公里的路程，非常吃力，在路程中，好幾次覺得呼吸都非常困難，都無法騎直線，還會左右搖擺，除此之外，我還落後許多參賽者，但是，我心裡一直想，我要跟自己比、我要超越自己，我不可以在這邊就放棄，在騎到不知不覺的情況下，我終於將這漫長的路程騎完了，並且要進行最後一項比賽，就是跑42公里的馬拉松，這時我想就快要抵達終點了，但是在跑的途中，因為藥的副作用發生，導致我身體沒力並且嘔吐許多東西，當時我在路上休息了好多次，每踏出一步都覺得艱難，我一直靠意志力在進行，而且隨著時間一點一滴的流失，很怕趕不及在時間內完成鐵人三項。」

在天色越來越暗的情況下，許多參賽者也陸續奔向終點，但是，卻怎樣都沒看到拉蒙的身影。

時間一分一秒過去，拉蒙的家人也緊緊的盯著跑道上以及終點上的時間，每個跑回來的人都不是拉蒙，同時，工作人員也陸續把周邊的東西開始收拾，並且告知他們，大家都已經跑完了可以回家了，但是，拉蒙的家人並不放棄，他們深深地相信，拉蒙一定會為了他們完成鐵人三項，並且運用意志力克服許多難題，突然，在跑道上，看到一個人的影子，緩緩地看著跑道上的數字前進，而那個人就是拉蒙！於是，拉蒙的妻子以及小孩立刻跑上去攙扶著拉蒙，並且一起陪著拉蒙奔向終點，最後，拉蒙以12小時37分10秒成績，與妻子以及兩個兒子攜手共同完成了Challenge Barcelona 2013！

由於拉蒙靠著意志力克服身體的障礙，並且參加這場高難度的鐵人三項的精神實在令人敬佩，許多人將它的故事報導出來，並且傳給大家滿滿的正面力量，而拉蒙在訪談時也說到：「鐵人三項只是一段距離，我們要成為自己的鋼鐵人，並跑出自己的路！」

由於拉蒙的真實故事激勵了不少人，如今已經被改編成電影《100公尺的人生》躍上大銀幕，在4月28日將全台上映，從拉蒙的故事以及電影中，拉蒙想要告訴眾人的是：「或許人生會遇到許多難題，但是，投降是不是一種選擇。」