疲勞性骨折是跑者或足部承重較多的運動員常常發生的運動傷害之一，包括國內里約奧運馬拉松國手何盡平、「最速律師」邱靖貽等馬拉松跑者，甚至國際著名的NBA球星比爾‧華頓，都曾受疲勞性骨折之苦；輕則痛到影響表現，重則無法踩地承重。如果你的小腿或腳底前部走路或運動稍微激烈就疼痛，小心疲勞性骨折上腳！

別以為自己沒受外力撞擊，怎麼會有骨折？疲勞性骨折（Fatigue Fracture）又稱壓力性骨折（Stress Fracture），通常肇因於過度使用，也就是經過反覆運動或過度訓練，因為重複性的外界應力或腿部、踝部持續負重，卻沒有適度休息，造成骨骼上細小的裂痕。這種裂痕並不會使骨頭折斷或移位，但只要每次運動稍微激烈，就可能痛到影響表現，嚴重甚至完全無法踩地承重，需要拄枴杖、坐輪椅代步。
 
疲勞性骨折通常發生部位在下肢骨骼和足底，以最易發生部位排序是：脛骨、跗骨、蹠骨、股骨、腓骨和種子骨，但不表示其他部位不會發生。常常運動的你如果發現小腿或腳底前部運動稍微激烈就會痛，嚴重甚至走路也在痛，除了懷疑是夾脛症、足底筋膜炎等問題，得小心自己是不是有更難纏的疲勞性骨折。詳細運動型態對照易發生部位請見以下表格：

誰容易罹患疲勞性骨折？其實危險因子眾多，個人因素包括年齡、性別、營養狀態、骨密度、肌力和柔軟度、骨骼系統的生物力學不良等；外在因素則有訓練錯誤、訓練的地面種類、疲勞訓練、鞋子不適當等。
 
另一方面，近年路跑風氣上漲，而疲勞性骨折正是跑者常見的運動傷害。據研究追蹤1998年美國的1080萬跑者（跑者定義為1年跑步超過100天），結果發現，1年內有15-35％跑者出現運動傷害，而疲勞性骨折高占其中6-15％，年發生率約4.6％；此外，疲勞性骨折占所有過度使用類型的運動傷害的10％，而這10％中有七成發生在跑者身上。

疲勞性骨折發生率之高，那麼該怎麼知道自己有沒有中標？診斷上，因為骨骼上的裂痕細小，要能確診疲勞性骨折並不容易，在X光檢查中通常無法看出，因此容易被漏診或誤診。一般透過CT掃描、核磁共振成像或骨掃描來確診，因此，如果高度懷疑有疲勞性骨折，應安排作放射性元素的骨骼掃描（bone scan），較容易偵測出來。

面對疲勞性骨折不容小覷！你得乖乖配合醫師的治療。短期最好至少6星期內完全不要運動；開始恢復運動後，要遵照醫囑循序漸進地增加份量，並有充分的休息，才能讓骨頭有完全恢復活力的機會。至於藥物，無論口服或局部都只症狀治療，為的是降低不適及減少發炎而已，並無法加快復原速度。

資料來源／成大醫學院骨科教授林啟禎、侯鐘堡醫師、凃俐雯醫師、國際厚生健康園區
責任編輯／Dama

過幾天就是一年一度的波士頓馬拉松。作為一個參加過20場以上全馬，包含兩屆(2017, 2018) 波馬的跑者，提供一些經驗給大家。內容不一定完全正確，建議配合官方手冊與網站閱讀，並以官方公佈為主。

波馬賽道是從Hopkinton開始，往東北經過Ashland, Welleslley, Newton, 最終進入Boston市區。全程42.195公里，呈現起伏向下(Rolling Downhill)的地形。

也因為賽道屬於A點到B點，並且有下坡賽道的優勢，波馬的成績無法做為世界紀錄、也無法作為台灣長跑競技網認證成績使用。不過它還是IAAF & AIMS認證賽道，所以拿來報名菁英級別的賽事是可以的，例如東京馬拉松的次菁英組名額，以及福岡國際馬拉松等*。

*東京馬拉松次菁英組2019年報名標準是男性2:45:00、女性3:30:00，每年可能不同。福岡國際馬拉松報名資格是A組2:27:00、B組2:35:00，限男性。

天候

四月的波士頓是早春，理想狀態應該是8-12度，合適跑馬的天氣。可若你看往年(2011-2018)官方氣象紀錄: 

年份    起／終點溫度（攝氏） 天空

2011: 8/13  晴

2012: 18/31  晴

2013: 13/13  晴

2014: 16/16  晴

2015: 8/8  陰雨

2016: 21/16  晴

2017: 21/23  晴

2018: 5/7  大雨

每一年變化都非常大，要說近幾年最適合跑馬的只有 2013 年，可那年偏偏發生了波馬爆炸案。我參加的過去兩年，一年是溫暖大晴天 (攝氏 21~23)， 一千多人中暑進醫療帳篷；一年是低溫豪大雨 (體感零度以下)，還是一千多人失溫進醫療帳篷。

這122年來，有下過雪(5次)、有大豪雨(4次)、有異常炎熱(11次) 。說到這你大概可以知道，波士頓的春天，異常的天氣其實也就是正常發揮。我的建議是： 

"Hope for the best; plan for the worst." ／ 抱最好的希望，做最壞的打算。

炎熱氣候：電解質／鹽錠、防磨膏／凡士林、注意補水

寒冷氣候：多餘外衣（防風防水、可以扔棄）、輕便雨衣、手套暖暖包、多準備一雙鞋襪

其餘依照個人習慣增減，反正能帶著就帶著，不能帶的，落地趕快買。通常賽前三天預報就很清楚了，不要像去年一堆人在最後一刻還找不到地方買外套雨衣，臨時買的大概又很醜，這是實話。

賽前整備

波馬Expo從週五一直到週日，沒意外的話都在John B. Hynes Veterans Memorial Convention Center, 就在距離終點線500公尺的地方。取物時順道去終點看看，想像週一從拱門下通過的場景，會很有幫助的。

報到很容易，要攜帶證件跟出示取物證明 (紙本或電子檔皆可)志工非常多，沒有什麼排隊的問題。

官方購物是adidas, 每年的慶祝夾克是不會賣完的，其他東西看銷售量，賽後可能會打折。不過如果是風塵僕僕遠道而來的，看到喜歡就買，別考慮太多了。目前只聽過後悔沒買的，還沒聽說後悔買的，當然，也可能是嘴硬就是了 (笑)

吃的方面，市區內就有中國城、飯麵都有，口味就不要太苛求了，能吃飽最重要。另外除了Chinese之外、Korean、Japanese、Thai、Vietnamese都是可以嘗試的關鍵字，適合習慣亞洲口味的跑友肝醣超補。

波士頓龍蝦嘛，優質蛋白質，幾乎沒有脂肪跟碳水，這東西適合...賽後吃:)

賽前一天：仔細閱讀參賽者手冊，記住自己要搭巴士的時間、準備好隔天的早餐，早早回飯店歇著。流程是這樣的：在終點寄物 -> 搭官方巴士去起點 -> 跑回終點後原處取物。

注意：起點沒有寄物，另外寄物有專用的袋子，用自己的是行不通的。

比賽日

依照波次不同，在合適的時間起床。以第一波Wave 1(紅色號碼布)跑者為例，要求在6:00-6:45分從終點Boston Common搭上Bus. 依照個人經驗，以官方建議的時段上車，時間絕對足夠，不用再早了。

巴士行駛到起點Hopkinton大約40分鐘，大約會在7:30-8:00間抵達選手村。這時距離起跑還有整整兩小時，所以我建議在巴士上頭小睡一下，也有很多人會太興奮而講一整路的話。老實說真的很吵。不過我第一年也是這樣 :P

選手村裡有吃有喝、覺得餓的還可以補個貝果、香蕉、咖啡。你大概會坐在草皮上，下雨的話會變成爛泥巴，如果有準備個紙板或塑膠墊，當場就變VIP. 

9:15 之後，選手村通往起點的路會開啟，到起點的路程大約還有1公里，感覺好的話可以小跑熱個身。最晚在9:30就會抵達起點旁，這時有最後一次上洗手間的機會。

下圖就是從選手村走向起點的路線，注意進Corral前還有最後一次上洗手間的機會。

09:32 女子組精英出發 (也就是除了 Wave 1 的人以外都看不到)

10:00 男子組精英出發

10:02 一般組 Wave 1 出發

比賽

總結一句話：上傷心坡不可怕、末十公里賣力踏（對，我是故意押韻的。）

美國國歌後、槍響前，頭頂上會有三架戰鬥機呼嘯而過，主持人開玩笑說：「他們是今天最快到終點的。」然後比賽開始。

還記得賽道的樣子嗎？不記得，我們再來一次：

0-5 miles (0-8K): 起伏路段，整體下坡

一開始覺得很輕鬆是正常的，特別是下坡的路段、旁邊還有無數群眾在賣力加油。不能比目標配速快，可以比目標配速慢。現在快的十秒鐘，後面要用一分鐘來還。

5-13 miles (8~21K) 大致上是平路，有點小幅度起伏

執行目標配速，不要快、不要快，專心跑步，注意體感心跳。過了半程，體感應該要很輕鬆，幾乎就跟沒跑一樣，好像剛暖完身。

Mile 14 (22K) 衛斯理學院，Free Kisses 大放送

索吻的靠右、追成績的靠左，各取所需，互不干擾。這是你在美國唯一可以合法跟女學生索吻的機會，我不會跟你太太說的。

（免責聲明：我兩次都沒親。太太你有看到吧？） 

16-21 miles (26-33K) 牛頓四大坡、傷心坡

惡名昭彰的傷心坡，跑過的都知道，其實也沒有多可怕。真正可怕的是30K左右的撞牆期，在這時候會一起出現。

所以前面跑太快的人，哭泣吧！後悔吧！前面保守點的人，傷心坡不傷心，三步併兩步也就過了。可以接受速度合理下降，不要強攻上坡，記住全馬比賽在20 miles(32K)之後才開始。

21-26 miles (33-42K) 進市區，最後10公里

各位觀眾，整個賽道中最容易、最好跑的路段終於出現了：過了傷心坡之後，會是5公里的下坡，再接5公里的平路！

你所有累積、保留的體力，就是為了在這時候碾壓眾生。我還記得我在前年，咬住配速攻克傷心坡，最後卻在坡頂抽筋，眼睜睜看著下坡卻痛到跑不了的遺憾；更記得去年，上坡放鬆保持步頻、任由自然掉速，卻在最後10公里全開、超車近百人的痛快。

要我選一百次，我都選後面那個 ;)

26-26.2 miles (42-42.195K) 終點前衝刺

在消防局前最後的左轉後，你就可以看到遠方的深藍色拱門了。這是你在夢中期待無數次的場景，同時也意味著比賽即將結束了。

不要留下遺憾、盡情衝刺吧！賽道旁的觀眾，要嘛是大老遠來幫你加油的家屬朋友、要嘛是羨慕你能在賽道上奔馳的跑者。在他們面前展現出最好的自己，是對比賽的尊重，更是對自己的負責。

26.2 miles (42.195K)

過終點後，不要停留。跟每一位你見到的志工道謝、向每一位你見到的群眾 High five!

來到獎牌桌前，白髮斑斑的老奶奶笑臉盈盈。然後你彎下了腰，讓她在你的脖子上，掛上那面獨角獸的徽記，她輕輕地說：

「恭喜你，你現在是個波士頓馬拉松跑者了。」

以上個人經驗，不一定完全正確。不過如果你心理完全沒底，那姑且就信我一次。

參加過這麼多場比賽，波馬仍然是那個 one and only 讓人會一而再、再而三回味的地方。就如同賽前選手村的廣播：

「每個來到 Hopkinton 的跑者，都有個不為人知的故事。不過你們都靠著自己的努力，來到了這裡。」

 

願每個參賽者都有最好的體驗，也祝福每個以此為目標的跑者，總有一天美夢成真。

身體一旦出現問題，除了部份癌症或疾病在初期沒有明確的生理反應之外，大都會在身體的某些部位出現明確的症狀做為警示訊號，像是牙疼代表蛀牙或牙齦發炎等疾病，胃疼或是拉肚子有可能是腸胃等疾病，但除的這些，腿部也是會反映身體疾病。如果你的腿部出現了下面5種反應，就代表你的身體出問題了，甚至是發生重大疾病的警訊。

腿部水腫

時常腿部出現水腫的狀況的人要注意！輕微的話，可能是因為長期間維持相同的姿勢，或是運動量不足造成腿部血液循環變慢、懷孕等，但排除這些，正常人時常腿部水腫就要注意，像是肝臟、腎臟或心臟的疾病，靜脈曲張、糖尿病等的初期症狀都會讓腿部水腫。此外，甲狀腺機能低下、淋巴浮腫等也是造成腿部水腫的原因之一。

改善作法：偶爾腿部水腫如果是飲食不當或者不良生活習慣所造成，只需要調整飲食、適度伸展就能改善。但如果兩腿或單腿經常出現水腫，就要注意是不是血栓造成的，最好儘快到醫院查明病因，平時可透過手指壓按腿部水腫部位10到15秒，如果鬆手後超過5秒才能恢復，就代表出現水腫的情況。

腿部麻痺

除了久坐、久站與跪姿或是蹲姿所造成雙腿痲痹之外，其他情況下腿部麻痺可能與血液流動受阻與腰椎疾病有關。如果因為長期血液循環不順而導致腿部肌內供氧不足的麻痺就該注意，可能會有心肌梗塞發生的可能。此外，腿部麻痺可能是因為腰椎內的交感神經受到刺激所造成的，當神經根受到椎間盤突出部分的壓迫，當血流不足就會造成缺血、缺氧，此時會在小腿出現疼痛、麻木等異常感覺。

改善作法：如果只是單純因為久坐、久站所引起的腿部麻痺，只要慢慢站起來走動幾分鐘就即可緩解。但如果是突然性的腿麻，並且長時間仍無法緩解，就應該儘快到醫院查明症狀，排除相關疾病。

腿部無力

除了因為年紀增長的關係導致雙腿肌肉減少而出現無力的症狀之外，假如是單側的腿部無力，並伴隨口齒不清、嘴角歪斜等情況，有可能是腦血管疾病或腦中風的前兆！但是，如果是雙腿乏力、行走困難，除了是腦部病變之外，也有可能是因為腰椎或頸椎疾病所引起的症狀。此外，帕金森氏症也會出現腿部無力的病症。

改善作法：建議平時可以多做一些腿部的肌力訓練來增強肌肉與促進血液循環，像是深蹲、弓箭步等，也可以透過瑜伽動作來練習。

腿部靜脈曲張

腿部靜脈曲張早期沒有明顯症狀，通常時常久站的人會有此困擾，當靜脈曲張時，可能會引起小腿搔癢、腿部酸痛腫脹、沉重或是疲勞等，之後漸漸站立時，小腿後膝蓋窩的地方才會開始突出腫大的青筋，也就是靜脈曲張的典型特徵。如果不予處理，除了可能會有潰瘍、血流不止等症狀外，甚至可能會造成肺栓塞以及深層靜脈栓塞等併發症。

改善方法：保持正確姿勢，盡量不要翹腳、久站或是久坐，最少每小時要活動一次，平日可以不定時將腿抬高，讓腿部高於心臟位置。至於肥胖者應該要減重來減少靜脈曲張發生的機率。

腿部膚色變深

除了因為長期曝曬於陽光下造成的下肢膚色變深之外，如果小腿無原因地顏色變深，有可能出現因代謝性問題造成的血管疾病！像是糖尿病、高血壓、高血脂等。因為當血液循環出現障礙時，代謝產物蓄積在小腿皮下組織，此時會導致腿部色素沉積、膚色變深。

改善方式：三高患者平時必須做好血糖、血脂、血壓的檢測工作，一旦發現異常，就要及早接受治療。平時也要控制好飲食攝取的糖份與脂肪量、並維持固定的運動習慣，此外，也要避開菸酒等會刺激血管的物品。

資料來源／HERO HEATHLY&HOPE
責任編輯／妞妞