疲勞性骨折是跑者或足部承重較多的運動員常常發生的運動傷害之一,包括國內里約奧運馬拉松國手何盡平、「最速律師」邱靖貽等馬拉松跑者,甚至國際著名的NBA球星比爾‧華頓,都曾受疲勞性骨折之苦;輕則痛到影響表現,重則無法踩地承重。如果你的小腿或腳底前部走路或運動稍微激烈就疼痛,小心疲勞性骨折上腳!
別以為自己沒受外力撞擊,怎麼會有骨折?疲勞性骨折(Fatigue Fracture)又稱壓力性骨折(Stress Fracture),通常肇因於過度使用,也就是經過反覆運動或過度訓練,因為重複性的外界應力或腿部、踝部持續負重,卻沒有適度休息,造成骨骼上細小的裂痕。這種裂痕並不會使骨頭折斷或移位,但只要每次運動稍微激烈,就可能痛到影響表現,嚴重甚至完全無法踩地承重,需要拄枴杖、坐輪椅代步。
疲勞性骨折通常發生部位在下肢骨骼和足底,以最易發生部位排序是:脛骨、跗骨、蹠骨、股骨、腓骨和種子骨,但不表示其他部位不會發生。常常運動的你如果發現小腿或腳底前部運動稍微激烈就會痛,嚴重甚至走路也在痛,除了懷疑是夾脛症、足底筋膜炎等問題,得小心自己是不是有更難纏的疲勞性骨折。詳細運動型態對照易發生部位請見以下表格:
誰容易罹患疲勞性骨折?其實危險因子眾多,個人因素包括年齡、性別、營養狀態、骨密度、肌力和柔軟度、骨骼系統的生物力學不良等;外在因素則有訓練錯誤、訓練的地面種類、疲勞訓練、鞋子不適當等。
另一方面,近年路跑風氣上漲,而疲勞性骨折正是跑者常見的運動傷害。據研究追蹤1998年美國的1080萬跑者(跑者定義為1年跑步超過100天),結果發現,1年內有15-35%跑者出現運動傷害,而疲勞性骨折高占其中6-15%,年發生率約4.6%;此外,疲勞性骨折占所有過度使用類型的運動傷害的10%,而這10%中有七成發生在跑者身上。
疲勞性骨折發生率之高,那麼該怎麼知道自己有沒有中標?診斷上,因為骨骼上的裂痕細小,要能確診疲勞性骨折並不容易,在X光檢查中通常無法看出,因此容易被漏診或誤診。一般透過CT掃描、核磁共振成像或骨掃描來確診,因此,如果高度懷疑有疲勞性骨折,應安排作放射性元素的骨骼掃描(bone scan),較容易偵測出來。
面對疲勞性骨折不容小覷!你得乖乖配合醫師的治療。短期最好至少6星期內完全不要運動;開始恢復運動後,要遵照醫囑循序漸進地增加份量,並有充分的休息,才能讓骨頭有完全恢復活力的機會。至於藥物,無論口服或局部都只症狀治療,為的是降低不適及減少發炎而已,並無法加快復原速度。
資料來源/成大醫學院骨科教授林啟禎、侯鐘堡醫師、凃俐雯醫師、國際厚生健康園區
責任編輯/Dama
美國素人馬拉松選手莎拉.塞勒絲(Sarah Sellers)曾在 2018 年 4 月波士頓馬拉松奪下女子組亞軍,當時 26 歲的她是位全職的麻醉護理師,完全靠自己練跑獲得世界級榮耀。3 年後,她的愛女 Emery 誕生,而今年 5 月她接受媒體 Runner’s World 採訪,訴說孕產對自己跑步生涯的影響,產後 6 天就急著恢復練跑的她,結果越跑身體越遭。她坦言﹕聽信別人的鼓勵其實是誤導!產後恢復請傾聽自己的感受,相信自己一定會回來甚至更好,只是需要時間。
Sellers 懷孕期間,儘管跑步會帶來不適,她仍因為要盡可能保持身體健康,到生產前幾天才停止練跑。產後她也是這麼想的,2021 年 1 月,在愛女 Emery 出生 6 天後她就出門跑了 11 公里。不過,這對她來說是相當不愉快的經驗,跑步時她覺得自己仍然還在懷孕帶球跑。她受訪時表示﹕「我只是想著如果一直保持輕鬆跑步,那麼會慢慢地開始感覺好些,只要持續跑步而不強迫自己,慢慢地情況會好轉。」
然而,事實並非如此。Sellers 在產後練跑幾個月體感都很糟糕,她說﹕「我忽略了生產帶來小腹和骨盆傷害的事實。我跑的時候疼痛,跑後仍繼續痛。」大約 3 個月後,這樣惡劣的狀況使 Sellers 停下腳步。疼痛持續存在,也沒有練到自己想要恢復的身材,於是直到 Emery 11 個月大之前,Sellers 只騎自行車,這是她可以毫無不適地做的運動。
直到今年 1 月,Sellers 終於幾乎沒有疼痛了,她跟教練表示自己處於生命中最好的跑步狀態。現年 30 歲的她,在 2 月份的梅薩半程馬拉松中,以 1 小時 11 分鐘 40 秒打破 PB,不過這場賽道都是下坡。於是她在 5 月 1 日以 1:11:51 跑完匹茲堡半程馬拉松,獲得第三名。即便賽道都是山路起伏,她的成績依舊亮眼。 下一場等著 Sellers 的賽事是 6 月 18 日在美國明尼蘇達州舉行的「祖母馬拉松」,她的教練預測狀況好可在 2 小時 28 分完賽,而 Sellers 的個人最佳紀錄是 2020 年亞特蘭大奧運會馬拉松選拔賽 2:31:48。
如本文開頭說到,Sellers 是一名麻醉護理師,擁有醫療背景的她,在大學畢業後曾有兩次重傷,甚至曾無法跑步近三年,歷經這些過程她都能挺身前進。然而,面對懷孕生子這件影響女性體質的大事,她直言﹕「每個人都告訴我『當妳有了孩子,會很快恢復的』,但那是個誤導!這讓我覺得我應該快點恢復,讓我因為沒關注到自己的感受而延遲了恢復。」
Sellers 當時認為產後復出是意志力的問題,她看到一些婦女在生產後 6 個月內跑出 PB,她就想「如果她們能做到,那我也可以」,而在練習過程中忽略了自己的感受,只想著要做到,身體痛苦卻不願休息,這讓她適得其反。
網路上、坊間課程不難找到懷孕期間如何進行運動的指導方針,但對於像 Sellers 這種產後想盡速恢復、回到跑場上的女性來說,幾乎很難找到任何建議讓她們能在產後恢復訓練,盡快回到馬拉松菁英賽場上。
Sellers 被迫停跑時相當沮喪,她感覺自己在懷孕期間這麼努力跑步,為了維持健康而做的所有事都毫無意義。不過在停跑期間,她也開始與物理治療師合作,專心進行核心肌群和內收肌的力量訓練,她希望自己更專注於力量訓練,而不是懷孕期專注的有氧運動。
另一方面,1 歲多的女兒 Emery 白天很好動,晚上則很好睡,當Sellers在為比賽訓練時,家人們都能幫忙照顧孩子,為她分擔了不少心力。現在,每週有3次訓練後,Sellers 會進行桑拿浴,試圖為炎熱的夏季馬拉松做準備,而她的週跑量也恢復到145-177公里。
她針對與自己類似情況的產後女跑者提出建議﹕請專注在力量訓練,並給自己時間、不著急,做騎單車或是任何自己感覺舒服的事。「如果你在不舒服的時候練跑,這只是在自我消耗,並被迫多等待幾個月恢復。」Sellers 說﹕「相信妳會回來的事實!如果需要一段時間才能到達恢復目標,沒關係,你會回來的,我現在感覺比懷孕前任何時候都好。」
資料來源/Runner’s World
責任編輯/Dama
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