疲勞性骨折是跑者或足部承重較多的運動員常常發生的運動傷害之一，包括國內里約奧運馬拉松國手何盡平、「最速律師」邱靖貽等馬拉松跑者，甚至國際著名的NBA球星比爾‧華頓，都曾受疲勞性骨折之苦；輕則痛到影響表現，重則無法踩地承重。如果你的小腿或腳底前部走路或運動稍微激烈就疼痛，小心疲勞性骨折上腳！

別以為自己沒受外力撞擊，怎麼會有骨折？疲勞性骨折（Fatigue Fracture）又稱壓力性骨折（Stress Fracture），通常肇因於過度使用，也就是經過反覆運動或過度訓練，因為重複性的外界應力或腿部、踝部持續負重，卻沒有適度休息，造成骨骼上細小的裂痕。這種裂痕並不會使骨頭折斷或移位，但只要每次運動稍微激烈，就可能痛到影響表現，嚴重甚至完全無法踩地承重，需要拄枴杖、坐輪椅代步。
 
疲勞性骨折通常發生部位在下肢骨骼和足底，以最易發生部位排序是：脛骨、跗骨、蹠骨、股骨、腓骨和種子骨，但不表示其他部位不會發生。常常運動的你如果發現小腿或腳底前部運動稍微激烈就會痛，嚴重甚至走路也在痛，除了懷疑是夾脛症、足底筋膜炎等問題，得小心自己是不是有更難纏的疲勞性骨折。詳細運動型態對照易發生部位請見以下表格：

誰容易罹患疲勞性骨折？其實危險因子眾多，個人因素包括年齡、性別、營養狀態、骨密度、肌力和柔軟度、骨骼系統的生物力學不良等；外在因素則有訓練錯誤、訓練的地面種類、疲勞訓練、鞋子不適當等。
 
另一方面，近年路跑風氣上漲，而疲勞性骨折正是跑者常見的運動傷害。據研究追蹤1998年美國的1080萬跑者（跑者定義為1年跑步超過100天），結果發現，1年內有15-35％跑者出現運動傷害，而疲勞性骨折高占其中6-15％，年發生率約4.6％；此外，疲勞性骨折占所有過度使用類型的運動傷害的10％，而這10％中有七成發生在跑者身上。

疲勞性骨折發生率之高，那麼該怎麼知道自己有沒有中標？診斷上，因為骨骼上的裂痕細小，要能確診疲勞性骨折並不容易，在X光檢查中通常無法看出，因此容易被漏診或誤診。一般透過CT掃描、核磁共振成像或骨掃描來確診，因此，如果高度懷疑有疲勞性骨折，應安排作放射性元素的骨骼掃描（bone scan），較容易偵測出來。

面對疲勞性骨折不容小覷！你得乖乖配合醫師的治療。短期最好至少6星期內完全不要運動；開始恢復運動後，要遵照醫囑循序漸進地增加份量，並有充分的休息，才能讓骨頭有完全恢復活力的機會。至於藥物，無論口服或局部都只症狀治療，為的是降低不適及減少發炎而已，並無法加快復原速度。

資料來源／成大醫學院骨科教授林啟禎、侯鐘堡醫師、凃俐雯醫師、國際厚生健康園區
責任編輯／Dama

大家都知道做運動對健康有正面效果，想增加柔軟度除了瑜伽運動，不少人也漸漸發現伸展的重要性，也就是俗稱「拉筋」。那麼你知道為何柔軟度、肌肉伸展很重要嗎？老一輩的人常說「筋長1寸、延壽10年」是否為真？杏光骨科診所醫師張嘉哲在臉書粉絲頁表示，很多人常常在討論拉筋的重要性，常見最多人愛用「坐姿體前彎」跟「站姿下彎」來伸展大腿後肌群，覺得做這些動作大腿後側會很緊，很有伸展到的感覺！但究竟真的有正確伸展到了嗎？

為什麼要伸展大腿後肌群？

首先要了解大腿後肌群的構造，大腿後肌群是由坐骨粗隆跨過髖關節、膝關節、連接至小腿後側，若是緊繃或者過短時，會在膝蓋趨近伸直時強迫骨盆後傾，進一步影響腰椎彎曲或造成膝蓋彎曲，因此必須要常常伸展大腿後肌群。

伸展大腿後肌群好處：
￭ 生活上：減少坐姿下腰椎被迫彎曲
￭ 對運動員：減少跨步動作對肌腱的拉扯

如何能將大腿後肌群拉到最長：
￭ 髖關節彎曲＋膝關節伸直
￭ 日常：坐著開車
￭ 運動：往前跨步

盡全力去摸地板就有伸展到嗎？

一般人盡力去想著摸地板，較高機率都是在強迫你的腰椎彎曲、壓迫椎間盤。該做的是盡全力伸直膝蓋、彎曲髖關節、保持骨盆前傾，所以有效延展的位置只有膝、髖關節、骨盆。如果只想著摸地板，髖關節彎不夠的部分就會由腰椎、胸椎、肩膀來補足，這樣是不正確的。

伸展大腿後肌群重點：
￭ 盡力伸直膝蓋
￭ 彎曲髖關節、維持骨盆前傾（重點在骨盆、髖、膝關節的控制角度）
￭ 避免腰椎彎曲（重點為「站著」拉，盡力增加髖屈角度，手可以環抱不需到地板）

伸展到什麼程度才夠？

張嘉哲說明，至少要到需求角度再更多一些，而且要能主動延展到這長度。何謂需求角度？如果以開車為例，髖屈約 90 度，膝蓋約接近伸直30度，要在開車過程中不彎曲腰椎，至少就得拉到這長度，甚至為了要能輕鬆維持，應該要能更多一些，即目標應放在髖屈 90 度，膝蓋接近伸直 10 度。

何謂主動延展？通常站姿摸地板、坐姿體前彎等偏向靠「重力」去拉，如果是坐著主動將膝蓋伸直、並維持腰椎中立，用腿後肌群的拮抗肌，主動出力去拉長腿後肌群就是主動伸展。藉由主動延展，才可自在控制住伸展出來的肌肉長度。

伸展角度練習重點：
￭ 至少要做到需求角度，舉例：
開車：髖屈90度，膝距離伸直約30度
運動：跨步越大，髖屈越多，膝越趨近伸直
￭ 理想上要比需求角度再多些
￭ 可主動延展至需求角度

張嘉哲提醒，所以「拉筋」與伸展，都要清楚自己的目的，並評估可以做到的程度與做正確，尤其是肌肉疼痛的族群，這才是優先考量的標準。

延伸閱讀：
大腿拉傷怎麼辦？醫師親授「4招」在家也能做的復健法
運動小腿好痛是「網球腿」？不運動也會小腿肌肉撕裂？復健醫親解

本文獲優活健康網授權轉載。原文：
拉筋能延壽？骨醫警告：拉錯筋反致受傷，重點在「這角度」正確

日本跑者弓削田真理子的第一個Sub 3，是一場35年的等待。

在Google搜尋她的名字，得出這些結果：58歲跑Sub 3、60歲以上女子馬拉松世界紀錄、61歲女超人。 去年11月，當時61歲的她先在下關海響馬拉松跑出2小時59分15秒，成為首個跑進3小時大關的60歲以上女跑者；一個月後，她於埼玉馬拉松將自己保持的W60世界紀錄推前超過2分鐘，以2小時56分54秒排女子組第18。在日本新冠肺炎疫情下，弓削田仍跑出700公里驚人的月跑量，更目標直指65歲以上女子馬拉松世界紀錄。

世界紀錄背後，更有一個勵志故事。話說弓削田第一次跑馬拉松是1982年的東京國際女子馬拉松，那時24歲的她才進社會工作第二年，就跑出3小時09分佳績。跟許多跑者一樣，她深信：Sub 3不是夢。

但26歲榮升人母後，弓削田的時間與心思都花在兩個兒子和兩個女兒身上；到了人生40，她再次工作，成為在職媽媽，時間根本不夠用。

「40歲之後，我十分忙碌，如何在工作與生活間取得平衡，令我很頭痛。不過，我沒有因為忙就放棄跑步，盡量爭取時間，例如在體育課與學生一起跑。」

故事發展至此，她在1982年發的那個Sub 3夢，還沒實現，人生卻已不知不覺來到下半場。「五十代」後半，弓削田加入一個以長者為主的跑團「アトミクラブ」（暫譯：艾多美俱樂部），竟然成為長跑路上的契機，「同伴們的眼神告訴我，50歲的女人，一樣可以朝着目標衝」。

2017年大阪國際馬拉松，每月訓練里數達600公里的弓削田，以2小時58分05秒衝線，當時她已58歲，那是她第80場馬拉松，原來Sub 3真的不是夢！但她沒想到的是，60歲後的人生，原來更精彩。

「我的丈夫笑說我是條鮪魚，在汪洋裏高速游到世界不同角落。我不喜歡沉悶孤獨，只要有隊友在旁，無論訓練多辛苦，我都可以承受。」

這條鮪魚大抵沒想過，自己對於馬拉松的熱愛與忠誠，足以戰勝孤獨。弓削田今年從原本任教的一所埼玉縣高校，轉到母校川越女子高中任職，更是田徑校隊教練一員，但受疫情影響，教務、校隊以至自己的比賽大都停擺，也無法與跑會隊友一起練習。但她沒因此偷懶，上班日會到奧武藏的樹林獨自訓練，平時要比賽的周日，則跑10至14趟1000公尺的間歇跑。

「眼見比賽逐一取消，但我的訓練里程數沒減少，每月大約700公里。如果我不控制自己的訓練，就不能再跑Sub 3了。」

能夠跑多久、跑多遠，天曉得，但對於我們還能控制的，至少也要做好。弓削田正朝下個目標邁進，就是65歲以上女子馬拉松世界紀錄。

撰文／李思詠

 *文章授權轉載自《香港01》，原文刊於「01體育」