指甲問題總是經常被人忽略，雖然它佔全身小小的一部分，但如果問題不解決或是不預防，恐怕導致長久的全身性困擾！中華民國手足保健教育協會理事長李安騏在搭配新書《指甲健康研究室》的「指甲危”肌”解除 手足護理實務課程」中，指出國人常見的5大問題指甲／足底類型，包括捲甲、嵌甲（甲溝炎）、灰指甲、雞眼、拇指外翻，並一一解析產生成因、預防與解決方法。

捲甲

捲甲的外觀是指甲捲曲變形，除了天生性捲甲，還可能因為指甲修剪不當、指頭與鈍物碰撞的外傷、鞋子選擇不當（如過窄的尖頭鞋），或是櫃姐、空姐、舞者等工作型態，讓指甲慢慢改變生長的過程；另有研究發現，缺乏鐵、鋅或B12的飲食，會導致指甲更容易向上彎曲，而體重過重、拇指外翻也都是可能成因。

解決方法：除了避免上述不良習慣發生，如果是已被捲甲困擾的人，可先將嚴重程度分為輕、中、重度。輕度通常發現得早較好處理，首先要學會正確的剪指甲方式（圓弧狀方型），剪對了指甲即可減除痛感；也可搭配軟化指甲的保健品，如指緣油、含丁香／蜂膠抗菌軟膏等；另一種方法就是用膠帶固定。如果嚴重度已到中重度，可請專業人員協助護理。

嵌甲（甲溝炎）

嵌甲是指甲因生長方向不正確，嵌進肉裡而產生指甲周圍皮膚組織紅腫、發炎、疼痛或流膿。由於嵌甲非常疼痛且容易復發，使患者長期為嵌甲所苦，嚴重影響生活和工作，如果置之不理任其惡化，更可能導致整個指頭腫脹、行動不便。

兒童和成人都可能發生嵌甲。以兒童來說，學步時容易跌倒又沒剪好指甲、激烈運動時衝撞到腳趾，都可能造成嵌甲；對成人而言，穿過窄的高跟鞋、皮鞋或是靜脈曲張襪，都可能導致嵌甲。其他原因與捲甲的後天成因類似，包括指甲邊緣修剪得過深過低、體重過重、拇指外翻等。

解決方法：嵌甲依嚴重程度可分為四個階段－輕度、中度、重度，以及蜂窩性組織炎。預防勝於治療，平常就應正確剪指甲、利用指緣油等產品按摩手指腳趾周邊皮膚、盡量穿寬楦鞋子並綁緊鞋帶，避免穿高跟鞋或皮鞋；當嵌甲合併甲溝炎的傷口時，洗澡後把指縫、指面擦乾，塗上藥膏避免傷口持續發炎；也要避免過度擠壓，易流腳汗者可改穿五趾襪，讓腳多多透氣。 如果嵌甲情況嚴重，在選擇口服藥治療、拔指甲手術之前要三思它的復發率或其他後遺症，建議尋求專業的嵌甲護理。

灰指甲

「灰指甲」是指甲被黴菌寄生，造成指甲變灰、變黃、變厚的情形。初期外觀只是一小塊變色，在指甲下方可見增厚的皮屑，嚴重時整個指甲變形，一旦到達此情形，就算每天擦藥效果也不佳，因為粗厚的指甲會妨礙塗抹藥物的穿透。

因為灰指甲的感染源是黴菌等菌種微生物，任何會接觸皮膚的媒介物質，如水、空氣、地板、共穿拖鞋都可能感染，也因此，在游泳池、溫泉、三溫暖等潮濕環境更易受感染。而人在免疫力不佳、壓力大、作息不正常、熬夜，尤其是皮膚完整性不好（例如開放性傷口、脫皮、脫屑、皮膚乾裂）時，同時存在上述環境元素，就可能形成灰指甲。

解決方法：預防上，避免指甲有外傷及過多化學藥劑的刺激、指甲受傷時盡快處理，否則容易因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，讓黴菌有機可趁而感染灰指甲。皮膚有黴菌感染（尤其香港腳）時應儘速處理，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。易流腳汗者可穿五指襪，降低感染機率，並避免長時間暴露悶熱潮濕。

灰指甲的治療方法包括口服藥、擦藥、拔指甲手術，以及集聚專業性的菌絲分離術搭配西方草本萃取物保健品。接受治療前，必須考量各方法的不良反應、併發症等利弊。此外，有個常見的錯誤觀念，以為拔除灰指甲就好了，其實這只是暫時的，因黴菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚，而在此黴菌環繞的環境中新長的指甲，仍會成為灰指甲。

雞眼

主因腳底接觸鞋面的部位，出現局部過度受壓或摩擦造成。最常發生在鞋子內部不舒適或不符合人體工學，使某個部位重複受壓。通常女性的發生率會比男性高，主要跟女性的鞋子較多為了造型美觀而忽略人體工學的舒適性，造成腳趾扭曲、外翻或不當受力而擠壓出雞眼。

當腳指頭長時間擠在狹窄的尖頭鞋裡，腳底某處自然形成厚繭，若不去理會，將一直往皮膚內長成一個硬塊（錐體狀），讓人走起路來疼痛、行走困難，此時因為怕雞眼疼痛而刻意改變走路姿勢，反而導致腳底其他部位過度受壓，形成多處雞眼。

解決方法：穿不合腳的鞋子是雞眼產生主因，因此避免穿高跟鞋、盡量選擇平底鞋及舒服的鞋子，是根治雞眼的好方法。此外，每天早晚擦足霜並搭配足底磨板、足浴泡腳、養成在家穿拖鞋出門穿襪子的好習慣，都可減少皮膚因乾燥磨擦而產生硬皮、厚繭或雞眼。

許多雞眼患者恨自己用10％水楊酸冰醋酸來進行外敷，但要根據自己的足部皮膚狀況合理使用，建議尋求專業醫師或足科照護師的意見。

拇指外翻

拇指外翻可說是許多女星的痛，包括徐若瑄、大S、楊紫瓊、維多利亞等國內外女星都深受其害。為什麼呢？因為經常踩十幾公分的高跟鞋加上久站久走，就是造成拇趾外翻的元凶！因此女性發生率高達40%，是男性的兩倍以上。除了上述原因，也可能因為遺傳體質、體重過重、韌帶鬆弛、扁平足而造成拇趾外翻。

一般拇指外翻的角度小於15-20度屬於正常範圍，而一般人都是等到大拇指的關節、滑囊開始疼痛，才發現自己有拇指外翻，且隨著年齡增加會越來越嚴重。

解決方法：目前什麼是最佳治療方法未有定論，建議先找具有專業足部診側設備的單位做徹底足部檢查。如果症狀較輕，先換穿寬楦鞋子、拖鞋，穿有弧度的足弓墊來緩解站立與走路對腳尖的壓力，以減少腳趾頭的負擔。如果症狀嚴重，經過專業評估後，接受手術、穿矯正鞋足弓墊、配合拇指外翻矯正輔具等，都能改善這個棘手問題。

資料來源／李安騏    
攝影撰文／Dama   

倒數3個月，台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上人口成長迅速，骨骼與肌肉健康成為中壯年族群的關鍵課題。醫師提出居家「行動力檢測3招」，幫助45歲以上民眾判斷行動力退化徵兆，以及留意骨骼與肌肉流失的風險，建議民眾可以透過「聰明吃」和「健康動」兩大原則，輕鬆提升行動力，確保未來的生活品質。

根據國家發展委員會2013年報告顯示，台灣65歲以上人口比例自1960年的第144名，攀升至2010年的第47名，預計在2060年躍升全球第2名，顯示出台灣人口老化的驚人速度。同時，台灣的平均預期壽命也穩定增長，預計在2060年達到第27名。兩項數據顯示國人「老得快又活得久」，退休年齡也隨之延後。

超高齡社會更應重視行動力

對此，中華民國骨質疏鬆症學會理事長、高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示，台灣有76萬50歲以上的民眾應留意骨骼健康。隨著台灣進入超高齡社會，高年齡層的勞動參與率持續上升，中壯年族群若不及早維護行動力，將影響職場表現與生活品質。

「行動力不僅直接影響個人的職場表現與生活品質，如不慎跌倒更恐導致失能、臥床等風險，讓自己與家人落入長照的沉重經濟、心理負擔。」陳崇桓提醒，隨年齡增長，日常應該更加注意行動力保健。

中壯年後當心行動力警訊

陳崇桓說明，骨骼與肌肉是行動力的核心，骨質在30歲達到巔峰後逐漸流失，肌肉量也會40歲後開始下降，因兩者屬於無感退化而可能不自覺。45歲以上民眾可以簡單透過日常生活情境中的「行動力警訊」，檢視自我行動力：

1.過馬路常常來不及

2.逛街出遊時常需要坐下休息

3.搭捷運沒握扶手會站不穩

4.穿鞋時需要扶東西或坐著

5.使用蹲式廁所站起來要費力

若民眾有發生過行動力警訊1、2的情境，表示有體力、活動量減少的狀況，可能加速肌肉流失；如民眾有過行動力警訊3、4、5的經驗，則表示身體核心肌群與平衡感需要強化。陳崇桓解釋，中壯年若有腹部肥胖、脂肪增加的情況，再加上肌肉量不足，恐演變為「肌少型肥胖」，進一步加速骨質流失，增加骨折風險。

陳崇桓分享，過去曾收治一名60歲的職業婦女，家有年邁長輩需要照顧，由於工作繁忙長期疏忽自身的營養攝取狀況，也缺乏運動習慣。某日在公司使用蹲式廁所，起身時雙腳無力不慎跌倒疼痛難耐，到院檢查發現竟是髖關節骨折，也發現婦人骨密度不足。漫長的復健過程使得婦人的家庭與工作受到影響。

行動力3招自我檢測

陳崇桓建議，若懷疑自己有骨密度不足風險，民眾可透過「行動力檢測3招」自評行動力現況：

第1招：靠牆半蹲，能否挺直背部

第2招：站立不屈膝，雙手能否輕鬆碰地

第3招：單腳站立雙手平舉，能否持續10秒不搖晃

若自我檢測出有骨密度流失情形，可進行有氧運動和肌力訓練。一項骨質疏鬆症研究顯示，肌力訓練有助於預防骨鈣流失，也能幫助停經後婦女提升骨骼健康。在家就能利用水瓶進行手臂抬舉增加上肢肌力、或是彈力帶輔助抬腿強化下肢肌群。身體的平衡感也相當重要，如未來不慎失足身體也較能快速反應、以降低身體傷害，日常可以透過太極拳、深蹲來加以訓練。 此外，行動力不足並非全因年紀所致，與生活飲食有關。

陳崇桓提醒，每天應攝取足夠的蛋白質、鈣質與維生素Ｄ，維持肌肉與骨骼健康。可參照國健署「我的餐盤」，每餐攝取手掌心大小的豆魚蛋肉類、早晚1杯奶，提升便利性同時維持骨骼健康。

延伸閱讀：

膝蓋前方好痛是「髕骨肌腱炎」嗎？復健醫教你「2動作」快速判斷

運動完洗冷水澡，竟加速燃脂瘦身？研究實測「3大好處」肌肉速修復

本文獲優活健康網授權轉載。

原文：搭捷運、過馬路有「這行為」竟是中年警訊？醫警告「骨折風險」恐飆增

 

大家應該都知道缺乏某些營養素會產生疾病，例如缺乏鈣質導致骨質疏鬆症、缺乏維生素C導致壞血病。但其實在缺乏營養素的初期尚未造成疾病之前，身體外觀有可能就已經產生改變，包括：皮膚、頭髮、指甲、牙齒…等，所以「營養手面診」也是營養師在諮詢時會納入的營養評估方法。

其中「頭髮」也是能反應出身體營養狀態的地方，當身體缺乏某些營養素時，頭髮養分供給不足，可能導致頭髮乾枯、分岔、易斷，甚至是掉髮。若又加上其他因素，例如年齡增長膠原蛋白流失、女性停經、產後、壓力大…等，掉髮現象會更為嚴重。

產後掉髮是許多媽媽共同的困擾，當然 Donna 自己也經歷過，產後半年額頭左右兩側很明顯都能看到白色的頭皮，不過，還好我知道攝取充足的營養能夠讓頭髮修復、改善掉髮現象，所以產後飲食我也相當注重。很意外的，我在產後一年去燙頭髮時，設計師很訝異的說：「你的髮量怎麼變多了！」，讓我又驚又喜，這對於一個產後媽媽來說是多麼的不容易啊！

想要預防掉髮，紓解壓力、用對洗髮精、改善睡眠品質、避免抽菸及過量酒精…這些方法都很重要，但是別忘了，飲食也不能忽略，因為唯有攝取足夠的營養素，並且讓這些營養素能順利送達頭皮，頭髮的根源才能健康。

一、攝取足夠蛋白質
頭髮最重要的基底就是蛋白質，當蛋白質攝取不足時，會造成掉髮、頭髮變稀疏。臨床上我們最常遇到的就是極端減肥的個案，只吃很少食物 （節食）或採用極端的減肥方法，女性共同都會出現掉髮和月經不來的現象。

成人每天至少要攝取 1.5 個自己手掌大小的「豆魚肉蛋類」才能獲得足夠的蛋白質，若是有哺乳的產後媽咪，則需要增加到兩個手掌大小的「豆魚肉蛋類」（奶量大的媽咪要吃更多）。

二、攝取足夠維生素C
頭髮含有大量的膠原蛋白，缺乏膠原蛋白的頭髮容易乾燥、分岔、斷裂，當然也有可能造成掉髮，而維生素C是體內合成膠原蛋白不可或缺的小幫手。

成人每天應攝取 2-3 個拳頭大小的「水果類」，尤其芭樂、柑橘類、奇異果的維生素C含量較高；另外蔬菜類當中的青椒和甜椒也含有豐富的維生素C。

抽菸、壓力大、容易緊張等情況，會增加體內維生素C的消耗量，長期下來就容易導致維生素C缺乏，所以這些族群應該要攝取比一般健康人還要更多的維生素C。

預防掉髮的保健營養方案

三、攝取足夠的鐵質避免貧血
研究曾指出，低血清鐵蛋白濃度是造成非停經女性掉髮的危險因素 (註1)。鐵質是構成血紅素的重要成分，足夠的鐵有助於增加紅血球的帶氧量。當缺鐵時，紅血球的合成受到阻礙，產生「缺鐵性貧血」，血液的帶氧量不足，頭髮就無法獲得足夠的養分，會導致掉髮更嚴重。

根據國民營養調查的結果發現，生育年齡的女性鐵質攝取量較為不足，所以平常要經常攝取豬肝、牡蠣、蛤蠣、牛肉、內臟、紅莧菜、紅鳳菜、深綠色蔬菜等富含鐵質的食物。

四、攝取足夠的B群
維生素B群的功能相當廣泛，包括促進蛋白質的合成（與頭髮生長和修復有關）、參與能量代謝、促進造血…等，尤其是「維生素B6」、「B12」、「葉酸」是造血必要的營養素，缺乏其中一種也會造成貧血。奶類、全穀類、內臟、瘦肉、深綠色蔬菜、豆類、酵母…等是富含維生素B群的食物。

五、攝取足夠的生物素
「生物素」也是維生素B群的其中一個成員，又稱為「維生素B7」或「維生素H」。生物素是蛋白質代謝重要的營養素，缺乏生物素會造成掉髮。

生物素廣泛存在於多種動物和植物性食物中，尤其是肝臟、腎臟、海鮮、乳製品、花生、蛋，而且我們腸道裡的微生物也會幫忙製造生物素，所以生物素的缺乏情況較不常見，但會出現在經常吃「生蛋白」的人身上。

因為生蛋白含有一種「抗生物素」成分，會阻礙生物素的吸收，如果你是喜歡吃生蛋、日式丼飯、提拉米蘇、或吃火鍋的沾醬都要加整顆生蛋的朋友，小心可能就容易缺乏生物素而引起掉髮。蛋白，還是建議煮熟了再吃吧！

六、攝取足夠的鋅
鋅是餐與體內蛋白質合成的重要營養素，缺乏鋅也會影響血紅素合成，導致貧血。許多研究都曾指出，圓形禿、休止期脫髮、男性女性雄性禿的患者，他們體內的鋅濃度都明顯地低於一般健康人，給予補充鋅之後可以改善掉髮情況 (註2、註3)。動物性食物含有較豐富的鋅，例如：貝類（牡蠣最多）、魚、肉類、內臟…等。

預防掉髮的保健營養食譜

一、牡蠣韭菜煎蛋
食材：牡蠣、蛋、韭菜、米酒、醬油、鹽、橄欖油。
營養價值：含有豐富的優質蛋白質、鐵、鋅、維生素B群、生物素。

二、菠菜豬肝湯
食材：豬肝、菠菜、薑、米酒、水。
營養價值：含有豐富的優質蛋白質、鐵、鋅、維生素B群、生物素。

三、甜椒炒牛肉
食材：紅椒、黃椒、洋蔥、蔥、牛肉、蒜頭、醬油、米酒、黑胡椒粒、鹽。
營養價值：含有豐富的優質蛋白質、鐵、鋅、維生素B群、維生素C。

預防掉髮的要避免這些飲食習慣

一、節食
二、不均衡
三、極度無油的飲食
四、過於精製的飲食
五、速食
六、吃生蛋白

預防掉髮的生活習慣

一、紓壓
二、避免抽菸酗酒
三、用對洗髮精
四、良好的睡眠

有掉髮困擾的朋友，不坊試著改變飲食習慣，攝取充足的營養提供給頭髮，應該能獲得改善。最後再跟大家分享我的經驗，產後的我並沒有刻意減肥，該吃的就吃，並且注重每餐的均衡性，而當兒子開始吃副食品後，我也跟著兒子一起吃營養豐富的多樣化的食物；另外加上我每天會補充綜合維他命、鈣片、魚油，還有自己研發的「膠原蛋白+益生菌」（從懷孕開始每天吃到現在沒停過）；洗髮精的部分，因為產後要哺乳所以我並沒有使用含咖啡因的洗髮精，但一直以來都是選擇無矽靈、無香料的洗髮精。也許就是綜合以上這些原因，讓我產後掉髮的地方很快又長出新的頭髮，很開心原本細軟髮的我，在產後一年半的今天，竟然也能擁有現在豐盈的髮量。

參考文獻
註1：Eur J Dermatol. 2007; 17 (6): 507-512.
註2：Dermatol Ther. 2012; 25 (2): 210-213.
註3：Ann Dermatol. 2009; 21 (2): 142–146.

Donna特別聲明

• 以上所說的保健營養方案，僅 Donna 的個人經驗與喜好，無刻意推薦某個品牌或產品。
• 文章內容與圖片為 Donna 的智慧財產，如有轉載請註明出處，但不授權於商業用途。
• 保健營養方案需經專業評估後才能給予個人化的建議，如有需求請諮詢專業醫師或營養師，有疾病仍須尋求正規治療。