指甲問題總是經常被人忽略，雖然它佔全身小小的一部分，但如果問題不解決或是不預防，恐怕導致長久的全身性困擾！中華民國手足保健教育協會理事長李安騏在搭配新書《指甲健康研究室》的「指甲危”肌”解除 手足護理實務課程」中，指出國人常見的5大問題指甲／足底類型，包括捲甲、嵌甲（甲溝炎）、灰指甲、雞眼、拇指外翻，並一一解析產生成因、預防與解決方法。

捲甲

捲甲的外觀是指甲捲曲變形，除了天生性捲甲，還可能因為指甲修剪不當、指頭與鈍物碰撞的外傷、鞋子選擇不當（如過窄的尖頭鞋），或是櫃姐、空姐、舞者等工作型態，讓指甲慢慢改變生長的過程；另有研究發現，缺乏鐵、鋅或B12的飲食，會導致指甲更容易向上彎曲，而體重過重、拇指外翻也都是可能成因。

解決方法：除了避免上述不良習慣發生，如果是已被捲甲困擾的人，可先將嚴重程度分為輕、中、重度。輕度通常發現得早較好處理，首先要學會正確的剪指甲方式（圓弧狀方型），剪對了指甲即可減除痛感；也可搭配軟化指甲的保健品，如指緣油、含丁香／蜂膠抗菌軟膏等；另一種方法就是用膠帶固定。如果嚴重度已到中重度，可請專業人員協助護理。

嵌甲（甲溝炎）

嵌甲是指甲因生長方向不正確，嵌進肉裡而產生指甲周圍皮膚組織紅腫、發炎、疼痛或流膿。由於嵌甲非常疼痛且容易復發，使患者長期為嵌甲所苦，嚴重影響生活和工作，如果置之不理任其惡化，更可能導致整個指頭腫脹、行動不便。

兒童和成人都可能發生嵌甲。以兒童來說，學步時容易跌倒又沒剪好指甲、激烈運動時衝撞到腳趾，都可能造成嵌甲；對成人而言，穿過窄的高跟鞋、皮鞋或是靜脈曲張襪，都可能導致嵌甲。其他原因與捲甲的後天成因類似，包括指甲邊緣修剪得過深過低、體重過重、拇指外翻等。

解決方法：嵌甲依嚴重程度可分為四個階段－輕度、中度、重度，以及蜂窩性組織炎。預防勝於治療，平常就應正確剪指甲、利用指緣油等產品按摩手指腳趾周邊皮膚、盡量穿寬楦鞋子並綁緊鞋帶，避免穿高跟鞋或皮鞋；當嵌甲合併甲溝炎的傷口時，洗澡後把指縫、指面擦乾，塗上藥膏避免傷口持續發炎；也要避免過度擠壓，易流腳汗者可改穿五趾襪，讓腳多多透氣。 如果嵌甲情況嚴重，在選擇口服藥治療、拔指甲手術之前要三思它的復發率或其他後遺症，建議尋求專業的嵌甲護理。

灰指甲

「灰指甲」是指甲被黴菌寄生，造成指甲變灰、變黃、變厚的情形。初期外觀只是一小塊變色，在指甲下方可見增厚的皮屑，嚴重時整個指甲變形，一旦到達此情形，就算每天擦藥效果也不佳，因為粗厚的指甲會妨礙塗抹藥物的穿透。

因為灰指甲的感染源是黴菌等菌種微生物，任何會接觸皮膚的媒介物質，如水、空氣、地板、共穿拖鞋都可能感染，也因此，在游泳池、溫泉、三溫暖等潮濕環境更易受感染。而人在免疫力不佳、壓力大、作息不正常、熬夜，尤其是皮膚完整性不好（例如開放性傷口、脫皮、脫屑、皮膚乾裂）時，同時存在上述環境元素，就可能形成灰指甲。

解決方法：預防上，避免指甲有外傷及過多化學藥劑的刺激、指甲受傷時盡快處理，否則容易因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，讓黴菌有機可趁而感染灰指甲。皮膚有黴菌感染（尤其香港腳）時應儘速處理，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。易流腳汗者可穿五指襪，降低感染機率，並避免長時間暴露悶熱潮濕。

灰指甲的治療方法包括口服藥、擦藥、拔指甲手術，以及集聚專業性的菌絲分離術搭配西方草本萃取物保健品。接受治療前，必須考量各方法的不良反應、併發症等利弊。此外，有個常見的錯誤觀念，以為拔除灰指甲就好了，其實這只是暫時的，因黴菌已侵犯甲床及指甲旁的皮膚，而在此黴菌環繞的環境中新長的指甲，仍會成為灰指甲。

雞眼

主因腳底接觸鞋面的部位，出現局部過度受壓或摩擦造成。最常發生在鞋子內部不舒適或不符合人體工學，使某個部位重複受壓。通常女性的發生率會比男性高，主要跟女性的鞋子較多為了造型美觀而忽略人體工學的舒適性，造成腳趾扭曲、外翻或不當受力而擠壓出雞眼。

當腳指頭長時間擠在狹窄的尖頭鞋裡，腳底某處自然形成厚繭，若不去理會，將一直往皮膚內長成一個硬塊（錐體狀），讓人走起路來疼痛、行走困難，此時因為怕雞眼疼痛而刻意改變走路姿勢，反而導致腳底其他部位過度受壓，形成多處雞眼。

解決方法：穿不合腳的鞋子是雞眼產生主因，因此避免穿高跟鞋、盡量選擇平底鞋及舒服的鞋子，是根治雞眼的好方法。此外，每天早晚擦足霜並搭配足底磨板、足浴泡腳、養成在家穿拖鞋出門穿襪子的好習慣，都可減少皮膚因乾燥磨擦而產生硬皮、厚繭或雞眼。

許多雞眼患者恨自己用10％水楊酸冰醋酸來進行外敷，但要根據自己的足部皮膚狀況合理使用，建議尋求專業醫師或足科照護師的意見。

拇指外翻

拇指外翻可說是許多女星的痛，包括徐若瑄、大S、楊紫瓊、維多利亞等國內外女星都深受其害。為什麼呢？因為經常踩十幾公分的高跟鞋加上久站久走，就是造成拇趾外翻的元凶！因此女性發生率高達40%，是男性的兩倍以上。除了上述原因，也可能因為遺傳體質、體重過重、韌帶鬆弛、扁平足而造成拇趾外翻。

一般拇指外翻的角度小於15-20度屬於正常範圍，而一般人都是等到大拇指的關節、滑囊開始疼痛，才發現自己有拇指外翻，且隨著年齡增加會越來越嚴重。

解決方法：目前什麼是最佳治療方法未有定論，建議先找具有專業足部診側設備的單位做徹底足部檢查。如果症狀較輕，先換穿寬楦鞋子、拖鞋，穿有弧度的足弓墊來緩解站立與走路對腳尖的壓力，以減少腳趾頭的負擔。如果症狀嚴重，經過專業評估後，接受手術、穿矯正鞋足弓墊、配合拇指外翻矯正輔具等，都能改善這個棘手問題。

資料來源／李安騏    
攝影撰文／Dama   

50歲王先生身體健壯，平時有運動習慣，偶爾還會參加各地的馬拉松比賽，然而最近幾個月時常左膝疼痛。一開始膝蓋在稍微活動後容易腫脹積水，休息後便改善，不過症狀越來越嚴重，膝蓋在活動時會有彈響聲且會有卡住的狀況；後續至醫院求診，診斷為膝蓋外側「半月板桶柄狀撕裂」（bucket-handle tear，BHT）。

半月板損傷恐膝關節退化

恩主公醫院骨科主治醫師施胤全指出，半月板是位於膝關節內的纖維軟骨組織，其功能如同關節的墊片，負責緩衝附加在關節上的重量，減少關節的耗損。當半月板受傷時，常見症狀如以下：

膝蓋疼痛

腫脹

關節卡住

活動受限

這些症狀通常在活動期間或彎曲膝蓋至特定角度時加劇。若忽略不處理，半月板喪失吸震的功能，長期下來會加速膝關節的退化，因此不可輕忽。

治療方式依嚴重程度而定

施胤全指出，半月板損傷的治療根據損傷的嚴重程度及症狀而定，大多數輕微的損傷可透過休息、物理治療和口服抗發炎藥物治療，損傷的半月板有機會自行修復。

若症狀持續較久，可考慮關節注射包括消炎藥、玻尿酸、高濃度葡萄糖水或自體血小板血漿（Platelet-rich plasma，PRP）來改善症狀；對於少數較嚴重的損傷，尤其造成膝蓋卡住或彈響聲，需要進行關節鏡來修補損傷的半月板。

膝蓋疼痛快就醫檢查

施胤全表示，上述王先生來到骨科門診診間，經詳細的身體檢查後，發現他的膝蓋在特定的角度會有「彈響疼痛」，且單腳站立旋轉膝蓋時會誘發疼痛，初步的X光檢查顯示輕微膝蓋退化，無法完全解釋患者的症狀，在高度懷疑是半月板損傷之下，進一步安排核磁共振掃描，證實為膝蓋外側半月板桶柄状撕裂。

由於半月板撕裂造成病患膝蓋有明顯的物理性症狀，王先生接受了膝關節鏡半月板縫合手術，術後4週以活動性膝支架保護，術後2個月可開始做輕度運動及訓練，術後3個月便恢復到過去的狀態。

施胤全指出，總體而言，半月板損傷是不可輕忽的疾病，除了導致患者疼痛及膝蓋功能下降，更會導致後續膝關節退化，若患者有相關症狀，建議早期就醫獲得正確的診斷及治療。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：膝蓋卡卡還發出喀喀聲？小心「半月板損傷」害膝蓋痛：4症狀快就醫

 

很多人以為運動禁藥都是刻意去食用，但其實在營養補充品裡也暗藏許多誤食的風險，要如何確保自己吃的產品是可以安心使用的呢？ 運動營養師要如何幫助運動員管理運動禁藥的問題？以下整理了幾個參考的網站，對於會接觸到選手的運動營養師是很實用的工具唷！

我們為什麼分享這篇文章？
「運動禁藥管制」對一般人而言也許是個冷門話題，既高度專業又與自身經驗關聯性低；然而對於專業運動員而言，這是稍有不慎就可能決定成敗的「最重要的小事」。平常熱愛關注各種運動賽事的你，不妨試著初步了解運動禁藥的知識，當下一次看到大型比賽的禁藥爭議時，就能馬上理解新聞事件背後的背景知識。

什麼是運動禁用物質？

為了確保運動員在比賽中能夠公平競爭，運動員參加競技運動競賽時必須遵守運動禁藥的相關規定。這些運動禁用物質清單（Prohibited Substance Lists , PSLs）是特定體育組織禁止運動員使用的物質清單。

這些物質通常是類固醇、激素、興奮劑、利尿劑、遮蔽劑和其他化學物質，可以使運動員比其競爭對手具有不公平的優勢。例如，世界運動禁藥管制組織（WADA）管理所有奧運體育運動員和相關活動，其PSL適用於所有可能參賽的運動員，包含在比賽期間以及平時。除了WADA的PSL，其他的體育組織如NFL、MLB和NASCAR都有自己的PSL，適用於會參加該項目競賽的運動員。

以下國內開發的《運動禁藥查詢系統》App，用以查詢衛生福利部核可的藥物是否含有運動員禁止使用之物質。
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如何查詢補充品是否含有禁用物質？

美國運動禁藥管制組織（USADA）列出可能含有禁用物質的高風險膳食補充劑，如果含有或廣告含有WADA禁用清單中的物質，或運動仲裁小組、其他運動委員會確定該產品會導致運動禁藥檢測時出現陽性反應，則將其添加到高風險補充品清單中。這個網頁需要先註冊帳號登入（為了能夠即時通知最新的更新），或是到Operation Supplement Safety（OPSS）這個教育為主的網頁上，也時常更新含有單項禁用物質的膳食補充劑清單（例如：含有DMAA的膳食補充劑、含有SARM的商業產品）。

英國的Aegis Shield將產品標籤上列出的成分與已知的禁用物質進行比較，他們擁有14萬筆的資料、7個PSL，常看到健身者購買國外進口的乳清蛋白或肌酸，大部分的商品在這個網頁上都可以找得到。未付費的服務可以查詢到廠商自行標示的營養成分與宣稱效果，查詢者可以選擇最合適的PSL清單列表來查詢。付費的服務是10美元/年，繳錢之後能夠看到下列內容：

．綠色勾勾表示不含禁用物質
．黃色表示含有該運動項目可能禁用的一種至多種物質
．紅色表示含有該運動項目禁用的一種至多種物質

缺點是資料庫中的產品未實際經過運動禁藥檢驗，即便是綠色勾勾的產品，也僅能表示其標籤上所列的成分中不含禁用物質，但無法確認產品是否含有未列在標籤上的成分，亦無法排除這些未列出成分可能含有的運動禁用物質風險。

查詢好麻煩！  更簡單的做法：找認證標章

許多國家都有做運動禁藥的檢驗並推出認證標章，例如英國LGC公司在英國體育部的支持下推出下列標章 (Informed-Sport & Choice)。兩種標章的差異在於檢驗的頻繁次數（註），可點選下列認證標章英文，超連結到網頁上查詢通過檢驗的產品。

Informed-Sport：證明具有此標誌的產品和／或原料已經過「逐批抽樣檢驗測試」。
Informed- Choice：證明具有此標誌的產品和／或原料已經過「跳批抽樣檢驗測試」（每月至少測試1次）。

註：大多數運動膳食補充劑的業者自己並不生產產品，與許多我們購買的東西一樣，製造商並非供應商。如果您購買的運動膳食補充劑，其生產的設施或工廠在生產其他商品時，處理過程中可能有運動禁用物質，就存在很高的污染風險。由於原料的污染或製造過程中的交叉污染，產品中是否含有運動禁用物質可能因批次而異。

美國BSCG檢驗過的產品 (Certified Drug Free®)

BSCG是由美國運動禁藥物測試之父Don Catlin博士所成立的公司，也是第一個膳食補充劑認證的提供者，BSCG Certified Drug Free® ：涵蓋483種藥物，包括世界運動禁藥管制組織（WADA）禁用清單中的272種藥物，以及非運動禁藥的另外211種非法、處方和非處方藥。
適用的PSL清單包含WADA、NFL、MLB、NHL、NBA、WNBA、PGA、LPGA、MLS、ATP、WTA、FIFA、FINA、AFL、NRL、NASCAR、 UFC、CrossFit、NCAA等的運動員和專業人士。

美國NSF Certified for Sport®

NSF International是一家公共衛生和安全公司，它們的NSF Certified for Sport® Program著重於驗證防止產品摻假、標籤內容確認，配方和標籤審查，生產設備和供應商檢查及確定成品或成分中的265種以上運動禁用物質的產品測試 ，使運動員、教練和消費者能夠輕鬆識別不含禁用物質的營養補充劑。該公司並提供免費的NSF App軟體下載 ，可在Apple App Store和Android Marketplace上獲得。
NSF認證產品列表：NSF Certified for Sport® Program得到NFL、NFLPA、MLB、MLBPA、PGA、LPGA、NHL、CPSDA、Taylor Hooton Foundation和CCES的認可。

澳洲HASTA檢驗認證（HASTA certification）

HASTA認證針對澳大利亞市場上的膳食補充劑，檢驗涵蓋WADA禁用清單上超過200種物質。

德國科隆Liste®

科隆Liste®檢驗過的產品有產品數據資料庫（Cologne List）可供查詢。採用單項產品的個別批次分析，因此測試結果僅涉及特定批次（會公布測試批號和／或到期日）。

沒有絕對安全的產品

沒有任何膳食補充劑的製造廠商能夠聲明其產品是完全「不含禁用物質」 ，因為不可能分析所有被禁止的物質，但選擇經過檢驗的產品，能夠讓您誤食運動禁藥的風險降到最低。

運動員應該在使用膳食補充劑之前諮詢運動營養師，不同產品的有效性，必須基於個體的情況考量該產品是否適用，選購前請先和您的運動營養師討論與檢查產品的安全性。

關於曾怡鈞

現職
國家運動訓練中心營養師
學經歷
．中華民國專技高考營養師
．中山醫學大學營養學系學士
．國立體育大學運動科學研究所碩士
．台灣運動發展促進會運動營養諮詢顧問
．教育部體育署各項計畫及增能研習運動營養講師
．運動傷害防護學會、運動物理治療學會及各單項運動協會教練講習講師

部落格  曾怡鈞運動營養師
FB  運動營養知多少