癌症目前為國人10大死因第一名。已經有許多研究發現，在傳統醫學治療過後，病人如果有長期規律運動，可以有增進生活品質、減少癌症的復發機率等好處。而耐力運動被認為可降低所有人癌症死亡1/4的機會。

癌症與耐力運動

癌症病人運動被認為可以降低焦慮、增加存活時間、減低復發機率，但是每個癌症病人有不同狀況，是否除了癌症以外合併其他疾病？是否有其他器官的癌細胞轉移？病人所接受的手術方式為何？都需要醫師及運動專家共同討論如何制定專門的運動計畫。不只是醫師叫病人去跑步、爬山、游泳、騎腳踏車這麼簡單，如果進行運動的強度不足，效果就會不好，但強度過高可能會是壓倒駱駝的最後一根稻草。

雖然坊間有些健身房在教導癌症病人運動，但是癌症病人手術的方式及其可能轉移部位，需要醫療專業評估，比一般人相對複雜。也曾聽說過熱愛跑步的癌症患者，在骨頭轉移後仍然自主訓練，長期進行長跑練習，這都有較高的風險性。

化療期間規律運動的好處

越來越多的研究，針對化療期間運動的安全等議題進行討論。在化療期間運動可以降低神經毒性、減低病患的疲勞感，也有研究發現有運動的病人，他們的血管密度較高，化療效果較好，也能有較低的藥物抗藥性。同時比較不需要因為身體無法負荷，而調整降低化療的劑量。

化療期間病人，可能因為藥物關係導致造血功能變差，身體免疫能力下降，因而外觀上以及自身感覺比較疲倦。病患也容易出現噁心、嘔吐、腹瀉等狀況。

在化療期間，如果病人有進行規律的有氧運動，可以明顯發現有運動的癌症病人明顯體能測驗表現較好，也更能獨立自主的照顧自己，不需要靠家人幫忙照顧，進而造成一人生病拖垮全家的狀況。

有進行有氧運動的病患，使用止吐藥的比例較小，也可能比較不會有噁心腹瀉的狀況。最重要的是，醫生最害怕化療病人產生嗜中性球低下發燒（Febrile Neutropenia），這些病人如果沒有好好治療，可能會造成死亡，而有在運動的病人，比較不容易產生嗜中性球低下發燒的情況。

許多病人因為白血球低下，而需要調整化療藥物的劑量，甚至延長化療間隔的時間。對於有在做運動（有氧或是重訓效果相類似）的病人，比較不會因為白血球低下而需要調整劑量，如果需要調整化療劑量，需要調整的程度也較小，同時比較不容易因為較低的白血球數量，要多休息而暫停化療療程。

有運動的病人，可能身體狀況或醫囑順從性較佳，因此整體完成化學治療療程的比例明顯高上不少。能有效完成治療，並且不太需要調整化療劑量，也讓有運動的癌症病人的整體無病存活率，比起沒運動的病人高上一些。

癌症病人該怎麼運動？

化療期間跑步等耐力運動，可以維持或增強體能，同時能維持較好的生活品質，讓病人能更快速回到職場。同時，運動可以減少化療藥物帶來的副作用。

一般認為適合癌症病人的耐力運動強度，在RPE 5-7/10左右，或是最大心律的70-80%（然而多數沒運動習慣的最大心律是測不出來的，PRE 雖然主觀但更實用）。但是還是要事先評估病人是否適合運動，例如骨轉移、發燒、貧血、白血球低下等狀況都需要專業醫師的評估是否適合運動，或是運動強度該如何調整。貿然將癌症病人當作健康人操，是很容易產生問題的。

運動可以讓化療較易維持治療準則建議給藥的頻率，也比較不需要減少給藥劑量，因此對於有運動的化療病人，可能會有較好的治療效果及較低的抗藥性。所以，治療癌症的醫師應該多多建議病患從事運動，當然有氧運動的入門門檻較低，相對比較好上手。

癌症病人的狀況較為特殊，化療期間的跑步課表要如何安排？一般人會出現的痠痛、身體熱等狀況，都要比一般人更為警覺，很可能需要天天調整課表的準備及能力。化療後幾天會出現免疫力下降等情況，課表的強度如何調整？化療前的運動強度是否需要減低？都需要醫學及運動專家共同去依照個別病人狀況去做調整設計。

如果病人狀況較為虛弱，就不須勉強他們去運動，但對於多數病人應該鼓勵他們在能夠承受的範圍內去做運動。尤其當病人被診斷初期，更應鼓勵他們在這段期間運動，可以減輕焦慮感，以面對後續的手術、化療等常規治療；同時因為初期打下較好的基礎，較能知道病人的身體狀況可以進行怎樣強度的運動，設計運動課表時也能避免過量或過低而刺激不足。

運動對於人們整體健康有很多好處，可以減少慢性病的產生、延長壽命、增進生活品質。事實上，在醫學教科書就常常提到運動對於癌症病患是需要的，但是如何去做、怎麼做安全有效卻絕少被提到。除了開刀、化療放療等常規治療外，我們是否能夠提供病患更好的治療？加強現有的治療效果，並且強化病患治療期間與之後的生活品質，讓病患及早回到工作岡位，減少家庭及國家的經濟損失，我想運動是一帖良方。

以最近流行的免疫療法來說，讓自身產生更強攻擊癌細胞的能力，他們刺激出來的免疫細胞或是激素，利用運動也可以產生類似的效果，但是對於病人的花費卻是在不同級數上。是的，我認為運動應該被納入標準治療的一環裡。

對於脂肪這個東西，相信大家都不陌生。囤積在女性體內的脂肪大多聚集在臀部和大腿，這稱為做皮下脂肪；男性則通常堆積在腹腔，也就是內臟脂肪。但是，脂肪裡只佔體重0.1％的棕色脂肪竟能提燃燒20％的基礎代謝率。然而近年來科學家證實成年人有棕色脂肪組織，如果活化棕色脂肪，可能是高效率的減肥法。

身體有「白色脂肪」與「棕色脂肪」

目前已知脂肪組織有兩種，皮下和內臟脂肪是白色脂肪，另有一種數量稀少的棕色脂肪，兩者不但分布位置大不相同且功能也差很大。  白色脂肪負責儲存能量，像不停擴建的一排倉庫；棕色脂肪則像一座鍋爐，快速燒脂產熱，用來保持體溫。國內外愈來愈多人討論棕色脂肪，正因為它很可能是未來減肥的一記妙招。 棕色脂肪過去被認為只出現在嬰兒期，直到1990年代末期，科學家才發現成人身上可能還殘留著一點棕色脂肪組織，然而學界更是直到2009年才找到平息爭論的確切證據，證實了兩件事：第一是成人真的有棕色脂肪，第二是粗估出了這種特殊脂肪組織的量。

根據刊登在《新英格蘭醫學期刊》的一項研究顯示，受測成人鎖骨上方棕色脂肪組織平均重63公克，若都能充份活化，一年可燃燒掉相當於4.1公斤脂肪的熱量。此外，2014年6月《自然》期刊文章也指出成人體內約有50～80公克棕色脂肪，換句話說，棕色脂肪雖然只佔成人體重約0.1％，最佳情況下卻能燒掉每天基礎代謝量10～20％的熱能，是一種效率極高的能量轉換方式。然而白色脂肪細胞是一種細胞質中懸浮著脂肪滴的特殊細胞，組織外觀呈淺黃或白色，當飯後血糖升高，胰島素可打開脂肪細胞表面通道，葡萄糖分子進入細胞，轉變成細小的脂肪滴儲存，皮下和內臟脂肪都由這種白色細胞堆積而成。

棕色脂肪藏身後頸和鎖骨

西元2009年以來，科學家不斷嘗試用正子攝影、電腦斷層掃描、分子標記，和其他新技術，都想找出棕色脂肪的確切位置。然而在成人身上發現，脖子後方深層接近脊椎處，還有左右鎖骨上方，是確定包埋有棕色脂肪組織的位置。另外在心臟側面、胸椎兩側，以及兩側腎臟上方的腎上腺周圍似乎也存在棕色脂肪，不過還未定論。目前也有科學家認為這三處可能不是棕色組織，而是白色脂肪細胞中較特殊的一類，稱為「米色脂肪細胞」，這類細胞能生成大量UCP1，比一般白色細胞有更高的產熱能力在自然界，會冬眠的動物如熊，正因體內棕色脂肪組織比例高，因此能在酷寒下保持體溫，在一個冬天睡下來，瘦了一大半。聽起來非常美好，這意思不就暗示躺著也能瘦嗎？不過請等等，所有美妙的想像，必須先通過客觀事實的檢驗才能成真。

如何活化棕色脂肪？

棕色脂肪組織的活性由交感神經控制，交感神經末梢伸入棕色組織內，會分泌去甲基腎上腺素（norepinephrine，舊稱「正腎上腺素」），刺激細胞分解脂肪轉化成熱量。交感神經是自律神經系統的一部份，負責調節內臟和肌肉因應內外環境的變化，例如冷熱。近年發表在《新英格蘭醫學期刊》、《臨床研究期刊》等刊物的研究報告都顯示，氣溫降低時，棕色脂肪組織的活性會升高。 研究指出，連續六星期、每天2小時待在攝氏17度房間內，或是連續10天、每天留在攝氏15～16度的低溫環境6小時，棕色細胞活性會顯著增加。

不過這些研究，都還只顯示棕色組織活性和低溫有關，尚無法闡明因果關係。從食物來說，對交感神經有輕微刺激作用的化學物質，例如兒茶素和咖啡因，也可能提高棕色組織活性，此外，運動也是個好辦法？運動時人體會分泌去甲基腎上腺素、鳶尾素等荷爾蒙，都能活化棕色脂肪細胞。運動也分部位，例如有專門訓練上臂、腿部或胸腔的不同動作，不過截至目前，還沒有相關研究指出是否有哪種運動特別能刺激棕色脂肪。至於洗冷水澡是不是也能刺激細胞活性？但是，暴露在低溫中必須經過一段長時間才有用，目前還沒有證據顯示洗冷水澡的短時間有效。

如何增加棕色脂肪細胞？

棕色脂肪和白色脂肪之間，似會彼此抗衡，皮下和內臟脂肪愈多，棕色脂肪量會變少且活性也會降低。此外，棕色脂肪總量也和年齡有關，年紀愈大，量愈減少。根據《臨床研究期刊》2013年一項研究指出，長時間暴露低溫下除了刺激棕色脂肪活性外，棕色脂肪組織體積也會增加，另外也有研究者認為，運動、兒茶素、咖啡因等可能也有促進棕色細胞增生的效果。

其實，想瘦身的不餓法門就是吃得健康、規律運動的方式才是最實在，體重不僅會慢慢下降，身體也會變得較輕盈健康。若控制得好，到了冬天體重反彈的機會也會大幅降低。

資料來源／康健、tasteaholics

責任編輯／妞妞

Apple Watch發表至今近兩年，今年9月總算推出第二代了，以下是Runner’s World的員工Jeff Dengate親自測試兩個星期後，對於Apple Watch第二代的感想。

內建GPS：運動型手錶

Apple Watch2與過去最大的不同是，此次的重點是放在健身和內建本身，他們將這隻錶定位為運動型手錶。之前的第一代手錶是當你需要使用它時，必須將課表或工作下載至手機裡。但經調查發現，並非每位運動員或是健身愛好者，都喜歡帶著手機運動。於是Apple Watch改變作法，提高內建GPS的準確度，即便來到郊區或是偏遠的農場、山上，依然能夠相當準確地測量其距離。
 
實際測試：我將Garmin的GPS錶戴在右手，Apple Watch2戴在左手，設定一個從公司到吃午餐地點的來回距離。一出發，Apple Watch不到10秒就已出現準確的定位，快到令我嚇一大跳…我內心想：「它怎麼知道我在那裡呢？」

回到公司後，我從手機看時實際的路徑圖，其準確程度似乎比我想像的更好，只是我認為關於路徑的圖案，建議Apple可以畫得再偏鋸齒狀一些會更好。

電池蓄電量

關於GPS非常耗電這件事，是大家共同的頭痛問題。於是Apple自己也聲明，這支2系列的手錶，當你在使用它的時候，可以持續維持5小時的蓄電量，這是真的嗎？
 
實際測試：使用前，我將電充飽至100%。接著與朋友出去騎車，共騎了1小時45分鐘。在騎乘的過程中，我似乎感覺手錶有些沉重，結束後，看看手錶上的電力，已經消耗了37%，也就是說才不到兩小時，從100%只剩下63%了。

接著，我們再去跑步，共跑了5公里，40分鐘。此時的電力僅剩下46%。所以在運動的過程中，真的可以維持5小時嗎？除非將電完全充飽，不然還是一個問號呢？

心率監測

利用心率錶來測量心率是一件很普遍的事，只要有在運動的人，都會需要這個功能。
 
實際測試： 我一樣戴了GARMIN的手錶與Apple Watch2做比較。跑步距離5公里，每公里的配速平均為7分30秒。

從下圖的數據顯示以及根據我自身的情況來看，我覺得這樣的數字算是在合理的範圍之內，並未與其他專業的錶相差太遠，以Apple Watch2來說算是相當不錯了。

顯示螢幕

在Apple Watch2的新聞發布會上，蘋果強調它是所有手錶中，亮度最亮的一支錶，即使在烈日之下，依然能夠清楚地讀出上面的數字。不過我個人從來沒有覺得有一定要夠亮才夠看。在手錶本身，有三個級別的設置亮度的調整，但在iPhone上的監視應用程式，則可以有比手錶更大的調節空間。

對於運動員來說，能夠在錶上看到什麼數據是他們比較關心的問題。而這個問題在許多的應用程序上也是較受限制的。例如，Runkeeper，Strava和MapMyRun，他們只能顯示時間、距離、步速和心率。但Apple Watch2以客製化的方式著手，可以設定自己想看的數據至多5個。

關於跑步的部分，除了基本的配速之外，還可以添加平均步伐、卡路里等功能。不過對於大多數的跑者來說，他們喜歡看的是平均配速大過於此刻的配速。

另一個令人擔心的狀況是「出汗」。當夏天運動滿頭大汗的時候，我還得小心翼翼地擦拭額頭的汗水，深怕汗水滴到手錶上而使觸控螢幕壞掉，到底在Apple Watch2裡面，有沒有添加防水的功能呢？

還有指紋的問題。經常在點選螢幕時，我們的指紋會留在螢幕上，而我經常將螢幕在我的褲子或襯衫上來回擦動，真的很不喜歡這樣的感覺。

防水性

Series 2的防水等級是ISO 22810:2010標準的防水 50 公尺等級，發表會上有段Apple Watch 2防水的壓力測試影片，這水花是模擬游泳時的狀況，讓Apple Watch持續24/7不斷的在水裡來回做測試，這意味著你可以戴著它游泳，或是衝浪，而且手錶具有承受水壓的能力。
 
實際測試：因為我不喜歡游泳，所以我將手錶放在一個水盆裡浸泡一段時間，拿起後，可以轉動一下錶冠，把水從喇叭孔震出（噴出），此時手錶還會發出小小的聲音，同時這也證明上述的問題，當汗水滴到手錶上時，根本完全不用擔心了，因為手錶會自動排水喔！請看實際測試影片:

不過再厲害的智慧手錶，仍有其細節的問題，以下是我所發現到的問題：

3-2-1計時器：當要開始跑步時，手錶按下開始鍵前會出現321倒數計時，但一般來說，當我按開始時，就想要馬上開始，通常不會再想多等那3秒，一點意義也沒有。

沒有GPS 時狀態：GPS還是要在收訊好的情況下才準確，但我們跑在路上時，不可能保證在每個區域的收訊都是良好狀態，當沒有收訊時，同等沒有GPS狀態，如果Apple有天能夠克服這個問題，應該就大獲全勝了。

路線圖：上述提到路線圖還是需要用手機才能夠看的到，但是當我只戴手錶出去跑步的時候，我會比較希望在儲存之後，馬上能在手錶上看到路線圖，這樣對運動員來說是否更方便呢?

提醒：此手錶會在每一公里發出細微的聲音做提醒。但是當到某一個公里數 (EX:5公里)，我認為它的聲響應當要有所區別，好讓我們在不必看錶的情況下，知道現在到達的里程碑，這樣對於跑、騎乘長距離的人來說更加方便。

Apple Watch在市場上來說還是被歸類為iPhone的時尚配件，但如果他們想要進入運動市場的話，應該還需要再更詳細一點的設備，這樣才能做出更強大，更好用的GPS錶。