癌症目前為國人10大死因第一名。已經有許多研究發現，在傳統醫學治療過後，病人如果有長期規律運動，可以有增進生活品質、減少癌症的復發機率等好處。而耐力運動被認為可降低所有人癌症死亡1/4的機會。

癌症與耐力運動

癌症病人運動被認為可以降低焦慮、增加存活時間、減低復發機率，但是每個癌症病人有不同狀況，是否除了癌症以外合併其他疾病？是否有其他器官的癌細胞轉移？病人所接受的手術方式為何？都需要醫師及運動專家共同討論如何制定專門的運動計畫。不只是醫師叫病人去跑步、爬山、游泳、騎腳踏車這麼簡單，如果進行運動的強度不足，效果就會不好，但強度過高可能會是壓倒駱駝的最後一根稻草。

雖然坊間有些健身房在教導癌症病人運動，但是癌症病人手術的方式及其可能轉移部位，需要醫療專業評估，比一般人相對複雜。也曾聽說過熱愛跑步的癌症患者，在骨頭轉移後仍然自主訓練，長期進行長跑練習，這都有較高的風險性。

化療期間規律運動的好處

越來越多的研究，針對化療期間運動的安全等議題進行討論。在化療期間運動可以降低神經毒性、減低病患的疲勞感，也有研究發現有運動的病人，他們的血管密度較高，化療效果較好，也能有較低的藥物抗藥性。同時比較不需要因為身體無法負荷，而調整降低化療的劑量。

化療期間病人，可能因為藥物關係導致造血功能變差，身體免疫能力下降，因而外觀上以及自身感覺比較疲倦。病患也容易出現噁心、嘔吐、腹瀉等狀況。

在化療期間，如果病人有進行規律的有氧運動，可以明顯發現有運動的癌症病人明顯體能測驗表現較好，也更能獨立自主的照顧自己，不需要靠家人幫忙照顧，進而造成一人生病拖垮全家的狀況。

有進行有氧運動的病患，使用止吐藥的比例較小，也可能比較不會有噁心腹瀉的狀況。最重要的是，醫生最害怕化療病人產生嗜中性球低下發燒（Febrile Neutropenia），這些病人如果沒有好好治療，可能會造成死亡，而有在運動的病人，比較不容易產生嗜中性球低下發燒的情況。

許多病人因為白血球低下，而需要調整化療藥物的劑量，甚至延長化療間隔的時間。對於有在做運動（有氧或是重訓效果相類似）的病人，比較不會因為白血球低下而需要調整劑量，如果需要調整化療劑量，需要調整的程度也較小，同時比較不容易因為較低的白血球數量，要多休息而暫停化療療程。

有運動的病人，可能身體狀況或醫囑順從性較佳，因此整體完成化學治療療程的比例明顯高上不少。能有效完成治療，並且不太需要調整化療劑量，也讓有運動的癌症病人的整體無病存活率，比起沒運動的病人高上一些。

癌症病人該怎麼運動？

化療期間跑步等耐力運動，可以維持或增強體能，同時能維持較好的生活品質，讓病人能更快速回到職場。同時，運動可以減少化療藥物帶來的副作用。

一般認為適合癌症病人的耐力運動強度，在RPE 5-7/10左右，或是最大心律的70-80%（然而多數沒運動習慣的最大心律是測不出來的，PRE 雖然主觀但更實用）。但是還是要事先評估病人是否適合運動，例如骨轉移、發燒、貧血、白血球低下等狀況都需要專業醫師的評估是否適合運動，或是運動強度該如何調整。貿然將癌症病人當作健康人操，是很容易產生問題的。

運動可以讓化療較易維持治療準則建議給藥的頻率，也比較不需要減少給藥劑量，因此對於有運動的化療病人，可能會有較好的治療效果及較低的抗藥性。所以，治療癌症的醫師應該多多建議病患從事運動，當然有氧運動的入門門檻較低，相對比較好上手。

癌症病人的狀況較為特殊，化療期間的跑步課表要如何安排？一般人會出現的痠痛、身體熱等狀況，都要比一般人更為警覺，很可能需要天天調整課表的準備及能力。化療後幾天會出現免疫力下降等情況，課表的強度如何調整？化療前的運動強度是否需要減低？都需要醫學及運動專家共同去依照個別病人狀況去做調整設計。

如果病人狀況較為虛弱，就不須勉強他們去運動，但對於多數病人應該鼓勵他們在能夠承受的範圍內去做運動。尤其當病人被診斷初期，更應鼓勵他們在這段期間運動，可以減輕焦慮感，以面對後續的手術、化療等常規治療；同時因為初期打下較好的基礎，較能知道病人的身體狀況可以進行怎樣強度的運動，設計運動課表時也能避免過量或過低而刺激不足。

運動對於人們整體健康有很多好處，可以減少慢性病的產生、延長壽命、增進生活品質。事實上，在醫學教科書就常常提到運動對於癌症病患是需要的，但是如何去做、怎麼做安全有效卻絕少被提到。除了開刀、化療放療等常規治療外，我們是否能夠提供病患更好的治療？加強現有的治療效果，並且強化病患治療期間與之後的生活品質，讓病患及早回到工作岡位，減少家庭及國家的經濟損失，我想運動是一帖良方。

以最近流行的免疫療法來說，讓自身產生更強攻擊癌細胞的能力，他們刺激出來的免疫細胞或是激素，利用運動也可以產生類似的效果，但是對於病人的花費卻是在不同級數上。是的，我認為運動應該被納入標準治療的一環裡。

「錯誤」的定義是：偏離標準。而跑步引起疼痛的原因大都是「你做錯了某些事」；疼痛多發生在腳掌接觸到地面時（支撐期），它是在警告你某事正在發生或是將要發生。以下根據「姿勢跑法」開發者尼可拉斯．羅曼諾夫在《跑步，該怎麼跑﹖（15週年最新增訂版）》書中列出的16個錯誤清單，以及各種運動傷害與這些錯誤的關聯性，看看你是不是也犯了這些錯誤！

錯誤清單

1. 腳跟先著地。
2. 落地時膝蓋完全打直而且以腳跟著地。
3. 著地點超過身體重心―過度跨步。
4. 專注在抬膝或蹬地，而非拉起腳掌。
5. 刻意用腳尖著地（踮腳跑）。
6. 著地時腿部與腳踝太過僵硬。
7. 落地過程「過於刻意」（應該讓身體隨著地心引力自由落下）。
8. 全身肌肉太過緊繃。
9. 用力伸直後腿，以腳掌蹬地把身體往前推。
10. 腳掌太慢從地面拉起，形成腿尾巴。
11. 向左右兩側傾斜身體。
12. 過度聳肩。
13. 手臂過度擺盪。
14. 錯誤的思考（對自己下指令）。
15. 錯誤的意象（腦袋中的跑步意象）。
16. 錯誤的感覺（肌肉用力與放鬆的時機）。

運動傷害與上述這些錯誤的關聯性

1. 先以腳跟著地／後腿伸直
‧膝蓋疼痛（特別是髕骨部位）
‧臀部疼痛
‧下背部疼痛

2. 腳掌在身體前方或是超出膝蓋落地
‧前脛骨症候群（又稱「夾板症候群」）
‧壓力性骨折

3. 使用股四頭肌用力蹬伸
‧肌肉過度痠疼
‧腿後肌群拉傷

4. 刻意用腳尖著地（踮腳跑）
‧前脛骨症候群
‧足底筋膜炎
‧阿基里斯腱發炎
‧小腿過度痠疼

5. 著地時腿部與腳踝太過僵硬
‧足底筋膜炎
‧阿基里斯腱發炎
‧小腿過度痠疼

6. 落地過程「過於刻意」（騰空腳主動往下踩）
‧腳踝與腿部僵硬（肌肉緊繃）
‧足底筋膜炎
‧阿基里斯腱發炎
‧腔室症候群（前脛骨骨膜炎）

書籍資訊
◎ 圖文摘自臉譜出版，尼可拉斯．羅曼諾夫博士、約翰．羅伯遜 著作《跑步，該怎麼跑？：認識完美的跑步技術，姿勢跑法的概念、理論與心法（十五週年最新增訂版暨特別收錄姿勢跑法常見Q&A）》一書。

本書特色
• 十五週年最新增訂版
• 5個全新章節、50張重修圖片，完整度、精確度同步升級
• 書末特別收錄跑者常見問題Q&A
• 長銷萬冊的跑步經典，為華文世界跑者全新起跑 

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責任編輯／Dama

隨著夏日驕陽熾烈、氣溫攀升，在這種濕熱的天氣裡跑步，有一個有點受到爭議的禮儀話題就是：可以打赤膊跑步嗎？雖然在正式比賽裡是禁止的，但是自己跑步就不受這些限制不是嗎？儘管各大運動服裝品牌爭相推出多麽吸濕排汗材質的跑服，對於某些人來說，沒有什麼比在悶熱的夏天奔跑時，能夠直接感受涼風輕拂在自己的皮膚上的那種感覺更暢快了。但是，雖然沒有明令禁止，赤裸上身在公開場合跑步似乎還是有那麼一點不OK？

那麼，總有一些地方可以讓人「無拘無束」地跑步吧，這裡提供一些建議：

1.在海灘步道上

在這裡，不穿上衣似乎是理所當然的，請加入這個盡情享受陽光的快樂天堂吧。相反地，在擁擠的城市街道中，穿著上衣會比較禮貌一點，至少大多數人不喜歡與大汗淋灕的身體有所碰觸。

2.在荒郊野外

既然是沒什麼人煙的地方，跑者當然有理由自行決定要不要穿上衣跑步。 （看看山徑越野跑名將 Anton Krupicka 吧，這傢伙似乎從來沒有好好穿過上衣跑步？）也許接近大自然會讓人覺得更需要與大自然「天人合一」一番XD。縱使你脫光光，如果沒人看見應該也無所謂，因為若是方圓百里就你一個人，也就沒有所謂「遮蔽身體」的禮儀需求了不是嗎？相反地，封閉、擠滿人的運動空間，如健身房，應該是地球上最後一個你可以考慮這樣做的地方。

3.出國旅遊

大多數人會覺得既然我出國旅遊，那麼應該就可以隨心所欲了吧？事實不然，那是一個粗野低俗的觀光客才會做的事（我們可沒說隨時隨地袒胸露肚的某強國人民）。雖然想在國外也來跑個10K、20K，多少還是考慮一下當地的風土民情比較好。在一些觀光島嶼國家，不穿上衣很OK，然而，在其他地方，裸上身很可能會變成一個討人厭的傢伙。威尼斯近來就飽受這種「視覺殘害」，在夏天，整座城市裡擠滿了打赤膊的觀光客們，不管是在街上還是在船上。在一些比較保守的國家如日本更是要注意隨時要穿上衣服，雖然他們常常辦一些山林越野賽，但並不代表你就可以打赤膊，就算你是在一個罕無人跡、濕度有95%的深山裡跑越野賽，也請乖乖地把衣服穿上。總之，把你內心深處那個狂野的自己保留在適合的地方才釋放出來吧！

4.給女性跑者

曾有個 #freethenipple (解放乳頭)運動非常夯，聲稱女性應享有和男性同樣上空的權利。該運動的網站指出：「經過幾次的逮捕和抗議，從1936年開始，男性終於贏得了他們的基本人權，能夠在公共場合赤裸上身，然而，今日在美國有37個州仍然以同樣的理由逮捕女性。」在台灣，我們不建議您這麼做，但如果妳想當個前衛的自由主義者，不妨嘗試看看，不過一樣得和台灣的執法單位捉迷藏。雖然身為男性的小編在生理上無法判斷女生不穿上衣跑步是不是真的有那麼愜意，但身為女性的您總是有權利自己決定要不要這麼做的。若是考慮社會觀感，貼個胸貼也許是個不錯的解決方案。

當然，在台灣跑步，穿不穿上衣似乎不是那麼被在意的問題，畢竟台灣是個非常濕熱的地方，一些跑得渾身濕透的跑者，不穿會比穿上更舒適，社會大眾似乎也都見怪不怪。不過建議您，若要出國參加馬拉松賽，還是要考慮一下當地的風土民情、入境隨俗一下比較好。