陳柏長
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癌症病人運動好處多！ 有氧運動降低化療副作用、增加生活品質
2020-03-11
癌症目前為國人10大死因第一名。已經有許多研究發現，在傳統醫學治療過後，病人如果有長期規律運動，可以有增進生活品質、減少癌症的復發機率等好處。而耐力運動被認為可降低所有人癌症死亡1/4的機會。
癌症病人運動好處多！ 有氧運動降低化療副作用、增加生活品質
重點整理
￭ 癌症病人運動被認為可以降低焦慮、增加存活時間、減低復發機率，但是每個癌症病人狀況不同，需要醫療專業評估。
￭ 如果病人在化療期間進行規律的有氧運動，體能測驗表現明顯較好、更能獨立照顧自己、較不會噁心腹瀉，也較不容易產生嗜中性球低下發燒的狀況。
￭ 貿然將癌症病人當作健康人操，是很容易產生問題的！
￭ 除了開刀、化療放療等常規治療外，運動可提供病患更好的治療與術後生活品質。作者認為運動應該被納入標準治療的一環。
癌症與耐力運動
癌症病人運動被認為可以降低焦慮、增加存活時間、減低復發機率，但是每個癌症病人有不同狀況，是否除了癌症以外合併其他疾病？是否有其他器官的癌細胞轉移？病人所接受的手術方式為何？都需要醫師及運動專家共同討論如何制定專門的運動計畫。不只是醫師叫病人去跑步、爬山、游泳、騎腳踏車這麼簡單，如果進行運動的強度不足，效果就會不好，但強度過高可能會是壓倒駱駝的最後一根稻草。
雖然坊間有些健身房在教導癌症病人運動，但是癌症病人手術的方式及其可能轉移部位，需要醫療專業評估，比一般人相對複雜。也曾聽說過熱愛跑步的癌症患者，在骨頭轉移後仍然自主訓練，長期進行長跑練習，這都有較高的風險性。
化療期間規律運動的好處
越來越多的研究，針對化療期間運動的安全等議題進行討論。在化療期間運動可以降低神經毒性、減低病患的疲勞感，也有研究發現有運動的病人，他們的血管密度較高，化療效果較好，也能有較低的藥物抗藥性。同時比較不需要因為身體無法負荷，而調整降低化療的劑量。
化療期間病人，可能因為藥物關係導致造血功能變差，身體免疫能力下降，因而外觀上以及自身感覺比較疲倦。病患也容易出現噁心、嘔吐、腹瀉等狀況。
在化療期間，如果病人有進行規律的有氧運動，可以明顯發現有運動的癌症病人明顯體能測驗表現較好，也更能獨立自主的照顧自己，不需要靠家人幫忙照顧，進而造成一人生病拖垮全家的狀況。
有進行有氧運動的病患，使用止吐藥的比例較小，也可能比較不會有噁心腹瀉的狀況。最重要的是，醫生最害怕化療病人產生嗜中性球低下發燒（Febrile Neutropenia），這些病人如果沒有好好治療，可能會造成死亡，而有在運動的病人，比較不容易產生嗜中性球低下發燒的情況。
許多病人因為白血球低下，而需要調整化療藥物的劑量，甚至延長化療間隔的時間。對於有在做運動（有氧或是重訓效果相類似）的病人，比較不會因為白血球低下而需要調整劑量，如果需要調整化療劑量，需要調整的程度也較小，同時比較不容易因為較低的白血球數量，要多休息而暫停化療療程。
有運動的病人，可能身體狀況或醫囑順從性較佳，因此整體完成化學治療療程的比例明顯高上不少。能有效完成治療，並且不太需要調整化療劑量，也讓有運動的癌症病人的整體無病存活率，比起沒運動的病人高上一些。
癌症病人該怎麼運動？
化療期間跑步等耐力運動，可以維持或增強體能，同時能維持較好的生活品質，讓病人能更快速回到職場。同時，運動可以減少化療藥物帶來的副作用。
一般認為適合癌症病人的耐力運動強度，在RPE 5-7/10左右，或是最大心律的70-80%（然而多數沒運動習慣的最大心律是測不出來的，PRE 雖然主觀但更實用）。但是還是要事先評估病人是否適合運動，例如骨轉移、發燒、貧血、白血球低下等狀況都需要專業醫師的評估是否適合運動，或是運動強度該如何調整。貿然將癌症病人當作健康人操，是很容易產生問題的。
運動可以讓化療較易維持治療準則建議給藥的頻率，也比較不需要減少給藥劑量，因此對於有運動的化療病人，可能會有較好的治療效果及較低的抗藥性。所以，治療癌症的醫師應該多多建議病患從事運動，當然有氧運動的入門門檻較低，相對比較好上手。
癌症病人的狀況較為特殊，化療期間的跑步課表要如何安排？一般人會出現的痠痛、身體熱等狀況，都要比一般人更為警覺，很可能需要天天調整課表的準備及能力。化療後幾天會出現免疫力下降等情況，課表的強度如何調整？化療前的運動強度是否需要減低？都需要醫學及運動專家共同去依照個別病人狀況去做調整設計。
如果病人狀況較為虛弱，就不須勉強他們去運動，但對於多數病人應該鼓勵他們在能夠承受的範圍內去做運動。尤其當病人被診斷初期，更應鼓勵他們在這段期間運動，可以減輕焦慮感，以面對後續的手術、化療等常規治療；同時因為初期打下較好的基礎，較能知道病人的身體狀況可以進行怎樣強度的運動，設計運動課表時也能避免過量或過低而刺激不足。
運動對於人們整體健康有很多好處，可以減少慢性病的產生、延長壽命、增進生活品質。事實上，在醫學教科書就常常提到運動對於癌症病患是需要的，但是如何去做、怎麼做安全有效卻絕少被提到。除了開刀、化療放療等常規治療外，我們是否能夠提供病患更好的治療？加強現有的治療效果，並且強化病患治療期間與之後的生活品質，讓病患及早回到工作岡位，減少家庭及國家的經濟損失，我想運動是一帖良方。
以最近流行的免疫療法來說，讓自身產生更強攻擊癌細胞的能力，他們刺激出來的免疫細胞或是激素，利用運動也可以產生類似的效果，但是對於病人的花費卻是在不同級數上。是的，我認為運動應該被納入標準治療的一環裡。
/ 關於陳柏長 /
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
運動星球
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3種錯誤觀念讓你大幅提升運動傷害！
2019-06-03
有些人在運動時感到身體不適並不會停止，在忽視警訊的狀況下，不僅會降低運動表現，還會傷害身體。雖然我們都知道當身體長久不動時，就容易像機器零件生鏽一樣慢慢失去功能，但是有時過多的鍛練反而更傷身體！以下3種錯誤觀念，不僅會讓你運動傷害增加，嚴重時可能會好一陣子不能運動。
3種錯誤觀念讓你大幅提升運動傷害！
運動後身體痠痛就是有動到？
許多人總認為運動就是要做到腰酸背痛，要做得有感才是真的讓身體動起來，甚至進行了很多身體也吃不消的高強度高頻率運動，接著忍受好幾天的痠痛。其實，運動過度是一項大忌！當尤其很久沒運動，在突然運動之下就更容易受傷，然而一般的運動過度造成的遲發性肌肉痠痛，在運動後的兩到三天發生，最長一個禮拜便會自然消除，如果疼痛超過七天就是運動傷害了！但若是同個部位反覆性地疼痛，便不該排除該部位或關節受傷的可能性。
除此之外，運動訓練更著重在持之以恆，頻率約一週三次更勝於單次的激烈運動，讓身體控制在肌肉有點痠痛甚至不痠即可，絕不要因這ㄧ周少做一次運動，就在第二次運動時加強強度補回來且強迫自己運動過度，這樣不僅會提升運動傷害的機率，還會降低運動表現。
運動後身體痠痛就是有動到？
運動受傷後，不痛就沒事？
如果運動後以單純傷害疼痛做為評估標準其實是不準確的，因為每個人受傷的狀態不一樣，然而對於慢性退化的受傷而言，服用止痛藥雖能緩和疼痛但並非長久之計，只能治標不治本！正確的方式應該要找到確切的傷痛位置，並進行「緩解、治療、治癒」的過程，而非一味地止痛消炎，掩蓋目前所見的問題。許多民眾到醫院找骨科醫師治療，但狀況可能還沒嚴重到需開刀，因此透過定期服用止痛劑緩解疼痛，像是我吃止痛藥就不痛了，所以我天天吃止痛藥，表示我身體沒什麼問題！這種說法其實並不正確，治療方式需要由醫師評估後，選擇適合療法方能達到理想效果，像是針對運動傷害，除了一般復健之外，實際上仍有許多注射治療的方式，能在病情尚未加重前代替手術，達到積極恢復的效果。
運動受傷後，不痛就沒事？
治療後就完全康復？
在運動傷害發生後，找醫生打針、服藥、開完刀就真的痊癒了嗎？其實並不然。讓該部位不疼痛只是基本，但在受傷地方還未恢復之下就回去激烈運動，這樣受傷的機會就會提高許多。因此，在治療的中後期加入功能性訓練也是相當重要，畢竟唯有在運動時適當控制強度，在治療後鍛練周邊肌肉以防範未然，才能避免反覆受傷造成永久性的傷害。是否很多患者在運動過後膝蓋不舒服，在冰敷以及吃止痛藥消腫後，膝蓋總是有卡卡怪怪的感覺？同時還會發出喀喀聲響，在診療後才發現是膝蓋前十字韌帶撕裂或是骨頭受傷？最後透過增生注射治療以及適度的復健，曾能重拾運動生活？所以，千萬不要以為自己應該已經康後後就立刻劇烈運動，還是要請專業醫生評估後再繼續活動。
資料來源／康健、侯鐘堡醫師
責任編輯／妞妞
運動星球
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紐約馬拉松14個最令人難忘的時刻
2016-05-31
紐約城市馬拉松比賽 (New York City Marathon) 今年已經邁入第46年的歲月了。雖說不是歷史最悠久的馬拉松，但這個世界最熱門的賽事以其相對短暫的歷史來說已經產生了許多偉大、動人的片段。下面是Competitor.com為讀者所整理的14個紐約馬最難忘的時刻：
1970年／卑微的開始
Gary Muhrcke贏得1970年首屆紐約馬。 ©Don Hogan Charles/The New York Times
首屆紐約馬拉松，是紐約路跑協會(New York Road Runners)創始人弗烈德·萊博(Fred Lebow)四處奔走籌劃多時的心血結晶，一開始是一件很不起眼的路跑賽，而且與後來盛大的景況相較之下顯得幾乎要令人啞然失笑。全程路線只有在圍繞中央公園外圍跑的幾個繞圈循環。當時報名費僅1元美金，起跑時只有127位選手，其中僅有55位完賽！
1976年／首場橫跨5區的馬拉松
第一場橫跨五個區的紐約馬拉松賽。 ©New York Daily News
儘管弗雷德·萊博創辦紐約馬時規模很小，他一直想把它做大。終於在1976年，他實現了自己對於這個偉大賽事夢想的一大步，他說服了紐約市政府讓跑者在紐約市全部的五個區之中跑一場真正的「城市馬拉松」。雖然當年僅有2,000餘位參賽跑者，萊博找來了奧運金牌和銀牌得主法蘭克·修特這位當時最耀眼的長跑明星來參賽，成為場上眾所矚目的亮點。
1978年／紐約馬傳奇女神格蕾特·魏茲的降臨
格蕾特·魏茲贏得1978紐約馬女子冠軍。 ©Silive.com
1978年，一位當時還沒什麼人知道的挪威田徑選手格蕾特·魏茲(Grete Waitz)以紐約馬作為她人生的第一場馬拉松。結果，她不但贏得女子組冠軍，還創下2小時32分20秒的世界紀錄。令人驚訝的是，這是她第一次跑超過12英里(19公里)的競賽。
1981年／阿爾貝托·薩拉札打破世界記錄 - 或者沒有
阿爾貝托·薩拉札贏得1981年紐約馬男子冠軍。 ©Runner's World
紐約馬拉松的賽道一般並不被認為是特別有利於破紀錄，但在1981年的賽道中，阿爾貝托·薩拉札(Alberto Salazar)締造了當時最快速的馬拉松完賽時間：2小時08分13秒。令人無言的是，薩拉札這個世界紀錄頭銜居然憑空消失，因為後來當年的路線被重新測量，結果發現比正規賽道總長短了幾公尺。他唯一的安慰是，這是他紐約馬拉松三連霸的第二場（薩拉札於1980至1982年在紐約馬連續摘冠，他還是1982年紐約馬和波士頓馬雙冠王）。
1983年／羅德·迪克森逆轉險勝喬夫·史密斯
羅德·迪克森險勝喬夫·史密斯（躺地上者）。 ©New York Daily News
1983年男子菁英賽掀起了前所未有的戲劇化競賽過程。來自英格蘭的喬夫·史密斯一開始以火熱快速的步伐遙遙領先，在最後幾英里時還超過當時位居第二的紐西蘭1972年奧運1,500米銅牌得主羅德·迪克森半英里之多。但史密斯漸漸變得後繼無力，給迪克森可趁之機慢慢追上，他超越這位疲憊的英國佬時，離終點線僅有400米。
1988年／格蕾特·魏茲贏得她的第九場紐約馬拉松后冠
格蕾特·魏茲最後一次拿到紐約馬冠軍。 ©Runner's World
誰會預料到，格蕾特·魏茲在1978年紐約馬的意外獲勝將會是她在這場經典賽事一個長達十年制霸的開始？她對於紐約馬領獎台的獨有權終結於1988年，魏茲贏得了她的第九，也是最後一次紐約馬后冠。除了1987年外，從1978到1988年，她壟斷了紐約馬女子組最高地位。
1992年／弗烈德·萊博完成他自己的紐約馬比賽
弗烈德·萊博與格蕾特·魏茲於1992年8月於中央公園合照。 ©NBC New York
1990年，當弗雷德·萊博被宣告罹患腦癌，他發誓要擊敗這個病魔，如此一來他才能夠親自參加這場他自己創辦的馬拉松賽。他終於在1992年履行了這個承諾，讓他的擁護者歡欣鼓舞了好一陣子。然而，令人感傷的是，他的病沒有被治好，而且在1994年終結了他的生命。這位「紐約馬之父」得年62歲。
弗烈德·萊博1992年在格蕾特·魏茲的陪同下完賽他自己一手創辦的紐約馬拉松。 ©TCS New York City Marathon
2005年／0.03秒：史上最小的馬拉松勝差
保羅·特加與亨德利克·拉瑪拉幾乎同時抵達終點。 ©sanduskyregister.com
0.03秒的勝差對於百米短跑來說已經是相當小的了，但對於一場馬拉松來說就根本是微乎其微，並且幾乎是聞所未聞的。但，這正是來自肯亞的保羅·特加(Paul Tergat)在2005年的紐約馬擊敗南非的亨德利克·拉瑪拉(Hendrick Ramaala)的差距。這兩位菁英選手在比賽的最後一英里幾乎是同步衝刺抵達、超級緊張刺激的幾分鐘足以讓觀眾的頭看到爆炸。
2007年／同步舉辦北京奧運男子測試賽
萊恩·厚爾在2007奧運測試賽。 ©thestepsfoundation.org
想得到在2007年紐約馬拉松的前一天於對觀眾友善的中央公園舉辦繞圈式的2008年美國奧運男子馬拉松測試賽的人值得拿一面金牌。萊恩·厚爾(Ryan Hall)做出了他人生最佳的馬拉松表現之一，以2小時09分02秒在一條非常具有挑戰性的路線上跑完一場馬拉松，下半程更以1小時02分45秒這樣一個驚人的耗時輕而易舉地贏得了比賽，帶領其他兩位選手一起拿到08年北京奧運的門票。可悲的是，這一天也將被世人永遠記得，因為另一個選手，同時也是厚爾的好友萊恩·薛(Ryan Shay)在競賽中死亡。
2009年／梅布·克夫雷知奇在27年後再度拿回美國榮耀
梅布·克夫雷知奇再度為美國拿回榮耀頭銜。 ©Pro Runner Talk
2009年11月1日，梅布·克夫雷知奇(Meb Keflezighi)成為繼阿爾貝托·薩拉札在1982年奪冠的27年之後再度贏得紐約馬拉松的美國人，儘管沙蘭·弗拉納根(Shalane Flanagan)於2010年在她的這場初馬獲得亞軍。克夫雷知奇在中央公園這段最後的賽程中甩開了四屆波士頓馬拉松冠軍羅伯特·切魯伊約特(Robert Cheruiyot)，領導六位美國男選手進前10名：萊恩·厚爾（第四），Jorge Torres（第七），Nick Arciniaga（第八），Abdi Abdirahman（第九）和Jason Lehmkuhle（第十）等人跟著他一起衝過終點線。
2010年／格布雷·格布雷馬里安初馬即奪冠
格布雷·格布雷馬里安初馬即拿下紐約馬桂冠。 ©theguardian.com
衣索比亞的格布雷·格布雷馬里安(Gebre Gebremariam)將他的首場馬拉松變成一個難忘的經驗，他以2小時08分14秒拿下位於中央公園的終點線彩帶。這位26歲跑者以68秒超前來自肯亞的Emmanuel Mutai。上屆冠軍克夫雷知奇則獲得第六名，而前世界紀錄保持者，有著「長跑皇帝」頭銜的海爾·格布雷西拉西耶(Haile Gebrselassie)則在16英里處因膝傷棄賽。在這場比賽之後，格布雷西拉西耶也宣布退休，不過他後來有改變心意，直到今年5月才再次正式宣佈退休。在女子比賽中，肯亞的Edna Kiplagat以20秒險勝挑戰初馬的美國選手沙蘭·弗拉納根(Shalane Flanagan)，她的完賽時間是2小時28分20秒。
2011年／喬佛瑞·穆泰破大會紀錄
喬佛瑞·穆泰破紐約馬紀錄，至今仍無人能超越。 ©Here and Now
從1970年開始，在紐約馬從來沒有人打破2小時07分的藩籬。2011年，肯亞選手喬佛瑞·穆泰(Geoffrey Mutai)，乘著他同年四月於波士頓馬拉松創下的2小時03分02秒表現的強勁勢頭，他不僅只是打破紐約馬的大會紀錄，還把紀錄大幅往前推進。穆泰以2小時05分06秒衝過終點線，打破了10年前由Tesfaye Jifar所締造的2小時07分43秒的記錄。領先選手Emmanuel Mutai和Tsegaye Kebede也分別2小時06分28秒和2小時07分13秒完賽，全都打破大會紀錄。在女子比賽中，衣索比亞的Firehiwot Dado後來居上，以2小時23分15秒險勝美國選手Buzunesh Deba 4秒。曾贏得眾多賽事的肯亞選手Mary Keitany，在被前兩名超越時也一路以火速的步伐前進，最終以2小時23分38秒通過中央公園的終點線，名列第三。
2013年／喬佛瑞·穆泰成為史上第六位連續在紐約馬奪冠的選手
穆泰再度捍衛紐約馬寶座。 ©theguardian.com
在20英里(32K)處擺脫了由8位菁英跑者所組成的領先群體，喬佛瑞·穆泰在35K處隨即進入與美國選手史丹利·必沃特(Stanley Biwott)兩個人的對決，但這場雙人搏鬥並沒有持續多久。穆泰在中央公園最後的賽程繼續健步如飛，延長他的優勢一路到終點線，以2小時8分24秒衝破彩帶，收下他的第二場ING紐約馬拉松冠軍。他的勝利使他成為大會史上第六位連續衛冕奪冠的選手。在女子比賽中，肯亞選手普瑞斯卡·吉普圖(Priscah Jeptoo)以2小時25分07秒衝線，帶回家10萬美金獎金支票，同時伴隨著2012 - 2013年世界馬拉松系列賽冠軍，這值得一筆額外的五十萬美元獎金。
2014年／兩場近身肉搏戰，兩名肯亞勝利者
威爾森·奇普桑艱苦奪冠。 ©ABC 13 News