維生素D（也稱維他命D）是近年備受關注的微量營養素之一，最常見的攝取方式是在沒擦防曬用品下曬太陽。它不只對骨骼健康有益，也跟許多免疫性疾病有關，少了它，健康恐怕產生危機！研究發現，維生素D含量低與經常感冒和流感相關，而它能幫助我們的免疫系統在感冒和流感季節中保持平衡、減少感染風險。

維生素D與免疫病、感冒與流感的關係

維生素D缺乏雖然不是免疫性疾病的根本原因，但會使這類疾病狀況惡化。主因免疫系統中的白血球細胞表面，都有維生素D受體和活化酵素，而維生素D在保持免疫系統上的作用非常複雜，因為免疫力不是「越高越好」，而是像體操選手走平衡木一般，必須「維持平衡」。

自從美國國立衛生研究院（NIH）警告，維生素含量低與經常得感冒、流感有關，許多維生素D與感染相關的研究應運而生。2017年一項前瞻性臨床試驗的大量分析報告顯示，服用維生素D可將發生呼吸道感染的機率降低約42％；研究進一步建議，固定每天或每週服用一次，比每個月一次服用大量劑量來的有效，而最常用的每日劑量為3300-4000IU。

有一理論認為，冬季通常是感冒和流感的流行高峰期，原因是此時我們攝取的維生素D往往偏低。

我的維生素D夠不夠？

根據2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查，研究19歲以上國人血清 25(OH)D的濃度，結果發現全國平均為18.1 ng/mL ，有66%以上國人處於缺乏（33 ng/mL）；進一步，依照參與者抽血日期分四季，發現夏季的濃度最高、春季最低。總體而言，國人維生素D缺乏的比率偏高。

要特別注意的是，年長者、很少曬太陽的人、皮膚黑的人、妊娠期和哺乳期女性，以及喝母乳的嬰兒較容易缺乏。

該如何攝取維生素D？

既然維生素D對健康有這麼廣泛的影響，那平常我們該怎麼獲取？需要多少？

曬太陽：這是最常見且效果好的獲取方式，光是曬太陽就能使身體合成足夠的維生素D。建議在早上10點到下午3點間，在不擦防曬用品情況下，讓臉、手臂、腿等曬約15分鐘，每週3-4次。

食物攝取：鮭魚、鮪魚、旗魚、秋刀魚等魚類，以及黑木耳、香菇、牛奶、優格、蛋、乳酪、動物內臟。要提醒的是，腸道對維生素D的吸收率沒有很好，單靠食物補充不一定足夠。

維生素D補充劑：無法透過曬太陽合成維生素D（例如冬季）、食物補充也不足時，再考慮選擇補充劑攝取。維生素D補充的嬰幼兒建議量為400 IU；成人的建議量50歲以下是400-1000 IU，50歲以上是1000-2000 IU。依據目前建議，每天的預防保健補充量不超過2000IU（治療劑量除外）。

資料來源／Pharmacy Times、《內科學誌》 2014：25：7-14維生素D的最新進展、Runner’s World、MedPartner、維基百科
責任編輯／Dama

時序進如後疫情時期，各項防疫政策陸續鬆綁。在疫情初期，因一名中國眼科醫師在暴露於無症狀患者後成為第一批新冠肺炎確診者，讓病毒是否會經過眼淚傳播，或是否因碰觸到眼睛而導致染疫的問題備受討論。許多組織曾針對配戴隱形眼鏡的潛在風險提出建議，對於配戴隱形眼鏡是否會提高罹患肺炎的討論，如今眼科權威表示「配戴隱形眼鏡非常安全」！一篇根據200篇同行評審之文章的文獻綜述 ，病毒的其中一種組成分子雖具親和性，可結合病毒與眼表細胞，但是這種結合並不會自動轉化為可引起眼睛感染的病毒，所以只要遵循必要的衛生措施，配戴隱形眼鏡是沒有風險的。

隱形眼鏡可能引發肺炎?

隱形眼鏡成功解封，對於仍舊對配戴隱形眼鏡仍有疑慮的民眾，眼科權威醫師破解三大迷思，呼籲民眾做好衛生措施，放心配戴隱形眼鏡。

迷思一：隱形眼鏡會導致肺炎從眼表細胞感染

人平均一小時眨眼12次，一天下來眨眼破萬次，因此病毒幾乎不可能在眼表久留，即使病原體曾在患者的眼淚中找到，臨床上也從未有直接感染或透過眼睛傳播的案例，新型冠狀病毒也是一樣。 因新型冠狀病毒而產生的眼部症狀極為罕見，即使有，也僅有不到百分之一的感染者會以結膜炎的形式造成眼睛刺激，即眼白（結膜）的輕微發炎。總體而言，造成結膜炎的主因為病毒，而非細菌。在與病毒相關的初期症狀出現後，因新型冠狀病毒而引發的結膜炎可持續十至二十天，角膜通常很少受到影響，如有，則被稱為角膜結膜炎。只要透過常規治療就可讓病情受到良好的控制，並不會造成重大的長期併發症。

迷思二：隱形眼睛是病毒的載體

隱形眼鏡是有效矯正視力且安全的方法，全球已有超過1.4億人配戴隱形眼鏡。即使新型冠狀病毒可以在非活性的表面上生存，但尚無證明其在眼睛裡的晶片上依然可以存活，因此鏡片本身是不會被視為病毒散播的載體，而「日拋隱形」眼鏡基於鏡片的使用性更是降低了這種可能，其配戴方式是公認在任何眼睛健康的條件下最安全的方式。

就鏡片處理的層面來說，在戴上及卸除隱形眼鏡時手部會觸碰到眼睛，因此在疫情期間強烈建議先將雙手清洗乾淨再觸碰眼部。另外，在拿取鏡片之前應將雙手保持乾燥，自來水可能被除了新型冠狀病毒之外的病原體污染，對眼睛的傷害更大。切勿用自來水沖洗鏡片或是鏡片盒，甚至是將鏡片保存其中。而在洗淨雙手後應用一次性的紙巾擦乾，不要使用易受污染之可重複使用的毛巾。最後，應使用眼睛保健專員建議的產品及專門針對鏡片用的產品做鏡片護理，最理想的是使用雙氧水進行消毒及浸泡整夜，在早晨戴上前用隱形眼鏡用之食鹽水沖洗鏡片。

迷思三：眼鏡是疫情期間的解決之道

有些人會猶豫是否在疫情好轉前，配戴眼鏡比較安全，而這個答案是否定的。事實上，眼鏡掛在臉上常會滑落，反而促使我們常常去推眼鏡，手部因此觸碰到臉部，增加了傳染的風險。而新型冠狀病毒是可以在塑膠及鏡架上存活數天的，眼鏡也容易被飛沫及黏附在其表面的病毒所污染，因此與隱形眼鏡相比，戴眼鏡染疫的風險反而比較高，簡言之，一般的矯正眼鏡不應被視為可防護染疫的隨身配備。

有少數的案例在配戴隱形眼鏡後產生如紅眼、疼痛、畏光、異物感、配戴期間或卸除後有異常分泌物等異狀，應立即諮詢驗光師或眼科醫師，儘速透過遠距醫療或必要時安排門診治療。

八招讓你用隱形眼鏡迎接後疫情時代

眼科權威也表示，若嚴格遵守以下8個衛生建議，加上選擇日拋，即可安全無虞地配戴隱形眼鏡：

1.在處理隱形眼鏡前後徹底洗淨雙手。

2.用乾淨且拋棄式的紙巾徹底擦乾雙手。

3.不可使用自來水沖洗、清潔或浸泡鏡片，即便暫時的也不行。

4.若可以，建議使用日拋軟式隱形眼鏡，如此就不需要護理溶液或是鏡片盒。

5.若是配戴重複性隱形眼鏡，僅使用眼睛保健專業人員建議的鏡片護理產品。

6.鏡片盒使用不超過兩個月，每天皆須用鏡片護理溶液清洗，切勿用自來水、將其煮沸或是放至洗碗機。

7.避免配戴隱形眼鏡睡覺。

8.若有發生任何異狀，須立即諮詢驗光師或眼科醫師。

資料提供／霍夫曼公關

責任編輯／David

為了心臟健康，以雞肉取代牛肉真的有用嗎﹖據發表於7月份美國臨床營養學雜誌的一項新研究發現，與豆類等植物性蛋白質飲食相比，白肉跟紅肉一樣會增加「壞膽固醇」濃度，研究更進一步指出，想保護心血管健康，以植物性蛋白質為基礎的飲食最適合。

紅肉對膽固醇的影響

我們在體檢報告上看到的膽固醇，即是被稱為「脂蛋白」的物質，一般人常將膽固醇分成「好膽固醇」（高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）和「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）。壞膽固醇因為容易黏附在血管壁上，長期濃度過高時，容易導致心血管疾病發生。

紅肉（包含牛肉、牛肉、羊肉、鹿肉等）飽和脂肪酸含量高，因此可能提高壞膽固醇濃度，使許多人改吃豬肉、雞肉等白肉以維護心臟健康；然而，白肉與心血管疾病風險的關係尚未有廣泛的評定。（紅肉的另一個風險為內含「苯丙胺酸」及「肌胺酸」兩種特殊胺基酸，兩者經150℃高溫烹調後會產生致癌物質「異環胺」，可能導致大腸癌）

對於「不吃紅肉改吃白肉維護心臟健康」的概念，7月份《美國臨床營養學雜誌（American Journal of Clinical Nutrition）》的一項新研究對這個概念提出質疑，認為白肉可能與紅肉一樣，對膽固醇有相同影響。

出乎意料的研究結果

這項研究由加州兒科醫療中心的奧克蘭兒童醫院研究所（CHORI）研究團隊帶領，在四年內研究了約100名21-65歲的健康男女，參與者被隨機分配吃高飽和脂肪或低飽和脂肪飲食，為期4週，分為紅肉組、白肉組和植物性蛋白質（如豆類）飲食組，4週結束後再檢測參與者的膽固醇指數。

研究作者CHORI動脈硬化研究中心主任Ronald Krauss指出，他們原本預期壞膽固醇會在紅肉組出現激增，但沒想到白肉組也有相同影響。平均來說，兩種肉類與植物性蛋白質飲食組相比，飲食中的壞蛋固醇高出5％至6％。

Ronald Krauss表示﹕「這可能會導致心臟病風險增加幾個百分點！然而，研究中反應的變異很廣，因此某些人的實際臨床效果可能更大。一般來說，如果你想要控制血液中的膽固醇總量，吃含有高比例植物性蛋白質的飲食，比那些含有大量紅肉或白肉的飲食更恰當。」

先別急著丟掉雞肉！ 研究限制在這

現在許多有健康飲食意識的人會減少餐盤中紅肉的比例，或以雞胸肉和蔬菜作為蛋白質主要來源。然而看完這篇研究，你是不是開始思考「紅肉白肉都不能吃，那我吃素算了！」

先看看非研究團隊專家─加拿大麥克馬斯特大學營養、運動及健康研究中心主任Stuart Phillips怎麼說﹕事實上，研究者測量的是血液中的膽固醇指數，而非實際的心血管問題或心臟病的發生，這裡的膽固醇指數可被視為潛在風險的標誌，而不是因果關係的指標。雖然膽固醇指數值得注意，但它與心臟病和死亡的關聯並非互為因果，且膽固醇之外還有許多危險因子，如心臟病家族史。

另一些研究可支持Phillips的評論。2014年一項對13篇研究的回顧論文中，發現紅肉與增加16％死於心臟病的風險有關，但與白肉或是整體肉類攝取量沒有關聯。另外，發表於2017年美國心臟協會雜誌的分析發現﹕紅肉、加工過的紅肉分別與中風機率增加11％及17％有關，而白肉卻與中風機率減少13％有關。

你需要調整飲食嗎﹖

前段許多研究限制，是你在仍掉肉類之前必須考慮清楚的。首先，包括這篇新研究以及其他專業建議，都認為對於本身膽固醇異常偏高、有心血管疾病和心臟病家族史的人，植物性蛋白質是相當適合的選擇，例如豆類、豆腐等豆製品；但是，一般人不需要放棄紅肉或白肉，因為這些都是蛋白質的重要來源，尤其有規律運動的人更加需要。

此外，「運動」在該研究中完全沒有觸及，但Phillips指出，以往研究顯示常規訓練與膽固醇指數之間有直接的關聯，這意味著﹕即使吃肉會稍微提高你的膽固醇指數，但常規訓練可一定程度地緩解這種狀況。「這項研究結果值得參考，但要記住，如果你是個常規的跑者、自行車騎士、健身人…等等，都可能改變這種狀況。基本上，運動可以赦免很多罪惡。」Phillips解釋。

資料來源／Runner’s World, American Journal of Clinical Nutrition, 國民健康署
責任編輯／Dama