隨著年紀逐漸增高，人們最擔心身體機能退化、生病等，然而最讓人聞風喪膽的就是心血管疾病。心血管疾病泛指所有影響心臟、血管的疾病，最常見的疾病有冠狀動脈心臟病、中風、高血壓、心肌病變等。根據衛福部107年的死亡統計，心臟病是國人第二殺手，而且患有心血管疾病者，也更容易得到嚴重的傳染性疾病。根據專家建議，除了平時要保持良好習慣，運動也是非常重要。但是，哪種運動最能保護心血管呢？

造成心臟不健康的原因

造成心血管疾病的主要危險因子，就是大家普遍缺乏規律的運動習慣，加上喜歡高油、高鈉、高糖的飲食習慣，導致高血壓、高血糖及高血脂等慢性疾病的出現。然而像是體重過重、抽煙吃檳榔，或是過量飲酒者，再加天氣變化影響，都是誘發心血管疾病的危險主因，甚至有已經確診心血管疾病的人，以為不能讓心臟過度操勞，減少了活動的頻率，反而造成心臟更大的負擔，這是因為沒有足夠的活動量，導致心血管的肌肉慢慢流失。

「抬膝運動」可以保護心血管

根據衛福部建議，每週累積 150 分鐘的中度身體活動，以保護心血管的健康，舉凡像是快走、慢走、騎腳踏車、爬樓梯等活動皆可。此外，台北榮總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭醫師也曾表示，已經患有心血管疾病的人更是需要運動，但需要經過妥善的設計。特別提醒，患有心血管疾病者在運動時，一定要做足暖身，伸展跟拉筋都做久一點，讓緊繃的肌肉被舒展開來。若是運動過程中有出現任何不適，就請立即停止休息，如果不適感持續 15 分鐘為改善的話，請至醫院就醫。

走越多越快，心血管疾病風險越低

此外，走路也能預防心血管疾病。在2003年至2006年間，共納入了4840位受試者，他們佩戴加速度計長達7天，平均每天14.4小時，以測量每天步數和走路的強度。在研究期間，受試者每天平均走9124步。截至2015年，在平均10.1年的隨訪中，研究人員透過國家死亡數據庫，記錄到1165例死亡，包括406例心血管疾病死亡和283例癌症死亡。結果發現，與每天走4000步相比，每天走到8000步的人群心血管疾病死亡風險顯著降低51%，每天走到12000步的人群心血管死亡風險更是降低了65%。進一步亞組分析顯示，無論是性別、年齡、人種差異，較高的步數與較低的死亡率的關聯都是一致的。

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站起來會頭暈要小心！57歲劉先生平常沒有什麼慢性疾病，也沒有服用藥物，卻在幾天前站著時突然頭暈和心跳異常快，經一連串的心臟科檢查後，被診斷為「姿位直立性心動過速症侯群」。醫師指出，若民眾一站起來就頭暈、心率明顯變化，應高度懷疑是該疾病，建議就醫檢查。

久站不適當心POTS

國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師郭志東指出，「姿位直立性心動過速症侯群」（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome，POTS）是一系列症狀和體徵的集合，特點是當病患久站時會出現不適症狀，如頭暈和心悸，在醫學術語上稱之為「直立不耐受」。

POTS的好發族群為15～50歲女性，然而，最近在感染新冠肺炎（COVID-19）的族群中也診斷出這種疾病，這是新冠後遺症的一部分，可能會影響大腦、肺和腎臟等器官，造成慢性不適。即使在急性感染消退後，這些人在直立時仍可能感到疲勞、頭暈和心率加快。

以下為POTS常見症狀：

站立時頭暈

全身乏力

心悸

頭痛

失眠

注意力不集中

消化系統毛病

POTS惡性循環恐失能

郭志東進一步說明，大約一半的POTS患者會在幾年內自行恢復，然而，不治療往往會形成惡性循環，患者會因為站立不適而花更多的時間待在床上，當身體活動量變少時，腿部肌肉就會減少，心臟容量就會萎縮，血液循環的容量就會減少，這些變化使直立或站立時更加不舒服，導致病人花更多的時間在床上。

隨著時間的推移，陷入這種惡性循環可能會變得失能，因為患者每天連做家務都會感到頭暈和疲憊，很多人也因為這樣不得不休學或離職，生活受到很大影響。

一站起來就頭暈是警訊

郭志東表示，POTS的根本原因尚不清楚。許多研究人員在猜想，它可能是一種自身免疫性疾病，由身體的免疫系統變得過度活躍引起，當這種情況發生時，免疫系統正在專注對付入侵的病毒，但也錯認身體自身的健康組織，進而造成不必要的損害。

POTS該如何診斷？郭志東表示，它可能會損傷血管內層，導致血管在直立時無法正常收縮。多數病人靜息時心跳約每分鐘60～70次，但發病後心跳可能升到80多次，光是站起來就會頭暈、心跳加快。因此，若病人一站起來就頭暈、心率明顯變化，應高度懷疑是POTS。

郭志東表示，大部分人都曾經歷過久坐後迅速跳起來，出現短暫的頭暈或「看到星星」的感覺，這是重力對身體的影響。當血壓下降時，心臟裡的感應器會偵測到這個情況，並啟動交感神經，讓腎上腺釋放正腎上腺素，這種物質會讓心跳加快、血管收縮，幫助恢復腦部的血流。

然而，POTS患者對正腎上腺素的反應只有心跳加速，但血管收縮的效能變得很差，身體為了維持血壓，心跳會變得更快，這些惡性循環甚至會讓病人頭暈和昏倒。郭志東呼籲，若出現相關症狀建議就醫檢查，以確定有沒有罹患POTS。

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原文：久站出現頭暈、心跳變得異常？醫警告「POTS症侯群」未治療恐失能

 

近年來，維生素D的缺乏與不足被確定與許多慢性疾病有關聯性。根據美國國家研究機構發現，人可以從皮膚、飲食、保健食品獲得足夠的維生素D，但是如果維生素D攝取不足時，會讓身體不得不消耗自身骨骼中儲存的鈣，這種消耗方式，會使人的骨骼變得更脆弱，甚至影響到肌肉，此時就會有背痛與腰痛等問題，因此，維生素D不足應被列為全球性的流行病之一。

全球約有10億人口有維生素D不足

根據國外統計指出，全球約有10億人口有維生素D不足的情況，甚至同一個國家不同地區的人血液所檢測的維生素D含量數值都有明顯的差異。這項美國研究發現，長期缺乏維生素D的人，在腰部、背部、頸部的肌肉量會下降，讓成人容易肌肉痛、肌肉無力、行走困難、骨頭容易裂縫、軟骨症等症狀，長期下來容易有骨質疏鬆、椎間盤突出、頸椎間盤突出的問題產生，尤其是常見的下背痛，常常因自身維生素D不足，導致腰痛疼痛情況有加劇的情形產生。

下背痛與缺乏維生素D有關

根據美國研究人員為證明下背痛患者與血液中的維生素D含量有關係。從綜合醫院找98名腰痛的患者（18至70歲）測維生素D的含量，其中84例（85.7％）患者檢測有維生素缺乏症，另外14例（14.3％）維生素D則正常含量，另外偉大的科學家要證明與各組的年齡、性別、BMI、文化程度、婚姻狀況和工作狀態有無相關性，特別蒐集受試者背景條件。根據研究結果顯示，整體女性平均維生素D含量的數值低於男性，但是，通常維生素D缺乏者不太會有任何症狀，但可能會有骨骼、肌肉疼痛的情形，而且研究人員確定，隨著維生素D含量不足的情形增加，腰痛患者的疼痛程度會增加。

若你是經常經常暴露在陽光下的話，身體中的膽固醇自然會形成維生素D，當身體產生足夠的維生素D，就能滿足身體細胞的需求，但孕婦、容易曬傷、老人、歐洲幼兒、光過敏的人，因體內營養不足、不常照射陽光等因素，因此容易成為維生素D不足的高風險族群，這時，從飲食中補充就更為重要。

資料來源／Healthline、生醫觀點

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