運動星球
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美國研究：背痛與腰痛程度與維生素D缺乏有關！
2020-09-14
近年來，維生素D的缺乏與不足被確定與許多慢性疾病有關聯性。根據美國國家研究機構發現，人可以從皮膚、飲食、保健食品獲得足夠的維生素D，但是如果維生素D攝取不足時，會讓身體不得不消耗自身骨骼中儲存的鈣，這種消耗方式，會使人的骨骼變得更脆弱，甚至影響到肌肉，此時就會有背痛與腰痛等問題，因此，維生素D不足應被列為全球性的流行病之一。
美國研究：背痛與腰痛程度與維生素D缺乏有關！ ©hackensackmeridianhealth.org
全球約有10億人口有維生素D不足
根據國外統計指出，全球約有10億人口有維生素D不足的情況，甚至同一個國家不同地區的人血液所檢測的維生素D含量數值都有明顯的差異。這項美國研究發現，長期缺乏維生素D的人，在腰部、背部、頸部的肌肉量會下降，讓成人容易肌肉痛、肌肉無力、行走困難、骨頭容易裂縫、軟骨症等症狀，長期下來容易有骨質疏鬆、椎間盤突出、頸椎間盤突出的問題產生，尤其是常見的下背痛，常常因自身維生素D不足，導致腰痛疼痛情況有加劇的情形產生。
©grassrootshealth.net
下背痛與缺乏維生素D有關
根據美國研究人員為證明下背痛患者與血液中的維生素D含量有關係。從綜合醫院找98名腰痛的患者（18至70歲）測維生素D的含量，其中84例（85.7％）患者檢測有維生素缺乏症，另外14例（14.3％）維生素D則正常含量，另外偉大的科學家要證明與各組的年齡、性別、BMI、文化程度、婚姻狀況和工作狀態有無相關性，特別蒐集受試者背景條件。根據研究結果顯示，整體女性平均維生素D含量的數值低於男性，但是，通常維生素D缺乏者不太會有任何症狀，但可能會有骨骼、肌肉疼痛的情形，而且研究人員確定，隨著維生素D含量不足的情形增加，腰痛患者的疼痛程度會增加。
©runnersworld.com
若你是經常經常暴露在陽光下的話，身體中的膽固醇自然會形成維生素D，當身體產生足夠的維生素D，就能滿足身體細胞的需求，但孕婦、容易曬傷、老人、歐洲幼兒、光過敏的人，因體內營養不足、不常照射陽光等因素，因此容易成為維生素D不足的高風險族群，這時，從飲食中補充就更為重要。
動晰物理治療所
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肩頸緊繃痠痛、動作卡卡元凶是肩膀下沉！ 3 招處理過度緊縮的肌肉
2021-10-12
我們曾提到許多人的肩膀、肩胛都太過「下沉」，導致肩頸過度緊繃、僵硬、肩膀動作卡卡，成為肩頸痠痛、肩膀夾擠、胸廓出口症候群…等病症常見的狀況。那麼，這些問題到底是怎麼來的呢?
肩頸緊繃痠痛、動作卡卡元凶是肩膀下沉！ 3 招處理過度緊縮的肌肉
在解析這件事情前，我們要先大概了解肩胛骨的可動方向。肩胛骨和肋骨之間形成一個功能性關節(Functional Articulation)，並沒有很直接地相連接，而是透過肌肉、筋膜等組織促成兩者之間的滑動，直接的骨頭連結到鎖骨，鎖骨又連結到胸骨再到肋骨再到胸椎，但也因為如此「自由」的連接，肩胛骨的位置也就很容易被帶著跑。
肩胛骨與其相連的關節 ©essential anatomy2020
一般定義肩胛骨可以移動的方向為：上移／下掉、外展／內收、外轉／內轉、上轉／下轉、前傾／後傾。
這麼複雜的動作方向，而且基本上都是排列組合出現，你可能看到都頭昏眼花了。別擔心！這個讓物理治療師來煩惱就好。
臨床上常見的兩個族群
臨床上常見的組合，主要可以分成兩個族群來探討。
一、辦公族、上班族，以及任何需要長時間面對桌子的人：
主要是外展、前傾、下轉，常見跟肩膀旋轉肌群中的脊下肌、小圓肌，以及胸小肌緊縮有關。
上班族的經典姿勢，常見與長時間姿勢不良有關
二、健身族群：
主要是太過內收、下轉，常見是在練推、拉動作的過程中，太過強調內收、下壓肩胛這個動作，或是因為挺直胸椎的動作受限，而做出過多收肩胛或挺腰代償，與擴背肌過度緊縮有關。
健身族群常見與代償有關
如果你同時是個上班族又熱愛健身，那你也很有可能全部都滿「緊縮」的，不過闊背肌也是有可能因為姿勢而緊縮。
注意，我們用的是「緊縮 (short & tight)」這個詞，代表有肌肉長度的縮短，而影響各骨頭之間的位置。那麼接著就來談怎麼透過滾筒或按摩球，處理這些過度緊縮的肌肉吧！
鬆開特定肌群、減少肩胛下沉 3 招
以下主要是透過激痛點鬆弛 (Trigger Points Release) 的方式，讓肌肉緊除一部份緊縮的張力。
激痛點 (Trigger Points) 常存在於過度使用、過度勞損的肌肉上，是一個異常緊縮的區塊，而且非常敏感，只要輕輕按壓就會產生不成比例的疼痛感，痛感甚至會蔓延到其他區域（如按壓肩胛骨上的激痛點，疼痛卻一路蔓延到手肘上），這樣的疼痛稱為傳導痛 (Referred Pain)，是肌筋膜疼痛症候群 (Myofascial Pain Syndrome) 的典型症狀！通常只要適當處理完激痛點，肌肉就能鬆開不少。
一、脊下肌、小圓肌
脊下肌與小圓肌的激痛點參考位置，紅色區域為傳導痛的位置
實際按壓方式：背對牆，手扶在對側肩膀 (會覺得肩膀卡緊就放在肚子上)，用按摩球/網球壓在肩胛骨上，上/下、左/右挪動身體，找到明顯的痠緊點後停留約 15-20 秒即可，順利的話可以找到 3-4 個點。
實際按壓方式，若肩膀沒問題可把手從肚子改放到對側肩膀
二、胸小肌
胸小肌的激痛點參考位置，紅色區域為傳導痛的位置 ©triggerpoints.net
實際按壓方式：面對牆，肘窩朝前或朝後，將按摩球/網球放在乳頭與腋窩之間的連線上，上/下、左/右挪動身體，找到明顯的痠緊點後停留約 15-20 秒即可，順利的話可以找到 2 個點。
胸小肌的實際按壓方式
三、闊背肌
闊背肌的激痛點參考位置，紅色區域為傳導痛的位置 ©triggerpoints.net
實際按壓方式：側躺在滾筒上，掌心朝後方，壓在腋窩下，可能會找到一個點特別痠痛，停留在此約 15-20 秒，可再往下找找看是否能找到另外一個點，也停留約 15-20 秒即可。
做完以上，記得要再回頭測試肩胛下沉的問題是否改善，如果沒有改善，或是還有殘留一些症狀，建議趕快找個物理治療師協助你找出問題！
闊背肌的實際按壓方式
除了放鬆之外，更重要的是找出能夠協助肩胛骨回到正常位置的穩定肌群 (如 前鉅肌、下斜方肌...) 並重新訓練，才能確實的改善肌肉不平衡喔！
重點整理
1. 比起聳肩這個問題，肩胛太過下沉的問題更常見。
2. 下沉很常伴隨駝背、圓肩、頭前傾等不良姿勢一同出現。
3. 不良姿勢加上長時間不動，就會變成大問題。
4. 運動或是訓練不夠平衡 (如忽略單邊動作、多面向動作、動作多樣性…)，也會導致這個狀況，建議找位專業的教練帶著你訓練。
5. 雖然我們用族群來分類，但每個人的成因不一定相同，還是要經過評估才能確定。
6. 只有放鬆是沒有意義的，同時必須改變行為、重新訓練肌肉回到平衡的狀態。
/ 關於動晰物理治療所 /
動晰物理治療所的核心理念為「全人、科技、預防」，期望結合不同領域專長的治療師，建構最完整的治療方案。由不同治療師從不同面向解析問題，找尋各種解決問題的可能與治療方式。
曾怡鈞
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如何查詢自己吃的營養品是否含有運動禁藥？
2018-07-30
很多人以為運動禁藥都是刻意去食用，但其實在營養補充品裡也暗藏許多誤食的風險，要如何確保自己吃的產品是可以安心使用的呢？ 運動營養師要如何幫助運動員管理運動禁藥的問題？以下整理了幾個參考的網站，對於會接觸到選手的運動營養師是很實用的工具唷！
如何查詢自己吃的營養品是否含有運動禁藥？
我們為什麼分享這篇文章？
「運動禁藥管制」對一般人而言也許是個冷門話題，既高度專業又與自身經驗關聯性低；然而對於專業運動員而言，這是稍有不慎就可能決定成敗的「最重要的小事」。平常熱愛關注各種運動賽事的你，不妨試著初步了解運動禁藥的知識，當下一次看到大型比賽的禁藥爭議時，就能馬上理解新聞事件背後的背景知識。
「運動禁藥管制」對一般人而言也許是個冷門話題，既高度專業又與自身經驗關聯性低；然而對於專業運動員而言，這是稍有不慎就可能決定成敗的「最重要的小事」。平常熱愛關注各種運動賽事的你，不妨試著初步了解運動禁藥的知識，當下一次看到大型比賽的禁藥爭議時，就能馬上理解新聞事件背後的背景知識。
什麼是運動禁用物質？
為了確保運動員在比賽中能夠公平競爭，運動員參加競技運動競賽時必須遵守運動禁藥的相關規定。這些運動禁用物質清單（Prohibited Substance Lists , PSLs）是特定體育組織禁止運動員使用的物質清單。
這些物質通常是類固醇、激素、興奮劑、利尿劑、遮蔽劑和其他化學物質，可以使運動員比其競爭對手具有不公平的優勢。例如，世界運動禁藥管制組織（WADA）管理所有奧運體育運動員和相關活動，其PSL適用於所有可能參賽的運動員，包含在比賽期間以及平時。除了WADA的PSL，其他的體育組織如NFL、MLB和NASCAR都有自己的PSL，適用於會參加該項目競賽的運動員。
以下國內開發的《運動禁藥查詢系統》App，用以查詢衛生福利部核可的藥物是否含有運動員禁止使用之物質。
【iOS】下載 【Android】下載
如何查詢補充品是否含有禁用物質？
美國運動禁藥管制組織（USADA）列出可能含有禁用物質的高風險膳食補充劑，如果含有或廣告含有WADA禁用清單中的物質，或運動仲裁小組、其他運動委員會確定該產品會導致運動禁藥檢測時出現陽性反應，則將其添加到高風險補充品清單中。這個網頁需要先註冊帳號登入（為了能夠即時通知最新的更新），或是到Operation Supplement Safety（OPSS）這個教育為主的網頁上，也時常更新含有單項禁用物質的膳食補充劑清單（例如：含有DMAA的膳食補充劑、含有SARM的商業產品）。
USADA及OPSS的高風險膳食補充劑清單登入畫面
USADA高風險補充品清單網頁顯示畫面
英國的Aegis Shield將產品標籤上列出的成分與已知的禁用物質進行比較，他們擁有14萬筆的資料、7個PSL，常看到健身者購買國外進口的乳清蛋白或肌酸，大部分的商品在這個網頁上都可以找得到。未付費的服務可以查詢到廠商自行標示的營養成分與宣稱效果，查詢者可以選擇最合適的PSL清單列表來查詢。付費的服務是10美元/年，繳錢之後能夠看到下列內容：
AegisShield以色彩直觀地幫助使用者判斷產品是否含有禁用物質
．綠色勾勾表示不含禁用物質
．黃色表示含有該運動項目可能禁用的一種至多種物質
．紅色表示含有該運動項目禁用的一種至多種物質
缺點是資料庫中的產品未實際經過運動禁藥檢驗，即便是綠色勾勾的產品，也僅能表示其標籤上所列的成分中不含禁用物質，但無法確認產品是否含有未列在標籤上的成分，亦無法排除這些未列出成分可能含有的運動禁用物質風險。
以AegisShield手機App查詢產品的顯示畫面
查詢好麻煩！ 更簡單的做法：找認證標章
許多國家都有做運動禁藥的檢驗並推出認證標章，例如英國LGC公司在英國體育部的支持下推出下列標章 (Informed-Sport & Choice)。兩種標章的差異在於檢驗的頻繁次數（註），可點選下列認證標章英文，超連結到網頁上查詢通過檢驗的產品。
Informed-Sport：證明具有此標誌的產品和／或原料已經過「逐批抽樣檢驗測試」。
Informed- Choice：證明具有此標誌的產品和／或原料已經過「跳批抽樣檢驗測試」（每月至少測試1次）。
註：大多數運動膳食補充劑的業者自己並不生產產品，與許多我們購買的東西一樣，製造商並非供應商。如果您購買的運動膳食補充劑，其生產的設施或工廠在生產其他商品時，處理過程中可能有運動禁用物質，就存在很高的污染風險。由於原料的污染或製造過程中的交叉污染，產品中是否含有運動禁用物質可能因批次而異。
Informed-Sport & Choice認證標章
美國BSCG檢驗過的產品 (Certified Drug Free®)
BSCG是由美國運動禁藥物測試之父Don Catlin博士所成立的公司，也是第一個膳食補充劑認證的提供者，BSCG Certified Drug Free® ：涵蓋483種藥物，包括世界運動禁藥管制組織（WADA）禁用清單中的272種藥物，以及非運動禁藥的另外211種非法、處方和非處方藥。
適用的PSL清單包含WADA、NFL、MLB、NHL、NBA、WNBA、PGA、LPGA、MLS、ATP、WTA、FIFA、FINA、AFL、NRL、NASCAR、 UFC、CrossFit、NCAA等的運動員和專業人士。
BSCG Certified Drug Free®認證標章
美國NSF Certified for Sport®
NSF International是一家公共衛生和安全公司，它們的NSF Certified for Sport® Program著重於驗證防止產品摻假、標籤內容確認，配方和標籤審查，生產設備和供應商檢查及確定成品或成分中的265種以上運動禁用物質的產品測試 ，使運動員、教練和消費者能夠輕鬆識別不含禁用物質的營養補充劑。該公司並提供免費的NSF App軟體下載 ，可在Apple App Store和Android Marketplace上獲得。
NSF認證產品列表：NSF Certified for Sport® Program得到NFL、NFLPA、MLB、MLBPA、PGA、LPGA、NHL、CPSDA、Taylor Hooton Foundation和CCES的認可。
NSF Certified for Sport®認證標章
澳洲HASTA檢驗認證（HASTA certification）
HASTA認證針對澳大利亞市場上的膳食補充劑，檢驗涵蓋WADA禁用清單上超過200種物質。
HASTA certification 認證標章
德國科隆Liste®
科隆Liste®檢驗過的產品有產品數據資料庫（Cologne List）可供查詢。採用單項產品的個別批次分析，因此測試結果僅涉及特定批次（會公布測試批號和／或到期日）。
德國科隆Liste®認證標章
沒有絕對安全的產品
沒有任何膳食補充劑的製造廠商能夠聲明其產品是完全「不含禁用物質」 ，因為不可能分析所有被禁止的物質，但選擇經過檢驗的產品，能夠讓您誤食運動禁藥的風險降到最低。
運動員應該在使用膳食補充劑之前諮詢運動營養師，不同產品的有效性，必須基於個體的情況考量該產品是否適用，選購前請先和您的運動營養師討論與檢查產品的安全性。
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