心臟衰竭並非少見，事實上在許多睡眠呼吸中止症的患者身上，過半的人都有心衰竭，只是早期症狀並不明顯，許多人都會忽略。根據最新美國心臟協會發現，其實睡眠跟心衰竭有極大相關性，當每天有睡足7～8個小時後，沒有失眠問題時，跟不健康的睡眠人相比降低42%心臟衰竭的風險。

睡眠型態以及時間都會影響心臟衰竭

儘管這幾年對心血管治療日趨進步，但台灣心衰竭的病人不減反增，每年全台約有7萬名患者因此住院。如今新的研究證明，其實睡眠問題對於心衰竭有極大影響關係。美國心臟協會最新研究，刊登在《循環》（Circulation）上，他們針對一共4萬名年紀介在37至73歲的參與者，進行長達四年的調查，每個參與者依據睡眠時間分為三組：睡眠時間短，每天少於7小時；每天睡7至8個小時；睡眠較長每天9小時以上。研究人員同時也分析每一個人的「睡眠質量」以及「睡眠模式」，包含是否有白天嗜睡的現象，本身是否為夜貓子等，結果發現睡眠行為確實影響心衰竭地發生風險。

預防心衰竭從睡眠品質改變

最健康的參與者與不健康睡眠方式的人相比，心力衰竭的風險降低了42％。新奧爾良杜蘭大學肥胖研究中心主任盧琦（Lu Qi）表示：「我們強調改善整體睡眠模式，是有效預防心力衰竭的重要性。」  但該怎麼麽樣睡好，對於許多現代人也是困擾的問題點，美國心臟協會也條列 4 點有效幫助改善睡眠品質的方法。

1.手機放遠一點：盡可能讓手機放離床較遠的地方進行充電，增加3C產品使用的距離，通常可以幫助減少不知所措的感覺。

2.調整手機螢幕：大多數手機發出的藍光會干擾晝夜節律和褪黑激素的產生，可以將屏幕設定暗一點。

3.設定睡眠時間：不只早起需要鬧鐘提醒，其實可以設定個睡眠鬧鐘，提醒自己是時候要準備睡覺可以讓自己放鬆進入準備睡眠的狀態。

4.關閉手機通知：別讓睡眠中有任何的聲音干擾，可將電子郵件、社交軟體、LINE訊息的通知都關閉。

資料來源／How to Sleep Better、元氣網

責任編輯／妞妞

55歲范先生罹糖尿病多年，體重曾達120公斤、腎功能異常，因工作忙碌常漏服藥，2018年首次心肌梗塞緊急置入支架，去年再次心肌梗塞，半夜胸痛、喘不過氣送急診。他痛定思痛，開始規律回診與慢性病治療，透過腸泌素藥物治療，成功降至92公斤，降低心血管風險、改善腎功能，使疾病獲得有效控制，生活品質也顯著提升。

世界衛生組織（WHO）指出，全球每年約1,800萬人死於心血管疾病。根據衛福部統計，心臟疾病已長年位居國人10大死因的第2名，每年奪走逾2.3萬條性命，換算約每22分鐘就有1人因心臟疾病而致命。

糖胖症增加心腎疾病風險

台灣心肌梗塞學會理事長、台北醫學大學附設醫院研發副院長黃群耀表示，45～60歲的中年族群，正好是心肌梗塞的好發年齡，高血糖和肥胖都是影響心臟健康的危險因子，台灣約有250萬名糖友，其中有近8成同時合併肥胖，卻僅3成積極減重。

黃群耀提醒，若罹患高血糖合併肥胖的糖胖症（Diabesity），代表代謝系統已失衡，當血壓升高、血管受損容易栓塞，使心臟與腎臟負荷倍增，發生心衰竭、心肌梗塞等風險會激增5倍，罹患冠心病、心血管疾病的風險更是一般人的2倍；糖胖症患者也有更高的失智、截肢與心理疾病風險。

「血糖及肥胖對健康的威脅遠超過想像。」黃群耀說明，糖胖症除了加重心臟疾病風險，同時也會破壞腎臟血管內壁，損害腎臟功能形成慢性腎臟病，當心臟與腎臟功能的衰退互相影響，並加劇身體的發炎與代謝問題，就會形成惡性循環。

黃群耀提到，美國糖尿病學會（ADA）最新指引將「血糖與體重控制」與「心腎器官保護」列為兩大治療目標，建議臨床醫師開立處方時，需同時考量血糖、體重及心腎風險，並優先採用具多重效益的治療策略。

腸泌素3種藥物一表比較

超夯減肥藥「腸泌素」是什麼？黃群耀進一步解釋，腸泌素藥物俗稱瘦瘦針，這類藥物原本是糖尿病治療用藥，能有效控制血糖，同時具有抑制食慾、減少熱量攝取與促進減重的效果，是目前能兼顧控糖減重的藥物，包括下列3種：

GLP-1腸泌素藥物：除了兼顧血糖控制與減重外，還能降低重大心血管事件風險，包括中風、心肌梗塞及心衰竭，風險可下降近3成；同時也有助於延緩腎功能惡化。

GLP-1／GIP腸泌素藥物：目前關於心血管的臨床實證文獻仍待正式發表，腎臟保護方面鑿未有相關研究。

SGLT2抑制劑：可抑制腎臟葡萄糖再吸收，能同時達到降血糖、減重，並對心臟與腎臟提供保護效果。

「血糖與肥胖會互相影響，皆為傷害心血管、心臟健康的危險因子，但只要能控制體重、就能控制血糖，也能降低傷害器官的風險。」黃群耀補充，減重5%開始就會有健康效益，超過15%甚至有機會逆轉糖尿病與脂肪肝，若能及早介入，選擇合適的藥物，更可降低心血管疾病與死亡風險。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：他胖到血管全塞，二度心梗險死！醫用超夯減肥藥「腸泌素」逆轉糖胖症

一位40多歲的男性科技業主管，近半年來出現記憶力下降、注意力不集中、語句中斷等情況，例如常常忘記剛交代的事項，甚至腦中突然空白，讓他一度懷疑自己罹患早期失智症。就醫接受神經內科腦部影像檢查後，卻未發現任何腦部異常，最終在身心科確診焦慮引起的「假性失智」。

近日Netfilx台劇《忘了我記得》以照顧失智症家人為題材，講述父女感情，賺人熱淚。同時也引起大眾對於失智症的討論，雖然是疾病，卻常常被誤會為正常老化現象，往往因此錯失黃金治療時機。不過，較少人知道的是，長期處於高壓環境下工作，也有可能會引發類似失智症狀。

周伯翰身心醫學診所兼任醫師尤冠棠舉前述個案為例，該名科技業主管因長期處於高壓環境，伴隨過度焦慮引發情緒系統過度負荷，導致大腦認知功能暫時性受損，出現類失智症狀，就是臨床上所說因焦慮而引發的「假性失智」。

焦慮讓大腦杏仁核失控、記憶退化

壓力與焦慮雖密切相關，但具有不同性質。尤冠棠說明，壓力是源於外界刺激的客觀反應，如工作負荷或生活變故；而焦慮則包含主觀情緒與生理反應，是大腦在預期威脅時產生的警戒狀態。

尤冠棠指出，在大腦中，杏仁核負責啟動情緒反應，前額葉皮質負責理性與認知功能，兩者屬於彼此制衡的神經調節系統。焦慮會造成情緒中樞杏仁核過度活化，進一步影響負責理性中樞的前額葉皮質，讓人難以集中注意，做出決策，甚至遺忘剛剛才發生的事。

尤冠棠示警，長期壓力會使負責情境記憶與學習的海馬迴神經，其再生能力下降，可能導致腦霧、遲鈍，同時抑制與情緒穩定相關的腦源性神經滋養因子（BDNF）與血清素活性，讓人陷入焦慮、記憶退化、更加焦慮的惡性循環。

假性失智靠2招重啟大腦

焦慮造成的大腦功能異常與認知障礙，雖與失智症表徵相似，但關鍵在於它是「可逆的假性失智」，尤冠棠解釋，其治療核心在於透過藥物與非藥物的介入。研究顯示，特定藥物可以促進海馬迴神經再生，或者增強前額葉與頂葉的認知連結都可有效介入，使情緒與理智得以重新取得平衡，恢復大腦正常的調節能力。

尤冠棠進一步指出，非藥物介入同樣重要。認知行為治療（CBT）可降低杏仁核活性、提升前額葉皮質調控功能；正念訓練也被證實能有效提升專注與覺察，減少焦慮失控。此外，規律運動有助於BDNF表現，促進神經可塑性與情緒穩定。

尤冠棠強調，焦慮所導致的認知障礙並非不可逆轉。若突然出現記憶力下降、注意力渙散、語句中斷、腦中空白等，不要過度緊張，懷疑自己老化或失智，應先諮詢醫師，評估是否為焦慮引起的假性失智。透過精準的醫療評估與介入，這些看似失智的狀況其實能在短期內大幅改善，甚至有機會強化大腦功能。

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原文：不是記性差，是大腦被焦慮綁架！醫揭「假性失智」警訊：2招可逆轉