心臟衰竭並非少見，事實上在許多睡眠呼吸中止症的患者身上，過半的人都有心衰竭，只是早期症狀並不明顯，許多人都會忽略。根據最新美國心臟協會發現，其實睡眠跟心衰竭有極大相關性，當每天有睡足7～8個小時後，沒有失眠問題時，跟不健康的睡眠人相比降低42%心臟衰竭的風險。

睡眠型態以及時間都會影響心臟衰竭

儘管這幾年對心血管治療日趨進步，但台灣心衰竭的病人不減反增，每年全台約有7萬名患者因此住院。如今新的研究證明，其實睡眠問題對於心衰竭有極大影響關係。美國心臟協會最新研究，刊登在《循環》（Circulation）上，他們針對一共4萬名年紀介在37至73歲的參與者，進行長達四年的調查，每個參與者依據睡眠時間分為三組：睡眠時間短，每天少於7小時；每天睡7至8個小時；睡眠較長每天9小時以上。研究人員同時也分析每一個人的「睡眠質量」以及「睡眠模式」，包含是否有白天嗜睡的現象，本身是否為夜貓子等，結果發現睡眠行為確實影響心衰竭地發生風險。

預防心衰竭從睡眠品質改變

最健康的參與者與不健康睡眠方式的人相比，心力衰竭的風險降低了42％。新奧爾良杜蘭大學肥胖研究中心主任盧琦（Lu Qi）表示：「我們強調改善整體睡眠模式，是有效預防心力衰竭的重要性。」  但該怎麼麽樣睡好，對於許多現代人也是困擾的問題點，美國心臟協會也條列 4 點有效幫助改善睡眠品質的方法。

1.手機放遠一點：盡可能讓手機放離床較遠的地方進行充電，增加3C產品使用的距離，通常可以幫助減少不知所措的感覺。

2.調整手機螢幕：大多數手機發出的藍光會干擾晝夜節律和褪黑激素的產生，可以將屏幕設定暗一點。

3.設定睡眠時間：不只早起需要鬧鐘提醒，其實可以設定個睡眠鬧鐘，提醒自己是時候要準備睡覺可以讓自己放鬆進入準備睡眠的狀態。

4.關閉手機通知：別讓睡眠中有任何的聲音干擾，可將電子郵件、社交軟體、LINE訊息的通知都關閉。

資料來源／How to Sleep Better、元氣網

責任編輯／妞妞

馬拉松賽事的由來，是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯，將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典，在將勝利的消息傳到雅典後不久，這位戰士就死亡了。後世為了紀念他，產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離，經多過次奧運的變革後，變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離，也有所爭議，但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖，所以他的死因可以非常多元，但最有可能的原因是 － 心臟病發。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡，死因多為心臟病。但是根據其他研究發現，馬拉松造成的心臟病沒有這麼高，如果是30-65歲沒有心臟病史的成人，要每80萬小時的跑步時間，才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松（世界六大馬拉松賽事之一）的資料，約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡，風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上，對一個健康的成人來說，每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用，對於多數健康人來說，風險效益評估後，不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

根據事後的分析，多數跑馬拉松而心臟病發的病人，事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史（心絞痛、心肌梗塞）。倫敦馬拉松的病人，有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病，其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人，多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態，但是為了完成長期準備的賽事，並未告知朋友家人，更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行，如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適，可能不易在賽前就診，台灣就醫方便，如果在賽事前有任何不適，應當就醫以避免不幸。

如何避免憾事 心臟檢查？AED？

既然心臟病發是所有運動的最大死因，對於中高齡者是否需要在從事運動前，進行心臟運動測試，來評估身體狀況是否能進行運動呢？運動前的心臟檢查，可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大，而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾，但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚，因此可能在沒達到身體極限時，心電圖就會產生變化，而被錯誤判讀。況且，測試通常會在跑步機上進行，每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者，可能在壓力測試中完全正常，一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此，是否需要做心臟壓力測試？相當值得深思。

Aspirin（編按：阿斯匹靈，止痛劑）可以減少冠狀動脈疾病死亡，馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的，因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題，考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面，可能增加微血管出血的風險，使不少跑者長期有黑指甲問題，Aspirin可能可以減少心臟病發，但是卻會帶來別的問題（胃出血等等，加上馬拉松對身體產生的壓力並不少）。因此，為了比賽而服用Aspirin，基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率，是半程馬拉松的4倍，代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險，相較其他運動（鐵人三項、學生競技運動）發生心臟病的機率仍然低不少，因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高，更被認為是可以保護心臟功能，促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行，參與路跑運動的人口大幅增加，進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關，雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加，但可以明顯發現，男性發生意外的比例遠遠高於女性。

透過生存者的資料發現，這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史，固定有在就醫，而此可知固定就醫，就算有心臟疾病，只要身體狀況許可，仍然可以進行馬拉松比賽。其中，年紀大的跑者反而有較好的存活率，可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病，並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地，年輕跑者多為病理性心肌肥大產生，這些人可以活下來，跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外，發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者，是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事，早期醫護到達現場及AED的救助，是最能幫助到跑者，每晚一分鐘到場救治，就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事，3-5公里一個救護站，並且要有機動團隊配有AED，可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外，發生在最後10公里，這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集，甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動，不管是肌力訓練還是有氧耐力運動，都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群（肥胖、三高）的病人或是癌症病人上，也被認為對疾病控制有益，甚至有心肺疾病的病人，如果身體狀況允許，也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手，但是整體風險並不高，而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動，只要有任何不適，務必停止運動並且就醫，不要熬夜喝酒後運動，增加非必要風險。

瑜伽除了增加柔軟度、提高肌耐力、增加自信以及改善體態外，還能增加骨質密度來預防骨質疏鬆。根據哥倫比亞大學教授費雪曼（Loren Fishman）發布了一項從2000-2015年的研究。這研究總共有741人參與，其中227人平均年齡約68歲，而這裡面約有83％在研究開始前出現骨質疏鬆或骨質缺乏症，經過10年下來，他們每天或每隔一天就練習瑜伽，待實驗結果後他們骨質密度明顯高於不練習瑜伽的對照組，瑜伽這類花費不僅低又安全，比起服用藥物來說，更能有效改善骨質疏鬆。

人類的巔峰骨骼質量通常會在30到40歲間就會到達，隨後便會開始走下坡，於是漸漸發生礦物質流失的現象。一般來說，女人骨質流失最快的時期是停經後的五年間，脊椎密度平均每年減少3-6%，而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定，在達平均巔峰骨骼質量後會依據不同部位，則每年流失約0.5-2%。

費雪曼多年來一直持續在蒐集瑜伽與骨質健康之間的關係與研究，希望能夠證明瑜伽可以為骨質疏鬆帶來有效的改善。於是他開始做實驗，他將這227人來固定練習這12種瑜伽體位法，包括了三角式、樹式、英雄II、側角式、蝗蟲式、橋式、扭轉三角式、站姿前彎I、坐姿前彎II、直腿扭轉、屈膝扭轉、攤屍式等。每個動作約30秒，一整套下來約12分鐘。過了10年下來，每天或每隔一天花12分鐘勤練瑜伽的這227人，脊椎、股骨、髖骨的骨質密度都得到很大的改善。

在這項研究開始以前，這741名參與者總共累積109起骨折病例，都是因為骨質疏鬆所導致。在這練習瑜伽、實驗研究進展的十年過程裡，之後沒有人在X光檢查中發現骨折，或者任何和練習瑜伽有關的嚴重傷害。意思就是，瑜伽對於骨質嚴重流失的患者應該是很安全的療法。

費雪曼表示，全美國每年有就70萬人脊椎骨折、30多萬人髖骨骨折，則上述研究顯示，除了手術與服藥外，瑜伽這類花費低又安全的替代療法值得推廣，瑜伽對骨頭施壓的力道大於地心引力，藉由瑜伽伸展可讓肌肉群互相擠壓，進而刺激骨細胞增生，瑜伽是安全的運動，就連嚴重骨質疏鬆的患者都可放心練習。

除了做瑜伽之外，還可以多多攝取含鈣食物，像是菠菜、甘藍菜等綠葉蔬菜以及乳製品、黃豆、鮭魚等，這些食物在人體年輕時能建立強壯的骨骼，並在成長時保持骨骼健康，同樣的，不良的飲食習慣對骨骼還是會造成負面引響，像是喝太多含咖啡因的飲品、酒精以及吸煙等。根據內分泌學會的臨床內分泌學與新陳代謝期刊上的一篇研究報告指出，連續兩年攝取富含橄欖油的地中海飲食法與血清骨鈣素濃度增加有關，這表示該飲食法對骨骼具有保護作用。

總而言之，練瑜伽對人體好處非常多，就算骨密度未能因練習瑜伽而增加，但卻能改善姿勢和平衡，這些也能夠發揮保護的功效。

資料來源／Harvard health publishing、Yoga u online、The new york times、醫學瑜伽：20種常見症狀自療法
責任編輯／妞妞

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