空汙嚴重不如不運動？你可能要重新思考了﹗新發表於 2021 年 8 月份加拿大醫學協會期刊（CMAJ）的研究檢視 38 萬多名台灣成年人，發現無論人們所處地區 PM2.5 暴露程度高或低，即便是在空氣污染嚴重的區域，相較於久坐不出門活動的人，規律運動仍可以降低因為自然原因過早死亡的風險。

空氣污染的影響

台灣空氣中 PM2.5 的平均濃度有越來越高的趨勢，而每年台灣罹患肺癌的人數也節節攀升，空氣汙染是刻不容緩的議題。空汙來源分為境內和境外，境內包括交通運輸排放廢氣、火力發電、鋼鐵與石化等高污染產業工廠排放；因為空汙無邊界的特性，即便不是「本地製造」，也可能受到遠方其他地區的波及。那麼當空氣灰濛濛，我們該出去跑步還是不出去呢？

當然，將大量汙染吸入你的身體絕對不會有益處﹗據世界衛生組織（WHO）指出，PM2.5 因為可穿透肺部並進入血液，會增加罹患心血管、呼吸系統疾病以及癌症的風險，對健康影響甚大。但前述研究團隊發表於 CMAJ 的最新研究顯示，即便在汙染嚴重的地區，與久坐不運動相比，運動訓練的好處仍大於空氣污染對身體的風險，可以降低自然原因過早死亡的風險（不過接觸污染的時間還是越短越好）。

研究方法

研究人員檢視了 2011-2016 年 15 年間，居住於台灣 38 萬 4130 名 18 歲以上成年人的體檢紀錄以及活動水平（此區 PM2.5 濃度平均是世界衛生組織建議限值的 1.6 倍），並追蹤參與者至 2019 年 5 月底，同時從台灣政府的死亡登記資料獲得了重要數據。

此研究目的在了解規律訓練和長期暴露於顆粒物環境對自然死亡風險的影響。在暴露於汙染程度上，研究團隊將參與者們體檢當年與上一年，共兩年間暴露的平均濃度分為以下類別（空氣污染濃度以 µg/m3 或每立方公尺空氣中的微克數微單位）：
低：< 22.4 µg/m3
中：22.4-26.0 µg/m3
高：≧ 26.0 µg/m3

同時，參與者的活動水平也被分配到與其報告的代謝當量（MET）對應的類別，包括以下：
不活動（0 METs）：相當於安靜地坐著。
中度活動（0-8.75 METs）：以每公里配速約 7:30 或更慢的速度跑步。
高度活動（高於 8.75 METs）：比每公里配速 7:30 快的速度跑步。

研究結果

結果可想而知，那些同時進行高度運動和低汙染暴露程度的人表現最好，但無論 PM2.5 的暴露程度如何，人們都可以通過訓練降低早逝風險。

研究作者、香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院副教授 Xiang Qian Lao 博士說明：「我們發現自然死亡風險與規律訓練水平呈負相關；與暴露在空氣污染中的程度呈正相關。」在 PM2.5 暴露量高的一群人中，與久坐不動的人相比，中度和高度運動的人分別降低 16％ 和 33％ 早逝風險。在 PM2.5 暴露量中度的一群人中，進行中度和高度運動的人比久坐不動的人分別降低 13％ 和 29％ 早逝風險。至於在 PM2.5 暴露量低度的人中，進行中度和高度運動的人比久坐不動的人分別降低 19％ 和 41％ 早逝風險。

研究人員也在美國、丹麥和香港等地區開展了幾個小規模補充性研究，亦驗證了上述結論。

空氣汙染與缺乏身體活動，都是全球正在面臨的重大公共衛生挑戰。空氣汙染是與健康相關的疾病中第五大原因，2017 年全球有 490 萬人因此死亡；而缺乏身體活動是全球第四大死亡風險因素，2012 年全球有 530 萬人因此死亡。

空氣無法掌握，但我們能夠努力的是，即便你一年裡大部分時間身在空氣品質不佳的地區，還是能選擇適合的時間點每天跑步運動，這對你的健康仍然有幫助。

資料來源／Runner's World, CMAJ, 綠色和平
責任編輯／Dama

路跑已成為現代人休閒運動重要的一部分，有研究指出，慢跑能有效下降30%的心血管疾病風險，同時改善高血壓、不正常血脂等問題。雖然它在許多方面都有益健康，但也可能導致肌肉骨骼系統過度使用並造成傷害。

以美國的情況來說，在三千萬路跑跑者中就有37-56%的人受傷，而在每一千小時跑步中大約出現2.5- 5.5次的運動傷害，受傷男性約51%，女性則是49%。儘管跑步比其他運動的傷害發生頻率少約2-2.5倍，但根據統計資料顯示，光是這類運動傷害就要花費數百萬美元的醫療費用。因此，透過預防教育不僅是保護跑者自己，還能降低醫療費用支出、減少消耗醫療資源。以下是物理治療師針對路跑常見的5種傷害，告訴你原因並提出預防方案。

路跑的生物機制

在說明路跑之前，得先介紹一下走路及跑步的活動機制。

．走路：一般行走時的步態可分為站立期及擺盪期，分別占60%（站立期）及40%（擺盪期）。而站立期又可細分成3個部分：接觸期、站立中期、推進期；擺盪期也可細分成3個部分：加速期、擺盪中期、減速期。行走時的步態會出現兩隻腳同時作支撐的時期，這就稱為雙下肢支撐期，這是身體在走路時做重心轉移必要的過程。

．跑步：跑步的步態與行走十分不同。跑步時的步態一樣可分為站立期及擺盪期，但站立期比例會下降、擺盪期則增加，並且不會出現兩隻腳同時支撐地面的情況，反而會增加雙腳同時離開地面的時間。如果跑步的步態或姿勢有問題，就會造成傷害或疼痛。

跑步受傷的主因

一般來說，發生跑步傷害主要有5個關鍵：足部著地方式、膝蓋屈曲角度、 髖關節伸展角度、軀幹傾斜角度和足跟外翻。

1. 足部著地方式

足部著地方式可分為前足著地、中足著地及後足著地3種。目前尚未證實哪一種最容易受傷，但有研究指出，以後足著地會增加膝蓋內的壓力，若過度使用後足著地可能提高傷害風險，例如跑者膝或膝關節壓力損傷等。相對的，前足著地會增加腳和腳踝之間的壓力，造成如阿基里斯腱的問題。在訓練時，當從後足轉換到中足的過程或訓練前足著地法時，要小心保護腳及踝關節，千萬不要過度訓練，因為長時間訓練容易增加這些部位的壓力。加強足部訓練提升穩定性，協助跑者以安全方式完成訓練，或可避免這類問題。

2. 膝蓋屈曲角度

膝蓋屈曲角度在路跑站立期支撐身體重量時影響很大，目前尚未有研究明確制定出最有利跑者的彎曲角度，但有報告指出站立期支撐身體重量時，膝關節彎曲約40-45°減震效果最好。如果膝關節屈曲明顯小於40°，則會降低減震效果，將導致髕腱炎和髕骨股骨疼痛症候群、鵝掌肌群疼痛等問題。

3. 髖關節伸展角度

髖關節伸展角度在站立末期時也很重要。從多數跑者的動作中可觀察到站立末期出現較少的髖關節伸展角度，一般認為是缺乏髖部伸展，可能與髂肌及腰大肌的柔軟度降低有關。而髖關節伸展角度下降，可能導致跑步後損傷，包括髖關節屈肌或股四頭肌的拉傷等。

4. 軀幹傾斜角度

不少跑步專家認為軀幹傾斜角度是糾正跑步姿勢的關鍵因素。近期的研究指出，軀幹前傾角度小幅度增加（約7°），可使髕骨股骨關節的壓力明顯下降，又不會增加踝關節的負擔，由此可知這個策略對跑者來說非常重要。整體而言，在軀幹前傾角度減少（即更直立的姿勢）下跑步，與膝關節負荷增加有直接關係。軀幹前傾方式並非純粹使用踝關節來達成，而是使用髖關節的屈曲、骨盆前傾及其他關節小幅度的運動調配組合而成。

5. 足跟外翻

足跟外翻（扁平足）是受到跑步族群關注的問題之一，過去研究探討的不只是足跟外翻的角度，還有足部外翻的速度，因為足跟外翻速度可能在特定的跑步傷害中有重要影響。有研究發現，過度的足跟外翻與跑步損傷有相關性，例如脛骨應力性骨折、髕骨股骨關節疼痛症候群和阿基里斯腱病變等，也因此路跑姿勢的調整需接受專業的指導、訓練及建議才有好的效果。

人生的轉彎處，可以看見不同的風景，路跑甜心「俐哥」陳明俐在人生中最燦爛的年紀遇上疾病，但她非但未被病魔擊倒，反倒藉由改變運動習慣，來翻轉自己的人生，甚至活得比以前更精采。

第一次見到她，或許你會好奇，為什麼這樣漂亮的女生會有「俐哥」這個綽號，「因為我超熱愛重訓啊！」語畢，俐哥秀出自己很的手臂線條。熱愛運動的俐哥，曾是百貨公司櫃姐，因為害怕曬太陽，以前都習慣選擇拉丁有氧等，不用接觸到陽光的運動，但因甲狀腺的疾病，她選擇跟隨爸爸的腳步，藉著跑步，來維持健康，同時在運動場上，接觸到有別於以往的人、事、物，進而改變了自己的人生。

運動是生命的轉彎 

「路跑不只是運動也是記錄自己生命的過程。」俐哥說。剛開始，是因為生病為了維持身體健康，才開始接觸跑步，後來漸漸養成習慣，「不跑就會怪怪的」。但對很多初學者來說，卻很容易跑到後來放棄，俐哥建議，要如何持之以恆跑下去，培養出興趣才是關鍵。

俐哥表示，人生中參加的第一場路跑是三星舉辦的，原本只是抱著體驗的心態去參賽，累積幾次參賽經驗後，她發現，跑步這項運動不僅讓她找回健康，更重要的，是可以有一段時間，「讓自己跟自己對話」。

「跑者是賽道上最美麗的風景」平常練跑時，俐哥習慣聽音樂、欣賞路途中的風景，並觀察一旁的跑友，因為如果只是一直悶著頭跑，很容易感到無趣，自然會想要放棄，她鼓勵剛開始嘗試跑步的朋友，可以試著聽音樂、到河濱公園等有不同戶外景觀的地點練跑，找出自己最喜歡的跑步習慣。

養成跑步習慣後，俐哥開始積極參加比賽，「透過比賽讓自己更投入於練跑」，俐哥說，她建議女生跑者可以多參加「女生路跑」，透過這些活動，去結交到更多熱愛跑步的朋友，相互鼓勵之下，會更有動力、也更勤於練習。她也開玩笑說，這些路跑會有專屬於女生的「漂亮跑衣」，物資也是女生比較喜歡的小東西，吸引力比較大。

路跑迷思多 愛美女生別怕

路跑經驗豐富的俐哥建議初學者，先從體驗短的比賽開始，不要超出自己能力範圍，否則挫折感很大，反倒開始抗拒跑步這件事。同時，俐哥提到，很多女生會因愛美而對於跑步這件事卻步，「只要暖身、拉身做的夠，就不用怕小腿肌的產生」俐哥說。

另外，運動時間的選擇也很重要，女生如果怕曬黑，傍晚、清晨甚至也夜跑都是很好的選擇，「清晨可以到河堤或是公園，早上空氣好，跑起來對身體更健康，但如果是夜跑就去田徑場，到河濱公園盡量結伴同行。」俐哥提醒女生跑者，專注於運動外，更要注意自己的人身安全。

運動的下一目標：國外路跑、拳擊

去年剛挑戰完名古屋路跑的俐哥說，她給自己設定，每年至少參加一次國外路跑的目標。「名古屋路跑是一次非常不同的體驗，當地的環境、氣候還有參賽的跑者，跟台灣都有很大不同。」讓他印象最深刻的是，當地路跑的補給都至少要5公里才有，甚至傳說中的「私人補給」也根本沒有出現！俐哥笑說，「之前聽說有一些婆婆媽媽會在路途中塞一些私補給你，但我全程跑完都沒有啊！」她建議，有心想挑戰國外路跑的朋友，要事先了解當地路跑舉辦方式，可以事先準備，會讓自己的成績更好。

除了跑步外，俐哥最想挑戰的運動是拳擊跟攀岩，最近開始接觸拳擊，俐哥說，目前還在打沙袋、手靶階段，希望接下來能進步到對打，而攀岩則是接下來的目標，雖然過去曾嘗試，但仍沒有機會好好去學習。

心境上「很多事情看很開」

「活著真好，因為在病痛面前，一切都變得很渺小。」俐哥笑著說，談到過去
歷經開刀、進加護病房的回憶，雖然煎熬，但她說，因為這樣，現在對於很多事情都看很開，不會這麼小鼻子小眼睛，加上運動後，接觸到更多人，生活其實比以前更精彩。

現代人生活大多忙碌，壓力大，俐哥說，「學會慢活真的很重要」，她也鼓勵大家透過運動，養生來讓自己的身體更健康，畢竟活著要有健康的身體，才能夠享受一切。

歷經生病到開始運動，俐哥說，與家人朋友之間的情感比過去更密切，到了假日全家人會「揪團」去運動，除了她自己之外，父母甚至是兄弟姊妹們都很投入於其中，其中爸爸更是「運動狂熱者」，且因為運動，身材保持相當好，讓她媽媽忍不住抱怨，要爸爸別再跑了，不然兩個人站在一起她看起來「越來越大隻」。

訪談的過程中，不時能聽到俐哥爽朗的笑聲，對於路跑有疑問，她更是熱心提供建議，熱情、活力十足，是路跑甜心給人最深的印象，而她也將帶著這份樂觀正向，繼續在她的生命旅途中跑下去。

撰文／粘粘
攝影／鄧穎謙