一位很喜歡戶外活動的 60 歲女性因膝關節近來常疼痛而就醫，骨科醫師診斷為退化性關節炎，並將她轉診物理治療師；女性聽到診斷結果後很沮喪，想到自己 60 歲才剛退休，想出去旅遊、多做戶外活動享受人生，現在卻覺得人生變黑白......。若罹患退化性關節炎，是否從此不能活動、不能出門旅遊，還需要一直跑醫院做電療復健呢？這是許多退化性關節炎病患的疑問與心聲，本篇由台大醫院物理治療中心為你解答。

不論年紀、嚴重程度 「維持運動」是關節炎的止痛良藥

台大醫院物理治療中心表示，改善退化性關節炎，不是只能靠吃藥、做電療，也應尋求物理治療師介紹合適的運動，勤做運動可以有效緩解疼痛、增進運動與活動的功能，且不論年紀或者是症狀的嚴重程度，運動對所有的退化性關節炎患者都是有幫助的。

目前退化性關節炎的臨床診斷標準是：

￭ 年齡 45 歲以上，若出現活動相關引起的關節疼痛。例如：早上起床後出現患側關節的晨間僵硬，但可以在 30 分鐘內緩解。

￭ 45 歲以下但曾受過創傷性關節傷害，也可能會罹患退化性關節炎。約有 50% 的年輕人在關節運動傷害後的 10 至 15 年間，出現退化性關節炎的現象。

台大醫院物理治療中心指出，針對髖關節與膝關節退化性關節炎的研究顯示，做運動能顯著地降低疼痛，也可說「維持運動」正是關節炎的止痛良藥。運動可以增強肌力，達到保護與支撐關節的效果，也能減輕關節的僵硬；還能改善身體平衡與穩定能力，達到降低跌倒、受傷的潛在風險。

復健訓練6法　強化局部肌力與全身體能

整體而言，退化性關節炎的運動項目建議有基本 3 大方向，包括局部肌力訓練、伸展運動與全身性的體能活動。

1. 局部肌肉肌力強化運動

2. 伸展運動

3. 全身性的體能活動：如快走、游泳、騎自行車等，可以增加有氧適能並減少靜態久坐的時間。

台大醫院物理治療中心強調，給予適當的運動方式，可有效減緩退化性關節炎所帶來的疼痛，並增加身體機能，而不是只能做儀器止痛。若在身體活動時有任何不舒服，建議可至醫院就醫，透過物理治療中心尋求專業物理治療師的建議，協助你選擇適合的運動方法，對抗退化性關節炎。

延伸閱讀：
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本文獲優活健康網授權轉載。
原文：膝關節退化從此不能動？台大專家授復健6法：多運動才助緩解疼痛

每到下午三點，你是不是開始眼皮和腦袋都失去控制，對著電腦呈現夢遊狀態？本文從食物、環境、身心技巧著手，提供22種快速又方便的方法，讓你花幾分鐘甚至幾秒鐘，就能輕鬆增加能量、集中精神，順利邁向打下班卡的美好時刻。

用食物提升能量

1. 喝一杯咖啡：靠咖啡提神也別喝太多！一杯就夠了。2012年一項研究發現，喝一杯咖啡足以使長時間困倦的司機對方向盤更加警覺。

2. 吃巧克力：巧克力雖然也含有咖啡因，但這並不是讓人快速清醒的主要原因。研究發現，可可黃烷醇可能提高人的認知能力，其中黑巧克力中的黃烷醇含量又比牛奶巧克力（白巧克力）高。

3. 做咀嚼動作：人們常在開長途車時嚼一塊口香糖，以保持頭腦清醒，研究顯示嚼口香糖可以提高機敏性，並且改善情緒。

4. 多喝水：「每天喝足夠的水」是大家都知道卻鮮少人做到的事，但即使是輕度脫水都會讓你困倦，因此疲勞感爆發時，試著喝一兩杯熱水吧！

5. 正常吃飯：身體的能量需要燃料，而燃料來自食物。沒有食物，你的精力和情緒都會急劇下降。2000年一項研究發現，經常進食可以增強能量、改善記憶力和動力。要注意的是，睡眠不足可能導致你吃更多零食，進而吃下更多垃圾食物。

改變環境打起精神

6. 打開窗簾：環境提示對人體能量扮演的重要性，有如人體的開關（又稱晝夜節律），陽光也可以減緩季節性情感障礙。如果你唾手可得陽光充足的窗戶，就不用安排做光照治療了。

7. 把燈光轉亮：如前述，陽光是最有效的，因為晝夜節律對我們有很大的影響，但一項研究發現，要在一天當中任何時段感覺清醒，打開一盞燈就能辦到了。

8. 放一盆綠色植物：成天悶在辦公室不流通的空氣中，室內空氣汙染物可能對健康產生長期或短期影響，包括消耗能量、過敏，讓人昏昏欲睡。如果增添一盆室內植物，能幫助讓空氣更乾淨，也讓心情更美麗。

9. 聞檸檬的氣味：聞某種氣味會帶來多種情緒上的好處，這是芳香療法的一環。而檸檬油是種刺激性的香氣，也是對人體有效的精油之一，檸檬氣味早在2008年就被研究證實可改善人的情緒。

10. 看一些紅色：紅色與勝利、自信心有關，嘗試看一些紅色、紫色的色調（或穿上它們），可使自己更加清醒。

11. 出去走走：走出辦公室、走向戶外，如果附近沒有樹林沒關係，有種植綠色植物的公園就可以了。根據2010年一項研究，僅在戶外20分鐘就足以讓人感覺更活耀。

在辦公桌前的身心甦醒技巧

12. 伸展：研究顯示，做一些瑜伽伸展能使人感到精力充沛且充滿自信，工作空檔就伸展一下吧！

13. 加快思考：眼皮下垂時頭腦可能也處在渾沌狀態，但此時如果讓大腦更快地運作，可能會幫助身體適應。根據2006年一項研究，更快的思考（例如更快的閱讀速度、小組討論或學習新概念）會讓人感到精力充沛。

14. 深呼吸：研究發現，以瑜伽使用的腹式呼吸法讓氣體通過橫膈膜，能促進血液循環，也可能會增加你的能量。

15. 找個有趣的事做：你可以計畫在每天最睏的時間（通常是下午3點左右），執行一天中最有趣的任務。研究顯示，對一項任務感興趣會使人更容易保持警覺性。

16. 多聊聊天：安靜的辦公室總是讓人昏昏欲睡；聊天歡笑的辦公室不只有趣，更有研究顯示，有穩固社交關係的人較快樂、健康且睡眠更多。2006年一項研究指出，比起安靜的辦公室，聊天使人更能打起精神。

17. 抬頭挺胸：駝背會導致疲勞。研究顯示，抬頭挺胸地坐著，讓肩膀向後、眼睛向前、腰部略為拱起，可以使人更有活力，甚至能增強自信心。

18. 笑：笑已被證實可以減除壓力，而研究還發現笑具有包括提升能量在內的許多健康益處。

19. 把音樂調大聲：許多人戴著耳機聽音樂紓解上班壓力，研究更發現，沉迷於一些令人振奮的音樂，可以提高警覺性、注意力和記憶力。另一篇研究則發現，長途駕駛時播放中等速度音樂最能提高警覺性、減少疲勞。

離開辦公桌的甦醒技巧

20.運動一下：當你有打瞌睡的衝動時，請用出去運動替代吃下午茶。2011年一項研究發現，在工作之間進行訓練可有效提高工作效率，而這剛好可抵銷你離開辦公桌去運動的時間。

21.午休小睡：與其跟瞌睡蟲拉扯糾結，不如選在午休時間小睡片刻。理論上，午睡能使人恢復活力，以保持精神集中在工作上，也不大會干擾到夜間睡眠。

22.離開辦公桌：很多人習慣在辦公桌上吃午餐，千萬不要！2016年一項研究發現，午餐時間從工作中抽身，讓心靈真正休息一下，可以提高你的能量水平。

資料來源／GREATEST
責任編輯／Dama

對於脂肪這個東西，相信大家都不陌生。囤積在女性體內的脂肪大多聚集在臀部和大腿，這稱為做皮下脂肪；男性則通常堆積在腹腔，也就是內臟脂肪。但是，脂肪裡只佔體重0.1％的棕色脂肪竟能提燃燒20％的基礎代謝率。然而近年來科學家證實成年人有棕色脂肪組織，如果活化棕色脂肪，可能是高效率的減肥法。

身體有「白色脂肪」與「棕色脂肪」

目前已知脂肪組織有兩種，皮下和內臟脂肪是白色脂肪，另有一種數量稀少的棕色脂肪，兩者不但分布位置大不相同且功能也差很大。  白色脂肪負責儲存能量，像不停擴建的一排倉庫；棕色脂肪則像一座鍋爐，快速燒脂產熱，用來保持體溫。國內外愈來愈多人討論棕色脂肪，正因為它很可能是未來減肥的一記妙招。 棕色脂肪過去被認為只出現在嬰兒期，直到1990年代末期，科學家才發現成人身上可能還殘留著一點棕色脂肪組織，然而學界更是直到2009年才找到平息爭論的確切證據，證實了兩件事：第一是成人真的有棕色脂肪，第二是粗估出了這種特殊脂肪組織的量。

根據刊登在《新英格蘭醫學期刊》的一項研究顯示，受測成人鎖骨上方棕色脂肪組織平均重63公克，若都能充份活化，一年可燃燒掉相當於4.1公斤脂肪的熱量。此外，2014年6月《自然》期刊文章也指出成人體內約有50～80公克棕色脂肪，換句話說，棕色脂肪雖然只佔成人體重約0.1％，最佳情況下卻能燒掉每天基礎代謝量10～20％的熱能，是一種效率極高的能量轉換方式。然而白色脂肪細胞是一種細胞質中懸浮著脂肪滴的特殊細胞，組織外觀呈淺黃或白色，當飯後血糖升高，胰島素可打開脂肪細胞表面通道，葡萄糖分子進入細胞，轉變成細小的脂肪滴儲存，皮下和內臟脂肪都由這種白色細胞堆積而成。

棕色脂肪藏身後頸和鎖骨

西元2009年以來，科學家不斷嘗試用正子攝影、電腦斷層掃描、分子標記，和其他新技術，都想找出棕色脂肪的確切位置。然而在成人身上發現，脖子後方深層接近脊椎處，還有左右鎖骨上方，是確定包埋有棕色脂肪組織的位置。另外在心臟側面、胸椎兩側，以及兩側腎臟上方的腎上腺周圍似乎也存在棕色脂肪，不過還未定論。目前也有科學家認為這三處可能不是棕色組織，而是白色脂肪細胞中較特殊的一類，稱為「米色脂肪細胞」，這類細胞能生成大量UCP1，比一般白色細胞有更高的產熱能力在自然界，會冬眠的動物如熊，正因體內棕色脂肪組織比例高，因此能在酷寒下保持體溫，在一個冬天睡下來，瘦了一大半。聽起來非常美好，這意思不就暗示躺著也能瘦嗎？不過請等等，所有美妙的想像，必須先通過客觀事實的檢驗才能成真。

如何活化棕色脂肪？

棕色脂肪組織的活性由交感神經控制，交感神經末梢伸入棕色組織內，會分泌去甲基腎上腺素（norepinephrine，舊稱「正腎上腺素」），刺激細胞分解脂肪轉化成熱量。交感神經是自律神經系統的一部份，負責調節內臟和肌肉因應內外環境的變化，例如冷熱。近年發表在《新英格蘭醫學期刊》、《臨床研究期刊》等刊物的研究報告都顯示，氣溫降低時，棕色脂肪組織的活性會升高。 研究指出，連續六星期、每天2小時待在攝氏17度房間內，或是連續10天、每天留在攝氏15～16度的低溫環境6小時，棕色細胞活性會顯著增加。

不過這些研究，都還只顯示棕色組織活性和低溫有關，尚無法闡明因果關係。從食物來說，對交感神經有輕微刺激作用的化學物質，例如兒茶素和咖啡因，也可能提高棕色組織活性，此外，運動也是個好辦法？運動時人體會分泌去甲基腎上腺素、鳶尾素等荷爾蒙，都能活化棕色脂肪細胞。運動也分部位，例如有專門訓練上臂、腿部或胸腔的不同動作，不過截至目前，還沒有相關研究指出是否有哪種運動特別能刺激棕色脂肪。至於洗冷水澡是不是也能刺激細胞活性？但是，暴露在低溫中必須經過一段長時間才有用，目前還沒有證據顯示洗冷水澡的短時間有效。

如何增加棕色脂肪細胞？

棕色脂肪和白色脂肪之間，似會彼此抗衡，皮下和內臟脂肪愈多，棕色脂肪量會變少且活性也會降低。此外，棕色脂肪總量也和年齡有關，年紀愈大，量愈減少。根據《臨床研究期刊》2013年一項研究指出，長時間暴露低溫下除了刺激棕色脂肪活性外，棕色脂肪組織體積也會增加，另外也有研究者認為，運動、兒茶素、咖啡因等可能也有促進棕色細胞增生的效果。

其實，想瘦身的不餓法門就是吃得健康、規律運動的方式才是最實在，體重不僅會慢慢下降，身體也會變得較輕盈健康。若控制得好，到了冬天體重反彈的機會也會大幅降低。

資料來源／康健、tasteaholics

責任編輯／妞妞