一名40多歲男性左側膝蓋已疼痛1年多，該患者從事汽車保養維修作業超過20年，本身沒有特別外傷病史。患者平日工作時常以蹲坐姿勢作業，每日蹲坐時間為2～3小時，期間也須頻繁起立蹲下；甚至有整日蹲坐的情況，蹲作期間需要經常變換姿勢，因此導致膝蓋疼痛難耐。後續，經醫師檢查後，診斷為「左側半月軟骨破損」而且是職業相關疾病。

半月軟骨受損為職業病

近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，膝關節是人體全身最大的關節，膝蓋疾患也是常見的骨骼肌肉疾患之一，其中「半月軟骨受損」是常見的職業病。

郭綜合醫院職業醫學科主治醫師廖再緯表示，膝關節需要依賴周圍的軟組織來加強穩定，半月狀軟骨位於脛骨平台，分為內、外2個半月形的纖維軟骨。由於半月狀軟骨的功能可使脛骨與股骨接觸面積增加約2～3倍，壓力減輕一半以上，所以具有以下功能：

1.保護關節面

2.增加接觸面積

3.增加關節穩定度

4.潤滑作用

5.吸收撞擊與壓力

半月軟骨受損的症狀

半月板軟骨破裂是常見的膝蓋傷害，若膝蓋面臨一些突發性的動作，例如急停、扭轉等，就有可能造成半月狀軟骨破裂。廖再緯指出，半月軟骨受損可能會有以下症狀：

1.疼痛：膝蓋關節受損的半月軟骨通常會引起疼痛。

2.膝蓋不穩：受損的半月軟骨可能導致膝蓋在運動時感到不穩定，影響正常行走和運動。

3.腫脹：半月軟骨受損可能會引起膝蓋周圍的腫脹。

4.卡住或卡住感：受損的半月軟骨可能會導致膝蓋在移動過程中卡住或卡住感，限制膝蓋的正常運動範圍。

5.彎曲或伸展困難：半月軟骨受損可能會限制膝蓋的彎曲和伸展能力，動作變得困難或疼痛。

長期跪姿、深蹲姿要注意

半月軟骨能保護關節，有助於減少骨塊間的摩擦，在人體中扮演非常重要的角色，然而不當使用可能會造成傷害，尤其長時間跪姿、蹲姿的族群。廖再緯指出，容易造成半月軟骨受損之職業性因素有：

1.長時間的屈膝工作

2.重複性屈伸運動

3.搬抬重物：從事需要頻繁搬抬重物的職業

4.高風險運動：足球、籃球等。

5.不當的工作姿勢：長期保持不正確的工作姿勢，如膝蓋不穩定或扭曲的姿勢。

6.不當的腳踝支撐

廖再緯補充，長期跪姿、深蹲姿或爬行等工作姿勢是半月軟骨破損主要的職業風險暴露，許多長期蹲跪作業的勞工，例如建築工人、搬運工人、清潔工人等，通通都暴露在風險之下。建議民眾，若出現相關膝蓋疼痛症狀，最好趕快就醫才能免除後患。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：膝蓋痛1年多未改善，就醫才知「1部位」受損！醫警告：長期蹲跪要小心

 

腳趾頭上的「黑指甲」介於一個尷尬處境，它不一定影響你的運動，卻會帶給你困擾，而且症狀常被誤認，實際上可能有意想不到的嚴重疾病。然而，黑指甲這樣的運動傷害竟常被馬拉松跑者當作「努力後的勳章」，認為這是跑馬後必留下的功勛，發生已久也置之不理。現在讓我們正視這個問題，看看黑指甲究竟怎麼產生、如何預防？另有其他指甲病變常被跟黑指甲混為一談，別誤把病變當「勳章」！

症狀

主因指甲內產生瘀血情況，過幾天就會形成黑指甲。它有區域性，不一定整個指甲黑成一片，但隨著指甲生長會稍微擴散；也不一定會感覺痛，嚴重的話僅前幾天會痛，但通常要等指甲將瘀血部分完全長完並剪除，才算完全痊癒，多數達半年以上。

黑指甲原因與解決方案

1. 鞋子過小，壓迫到趾頭形成瘀血。以跑鞋為例，穿襪子時腳趾輕頂住最前面，腳後跟空間可輕鬆放入食指為佳；不過有時不是因為鞋子過小，而是楦頭（鞋子腳掌部位的寬度）過小。

解決方案﹕選擇適合大小的鞋或寬楦鞋型，穿鞋時注意鞋帶的綁法、鬆緊是否恰當。要注意的是，鞋子楦頭過大反倒會造成腳與鞋子長期摩擦碰撞，引起瘀血。 

2. 指甲過長，在運動過程中損傷甲床。

解決方案﹕平常養成3-4週修剪指甲一次的習慣，馬拉松類比賽前三天一定要修剪指甲。但要注意，指甲剪得過短過深或形狀有尖角，容易嵌入皮膚或磨傷甲溝引發炎症。

3. 防護過當，例如用透氣膠帶綁腳趾綁太緊。

解決方案﹕腳趾盡量少貼膠帶或OK蹦，若因為破皮或水泡非貼不可，不能貼太緊；建議改穿五趾襪。

4. 運動時以腳尖著地最容易發生黑指甲。

解決方案﹕避免腳趾緊繃，以腳掌（中足）著地，盡量避免以腳尖後蹬的力量前進。 

5. 超過身體負荷，例如超馬跑者的指甲常見黑成一片甚至剝落，因為動輒12小時甚至更久的連續跑步或多日賽，每公里單腳受力摩擦約600次以上，100公里就是6萬次。

解決方案﹕不能要求你不比超馬，只能依賴個人跑姿、放鬆程度與身體特質來適應。

發生黑指甲、指甲剝落的處理4步驟

1. 按壓﹕對受傷部位施壓直到出血消退，洗澡時讓傷口露出，雙腳在溫水中浸泡10分鐘，有助於減輕疼痛。

2. 包紮﹕如果嚴重到指甲脫落，但沒有任何出血現象或開放性皮膚損傷，OK蹦和抗生素是很好的選擇，也增加對皮膚的一個額外保護層、防止感染。要注意的是，不要用其他不明膠帶將指甲黏起來，它並不會因為被黏起來而與皮膚接和。

3. 耐心照顧﹕當指甲被翻起，不要拉它或重複觸摸，這樣做會導致不必要的疼痛和額外傷害。因為每個指甲的生長週期需6-9個月，大約6週後你會看到一個新的指甲正在成長，之後你得慢慢等待它的痊癒。

4. 若疼痛增加或有其他異狀，盡速就醫﹕如果腳趾變色、腫脹，或者不斷有不明液體排出，別拖時間！請務必盡速前往醫療院所的皮膚科求診，因為可能是感染跡象，如果等到趾甲周圍皮膚感染蔓延到骨頭卻不治療，恐導致嚴重感染。

常被搞混的其他指甲病變

資料來源／高志明著《一雙慢跑鞋》、財團法人全民健康基金會

責任編輯／Dama

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資料來源／台英
責任編輯／David