一名40多歲男性左側膝蓋已疼痛1年多，該患者從事汽車保養維修作業超過20年，本身沒有特別外傷病史。患者平日工作時常以蹲坐姿勢作業，每日蹲坐時間為2～3小時，期間也須頻繁起立蹲下；甚至有整日蹲坐的情況，蹲作期間需要經常變換姿勢，因此導致膝蓋疼痛難耐。後續，經醫師檢查後，診斷為「左側半月軟骨破損」而且是職業相關疾病。

半月軟骨受損為職業病

近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，膝關節是人體全身最大的關節，膝蓋疾患也是常見的骨骼肌肉疾患之一，其中「半月軟骨受損」是常見的職業病。

郭綜合醫院職業醫學科主治醫師廖再緯表示，膝關節需要依賴周圍的軟組織來加強穩定，半月狀軟骨位於脛骨平台，分為內、外2個半月形的纖維軟骨。由於半月狀軟骨的功能可使脛骨與股骨接觸面積增加約2～3倍，壓力減輕一半以上，所以具有以下功能：

1.保護關節面

2.增加接觸面積

3.增加關節穩定度

4.潤滑作用

5.吸收撞擊與壓力

半月軟骨受損的症狀

半月板軟骨破裂是常見的膝蓋傷害，若膝蓋面臨一些突發性的動作，例如急停、扭轉等，就有可能造成半月狀軟骨破裂。廖再緯指出，半月軟骨受損可能會有以下症狀：

1.疼痛：膝蓋關節受損的半月軟骨通常會引起疼痛。

2.膝蓋不穩：受損的半月軟骨可能導致膝蓋在運動時感到不穩定，影響正常行走和運動。

3.腫脹：半月軟骨受損可能會引起膝蓋周圍的腫脹。

4.卡住或卡住感：受損的半月軟骨可能會導致膝蓋在移動過程中卡住或卡住感，限制膝蓋的正常運動範圍。

5.彎曲或伸展困難：半月軟骨受損可能會限制膝蓋的彎曲和伸展能力，動作變得困難或疼痛。

長期跪姿、深蹲姿要注意

半月軟骨能保護關節，有助於減少骨塊間的摩擦，在人體中扮演非常重要的角色，然而不當使用可能會造成傷害，尤其長時間跪姿、蹲姿的族群。廖再緯指出，容易造成半月軟骨受損之職業性因素有：

1.長時間的屈膝工作

2.重複性屈伸運動

3.搬抬重物：從事需要頻繁搬抬重物的職業

4.高風險運動：足球、籃球等。

5.不當的工作姿勢：長期保持不正確的工作姿勢，如膝蓋不穩定或扭曲的姿勢。

6.不當的腳踝支撐

廖再緯補充，長期跪姿、深蹲姿或爬行等工作姿勢是半月軟骨破損主要的職業風險暴露，許多長期蹲跪作業的勞工，例如建築工人、搬運工人、清潔工人等，通通都暴露在風險之下。建議民眾，若出現相關膝蓋疼痛症狀，最好趕快就醫才能免除後患。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：膝蓋痛1年多未改善，就醫才知「1部位」受損！醫警告：長期蹲跪要小心

 

個案Ｌ先生搖搖晃晃地走進物理治療所，右腳踩地時都把腳尖微微墊起，像極了電影中的小偷躡手躡腳地移動，好似害怕會發出一點聲音。一問之下﹕
「我前幾天打羽球，在跨步時沒踩穩，就扭到腳踝了」
「上一次的扭傷都還沒好啊…」
「這次連踩地都有點困難」

物理治療師請Ｌ先生明確指出疼痛的位置，就在腳背的外側，小趾頭的下方，與典型疼痛的位置有些不一樣，並且在腳掌向內翻時會更加疼痛。

實際腳踝動作測試  原來是骰骨惹禍

接著，物理治療師請L先生在診間外的走廊來回行走，觀察到他除了右腳掌不敢完全著地之外，右腳在推進時也會產生疼痛，導致整個身體重心偏向左側。

實際做腳踝的動作測試發現，不論主動、被動地將腳踝內翻都會引起疼痛，但整體只有在距下關節（subtalar joint，由距骨與跟骨組成，主要負責引導內翻外翻的動作）有明顯受限，肉眼可見腳掌外緣有一個微微隆起，經觸診確定這個隆起物就是「骰骨」 。接著，物理治療師嘗試將骰骨向上「塞回」原本的位置。過程中Ｌ先生伴隨著微微的痠澀感，塞回後再做出腳踝內翻的動作，疼痛感就消失了！

傷害是怎麼形成的？

醫學上，將前述這類狀況歸類為骰骨症候群（cuboid syndrome），常見引起的原因分別有但不限於：
1. 腳踝扭傷
2. 過度操勞（尤其舞者、運動員）
3. 旋前足（功能性扁平足）

前述這名個案是由腳踝扭傷所引起的，腳踝的內翻扭傷使得骰骨向下脫位，剛好他先前扭傷過一次，腓骨肌的部分尚未恢復，無法穩定住骰骨的位置，小腿肌群也相當緊繃，使得骰骨就這麼往「下」掉，形成腳掌下的隆起。而脫位的骰骨讓中足部關節無法正常運作，無法順利傳遞力量，使壓力集中在足部外側而引起疼痛。

如何治療？

首先要放鬆緊繃的小腿肌與腓骨肌，再透過手法將脫離原位的骰骨推回，並將活動受限的距下關節鬆開、破除周邊韌帶的沾黏，再次站立時就沒有疼痛感了。

為了預防復發，應重新訓練、平衡足部內外的肌群，讓腓骨肌重新發揮作用，穩定骰骨的位置，強化腳踝的穩定性後，回去運動才不易再復發。當然也必須確認你的核心、髖關節是否有正常發揮。

迷思：為什麼我的腳踝扭傷一直好不了？

診間常常碰到一種狀況﹕患者因為腳掌痛、腳底痛、膝蓋痛…等問題前來細問之下，很高比率都曾有過反覆的腳踝扭傷、大扭等經驗，也碰過患者單純因為腳踝受傷，復健了很久卻遇到瓶頸。

因為單是腳踝扭傷的事件、角度、強度的不同，影響範圍可大也可小，可能外／內側韌帶損傷、周邊骨頭／關節脫位、肌肉失能…也會因此影響到膝蓋、足部的動作，造成損傷。如果沒有仔細評估找出問題來源，而一直著眼在外側韌帶們（如前距腓韌帶ATFL…），自然會事倍功半，效果不如預期囉！

31年前，第一雙Air Max 1問世，首創將Air空氣的概念具象化，並與運動鞋結合；革命性的Air氣墊不僅顛覆了世人對運動鞋的想像，更推動了Nike Air氣墊科技和鞋類設計的進化過程。至今，Air代表的是Nike大膽的狂想、持續的創新精神，以及對夢想的無盡追逐。

迎接一年一度的Air Max Day到來，Nike特別邀請曾代表臺灣出賽2016里約奧運，並在去年世大運中奪下男子400公尺跨欄銀牌的田徑運動員陳傑；以及去年甫獲金馬獎最佳新演員殊榮，以陽光印象在戲劇、主持與歌唱皆表現亮眼的Rima瑞瑪席丹，透過他們勇於擁抱夢想、突破障礙、活出精彩人生的歷程，具體傳遞Air Max「大膽狂想，看我獨創」的精神，持續激勵更多的人。

陳傑──源自父親的運動夢 從想像中跑出屬於自己的故事

提到自己的狂想與實踐，陳傑直覺地說出「登上運動員的最高殿堂─奧運」。憶起成長過程，陳傑深受身為跨欄國手的父親影響，從小看著爸爸當年的比賽照片、聽著爸爸的豐功偉業，更一路將父親視為指標而成為運動員。儘管當年初投身運動領域時，陳傑選擇的項目並非田徑，在轉戰短跑項目初期也吃足苦頭，然而，參加奧運的夢想，其實早在當年便已被陳傑植入自己的目標藍圖之中。

實現夢想需要強大的信念與持續實踐的勇氣與恆心，陳傑分享道，頂尖運動員間的競爭往往僅是些微差距，哪怕是為了0.01秒的進步，都得付出大量練習、捨棄與家人相處的時間、嚴格控制飲食、隨時掌握身體狀態。而練習中的同儕壓力、比賽的挫敗，可能也都是過程中會讓人產生自我懷疑與放棄念頭的因素。然而，在日積月累的紮實練習累積以及一次次戰勝挫折的過程中，也能幫助你學會面對恐懼、解決問題，最後克服困難，讓自己變得更好。

就像陳傑對Air Max 270的印象「顛覆傳統，顛覆想像」一樣，他認為，想要將狂想化為實際，需要的是讓自己大膽嘗試顛覆的勇氣。

對於未來，陳傑也抱持勇敢實踐夢想的精神，希望能挑戰海外留學。即使過去臺灣鮮有短跑跨欄項目選手出國留學受訓的往例，但陳傑透露他不想因此退縮，期許自己能跨越語言障礙與過去對運動選手的刻板印象往海外發展，與國際

上的優秀選手在同樣的環境下競爭切磋、修習精進運動相關學科的專業知識，也讓未來發展有更多元的可能性。

回顧陳傑的田徑之路，他在當年決定投入短跑訓練的短短四年後，便超越父親的最佳成績，也逐步打破多項賽事的大會及全國成績，並登上奧運殿堂，一步步透過具體的努力與實踐，實現心中大膽、瘋狂的夢想，不僅構築出屬於自己的故事，也以這樣的精神鼓舞了更多的人。

瑞瑪席丹──用正面信念迎接挑戰 勇敢跨出將想像具體化的第一步

Rima瑞瑪席丹總是給人熱愛運動、健康陽光的印象，很難想像自信亮麗的她，曾經歷過嚴重車禍與治療等外人難以想像的痛苦。走過傷痛的她，如今不僅多方嘗試模特兒、主持人、演員甚至歌手等不同的表演領域，並以突出表現受到矚目，對於各種挑戰也總抱持開放的心態，突破束縛，將美好的想像化成現實，活出精采人生，也鼓勵更多正在實現夢想道路上的人。

Rima認為挫折其實是人生中，形塑每個人的態度與人格特質的重要元素，如果沒有遇到過低谷，就不會懂得感激跟珍惜人生光明且美好的部分。在面對挫折時，信仰是幫助Rima保持正面思考的關鍵，另外健康的習慣，像是運動與維持健康的飲食，接收周圍朋友與家人的支持和正能量，也都給予她很大的幫助。

對於想將夢想付諸實現的年輕朋友，Rima分享，最重要的是鼓起踏出第一步的勇氣。她強調，包括她自己在內，許多人經常因為想得太多、害怕失敗而選擇逃避。但是只要勇於跨出嘗試的第一步，自然就會知道下一步該怎麼做；即使失敗也將成為珍貴的經驗養分。