一名40多歲男性左側膝蓋已疼痛1年多,該患者從事汽車保養維修作業超過20年,本身沒有特別外傷病史。患者平日工作時常以蹲坐姿勢作業,每日蹲坐時間為2~3小時,期間也須頻繁起立蹲下;甚至有整日蹲坐的情況,蹲作期間需要經常變換姿勢,因此導致膝蓋疼痛難耐。後續,經醫師檢查後,診斷為「左側半月軟骨破損」而且是職業相關疾病。
近年來,職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視,膝關節是人體全身最大的關節,膝蓋疾患也是常見的骨骼肌肉疾患之一,其中「半月軟骨受損」是常見的職業病。
郭綜合醫院職業醫學科主治醫師廖再緯表示,膝關節需要依賴周圍的軟組織來加強穩定,半月狀軟骨位於脛骨平台,分為內、外2個半月形的纖維軟骨。由於半月狀軟骨的功能可使脛骨與股骨接觸面積增加約2~3倍,壓力減輕一半以上,所以具有以下功能:
1.保護關節面
2.增加接觸面積
3.增加關節穩定度
4.潤滑作用
5.吸收撞擊與壓力
半月板軟骨破裂是常見的膝蓋傷害,若膝蓋面臨一些突發性的動作,例如急停、扭轉等,就有可能造成半月狀軟骨破裂。廖再緯指出,半月軟骨受損可能會有以下症狀:
1.疼痛:膝蓋關節受損的半月軟骨通常會引起疼痛。
2.膝蓋不穩:受損的半月軟骨可能導致膝蓋在運動時感到不穩定,影響正常行走和運動。
3.腫脹:半月軟骨受損可能會引起膝蓋周圍的腫脹。
4.卡住或卡住感:受損的半月軟骨可能會導致膝蓋在移動過程中卡住或卡住感,限制膝蓋的正常運動範圍。
5.彎曲或伸展困難:半月軟骨受損可能會限制膝蓋的彎曲和伸展能力,動作變得困難或疼痛。
半月軟骨能保護關節,有助於減少骨塊間的摩擦,在人體中扮演非常重要的角色,然而不當使用可能會造成傷害,尤其長時間跪姿、蹲姿的族群。廖再緯指出,容易造成半月軟骨受損之職業性因素有:
1.長時間的屈膝工作
2.重複性屈伸運動
3.搬抬重物:從事需要頻繁搬抬重物的職業
4.高風險運動:足球、籃球等。
5.不當的工作姿勢:長期保持不正確的工作姿勢,如膝蓋不穩定或扭曲的姿勢。
6.不當的腳踝支撐
廖再緯補充,長期跪姿、深蹲姿或爬行等工作姿勢是半月軟骨破損主要的職業風險暴露,許多長期蹲跪作業的勞工,例如建築工人、搬運工人、清潔工人等,通通都暴露在風險之下。建議民眾,若出現相關膝蓋疼痛症狀,最好趕快就醫才能免除後患。
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近年來各種健康飲食之道蔚為流行,「得舒飲食」作為一種健康飲食模式,可能有助於降低血壓、心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病和痛風的風險。《優活健康網》特摘此篇整理得舒飲食的相關問題,包括得舒飲食是什麼?有哪些好處?適合哪些族群?以及重要的5大原則,教你吃得健康又美味。
「得舒飲食」(Dietary Approach to Stop Hypertension,DASH diet)是一種改善高血壓的飲食方法,也是唯一正式納入美國最新「高血壓教育計畫手冊」的飲食法。藉由多吃蔬菜水果、堅果與乳製品,補充身體所需的高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸,進而達到改善高血壓的效果。
得舒飲食和地中海飲食差在哪?得舒飲食和地中海飲食皆強調蔬果、全穀類、白肉與健康油脂,不過仍有不同之處。前者強調攝取高鉀、高鈣、高鎂、高纖、低飽和脂肪和膽固醇,而後者更注重攝取取橄欖油、堅果類等好油,不論哪一種飲食法都對身體有好處。
得舒飲食作為健康的飲食模式,不僅有助於改善高血壓,還有許多意想不到的好處。營養師李芷薇於個人部落格分享得舒飲食的優點,包括調降血壓、調節血脂、保護肝功能都是其好處。
調降血壓:DASH研究發現,高血壓患者連續8週進行得舒飲食,其降血壓效果相當於每天服用1顆降壓藥,平均可使收縮壓降低11.4毫米汞柱、舒張壓降低5.5毫米汞柱。
調節血脂:得舒飲食能降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 控制高血糖:得舒飲食能讓胰島素較能發揮功效,進而調控血脂。
保護肝功能:得舒飲食可以降低發炎反應與改善肝功能指數。
保護大腦:得舒飲食有助於保護腦細胞並提升認知功能。
得舒飲食最初是針對有高血壓的患者,目前也應用於心血管疾病患者、痛風患者、糖尿病及腎臟病患者。
《優活健康網》整理國際期刊研究,分享得舒飲食的「5大適合族群」,建議可以諮詢醫生或營養師,才能找到最適合的飲食法。
高血壓患者:根據美國國家心肺與血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute,NHLBI )的研究發現,得舒飲食有效降低血壓,並減少患心臟病的風險。
心血管疾病患者:根據《美國預防醫學期刊》(American Journal of Preventive Medicine)2019年的研究,研究人員對4000多名參與者進行13年的追蹤,結果發現得舒飲食有助預防75歲以下參與者的心臟衰竭。
痛風患者:得舒飲食可以降低高尿酸血症的人體內尿酸濃度。由於痛風患者通常也患有高血壓和其他心血管疾病,得舒飲食是改善所有這些疾病的最佳選擇。
糖尿病患者:根據《糖尿病光譜》(Diabetes Spectrum)的2017年研究指出,得舒飲食可預防糖尿病的發展。
腎臟病患者:根據《美國腎臟病雜誌》(American Journal of Kidney Diseases)2016年的研究,得舒飲食可以預防腎臟病。
相較於其他飲食法來說,得舒飲食的原則十分簡單,主要為多攝取蔬果、全穀類以及低脂的雞肉、海鮮與堅果等等,並且避免攝取過量的紅肉、高含糖飲料與高脂肪的油炸食物。
《優活健康網》整理得舒飲食5原則,只要長期堅持就會有效果:
選擇全穀根莖類:主食建議選擇全穀根莖類,而且至少三分之二以上選用未精製、含麩皮的全穀類,或以根莖類取代精製過的白飯。例如以地瓜粥、糙米飯、燕麥飯、小麥土司、全麥饅頭取代白飯及白麵製品。
天天5+5蔬果:每天增加蔬菜、水果的攝取,並選用含鉀豐富的蔬果種類。含鉀豐富的蔬菜如莧菜、菠菜、空心菜、茼蒿、韭菜、金針菇、竹筍等;含鉀豐富的水果如桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。
多喝低脂乳:飲食多攝取低脂或脫脂乳類及乳製品,每天攝取2杯的低脂或脫脂乳品,可於三餐或點心時選用。
紅肉換白肉:避免食用紅肉,並以豆製品與去皮的白肉取代紅肉,而且注意一天不要吃超過半個蛋。白肉包含魚肉、雞、鴨、鵝等以家禽類為主的種類;紅肉包含豬、牛、羊肉等家畜類及內臟類。
吃堅果用好油:每天吃一小匙的堅果,堅果類食品包括花生粒、芝麻、核桃仁、腰果、松子、 杏仁等;烹調選用各式好油,例如橄欖油、芥花油、沙拉油、葵花油等,搭配使用川燙、涼拌、清蒸、紅燒、滷的烹調法。
想嘗試得舒飲食卻不知道怎麼開始?可以從多吃蔬菜、水果、魚肉、雞肉和堅果開始,若覺得外食過於油膩,也可以自行在家料理。《優活健康網》整理得舒飲食食譜「香煎嫩雞溫沙拉」,簡單幾步驟就可以完成。
【香煎嫩雞溫沙拉】
食材:雞胸肉120公克、南瓜四分之一個、紫地瓜2個、蘿蔓心80公克、紅捲生菜40公克、芝麻葉10公克、紅黃甜椒各三分之一個、小黃瓜1根、小蕃茄12個、金黃奇異果1個、核桃2大匙、起司塊90公克
醃料:橄欖油1茶匙、鹽四分之一茶匙、胡椒粉四分之一茶匙、蒜片1大匙
酒醋芥末籽醬醬料:橄欖油2茶匙、紅酒醋2茶匙、蜂蜜二分之一茶匙、芥末籽醬2茶匙、蒜末1茶匙
作法:
將南瓜切塊,與紫地瓜放入烤箱烤15分鐘。 雞胸肉加入鹽巴、橄欖油、胡椒粉拌勻,靜置15分鐘。
取平底鍋加入橄欖油、蒜片、雞胸肉,大火煎至兩面呈白色後蓋上蓋子,以小火燜熟。 小黃瓜切塊、小蕃茄對半切、紅黃甜椒切塊、奇異果去皮切片、地瓜去皮切塊。
依照自己的喜好及配色來擺盤,將核果剝碎撒在最上面,並淋上醬料即完成。
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