一名40多歲男性左側膝蓋已疼痛1年多，該患者從事汽車保養維修作業超過20年，本身沒有特別外傷病史。患者平日工作時常以蹲坐姿勢作業，每日蹲坐時間為2～3小時，期間也須頻繁起立蹲下；甚至有整日蹲坐的情況，蹲作期間需要經常變換姿勢，因此導致膝蓋疼痛難耐。後續，經醫師檢查後，診斷為「左側半月軟骨破損」而且是職業相關疾病。

半月軟骨受損為職業病

近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，膝關節是人體全身最大的關節，膝蓋疾患也是常見的骨骼肌肉疾患之一，其中「半月軟骨受損」是常見的職業病。

郭綜合醫院職業醫學科主治醫師廖再緯表示，膝關節需要依賴周圍的軟組織來加強穩定，半月狀軟骨位於脛骨平台，分為內、外2個半月形的纖維軟骨。由於半月狀軟骨的功能可使脛骨與股骨接觸面積增加約2～3倍，壓力減輕一半以上，所以具有以下功能：

1.保護關節面

2.增加接觸面積

3.增加關節穩定度

4.潤滑作用

5.吸收撞擊與壓力

半月軟骨受損的症狀

半月板軟骨破裂是常見的膝蓋傷害，若膝蓋面臨一些突發性的動作，例如急停、扭轉等，就有可能造成半月狀軟骨破裂。廖再緯指出，半月軟骨受損可能會有以下症狀：

1.疼痛：膝蓋關節受損的半月軟骨通常會引起疼痛。

2.膝蓋不穩：受損的半月軟骨可能導致膝蓋在運動時感到不穩定，影響正常行走和運動。

3.腫脹：半月軟骨受損可能會引起膝蓋周圍的腫脹。

4.卡住或卡住感：受損的半月軟骨可能會導致膝蓋在移動過程中卡住或卡住感，限制膝蓋的正常運動範圍。

5.彎曲或伸展困難：半月軟骨受損可能會限制膝蓋的彎曲和伸展能力，動作變得困難或疼痛。

長期跪姿、深蹲姿要注意

半月軟骨能保護關節，有助於減少骨塊間的摩擦，在人體中扮演非常重要的角色，然而不當使用可能會造成傷害，尤其長時間跪姿、蹲姿的族群。廖再緯指出，容易造成半月軟骨受損之職業性因素有：

1.長時間的屈膝工作

2.重複性屈伸運動

3.搬抬重物：從事需要頻繁搬抬重物的職業

4.高風險運動：足球、籃球等。

5.不當的工作姿勢：長期保持不正確的工作姿勢，如膝蓋不穩定或扭曲的姿勢。

6.不當的腳踝支撐

廖再緯補充，長期跪姿、深蹲姿或爬行等工作姿勢是半月軟骨破損主要的職業風險暴露，許多長期蹲跪作業的勞工，例如建築工人、搬運工人、清潔工人等，通通都暴露在風險之下。建議民眾，若出現相關膝蓋疼痛症狀，最好趕快就醫才能免除後患。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：膝蓋痛1年多未改善，就醫才知「1部位」受損！醫警告：長期蹲跪要小心

 

每個人都知道喝水對身體重要性，對於需要減重瘦身的人來說，喝水更為重要！喝水確實可以抑制食慾，讓身體產生飽足感，同時也有助於新陳代謝、排除脂肪。且目前已有研究顯示，如果水分攝取不足，會讓脂肪堆積的更多，反之，水分攝取量增多的話，就會有助於減少脂肪堆積。根據德國科學家推出了一項「8杯水減肥法」，每天固定8個時段喝下250c.c.的水，一天約2000c.c.就可以有效減肥。

水對於身體的重要性

水是構成人體的重要成分，像是血液、淋巴液以及身體的分泌物等都與水有關，水約占成人體重的60-70%，則血液中含水量約達90%以上，當人體進食後，會經過吞嚥、消化、運送養份以至排泄廢物，則這些各個環節都需要水的幫助才能順利進行。然而在呼吸時，我們也會流失水份。隨著每天工作量與溫度的增加，呼吸量與排汗量也同時增加，水的流失也相對增加，生病所引致的發燒、嘔吐及腹瀉狀況也會令水份大量流失，因此必須儘快的補充，以保持體內水份的平衡，才能維持身體健康。然而對於正在減重的人來說，喝水是最能排泄老廢角質以及預防脂肪堆積的方式。

什麼是8杯水減肥法？

8杯水減肥法是由德國科學家所發明，若以一杯250c.c.計算，8杯就有2000c.c.，以成人每天需攝取水分（體重（公斤）*25～30）計算，一個60公斤成人就得喝近2000c.c.的水。其實喝水確實是能夠減肥，人體70％由水構成，也就是說需要排毒、燃燒脂肪、增加肌肉都是需要水分。水能幫助人體排便、排毒、幫助燃燒脂肪，倘若水喝不夠，當然沒辦法代謝，就會越來越胖。以下為8杯水減肥法的喝水時段，透過這個方式一起來完成我們的減重大業。

8杯水減肥法執行方式

第1杯：早上起床。起床後喝杯水可清腸胃、助排便，因為經過一整晚的消耗身體處於缺水階段，因此還沒吃早餐前喝杯水，可幫助提升新陳代謝。

第2杯：早上9點。以中醫生理時鐘計算，早上9點為腸胃排毒時間，喝杯水能加速腸胃清理體內毒素。

第3杯：中午11點半。中午吃飯前喝杯水能增加飽足感，避免午餐吃太飽。且中午為心臟排毒時間，喝水能促進排毒。

第4杯：下午1點。午餐吃太飽容易加重腸胃負擔、消化不良，因此建議7～8分飽就好，飯後休息半小時再喝1杯水有助消化。

第5杯：下午3點半。下午茶時間當同事都在吃甜點或是零食時，你只要喝水就對了！不只能讓自己多上廁所多走動外，戒掉零食甜點還有助瘦身。

第6杯：下午5點半？接近下班時間，大家都想著要吃什麼，此時先喝一杯水，不僅能舒緩一整天的疲勞和飢餓狀態，也會突然有精神起來。

第7杯：晚上7點。此時是身體新陳代謝最頻繁的時間，喝杯水能有效促進血液循環和排毒，此時喝水據說和運動有同樣的效果。

第8杯：晚上9點。依據自己的睡眠時間調整，睡前2小時可以再喝杯水，因為人體在睡覺時無法自行補充水分，因此喝水能避免血液變得濃稠，也能補足睡覺時流失的水分。

雖然8杯水減肥法能讓人瘦身，但是身患有胃潰瘍、消化不良的人，建議在飯前避免喝水，以免稀釋胃液影響消化。然而半夜容易頻尿者、容易水腫者，建議在睡前2～3小時不要再喝水，否則會影響睡眠品質，以及隔天的體態。

資料來源／中時電子報、HEALTH LINE

責任編輯／妞妞

腳踝扭傷不會痛，就表示傷好了...嗎？會這樣寫，答案就是「不是」囉。在看為什麼之前，我們來看個小故事。

小瀅是個路跑新手，上禮拜去參加一場主題競賽10k：公主路跑。但她在這場比賽時受傷，扭到腳踝，腫的超級厲害。小瀅瀅想說：『我以前也常常扭到腳，後來都自己冰敷、休息一陣就子好了。』於是她不以為意。

但這次她發現，腳踝改善的速度很慢，遲遲沒有消腫的跡象。於是她鼓起勇氣，踏入了她人生第一間復健科診所求診。

經過一番問診、臨床檢查後，醫生幫他安排了超音波檢查，沒檢查就算了，一檢查不得了---在超音波底下，小瀅的踝韌帶如：斷瓦殘垣般，韌帶與骨頭藕斷絲連，檢查報告是：韌帶嚴重撕裂傷。

醫生建議至少復健2個月，才能讓韌帶好好修復。

但小瀅治療3週後，發現走路、跑步都不太痛了，只是覺得腳踝鬆鬆的。於是自己又蹦蹦跳跳的去練習路跑了。

「腳踝扭傷」除了會造成

病理性問題：韌帶撕裂傷-嚴重疼痛、不良於行、關節腫脹、踝關節軟骨磨損之外，若沒有適當處理，還會再造成後續一連串的

功能性問題：本體感覺受損-反覆踝扭傷、平衡功能不良、走路步態錯誤的後遺症。
 

病理性診斷：又可稱為「結構性診斷」。

腳踝扭傷的特徵

1. 醫師診斷的專長。 

2. 可以藉由儀器來評估受傷程度。如：Ｘ光、磁核共振、超音波 等等。

如我們常聽到的韌帶撕裂傷、韌帶斷裂、骨折、半月板受損、椎間盤突出等。

以前腳踝扭傷，Ｘ光看起來正常沒有骨折時，醫生就跟你說：「這個踝扭傷很常見，多休息，吃消炎藥，不要走遠就會好了。真的很嚴重可以打針消炎。有時間可以多來復健治療」

等到腳踝不會痛了之後，我們就認為傷好了。

但真的這樣就結束嗎？並不是。嚴重扭傷或韌帶撕裂後，會造成腳踝韌帶上的本體感覺受器損壞，下次你快要扭到時，身體的自然回正反射就消失了，進而造成腳踝反覆扭傷。

功能性診斷的特徵

功能性診斷：又可大略稱為「姿勢性診斷」、「動作(控制)不良」。

1. 常Ｘ光檢查正常，甚至可能超音波、磁核共振檢查都正常，但就是哪裡不對勁。（最常見在下背痛，之後在分享）

2. 本體感覺受損，平衡功能受損，導致長期踝內翻、步態不良。

功能性重點在回復身體各關節的穩定度及活動度，正常的步態，使全身筋膜平衡。

於是我們回到了問題本身。小瀅這次腳踝嚴重扭傷，其實早有跡象，之前反覆的小扭傷而未理會，已經影響到了平衡能力、本體感覺能力，而累積成了嚴重的踝韌帶撕裂。腳踝鬆鬆就表示已經有嚴重的問題，需積極加強訓練。

 1.「病理性、結構性問題 必 造成 功能性問題。」

Ex. 此次腳踝嚴重扭傷，導致韌帶撕裂傷，此狀況下---踝關節必定平衡功能受損，走路步態不良。

 2 .「功能性問題拖久了 會 導致 結構性受損。」

Ex. 在之前腳踝反覆小扭傷，但無韌帶撕裂傷。因此踝關節平衡功能受損，長期踝內翻，走路步態不良。經過日常走路的長期磨損，會使韌帶累積為撕裂傷。

 3 .「結構性問題好了 但 功能性問題 未恢復。」

Ex. 平衡功能、走路步態若無隨韌帶撕裂傷而恢復，會導致長期反覆扭傷。

反覆受傷，弄到後來就變成玻璃腳踝，連朋友都不敢找你運動打球跑步了。 一運動腳踝就腫起來。


因此治療時，除了結構受損之治療，也不能忘記功能性之治療。為何會這樣說，是因大家都以為「不會痛，就表示傷好了」 而不知道受傷的問題已經暗中影響到了身體的功能，準備蓄勢待發讓你反覆受傷。

其實，若肩頸長期痠痛不癒，很多時候都是下半身、骨盆、全身骨架已經出現不平衡。人的身體在活動時，需要平衡，因此，當其中一腳有過受傷的歷史或者是肌力不足的情況下，身體就會需要另一邊的肌肉力量來代償、維持平衡。

關於侯鐘堡目前任職於台北原力復健科診所，致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

著有《顧好下肢筋膜，全身痠痛out！：鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

相關證照
105年台灣復健專科醫師 
美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238) 
Cyriax 脊骨矯治
醫用超音波學會 運動醫學會 
懸吊訓練 Redcord Neurac1認證 
台灣運動醫學會隊醫研習 
KBC 壺鈴教練