農曆新年冷一波！氣溫落差大，不只老年人，年輕人也要當心腦中風、心肌梗塞風險飆升。39歲陳先生有固定打棒球習慣，但在一次提升運動量後，喉嚨會有痛感，經詳細檢查後確認有心肌梗塞風險，需要動手術裝心臟支架；他回想起父親也有心梗病史，而自己在前幾年健檢時，曾發現血脂數值出現紅字，沒想到短短3年病程快速惡化，就醫時已需要進行心導管手術，目前服藥穩定控制。

台灣心肌梗塞學會常務理事、台北醫學大學附設醫院醫務部主任黃群耀表示，代謝疾病是導致心血管疾病的危險因子，台灣高血脂的盛行率高達26%，每4人就1人有高血脂風險，將增加3倍以上心臟疾病風險；然而臨床上高血脂的診斷率僅約5成，顯示有半數民眾不知道自己數值超標。

黃群耀說明，低密度膽固醇（LDL-C）過高，是造成高血脂的主因。隨著低密度脂蛋白增加，可能會有更多的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁上、形成斑塊，隨著數量越來越多，血管就會變得越來越狹窄，不僅會導致血液循環變差，引起疲勞、頭暈等症狀，一旦氣溫驟降、血管收縮，斑塊破裂還可能產生血栓，導致急性心肌梗塞、腦中風等急性症狀。

心梗年輕化　這1點容易忽略

以往大眾認為年紀到達50、60歲後，才要注意心血管疾病風險，事實上，年齡已非心肌梗塞唯一因素。台灣心肌梗塞學會理事長、高雄榮總重症醫學部主任黃偉春強調，對於年輕族群來說，因氣溫驟降引起血管急遽收縮，所誘發的急性心肌梗塞才是致命關鍵。根據台灣本土研究指出，氣溫每降低2.9度，腦中風機率也會增加11%。

黃偉春進一步指出，2023年的台灣研究環境溫度對於急性心肌梗塞危險因子影響指出，當氣溫在攝氏15度至32度之間，體感溫度每降低1度，50歲以上熟齡族群的心肌梗塞風險增加至1.1%。若氣溫驟減至15度，熟齡族群發生心肌梗塞的風險將會增加至將近2成；而50歲以下年輕族群，發生心肌梗塞的風險也不容小覷，增加至0.4%。

對此，台灣心肌梗塞學會秘書長、台北榮總重症醫學部重症加護內科主任吳承學認為，「不分年齡，在氣溫低時做好保暖才是最重要的事。」除了清晨低溫、情緒起伏大易引起心肌梗塞之外，很多人會忽略洗澡完出浴室的瞬間，當洗完熱水澡全身處於高溫狀態，沒有先穿好保暖衣物就出浴室，使身體突然暴露在房間裡的冷空氣中，會造成血管急遽收縮，也是常見誘發年輕人急性心肌梗塞的原因。

個人化膽固醇控制成治療關鍵

另外，膽固醇在藥物治療上的選擇相當多元，其中以史塔汀（Statin）類藥物為治療主力。吳承學鼓勵，每個人的壞膽固醇控制標準不同，健康民眾控制於130毫克每公合以下；若發生過心血管事件的高風險族群，甚至是反覆發生心血管事件的超高風險族群，應分別控制於70毫克每公合和55毫克每公合以下。

部分患者會擔心肌肉疼痛等服藥副作用，吳承學建議，可主動與醫師討論，透過副作用管理減輕不適感，達到積極控制、穩定服藥控制壞膽固醇，達到治療目標。他提醒民眾，在氣溫變化莫測的農曆年期間，若出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，應立即就醫。

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原文：「心肌梗塞年輕化」急性發作更要命！洗完澡少做「1動作」最危險

 

41歲劉小姐，右腰以下從臀部到大小腿疼痛已經好幾個禮拜了，且近日疼痛感加劇，連輕觸皮膚都有明顯的痛感，吃止痛藥也無法緩解，活動及翻身轉側都需要小心翼翼，連帶晚上睡眠也受到嚴重影響，她到診間就醫時詢問：「這是不是坐骨神經痛呀？」但經中醫師觸診及理學檢查後發現，判斷主要是「梨狀肌症候群」在作怪，也會出現類似坐骨神經痛的情形。

柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰表示，坐骨神經是人體最長、最粗的神經，是由第4、5腰椎及第1、2、3薦椎神經根所組成的一條神經，正常會從骨盆穿過坐骨大孔、深臀肌群，沿著大腿後側到膝膕窩分成脛神經及腓神經，支配小腿、足背和足底，下肢的感覺和運動功能幾乎是由坐骨神經所掌管的。

許益彰指出，在臨床上，坐骨神經痛是指骨刺、腰椎狹窄、椎間盤突出、脊椎滑脫等症狀壓迫到坐骨神經，造成下肢麻木、疼痛甚至無力的症狀；但若坐骨神經受到深臀肌群（梨狀肌、孖肌、閉孔肌、股方肌、近端大腿後肌等）的壓迫，也會出現類似坐骨神經痛的情形發生，其中又以梨狀肌最常見。

梨狀肌症候群常見4症狀

許益彰說明，梨狀肌位於臀部深處，連接薦椎及股骨大轉子，負責髖關節外旋及外展，當這條肌肉壓迫坐骨神經，而出現臀部疼痛或類似坐骨神經痛，即稱為「梨狀肌症候群」（piriformis syndrome），其典型的臨床表現為：

臀部劇烈疼痛，有時疼痛感會放射至大腿後方、小腿後外側

皮膚感覺異常

無法久坐，走路或活動時會讓症狀加重

嚴重者甚至會造成肌肉萎縮、行走不穩

他進一步指出，造成梨狀肌症候群的病因，常見為：受到外力創傷、運動傷害、肌肉肥大、姿勢不良、結構異常等。

根據文獻統計，梨狀肌症候群占所有下背痛或坐骨神經痛的0.3～6%，一般可以透過症狀、病史、理學檢查來診斷，必要時可安排醫學影像、肌電圖等檢查來幫助鑑別診斷。許益彰提到，梨狀肌症候群屬於中醫「傷筋」、「痺症」之範疇，中醫認為筋肉損傷後會造成經脈受阻，使氣血運行不流暢，因而引發疼痛、麻木的情形。

梨狀肌症候群中醫針灸有解

許益彰指出，梨狀肌症候群在中醫治療上，可以透過針灸、傷科手法理筋、中藥內服、藥膏外敷等方法，來達到止痛、消炎、消腫，以及改善微循環並促進組織的修復能力。針灸具有止痛效果，且可以有效緩解肌肉的痙攣，但療效的高低取決於定位的精準度，針對梨狀肌症候群會選擇梨狀肌的起點、止點及肌腹作為施針的治療點。

臨床上也常選取膀胱經及膽經的穴位來疏通經氣，如：秩邊穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、還跳穴、風市穴、陽陵泉穴、絕骨穴等，利用現代解剖學的定位，以及傳統經絡學的穴位，互相搭配使用，往往可以取得更好的療效。

另外，許益彰也提醒，中藥的內服及外敷，則需視病程及體質來選用，一般在治療原則上，於急性期會以行氣活血、消腫止痛為主；到了緩解期，則會以益氣養血、改善局部循環為主，可以減少梨狀肌症候群復發的機會。

為了預防梨狀肌症候群的發生，許益彰建議，平常盡量不要久坐及翹二郎腿，並減少坐太矮、太硬的椅子；也應該要養成規律運動的習慣，若突然心血來潮、久久一次的報復性運動，反而容易造成梨狀肌、臀肌、腿肌群的拉傷；而平時運動量大者，除了運動前的暖身，運動後針對臀部肌群按摩及拉筋也很重要。

許益彰表示，梨狀肌症候群治療預後良好，大多數的人在接受保守治療後，都可以獲得滿意的療效，很少需要手術治療；平時也應留意生活作息及姿勢，減輕坐骨神經的壓力，就可避免梨狀肌症候群找上門。

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原文：久坐屁股痛、跛腳不能走⋯醫揭「梨狀肌症候群」也會誘發坐骨神經痛

 

你也是大家口中提到的外食族嗎？根據許多研究顯示，時常外食的人都較容易罹患三高，因此，除了每日要從飲食管理外，也需要透過運動來改善。在國外醫學研究指出，透過做熱瑜伽的方式，能有效降低膽固醇、血壓以及增加血管的彈性，對於身材方面也有許多幫助。

熱瑜伽主要在38℃-40℃的高溫環境中做瑜伽動作，它是由26種伸展動作組成，屬於柔韌性運動，能改善脊椎柔軟度以及藉由一些扭轉彎曲伸展的靜態動作，直接刺激神經和肌肉系統。在做熱瑜伽時，能刺激淋巴系統將毒素排出，還能淨化神經系統。

熱瑜伽有效降低三高

近年來，三高的患者不斷增加，罹患的族群也越來越年輕，雖然可以從藥物得到控制，但並不是一個長久之計，隨著醫學進步，許多醫生開始研究出如何要根治這些病患。根據美國一位亨特醫生（Stacy D. Hunter）做了一項實驗，他招募了52名患有三高的中年人，在大約華氏105度（約40.5度）的教室開始進行90分鐘的熱瑜伽，每週進行三次，過了三個月後，他發現這些實驗者的血管壁比之前更有彈性，血壓也降低了許多，在身型方面，約有1/3
的人身材變得較為勻稱，因此由實驗得知，熱瑜伽對於三高患者有很大的幫助，同時也能降低心臟病發作的可能性。

熱瑜伽適合族群

熱瑜伽適合任何年齡的初學者，對於現在上班族來說是更適合的，由於上班忙碌導致運動不足、緊張的精神壓力和過度的消瘦都會造成人體的寒性體質，熱瑜伽正好結合了溫暖與運動，能讓壓力過大、運動量不足的你緩解一切。

然而熱瑜伽現在成為較為關注的運動，因為許多人認為在高溫的環境下練習能大量流汗，並且這方式有助於他們減重以及提高身體靈活性，但是，流汗不等於可以消耗大量卡路里，且熱瑜伽並非適合所有人，他可能會導致嚴重頭暈、胸悶，甚至有脫水的狀態，因此，在練習熱瑜伽時，要先了解自己是否有低血壓、貧血、氣喘的狀態，以免再進行時發生不適。

資料來源／The Physiological Society、NCBI
責任編輯／妞妞