天氣變冷就心情不好，小心季節性憂鬱！近幾年來每當天氣轉涼，王小姐便會覺得情緒低落，經常沒什麼精神，之前喜歡做的事情都變得沒什麼興趣了，做事好像都提不起勁來，每天早上都沒辦法準時起床上班，工作的時候很難集中注意力。後續，同事建議到身心科就診，在接受專業治療並在醫師的建議下進行生活調整後，王小姐的情況得到了改善。

季節性情感疾患是什麼？

國泰綜合醫院精神科臨床心理師楊宇祈指出，「季節性情感疾患」是指情緒困擾會在特定的季節出現，然而精神疾病診斷與統計手冊第5版（DSM-5）中並未使用季節性情感疾患這個名稱作為獨立診斷，而是將這種表現歸類於重鬱症或雙相情緒障礙症的一種季節性發作特徵。

常見的季節性憂鬱症發作出現在秋季或冬季，而症狀通常在春季緩解，故有時也被俗稱為「冬季憂鬱症」，常見症狀包含：

大部分的時間感到情緒低落。

失去興趣或樂趣。

食慾及體重改變：食慾增加、體重增加。

睡眠習慣改變：通常變得嗜睡。

精力下降、感到疲倦。

感到內疚、無價值感。

難以集中注意力。

思考或行為變得較遲緩。

出現自殺意念。

季節性情感疾患發作原因

楊宇祈表示，過去研究發現秋冬憂鬱症可能與秋冬季的日照時間較短有關，缺乏陽光照射可能會造成大腦中的下視丘難以正常運作，並影響褪黑激素（melatonin）、多巴胺（dopamine）、血清素（serotonin）等腦部神經傳導物質的作用。

此外，過去研究發現冬季憂鬱症發作的盛行率和緯度、年齡及性別有關，居住在離赤道越遠、冬季白晝越短的地區，冬季憂鬱症的比率就會越高，另外，年輕人及女性也有相對較高的風險。

季節性情感疾患的治療

楊宇祈表示，如果發現有相關症狀，可以透過尋求心理健康專業醫療的協助來改善，常見的治療方法包含心理治療、藥物治療與光照治療，建議諮詢醫師採取正確的治療方法：

心理治療：依據患者的情況，治療師可以使用認知行為治療來協助個案自我覺察，並緩解情緒困擾。

藥物治療：有些醫師會使用抗憂鬱藥物來進行治療，幫助調節腦部血清素功能。

光照治療：臨床治療中患者通常會坐在光照治療設備前，利用人造的特殊光源波長，經由眼睛間接照射，影響腦部多巴胺、血清素、褪黑激素等分泌，進而改善患者的日夜節律及情緒狀況。 除了尋求醫療專業協助外，也可以透過日常生活的調整來改善狀況，例如：適當運動、維持營養、曬太陽、進行紓壓活動⋯等。

適當運動：維持有氧運動可以幫助改善情緒狀況。

維持營養：均衡飲食，並可以多攝取含有色胺酸的食物，如黃豆製品、雞胸肉、魚類，也可以考慮是否要增加維生素D的攝取。

適度曬太陽：白天可多進行戶外活動，適度接受陽光照射。

進行紓壓活動：可培養休閒嗜好，適當紓解壓力，多從事愉悅活動及放鬆活動，可以進行腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆、自我暗示等放鬆練習。

尋求社會支持：維持正向人際互動，適當進行交流及抒發情緒，以獲得情緒支持。

養成良好睡眠習慣：良好的睡眠習慣包含固定起床及上床睡覺的時間、睡前不使用3C產品、睡前避免劇烈運動。

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1名67歲男子，長期因左腳踝疼痛而困擾，每走一步就疼痛，嚴重影響日常步行與生活品質。經奇美醫院骨科部主治醫師羅勝彬於門診詳細檢查後，確診為左腳踝退化性關節炎，並伴隨骨刺形成，經進行全人工踝關節置換手術，改善疼痛並恢復關節功能。術後半年，病人恢復良好，不僅行走能力顯著提升，原本疼痛也明顯緩解，順利重返日常生活。

腳踝不適、每走一步就疼痛，小心是退化性關節炎！奇美醫院骨科部主治醫師羅勝彬表示，退化性關節炎並非老年人專利，其中的踝關節退化性關節炎，雖然影響僅約1%人口，發生率遠低於膝關節或髖關節，但與膝、髖關節炎多發生於老年族群不同，踝關節炎的病人年齡層相對年輕，多介於18～44歲之間。

踝關節炎常見好發族群

羅勝彬說明，踝關節炎的最常見病因為創傷性關節炎，其中約三分之二的病例與踝關節骨折有關，另三分之一則與慢性韌帶不穩定有關。此外，若本身罹患類風濕性關節炎、痛風等疾病，也有可能引發踝關節炎。

羅勝彬進一步指出，與其他關節退化相比，踝關節炎的病程進展速度較快，從發病到末期階段僅需10～20年，導致病人迅速喪失踝關節功能；然而，踝關節炎患者大多正值青壯年之際，可能對生活及工作帶來深遠影響。

新式關節置換術這類人適用

羅勝彬提到，目前針對末期踝關節炎的標準治療方式為踝關節融合術，透過固定踝關節來消除疼痛，適用於較年輕或從事重勞力工作者。但踝關節融合術可能讓鄰近關節過度使用，導致關節炎提早發生，行走時步態改變，尤其在上下樓梯或陡坡時更加明顯；此外，病人術後可能難以進行快走、快跑，甚至蹲踞動作也會受限。

近年來，全人工踝關節置換術逐漸成為踝關節炎的替代治療選項之一，特別適用於年長且生活模式偏靜態的病人。羅勝彬指出，與踝關節融合術相比，全人工踝關節能夠保留關節活動度，使病人在行走時更加自然，減少對鄰近關節的負擔。

羅勝彬說，根據近年來的國際數據顯示，全人工踝關節置換的比例逐年提升，逐漸成為踝關節炎的替代治療選項之一，台灣政府也已於2024年7月起將人工踝關節納入健保給付範圍，讓更多病人得以受惠，幫助擺脫疼痛，重拾行走自由與生活品質。

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著名的心理學家馬斯洛(Abraham Maslow)曾經針對人類生存的各種需求做出階段性的分類，來顯示各種需求的位階姓；個人認為，將這樣的需求理論套用在體適能訓練上，或許也有其價值。

對於馬斯洛的理論，我們簡單的敘述如下:
 
第一階段 生存需求(Physiological)﹕在各種需求中，屬於最初階、最急迫，對維持生命最基本的需求，如﹕食物、水、空氣等。
 
第二階段 安全需求(Security)﹕對於維持自身能夠生存、安全生存的需求，包括人身安全、生活或是收入穩定以及免遭痛苦、威脅或疾病、身體健康等與自身安全感有關的事情
 
第三階段 社會需求(Social)﹕ 基於人類需要社會性的群體互動關係，而希望與其他人維持一定程度聯繫的需求，如：對友誼、愛情或是同事間關係的需求。
 
第四階段 尊嚴需求(Esteen)﹕前述的幾個需求滿足後，對於自身產生更高階的要求，如：成就、名聲、地位和晉升機會等。尊嚴需求除了自己對於自己達成的成就或自我價值肯定的個人感覺外，也包括來自於他人對自己成就的認可與尊重。
 
第五階段 自我實現需求(Self-actualization)﹕在這個階段，人們希望能夠發揮最大的潛力，盡力達到自己對自己內心最高得期許；這個時候的內心對於自己的成長是一種動態的狀態，不停地讓自己往更高的目標前進。馬斯洛曾表示，一個人達成自我實現時，通常會有一種時間停止、內心充滿喜悅與滿足的狀態。用現代的術語來說，就是達到心流( flow )的狀態。
 
第六階段 自我超越需求(Self-transcendence)﹕是馬斯洛在晚期時，所提出的一個理論。在自我超越的階段中，人們除了滿足於自己的成就之外，更希望能發揮利他、無私服務他人，為群體做出貢獻的目標與精神；這種利他、超脫於利己的服務對象除了人類之外，甚至擴及其他物種、環境、地球等( 例如關心環境、動物權問題。)

由於每個人從事體適能訓練的動機與需求各有不同，如果將這樣的模式應用到了體適能訓練，我們或許可以做出如下的解釋，推論出人們對於訓練需求的位階性，並且從中找出課程設計及規劃的目標與邏輯：
 
第一階段 生存需求 － 維持當下生存狀態，如呼吸、代謝、活動等生命狀態。此時人們單純的要求能夠維持基本的生命狀態。
 
第二階段 安全需求 － 讓身體處於長期穩定存活、健康以及自由活動的狀態。這個階段人們會希望透過體適能訓練，讓身體獲得能夠長久維持健康的狀態，如心肺系統健康運作的功能，或是得以維持自由活動的肌力與體能。
 
第三階段 社會需求 － 在運動或是訓練中，找到、培養和他人溝通、合作或是歸屬感。此階段的需求，希望透過體適能訓練 ~ 無論是透過團體的運動課程、聘請私人教練或是與志同道合的朋友一起做訓練的過程中，建立起人際間的交流或是團體的歸屬感。

第四階段 尊嚴需求 － 透過運動來尋找信心、自我或是他人的認同，比如說鍛鍊出健美的身材、健康的體態或是肌力與體能上的進步，從而建立起自信心，或是受人尊敬的自我尊嚴。

第五階段 自我實現需求 － 透過運動目標的達成、激發未發現的潛力，建立起真正屬於自己的價值。經過長期及自律的訓練後，當發現自己能夠做出自己過去無法想像的動作難度、肌力表現或是透過飲食控制改變身材後，對於個人價值及能力的內在自我肯定。
 
第六階段 自我超越需求 － 在自己優異的運動能力下能夠為他人、社會或是環境做出的貢獻而得到滿足；這個階段下，一個人已經無法再滿足於個人的成就，而是希望利用自身的成就 － 也許是過人的力量，也許是個人健美外型的魅力來對他人或是對社會做出更大的貢獻、成就他人。( 如沙灘淨灘、社區老人服務或是激勵更多人從事運動訓練....等)

每個人對於體適能訓練的動機與需求各有不同，作者希望透過馬斯洛需求理論原理上的基礎，結合心理學及運動科學，讓人們對體適能訓練各個階段的變化及不同的內容有一個學理上的解釋，同時對於自己訓練的目的及目標有一個規劃的方向及參考。