不少人因為要維持或促進健康，開始運動。跑步除了跑鞋外，入門幾乎沒有什麼花費，時間空間限制也是最少的，因此成為最熱門的運動之一。但是一週跑幾次？一次跑多久？該跑多快？通常是網友、跑友建議居多，很少有強而有力的證據告訴大家該怎麼跑。 

怎麼跑步才健康？

世界衛生組織建議，為了健康，一週應該進行150分鐘中強度或是75分鐘高強度的跑步運動。但是有些文獻認為跑步無法促進健康（身體代謝、燃脂等），而一些結論為跑步有效的文獻，則對於怎麼跑才健康有很大的分歧。

運動可以促進健康，每年有5百萬人因為不運動導致死亡，其實這些人的死亡可以靠運動避免。根據調查，跑步是沒有運動習慣者要開始運動的前幾名選項，也是多數人正在從事的主要運動之一。因此了解跑步可以對健康帶來什麼好處，顯得非常重要。

最近British Journal of Sports Medicine《英國運動醫學雜誌》，發表了第一篇跑步與疾病死亡的系統性統合分析文章。在這樣高品質期刊上的文章，可以給我們對於跑步該怎麼跑？得到什麼樣健康上益助？有更深入的了解及認知。

這篇文章一共找出14篇符合他們設定標準的文獻，總研究人數約23萬人，約有10%的研究對象有跑步的習慣。參與者追蹤從5.5年至35年不等，這段期間約有2萬6千人死亡。

研究顯示，有跑步的人可以降低27%的總體死亡風險、30%因為心血管疾病死亡的風險，以及23%因為癌症而死亡的風險。然而在分析跑步的頻率、跑量、配速後，無法得到跑越多，獲得更多健康上好處的證據。

研究都有其限制，能運動的人基本上都比較健康，至少不會有嚴重心肺疾病，一個走路都會喘的人，是無法跑起來的。這樣的情況可能會造成在研究開始前，就注定沒有運動者有較高的死亡率。但是沒運動比上有跑步的人數比例懸殊（9:1），這樣的疑慮相對較小。

一週跑50分鐘 讓你活得更久

世界衛生組織建議，一週應該進行150分鐘中強度或是75分鐘高強度的跑步運動。但根據研究發現，時間、運動強度跟死亡風險無明顯相關；在調整各項資訊後，結果是一週出門跑一次50分鐘，就能獲得死亡風險降低27%的好處，跑更多或是更快，並不會因此獲得更多好處。

一週50分鐘就能得到降低死亡率的好處，即便如此，我們還是可以推論，雖然跑更多並沒有統計學上的意義，但仍有正相關，表示跑更多還是能獲得好處，只是邊際效益遞減，無法以數據表示出來。

跑步是眾多運動的一環，也是主要的有氧運動代表，有研究發現走路也可以降低10%死亡風險，但沒有跑步有效。走路與跑步的主要差別在速度（或許還有很多不同，如有無騰空時間、肌群的運用等），對於燃脂、有氧代謝、心肺功能有不同的刺激跟程度差別，運動強度高低也會影響死亡風險。

現在眾多研究認為總跑步時間越長，造成受傷風險越高；也有許多研究發現，相較於更多更長的低強度跑步，越高強度的跑步訓練更能提升身體代謝能力，而且不會燃燒較少的脂肪。因此如果行有餘力，應該依自身能力能負荷的情況下，進行較高強度的跑步運動。

過度單一的運動，不但會增加受傷風險，而且無法獲得更多健康上的好處。因此不管是以競技或是健康為前提下進行跑步運動，仍然應該進行肌力訓練、活動度訓練，不僅能增加運動表現，更可以加倍健康上的好處、降低受傷風險。

運動處方

運動處方在台灣是被漠視的一塊，在學生時代及醫師訓練的過程中，運動治療疾病的觀念鮮少被提起。我們被教導如何用藥物或是各種侵入方式治療疾病，以目前台灣血汗健保的壓榨下，創造出傲視全球的治療效果。

傳統醫學的教科書上，不少提到運動可以強化治療效果，像是糖尿病患者在適當運動下可減少一到兩顆藥物使用，普羅大眾聽到最聞風喪膽的癌症也能透過運動來降低風險，甚至在最常見的大腸癌、乳癌上，都可見運動能降低復發的機率，並且加強療效，減少病發後帶來的憂鬱、食慾不振與疲憊感。這些都是我們在疾病治療上，可以再增加的一個強而有力的武器，而且不用花上數億的研發製藥成本，也不會增加健保預算。

跑步最大的風險就是心臟病發，因此許多醫師會避免讓病人去跑步，以規避相關的風險。但是研究告訴我們，跑步可以降低心臟病的死亡風險，當然我們還是需要去挑選合適的病人進行跑步運動，不能跑步的則可以走路取代，應以每個病人不同的狀況去量身打造運動處方。

ACSM美國運動醫學會有許多運動處方的簡易介紹，雖然很多證照可以考，但一線臨床醫療人員卻無法去考取他們的證照。許多時候，我們會透過考試的方式在短期內快速獲得知識，ACSM無法讓一線醫療人員參與，相當可惜。還好買書不會受到這樣的資格限制，ACSM的書對於醫療人員相對可以快速理解吸收，可以在治療中加入運動，達成更好的治療效果。

跑步運動對於民眾相對好上手，進入門檻低，基本上有雙運動鞋就可以開始；肌力訓練就比較講究動作細節，對於民眾要入門相對門檻較高。同理，對於醫護人員設計運動處方，跑步也是較好入門的選項。加上目前醫學上仍以最大心跳作為相關訓練強度指標，這樣的工具取得對於醫護人員，也相對比游泳、肌力訓練監控訓練強度簡單許多。

參考資料：
Is running associated with a lower risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality, and is the more the better? A systematic review and meta-analysis

在今年里約奧運的馬拉松比賽中，有三胞胎姊妹一起參賽，還有其他各國的攣生兄弟…等。本周日11/6 2016紐約馬拉松即將登場，在有著45年歷史的紐約城市馬拉松賽道上，將迎來史上第一次有四胞胎一起參賽。

家庭成員，如同籃球隊

1989年，出生在紐約布魯克林的Teresa Siemann被醫生告知她懷上了4胞胎，本身身為醫院婦產科護士的她當時並沒有特別驚訝，因為在這麼長的工作經驗之中，也不是第一次聽到類似這樣的消息，話雖如此，但畢竟是4個小孩，內心仍然有些焦慮。.
 
在4胞胎出世以前，他們已經有了1個3歲大的兒子John。Teresa表示：「至今想起來還是有些神奇，因為當時我並不是非常期待這4個孩子的到來。」不過他們的爸爸卻不同，當得知這個消息之後，便興奮地到處和別人說：「我們家要組一個籃球隊了！」因為等到4胞胎出生後，他們5個孩子就是一組快樂的藍球隊了！

輪椅馬拉松是表達自我最好的方式

大概因為重量因素，4胞胎在預產期的前兩個月，提早來到世界上，逼不得已，4個小寶貝在保溫箱一住便是兩個月。但沒有料到的是，4個寶貝中的唯一男孩Brian，卻在出生的幾天之後，腿部便得到骨髓炎，可憐的兩條小腿被迫截肢…從此一輩子得靠輪椅維生。

不過勇敢的他卻特別熱愛運動，喜歡馬拉松的他，不但已連續參與了2屆殘奧會，再召集三姊妹一起參加紐約馬拉松之前，他自己也已經完成了4場全馬。Brian說：「輪椅馬拉松是表達自我最好的方式之一。」

運動，讓他們感情更融洽

關於運動，五兄妹一直相當感謝父母的鼓勵和引領。他們擁有各自的運動專長，大哥John擅長冰球，其他像是籃球、壘球、曲棍球也都是他們熱愛的運動項目。母親Trersa笑說：「他們常各自有不同的比賽，我常覺得自己像在車上工作一樣，周末不同時段常常要奔到不同的比賽場為他們加油。」
 
至於馬拉松，妹妹Amanda和Maria也曾經一起完賽過芝加哥馬拉松，小妹Jessica雖然還未有全馬經歷，但也與姐姐們一起有過好幾次的半馬經驗，剛好這次的紐約馬拉松，也能成為她的初馬。

27歲的他們，如今也都有各自美好的生活和工作。Brian和Maria目前住在Illinois，兩家住得非常近，可以互相照應。而Amanda則繼承母業，在Connecticut擔任婦產科護士，Jessica則在一家管理諮詢的公司工作；身為資深跑者的她，如果遇到還沒有接觸過跑步的客戶，她會熱心地向客戶傳達跑步的好處，若遇到也喜歡跑步的跑友那就更好了，在共同語言之下，Jessica更會熱心地告訴他們該怎麼避免受傷。

每到路跑賽的日子，她也會為了參賽而向公司請假，而她的同事也都相當支持她，只要一有空便會前往現場當Jessica的啦啦隊。

當爸爸知道他們要一起跑在紐約的街頭時，他甚至比4胞胎還興奮。他仔細幫他們研究路線圖，赫然發現在42.195公里數中，剛好可以穿越整個紐約程式，也能好好回憶小時候每個快樂的場景。
 
當一家人能夠在起點一起出發其實是很可貴的事情，4胞胎雖然本身就愛跑步，但是這份珍貴卻與過去的意義截然不同，讓我們一起為他們加油，順利完賽紐約馬拉松。