暖身與緩和可謂運動的開始與結束，這兩項動作有助於提高運動時的運動表現，也可以增加運動後的身體恢復，現在才會提倡運動前做「動態伸展」，運動後做「靜態伸展」，以往學校在運動前會帶學生在操場上做「伸展操」，就是靜態伸展，這樣的暖身方式並不會達到暖身效果，而且把肌肉延展，導致減少肌肉的爆發力與運動能力等等問題，所以不建議以靜態伸展做暖身。

現在的暖身開始以可以提高身體溫度，增加肌肉中的血液流量，提升肌肉的適應性的「動態伸展」當作暖身，才能讓肌肉在真正的運動中，才可以達到完全的啟動，這樣的動作才有意義。

動態伸展

「動態伸展」就是利用運動的方式來暖身，廣義來說，像是慢跑、跳繩或飛輪等有氧運動，都是動態伸展的一種，藉由提高體溫，增加肌肉內血液的流量讓末梢血管充血，關節之間產生潤滑，提高身體各部位的連結性增加，讓身體些微出汗，才是暖身真正的用意。在暖身的動作上，只需要十分鐘上下低強度的動作，只要讓身體感到發熱，微微流汗即可。

同時動態伸展也開始研發出不少的伸展操，利用大幅度的動作變換，並且將伸展動作融入運動，讓動作同時達到運動與伸展的效果，讓整體的熱身動作可以更加的全面。

另外也有專項運動「動態伸展」動作，利用專項運動常會用到的腳法或是動作當作暖身，以重量訓練來說，可以在開始訓練每一個部位前，以最輕的重量，做上一組完整的動作，讓肌肉事先準備動作模式，在正式動作時，可以發揮更好的效果。

緩和運動

運動完成後就需要緩和動作，當身體持續保持在高強度的運動狀態中，突然結束運動直接休息，這時的血流量與肌肉溫度都還在高峰，突然的休息容易造成身體上的不適，也會造成循環器官的壓力，所以才會需要緩和運動的輔助幫助身體恢復。

緩和運動的方式與暖身運動大致相同，利用輕鬆簡單的有氧運動，讓身體降溫，讓血流與心臟的速度趨於平緩，讓身體慢慢地恢復到一開始運動前的狀態，再進行休息與「靜態伸展」才會是比較好的選擇，所以在運動前的暖身與運動後的緩和都是在運動中不可或缺的任何要素。

參考資料

1.《運動健身知識家》，旗標出版公司出版 (2015)
2.《運動生理學》，新文京出版公司 (2014)
3.《肌力訓練解剖學》，合記圖書出版公司 (2015)
4.《肌力訓練圖解聖經》，旗標出版公司出版 (2015)
5. 江旻諺－全面啟動：你真的知道啟動是在幹嘛嗎？
6. 山姆伯伯工作坊－運動前，不要進行靜態伸展
7. 山姆伯伯工作坊－運動前進行靜態伸展的影響
8. 山姆伯伯工作坊－[怪獸訓練] 動態伸展與靜態伸展

L 小姐是一位OL，一年多前，在某次瑜伽課程中扭傷了右膝內側，本以為適度休息後就會自己復原，結果沒想到內側膝蓋痛從此如影隨形，久坐也痛、蹲下也痛、站久也痛、逛街也痛、上下樓也痛，時時刻刻提醒著她這個傷口的存在，更開始出現左腰痠的情形。途中她嘗試過吃藥、按摩、電熱療等處理，雖然都能暫時緩解不適，但都無法持續，於是她開始試著減少運動量和強度。漸漸地，原本持續進行的運動課程、重量訓練都停止了，但膝蓋的不舒服卻沒有因此減少。

理學評估發現了什麼？

L 小姐的工作需要長時間久坐，坐傳統的滑動式辦公椅，偶爾喜歡將腳踮在滑輪上，某種程度上導致了骨盆歪一邊、小腿緊繃，坐姿分析發現她的重心偏向左（骨盆整體向左轉、右邊骨盆上移Upslip）、軀幹歪向右側，所以當她放鬆坐時，如下圖所示，右膝會擺在稍微內夾、左膝稍微外開的狀態，同時左腰的肌肉呈現被繃緊的狀態。 

從L 小姐走路的狀況來看，雙邊都有明顯的骨盆落下(Pelvic Drop)，右邊較多；雙邊也都有明顯的動態膝外翻(Dynamic Knee Valgus)，同時有一點腳掌外轉的情況（脛骨外轉）。各種會威脅膝蓋的因素都存在，這也是為什麼膝蓋內側的傷難以復原。

果不其然，接著幫L 小姐進行雙腳微蹲測試、單腳站、單腳微蹲等測試，可以推測她的膝蓋正被控制不住的髖關節／骨盆，以及活動受限的腳踝所夾擊，導致走路、蹲、上下樓等動作時，膝蓋一直無法控制地內夾，使膝蓋內側的韌帶、肌腱反覆拉扯，導致疼痛反反覆覆地產生。這是一種常見的動作模式異常。

綜合上述評估，不難發現為什麼L 小姐不動也痛、動也痛了，狀況也不會隨著休息而改善，而是越來越差。原因從辦公環境與坐姿習慣，到整體肌力與關節活動不足都有關係！

看如何測試：辦公族永遠的痛，失能的髖關節、不會痛，就沒問題嗎？

治療方向如何擬定呢？

第一步：當然是將每天待最久的辦公環境做調整，避免長時間讓身體維持在不好的位置下，造成關節僵硬、肌肉緊繃。此外，久坐不動也會導致髖關節的穩定肌群（臀部肌群）失去功能，也就是所謂的臀部失憶(Gluteal Amnesia)。此外，可增加身體活動時間，如下班用走路回家、假日走走近郊步道等，轉變為較積極的生活型態。

第二步：透過肌筋膜伸展、關節鬆動等手法，搭配主動伸展運動，把僵硬的踝關節、腰部周邊肌群鬆解，增加關節活動度，讓雙側下肢與骨盆的張力平衡一些。接著嘗試誘發臀部的穩定肌群（臀中肌、深層臀大肌）與核心肌群，提升腰椎、骨盆、髖關節的控制與穩定

第三步：整合上一步所做的訓練到日常活動中，如蹲下、上下樓，蹲下時，可以看到L 小姐習慣使用腳踝啟動動作，但先前腳踝活動受限且髖關節的受力較少，使得膝蓋的負擔極大。所以教導其使用髖絞鍊策略(Hip Hinge)與維持脊椎排列，提升動作的效率，並減少膝蓋的負擔。

第四步：最重要的是，讓個案維持前面所做的改變，了解先前的傷害如何而來、如何惡化、如何預防。在進行約一個半月的密集治療與動作控制訓練後，L 小姐終於擺脫困擾了一年以上的膝蓋痛。

本次的案例，就是典型的疼痛惡性循環！
受傷後慢慢不敢動 － 整體肌力下降 － 動作模式改變 － 更不舒服而更不敢動 － 肌力更差 － 動作模式依然不好… 。若是單純針對疼痛治療，是無法突破這個可怕的循環的，必須找出背後的主因，各個擊破，才能突出重圍。

迷思：膝蓋痛就是屁股沒力嗎？

一般我們在看膝蓋痛問題時，會有幾個主要考慮的地方，一般來說至少包含：
1. 整體關節排列（靜態、動態都要觀察，尤其下肢） 
2. 關節活動因素（如本次案例中的踝關節活動受限）
3. 肌力因素
4. 動作控制因素（核心控制、髖穩定、足踝穩定，或是動作策略）

根據不同的身體狀況，受傷的組織不同（十字韌帶、半月板...），要考慮的問題也不一樣，有的人實際上臀部肌力很夠，但是動作的「模式」有問題，典型的硬體設備很好但軟體沒更新；或是看起來肌力很足夠，但是肌肉相當不平衡，導致雖然可以蹲得很重，但實際將速度放慢或是進行較低強度的測試時，卻相當不穩定，這些都是要透過仔細評估才能確認原因，絕對不是「膝蓋痛 = 要練臀部」這麼單純喔！

甚至，先前有研究發現，軀幹的穩定度（核心）跟膝蓋痛問題有關，可以參考：膝蓋疼痛最常被人忽略的原因：軀幹穩定性!?   。如果有相關的問題，建議尋求專業醫療人員協助釐清問題方向，打破惡性循環。

撰文／黃志生 物理治療師

 *文章授權轉載自《動晰物理治療所》，原文：膝蓋痛很久？原來是整組壞光光！

多關節訓練

多關節運動需要橫跨一個關節以上、兩個或更多肌群的參與。關節的活動通常需要一組肌群的協同作用來達成，這一組肌肉被稱為作用肌和擷抗肌。作用肌是造成特定動作，像是彎曲關節的屈曲或打直關節的伸展動作的肌肉。擷抗肌則是造成相反動作。

在手臂的部分，肱二頭肌收縮使手肘彎曲，此時肱三頭肌放鬆使這個動作得以產生。同樣地，當手肘伸直展開時，肌肉的動作就相反。這個動作看似簡單，但當各個關節與肌肉一起參與時，這個基本的收縮與放鬆機制就變得更加複雜。為了更加了解這個複雜的動作，你需要認識一些關於肌肉收縮與關節動作互動的基本觀念還有關於肌肉訓練的觀念。肌肉會以肌肉維持同樣長度的等長收
縮、肌肉變短的向心收縮、肌肉變長的離心收縮等方式來產生收縮或製造張力。基本的重量訓練使用的是開放鏈與閉鎖鏈兩個運動技巧。還有更高階的技巧，但就需要特殊器材。在開放鏈訓練中，力量與動作的產生只靠一個關節，所以手和腳等遠端肢體可以自由活動，像是坐姿腿彎舉或二頭彎舉等動作。閉鎖鏈訓練則是把遠端肢體的手或腳固定在地板上，像是伏地挺身或深蹲等動作。開放鏈與閉
鎖鏈訓練之間明顯的不同點就在於作用肌與抗拮肌之間的交互作用。在弓步動作（閉鎖訓練）中，作用肌與抗拮肌同時收縮，可以減輕施加在關節上的力量和壓力，預防可能的運動傷害。閉鎖訓練在鍛鍊整體運動功能上比較有利，開放鏈動力訓練則是獨立鍛鍊某個肌群，對於肌力成長最有幫助。在訓練和比賽中，會依據使用到的關節角度而產生結合等長、向心和離心的各種肌肉收縮。

增強式訓練

增強式訓練是結合離心和向心的爆發式肌肉收縮訓練，用來產生快速和有力的動作。這些訓練被證明可以有效改善力量與速度等運動表現。當肌肉在負重或伸展的狀態下被迫快速收縮產生動作時就稱為增強式訓練。在雙腳爆發跳躍的動作中可以看出肌肉的回彈力機制（elastic recoil mechanism）。當肌肉向心收縮時可以產生最大的力量。肌肉的離心負荷稱為預負荷（preloading），創造出一個讓肌肉預備產生力量的狀態。肌肉伸展的程度和速度是影響肌肉產生力量的兩大關鍵。縮短離心到向心收縮間的時間也會產生更多力量。當執行雙腳爆發跳躍動作時，下肢肌肉會在身體落下和蹲踞時伸展。在跳躍和接下來的肌肉收縮之間的轉換讓你可以離開地面，完成回彈力的機制。肌肉的感覺神經纖維在回彈力機制發生時也同時受到啟動和訓練。這類型的訓練可以增加大腦和肌肉之間的效率。

增強式訓練被證明在配合其他像是肌力、平衡感和伸展等訓練下，可以降低下肢的受傷風險。不過由於這些運動中會產生巨大力量，因此也可能造成受傷。增強式訓練應該要在完成初階的肌力和柔軟度訓練後才能進行，進行前也應該進行適當的暖身。

全身性訓練

這些訓練被認為是對全身訓練很有效的動作。配合專為增加優異的三鐵運動員表現而精心設計的訓練計畫，適當地執行兩種訓練動作就是成功關鍵。因為全身性訓練的特色是活動性比較高，有時候也需要展現較強的爆發力，因此強烈建議要有適當的暖身，包括一系列的動態伸展。

至於訓練組數和動作次數，許多教練會設定一個時間長，在這之間讓運動員用正確的技巧盡可能多做幾次，這可以鼓勵運動員挑戰自己的身體極限並注意體能的進展與改善。以波比跳這個動作為例說明，要在30秒內盡可能重複動作次數或是設定一組10到15次來執行。最終還是要由教練和運動員來決定哪種方式最有效果。不管是哪種狀況，都建議運動員要能在1到2分鐘的每組休息時間下，完成2到4組10到15次的動作。

 1  波比跳

波比跳是一個很好的全身性運動，可以同時訓練心肺功能、肌力、耐力與全身的體能。泳者將因上半身肌力增加而受惠，在訓練時也能更有力地推牆出發。自行車騎士和跑者會因波比跳讓腿部肌力和力量增強，整體的靈敏度和速度也會增加。運動員們很快會發現，若能在有組織的陸上訓練計畫中持續進行每組10到15次的動作，將能加快心率與增進全身體能。

步驟1：一開始雙腳打開與肩同寬站立，然後將手放在地板上。
步驟2：將腿往外踢，把背打直，形成伏地挺身預備姿勢。身體往下做一次伏地挺身，身體保持一直線，然後用力將身體推回。
步驟3：將腳縮回身體下方，然後猛力往上跳，同時伸直手臂過頭。
步驟4：落地時膝蓋微彎。依所需次數重複動作。

鍛鍊肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀大肌、胸大肌、肱三頭肌
次要：膕旁肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、豎棘肌群、三角肌前束

Tips
進行猛力彈跳的動作時要特別小心，膝蓋在接受衝擊時應該微彎。

 2  跳箱

跳箱動作可以鍛鍊出對自行車騎士和跑者有益的爆發力。跳箱可以提供目標性的挑戰，因為跳箱高度可以在體能和力量隨著時
間增進時而調高。自行車騎士將透過在上坡和衝刺時發揮爆發力而從這個動作中獲益。跑者也將鍛鍊出在跑上坡路段時帶動更多力量與速度的能力。做這個動作的取巧作法是在跳上箱子時過度抱膝，如果你發現自己得抱膝才跳得上箱子，請考慮降低箱子高度。

步驟1：將一個約膝蓋高度的跳箱牢固放在地板上，離箱子15到20公分遠。
步驟2：用力跳上箱子，落下時膝蓋微彎。
步驟3：在箱子上站直身體，完成動作。
步驟4：踏回地板回到起始姿勢。依所需次數重複動作。

鍛鍊肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀大肌、臀中肌、腓腸肌、比目魚肌
次要：膕旁肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、豎棘肌群

 3  伐木

綜合運動的運動員需要強壯的核心與上下半身的肌群協調。伐木動作提供動態的全身大幅度伸展，在運用到許多重要肌群的同時也提供全身性的協調訓練。正確執行這個動作並將其視為高強度的鍛鍊，也能夠在動作時讓心率加快。這個動作針對優異的運動員需求設計，也能增強尤其對長程跑步很有用處的核心穩定性和耐力。

步驟1：站在高位滑輪器材旁邊，雙腳打開稍微比肩寬。
步驟2：用雙手握住握把。
步驟3：啟動手臂、肩膀和胸部肌群，將握把往身體斜下方拉下。
步驟4：在將握把往地板拉的過程中運用核心肌力同時彎曲膝蓋。
步驟5：慢慢在控制力道下回到起始姿勢。依所需次數重複動作。

參與肌群
主要： 腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌、三角肌、闊背肌、胸大肌
次要：股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀中肌、臀大肌、臀小肌、大圓肌、前鋸肌

 4  反向伐木

這個動作對泳者來說是特別有用的陸上訓練，但也能轉化成訓練跑者核心、上臂和腿部肌力的有效動作。建議跑者膝蓋可以彎曲多一點，以運用到更多股四頭肌的力量。其中一項重要技巧是在身體往上斜拉的過程中專注於手部的移動路徑，這將讓這個重要區塊獲得最大的鍛鍊。

步驟1：站在低位滑輪器材旁約90公分處，雙腳打開比肩稍寬。
步驟2：膝蓋微彎成半蹲姿勢，用雙手握住滑輪的握把。
步驟3：在協調的動作下將滑輪握把往斜上方拉起越過另一邊肩膀後身體站直。
步驟4：慢慢將身體往下回到起始姿勢。依所需次數重複動作。

參與肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀大肌、臀中肌、豎棘肌群、腹外斜肌、腹內斜肌、三角肌、肱三頭肌
次要：膕旁肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、前鋸肌、大圓肌、斜方肌、棘上肌、小菱形肌

 5  雙腳爆發跳躍

產生爆發力的能力是所有體育活動成功的關鍵，包含特別需要耐力的騎自行車和跑步。爆發跳躍是最簡單的運動，可以讓腿部產生巨大的爆發力，但卻不需要酷炫或昂貴的運動器材。由於這是個動態十足的訓練，所以要在肌肉充分溫熱下才能進行。特別注意每次落地時的動作要輕柔並控制力道。所有程度的運動員都能受惠於這個挑戰性訓練所帶來的力量增強與心肺功能改善。

對於優異的三鐵運動員來說，透過爆發跳躍所增強的力量可以改善自行車爬陡坡時的短暫爆發速度也能增強跑者跑上坡路段時的力量。

步驟1：雙腿打開比肩稍寬，雙膝微蹲呈約45度角。
步驟2：運用手臂向上的動力和股四頭肌產生的力量，猛力往上和稍微往前跳到最高的高度。
步驟3：落回地板回到起始的蹲姿。依所需次數重複動作。

參與肌群
主要： 臀大肌、股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）
次要：豎棘肌群、膕旁肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、比目魚肌、腓腸肌、髖內收肌群

 6  弓步二頭彎舉

像弓步二頭彎舉這種多關節的全身性訓練，會讓三鐵運動員在最短時間達到最大成效。弓步對於耐力運動員在鍛鍊下半身肌力和力量這一區塊是很重要的運動，而二頭彎舉則是針對上下臂和某種程度的肩膀鍛鍊。自行車騎士將能在握住手把爬坡或衝刺時更有力量抬升雙腿，跑者則將增強跑上坡路段時手臂的推進力。

步驟1：開始時雙手各握住一個啞鈴，手臂垂於身體兩側，身體直立，雙腳打開與肩同寬。
步驟2：將一隻腳往前呈弓步姿勢。
步驟3：在弓步姿勢穩定後，將啞鈴向上彎舉再放下。
步驟4：站立回到起始姿勢後換腿重複動作。依所需次數重複。

參與肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀中肌、臀大肌、三角肌、肱二頭肌
次要：膕旁肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、肱肌、前臂

 7  深蹲推舉

這個全身性訓練結合了深蹲與肩推的成效，雖然很費力但卻是個成效良好的動作。綜合性運動員將受惠於腿部與肩部肌力的增強，不管程度為何，都能改善游泳、騎自行車和跑步的表現。除此之外，結合兩大肌群的訓練也能增加時間效益與效率同時增強協調性。

步驟1：身體直立，雙腳打開與肩同寬，將槓鈴舉在胸前，手心朝外。
步驟2：將身體往下蹲，直到股四頭肌幾乎與地面平行為止。
步驟3：伸展身體回到站立姿勢，接著將槓鈴上舉過頭，然後控制力道將槓鈴往下。
步驟4：身體往下回到深蹲姿勢。依所需次數重複動作。

鍛鍊肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀大肌、臀小肌、臀中肌、三角肌前束、肱三頭肌
次要：髖內收肌群、膕旁肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、豎棘肌群、斜方肌、腹直肌、胸大肌上部

Tips
使用正確的技巧才能避免受傷並達到最大運動成效。動作中背部要打直，視線朝正前方。如果因為疲勞開始影響到姿勢，請停下來休息或是更換其他動作。

 8  地板擦式

地板擦拭是具有挑戰性的動作，可以有效訓練核心肌群，讓三鐵運動員可以有力量並自行轉動身體。這對自由式泳者來說很有作用，因為游泳時協調的身體轉動很重要，這動作同時對騎自行車爬坡或衝刺時也很有用。這個動作就連對訓練有素的運動員來說都有難度，訓
練後也能讓核心力量更上一層樓。

步驟1：仰躺在地板上。
步驟2：雙手握住槓鈴，將手臂打直置於胸前。
步驟3：抬起雙腿並盡量伸直，不過可容許膝蓋稍微彎曲。
步驟4：將上半身穩定後，將腿往下靠近槓鈴一端，然後將腿像做擦拭動作般掃向另一側。
步驟5：依所需次數重複動作。

參與肌群
主要：腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、肱三頭肌
次要：恥骨肌、縫匠肌、髂腰肌群、股二頭肌、胸大肌

 9  重物拋用

重物拋甩是另一項運用到許多身體肌群的全身性訓練，可以促進爆發力和整體協調性的發展。這對三鐵運動員來說尤其有幫助，因為他們必須在大型的開放水域中突破重圍，在攻克上坡路段時注入活力，或在終點前衝刺。舉例來說，從海灘入水的游泳比賽需要抬高雙腳和躍入浪花之中，這些都需要仰賴這個訓練所帶來的肌力和協調性。

步驟1：將適當重量的鈴壺、健身球、啞鈴或鐵餅放在兩腿間，雙腳打開稍微比肩寬。
步驟2：身體往下彎時將背部打直，用雙手抓住重物。
步驟3：用力挺直身體來開啟動作，運用腿部和核心的肌力將重物從地板上拿起。
步驟4：使用爆發力所帶來的動力將手臂打直，把鈴壺上甩至眼睛高度處。
步驟5：將鈴壺放回起始位置，此時同樣要彎曲膝蓋。依所需次數重複動作。

參與肌群
主要： 股四頭肌（股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌）、臀大肌、臀小肌、臀中肌、三角肌、豎棘肌群、腹直肌
次要：髖內收肌群、斜方肌、膕旁肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、前臂、胸大肌

Tips
這個訓練必須以正確技巧小心進行，注意不要過度伸展背部。同時和所有訓練一樣，請確認開始動作前已經充分暖身。

書籍資訊
◎圖文摘自楓樹林出版，  馬克．柯里昂, 特洛伊．傑考森 著作《三鐵鍛鍊解剖書》一書。本書所談各種增進肌力、動力、體能和技巧的訓練，跟籃球、舉重、健力、網球、瑜珈選手的訓練並不相同。訴求是提升三鐵表現，是為了特定競技目標進行鍛鍊，利用全身、局部性等訓練來提升身體素質，達到增進體能及表現的目標。是所有珍視三鐵技術及其運動精神者──包括運動員、教練、訓練員及參賽者不可錯過的最佳讀物，看完後你會發現，任何運動的晉級奧義，都蘊藏在對人體運動的認識之中。

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責任編輯／瀅瀅