你的腳跟會痛嗎？（腳底筋膜的處置與預防）

足底筋膜痛（腳跟痛），很多跑者應該都曾經有的現象，尤其是馬拉松的跑者，我也不例外，練跑2年時，隨著月跑量的上升與 42公里的全馬比賽增加後，這個問題就開始困擾我。當然，每個人的現象不太一樣，有人是跑完當天痛，有人隔天痛個整天，有人是不跑時痛，跑了反而不痛，個人的情況不一，但這種都是屬於「腳底筋膜炎」。

如圖，我們的腳底的跟骨與蹠骨間的一個結締組織，有著豐富的彈性就好像一條橡皮筋一樣，因為蹠骨有5根，所以呈現一個扇形，藉由這條筋膜，可以成為一個天然的避震器，在走路或跑步時會因伸張而吸收地面的反作用力。因此，如果走太多路或運動過度，尤其是跑馬拉松，一跑就是幾個小時，會使筋膜頻繁的伸縮而造成發炎。
 
發炎的部位就如圖所示，接近腳跟的地方，有人運動完立即會痛（個人屬於此狀況），有人則會隔天才痛，最明顯的症狀就是早上起床第一步踏在地上時所發生的疼痛，症狀嚴重時，會痛到寸步難行，輕微者則走路20 ∼ 30分鐘後症狀就會減輕，那是因為晚上睡覺時筋膜會因休息而放鬆，一起床踏地時會拉開發炎的筋膜造成疼痛，經過鬆弛之後，慢慢就不會這麼緊，疼痛就會降低。

腳底筋膜炎，如何處置呢？

 1  跑完會痛的話（急性），在比賽後洗完澡後用痠痛貼布（或其他）剪成如圖的樣式，然後包起來，貼個 8 到 12 小時，效果還蠻顯著的，主要是消炎鎮痛。如果貼布容易掉或沾黏，可以用一雙不要的襪子對半剪斷來包覆（比較通風）。
 2 同上，還有一個方式就是冰敷腳跟，在比賽完 3 小時內冰敷較為有效，如果因為環境的關係只能晚上冰敷也可以，冰敷要 10 ∼ 15 分鐘休息 5 分鐘，冰 2 ∼ 3 次。

 3 平時的恢復與訓練，如果你是上班族，可以在桌下放一個高爾夫球，或用瘦小的易開罐，來按摩腳底筋膜，按摩的方式是來回在足弓與腳跟間，按摩時會有輕微的疼痛，這是正常的。如果在家裡，還可以用小寶特瓶冷凍後來按摩，這樣增加硬度還可以冰敷，用在急性發炎時不錯用。
 4 小拉筋，有一個動作很簡單，只要是坐著就可以拉一下，不必脫鞋，就是坐直後，將腳尖用力蹎高 15 秒，腳跟離地，放鬆後，將腳往前伸 30 公分後，腳尖用力往上縮 15 秒，腳跟著地；反覆做幾次。
 5 走路，跑完當天（6 小時後），最好走個 3 ∼ 4 公里，這樣可以舒緩腳底筋膜的疼痛狀況，當然這是針對輕微症狀者，如果走時很痛就應該立即以冰敷的方式處理。

預防重於善後，腳底筋膜是可以預防的：

❶ 適量的赤足跑，腳底筋膜發炎，除了使用過度，另外也是過大的伸縮張力所致，腳跟著地的方式，會讓筋膜受力加大，除了增加膝蓋負荷外，也對腳底筋膜有些許影響，因此練習赤足跑可以自然利用腳掌著地而不會壓迫到腳跟與筋膜，確實會帶來改善。
 
❷ 除了改善腳步的落地部位外，再來就是要放輕腳步，讓腳掌緊緊貼著地面來跑，最好是聽不到自已的腳步聲來求證是否放輕腳步。
 
❸ 每次一定的里程後就開始疼痛的話，可以事先在賽前 2 小時以上面第1個處置方式，就是先貼上痠痛貼布，通常可以延後疼痛發生的距離，讓你跑得更遠一些。
 
總之，最有效的還是改變腳底的落地角度與部位，並強化腳底筋膜的組織強度，通常累積一定的跑齡之後，這個惱人的現象會隨著你跑步的積累慢慢消失。

書籍資訊
◎圖文摘自高志明新書《一雙慢跑鞋：一年內完成42K馬拉松訓練計畫》——如果你是初學者有能力跑完5公里的話，這裡有基本的學習課程，跟著課程走，你就可以在1年內完成42KM的馬拉松計畫。
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有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛，常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解？且看以下物理治療師解說。

ITBS 常見成因與位置

髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織，這條筋膜往下連接到脛骨外側，可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作，在單腳站立的情況下可輔助臀中肌，提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大，造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。

．成因：
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動，因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜，不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題，都可能是造成疼痛的原因，以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定，迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加，以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定，尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。

．常見位置：膝關節外側、大腿外側。 

．發生模式：
① 運動的負荷超過平時的訓練量，膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點，少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時，因為增加了髂脛束的張力，容易感到疼痛。

評估方法與伸展

評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試（STTT）進行詳細評估，也可進行以下的特定性檢查。

諾博氏加壓測試（Noble compression test）：測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁，另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直，過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。

伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展：站姿，將健側腳跨至患側腳的前方，再將身體側彎至健側來進行伸展。

② 臀中肌的訓練：側躺的姿勢，健側在下，膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上，膝關節伸直，腳尖朝前，做髖關節外展的動作，過程中髖關節不彎曲。

ITBS 的貼紮方式

效果：組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓，使動作功能恢復。

 

 

法國紅酒馬拉松開始於1984年至今已有30年的歷史，比賽時間往往被安排在氣候宜人的9月。在許多歐美跑者的心中，紅酒馬拉松的地位不亞於紐約，倫敦或者是巴黎。但如果你是衝著PB而去的話，你會發現你與周圍的氣氛有那麼些格格不入，就連賽會的官網也在主頁上清楚地標明：追求打破記錄者，不在邀請之列。
 
作為世界上最為著名的紅酒產區，波爾多梅鐸馬拉松的路線設置在50多座美麗的酒莊和迷人的田園風光之中，更為讓人流連的是全程的20多個補給站，這對每一個路過的跑者都是巨大的味覺考驗。計算一下，如果在每個補給站都只喝一小杯的紅酒，跑完全程也等於是喝掉了整整三瓶的紅酒，據說每年都有10%的參賽者因為不勝酒力而未能完賽。

全程42公里，途徑50多座酒莊，包括波爾多3大頂級的酒莊：拉圖莊（Chateau Latour）、武當莊（Chateau Mouton Rothschild）及拉斐莊（Chateau Lafite Rothschild）。波爾多紅酒馬拉松結合了紅酒、美食、Cosplay裝扮，成為海內外跑友熱烈討論並參與的馬拉松賽事！參賽者不用擔心空腹飲酒，每隔一段距離，芝士、各款朱古力甜餅、吞拿魚鵝肝醬法式麵包、果乾及水果， 同時沿途還有現場音樂表演。最後的 5 公里，還有生蠔、牛扒及朱古力脆皮雪糕。沒有比此更有趣、更歡樂的馬拉松了。

拉非酒莊

沿途酒莊中最負盛名者莫過於拉菲(Lafite-Rothschild)酒莊。平時難得一進的拉菲莊園，在馬拉松當日會向參跑者開放並給他們提供自家美酒，有些醉翁之意不在跑的愛酒人士，一早就預謀好在前半程控制速度以順利抵達拉菲酒莊，並以此作為自己的終點，享受在草地上喝著拉菲曬太陽的快意。如果你不想錯過品嚐更多美酒的機會，那麼加油跑吧，這一路上會經過的名莊還有拉圖(Chateau Latour)、碧尚男爵(ChateauPi-chon-Longueville)和龍船堡(Chateau Beychevelle)等。

超級美食補給站

紅酒馬拉松從上午9點30分開始，到下午4點30分頒獎，全程歷時7個小時。 42公里的賽程中設置了20多個美酒美食補給站，桌面上琳瑯的酒食和補給站志願者燦爛的笑容，都在挽留參跑者的步伐，讓他們停下來大快朵頤。鵝肝、牡蠣、生蠔、牛排、奶酪，每一樣都是那麼的有誘惑力。也因此據說每年都有不少參賽者因為半途喝醉，而不得不放棄全程。但對於這樣一場本就不以名次為目的的賽事而言，享受葡萄酒帶來的美好生活才是它真正的奧義。

Cosplay大拼比

Cosplay是法國紅酒馬拉松的又一主題。參賽者或獨行或組團，挖空心思各出奇招，務求在奔跑的人流中獨樹一幟。當然，主辦單位也會給最佳造型者頒發葡萄美酒當作獎勵。

 報名  

比賽項目：全程馬拉松
       
比賽時限：全程馬拉松：6小時30分

比賽報名日期：2017年3月

比賽日期：2017年9月9日

報名費用：83歐元

報名注意事項：

1. 先註冊帳號，填好基本資料，選好加購(午晚宴/親友)方案，刷卡付錢。
2. 如果是多人報名，可以第一人註冊設定團體，其他人在註冊的時候「加入」指定的團體(需要知道團體名稱)，當信箱收到馬拉松先生寄來的郵件，他會告訴你訂購的方案內容明細。
3. 報名後，每個參加馬拉松的人都要上傳一份「健康證明」，最後，上傳完健康證明，待主辦單位審查完後，會寄email通知註冊完成。

 路線 

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2017紅酒馬拉松相關資訊

date 2017.9.09（日）
start time/place 馬拉松：9:30（法國標準時間）｜波亞克

fee/closing time
全程馬拉松：85歐元｜限時6小時30分

紅酒馬EXPO  2017.09.08

其他相關資訊請上官網查詢：http://www.marathondumedoc.com/index.php

[附錄] 有提供名紅酒馬拉松相關行程的台灣旅行社如下：
雄獅旅遊
福泰旅遊
良友旅行