你的腳跟會痛嗎？（腳底筋膜的處置與預防）

足底筋膜痛（腳跟痛），很多跑者應該都曾經有的現象，尤其是馬拉松的跑者，我也不例外，練跑2年時，隨著月跑量的上升與 42公里的全馬比賽增加後，這個問題就開始困擾我。當然，每個人的現象不太一樣，有人是跑完當天痛，有人隔天痛個整天，有人是不跑時痛，跑了反而不痛，個人的情況不一，但這種都是屬於「腳底筋膜炎」。

如圖，我們的腳底的跟骨與蹠骨間的一個結締組織，有著豐富的彈性就好像一條橡皮筋一樣，因為蹠骨有5根，所以呈現一個扇形，藉由這條筋膜，可以成為一個天然的避震器，在走路或跑步時會因伸張而吸收地面的反作用力。因此，如果走太多路或運動過度，尤其是跑馬拉松，一跑就是幾個小時，會使筋膜頻繁的伸縮而造成發炎。
 
發炎的部位就如圖所示，接近腳跟的地方，有人運動完立即會痛（個人屬於此狀況），有人則會隔天才痛，最明顯的症狀就是早上起床第一步踏在地上時所發生的疼痛，症狀嚴重時，會痛到寸步難行，輕微者則走路20 ∼ 30分鐘後症狀就會減輕，那是因為晚上睡覺時筋膜會因休息而放鬆，一起床踏地時會拉開發炎的筋膜造成疼痛，經過鬆弛之後，慢慢就不會這麼緊，疼痛就會降低。

腳底筋膜炎，如何處置呢？

 1  跑完會痛的話（急性），在比賽後洗完澡後用痠痛貼布（或其他）剪成如圖的樣式，然後包起來，貼個 8 到 12 小時，效果還蠻顯著的，主要是消炎鎮痛。如果貼布容易掉或沾黏，可以用一雙不要的襪子對半剪斷來包覆（比較通風）。
 2 同上，還有一個方式就是冰敷腳跟，在比賽完 3 小時內冰敷較為有效，如果因為環境的關係只能晚上冰敷也可以，冰敷要 10 ∼ 15 分鐘休息 5 分鐘，冰 2 ∼ 3 次。

 3 平時的恢復與訓練，如果你是上班族，可以在桌下放一個高爾夫球，或用瘦小的易開罐，來按摩腳底筋膜，按摩的方式是來回在足弓與腳跟間，按摩時會有輕微的疼痛，這是正常的。如果在家裡，還可以用小寶特瓶冷凍後來按摩，這樣增加硬度還可以冰敷，用在急性發炎時不錯用。
 4 小拉筋，有一個動作很簡單，只要是坐著就可以拉一下，不必脫鞋，就是坐直後，將腳尖用力蹎高 15 秒，腳跟離地，放鬆後，將腳往前伸 30 公分後，腳尖用力往上縮 15 秒，腳跟著地；反覆做幾次。
 5 走路，跑完當天（6 小時後），最好走個 3 ∼ 4 公里，這樣可以舒緩腳底筋膜的疼痛狀況，當然這是針對輕微症狀者，如果走時很痛就應該立即以冰敷的方式處理。

預防重於善後，腳底筋膜是可以預防的：

❶ 適量的赤足跑，腳底筋膜發炎，除了使用過度，另外也是過大的伸縮張力所致，腳跟著地的方式，會讓筋膜受力加大，除了增加膝蓋負荷外，也對腳底筋膜有些許影響，因此練習赤足跑可以自然利用腳掌著地而不會壓迫到腳跟與筋膜，確實會帶來改善。
 
❷ 除了改善腳步的落地部位外，再來就是要放輕腳步，讓腳掌緊緊貼著地面來跑，最好是聽不到自已的腳步聲來求證是否放輕腳步。
 
❸ 每次一定的里程後就開始疼痛的話，可以事先在賽前 2 小時以上面第1個處置方式，就是先貼上痠痛貼布，通常可以延後疼痛發生的距離，讓你跑得更遠一些。
 
總之，最有效的還是改變腳底的落地角度與部位，並強化腳底筋膜的組織強度，通常累積一定的跑齡之後，這個惱人的現象會隨著你跑步的積累慢慢消失。

書籍資訊
◎圖文摘自高志明新書《一雙慢跑鞋：一年內完成42K馬拉松訓練計畫》——如果你是初學者有能力跑完5公里的話，這裡有基本的學習課程，跟著課程走，你就可以在1年內完成42KM的馬拉松計畫。
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大家都知道運動能強身健體，但是若不留心很可能會受傷，尤其大部分運動都以上肢或下肢為主，有時不小心就可能傷到指甲，不僅運動要暫停一段時間，期間也會對日常生活造成不便，務必留心在意。尤其對許多職業運動選手而言，指甲受傷往往會對其運動生涯產生負面影響，不得不留神。

加上近年台灣運動風氣興盛，各單位爭相主辦城市馬拉松與各式各樣路跑活動，每每吸引成千上的男女老幼一起奔跑；無數上班族下班後會到公園步道「夜跑」，揮灑健康汗水；假日風景優美的景觀單車步道，甚至起伏盤旋的山間道路，都有無數鐵馬男女在挑戰體力極限。

在運動盛行的年代，很多人都被運動傷害所苦，其中手足指甲傷害看似不起眼，卻會帶來重度痛，甚至為工作、生活帶來意想不到的不便！以下就是針對常見的4種運動類型，會造成指甲的傷害以及解決的方式來做說明。

1.棒球投手

曾有以伸卡球聞名的旅美投手投球時，右手中指指甲斷裂，引起國人與球迷關注。這時大家才知道對投手而言，不但控球的手指頭重要，就連指甲也都將士用命，至為關鍵，一旦受傷就會讓投手每投一個球都要痛一下。該投手的傷害狀況是右手中指指甲橫向斷裂，投球時若第一指關節位置平行或低於球體，還有指甲長度超過指腹，較容易發生指甲斷裂的運動傷害。如果經常反覆發生，還會出現指甲掏空的情形。

疼痛等級：重度

投手的指甲斷裂屬撕裂痛，類似指甲掀掉的疼痛程度。手指血管與神經非常豐富，至為敏感，一旦受傷其疼痛程度常被比喻為滿清十大酷刑，因此屬於重度疼痛等級。

常見傷害

棒球的球體較小，投手是利用手指尤其是第一指關節，做出精巧微妙的控球動作，指甲常需要下壓產生緩衝，扮演重要的反作用力剎車角色，對棒球投出後的飛行方向頗有影響。若長久如此施力使用，可能會出現指甲掏空的情形。

多久會好

指甲撕裂瞬間會感到指尖一陣辛辣，大約3 天就會消失，傷口撕得深就會很痛，撕得淺就會很快癒合，若出現紅腫熱痛反應表示傷口發炎，需要7-10 天讓傷口消炎、癒合。職業棒球投手辛苦之 處在於休息3-4 天，眼看受傷指甲不痛了又要上場投球，對傷處是極大的考驗。

護理建議

為降低疼痛感並保護受傷指甲，建議施作人工指甲以為保護和屏障就能有效減少刺激，否則容易發生硬皮增生的問題；同時，硬式指甲修護凝膠的硬度夠，選手施作後不僅可以保護受傷指甲還能使力喔！一般而言指甲長出來需要3-6 個月；若是腳趾甲則需要6-12 個月鞏固。同時，也要注意甲床是否發生萎縮，以免發生嵌甲後遺症。指甲本身的保養，建議抹指緣油按摩並做扳指肉( 引甲) 運動，以免發生嵌甲的問題。

如何避免再次受傷？

建議投手們定期修剪指甲，千萬別剪太短，以免硬皮增生、長出厚繭或發生嵌甲。此外，是否考慮改變投球時手指動作？不然就要適度使用護具為指甲減壓，例如矽膠指套。如果擔心指套太滑影響摩擦力、反作用力，現在也有廠商推出內層矽膠、外層為布質的可清洗指套。

2.保齡球選手

保齡球體積比棒球大多了，重量從8 磅到16 磅都有，但選手僅以3 根指頭控球，因此指甲很容易在操控不當或用力時掀開！

疼痛等級：重度

手指有豐富的血管與神經，至為敏感，指甲掀掉的疼痛屬重度疼痛等級。

常見傷害

保齡球的球體甚大，選手主要運用3 根手指—拇指、中指、無名指，以指腹摳緊指洞，做出精巧微妙的控球動作。若指甲留得太長，容易發生指甲掀開的運動傷害。指甲掀開有的只是掀開一點點，有的則掀到只有根部連著。當下趕緊以OK 繃固定好掀開的指甲，保護傷處避免感染與二次傷害。

多久會好

指甲掀開瞬間的辛辣，大約持續3 天，若出現紅腫熱痛反應表示傷口發炎，需要7-10 天讓傷口消炎、癒合。期間建議不要過度運動手指，讓指甲休養生息，快快長出健康的新指甲汰換掀開的部位。

護理建議

一般而言指甲長出來需要3-6 個月，期間要注意指甲掀開處若有破皮傷口要清潔、擦藥、保持乾爽，盡量讓指甲覆蓋傷處以為保護，等待新指甲生成。建議休養期間抹指緣油按摩並做扳指肉（牽引）運動，以免發生嵌甲。

如何避免再次受傷？

建議選手們定期修剪指甲，正確修剪方式請參考本章第二節，切記別剪太短，以免硬皮增生或發生嵌甲；恢復練習時可適度使用矽膠指套等減壓墊護具，現在已有內層矽膠、外層為布質的可清洗指套，不會太滑影響指頭的摩擦力、反作用力，還有減壓效果。

3.田徑選手

跑步者的大腳趾的指甲肩負剎車重任，因足部經常性衝擊，若指甲剪得太短容易發生捲甲或嵌甲。

疼痛等級：中度

常見傷害

跑步者的大腳趾因跑步衝擊且肩負剎車重任，容易生出厚繭，若加之大腳趾指甲剪得太短，往往會因足部衝擊、擠壓而發生捲甲或嵌甲狀況。有些跑者還會出現骨頭變形( 例如拇指外翻) 造成瘀青(甲下出血)。

多久會好

只要暫停運動讓腳放鬆並好好休息，來自大腳趾的壓力便可緩解。若已產生捲甲或嵌甲的狀況，務必配合指甲保健師進行修剪、調整與矯正，並聽從專業護理建議，大約3-6 個月即可長出健康的指甲。

護理建議

定期正確修剪指甲，多做扳指肉運動，運用適當輔具減少足部摩擦衝撞。現在有很多優質的指甲矯正輔具、捲甲矯正器、保護指甲的矽膠指套、減輕足部衝擊壓力的蹠骨墊或類似安全氣囊概念的拇指外翻機能襪，以及矯正機能帶等等的工具，你都能透過專業人員的協助找到適合的輔具，給予指甲保護與矯正。像機能襪、機能帶等護具多仰賴材質的彈性進行矯正，建議準備6-7 副輪替使用，不僅為了定期清洗保持衛生，也有助於維護其彈性不致太快疲乏，影響矯正效能。

如何避免再次受傷？

聽從護理的專業建議並且要持續落實執行上述的建議，並適度使用正確的輔具就可以充分享受運動的樂趣，減少運動對於足部的負面衝擊。

4.高爾夫球選手

高爾夫球體積小，基本上選手的運動傷害會出現在轉體揮桿時大腳趾（通常為右腳）擔任剎車角色，長久下來指甲有可能變形為單側捲甲，或是插到肉裡形成嵌甲。

疼痛等級：中度

常見傷害

捲甲或嵌甲初期若無傷口，只是感覺大腳趾脹脹的，在施力擠壓時才會疼痛；若一直不處理就會漸漸轉為中度，大腳趾處開始感覺刺刺地；若嵌甲處有破皮傷口，要慎防發炎、感染，否則會紅 腫熱痛，疼痛立刻升級到重度，甚至轉變成甲溝炎，消炎需要7-10天症狀才會緩解。

多久會好

捲甲大約1-2 個月、最多3 個月便可恢復原貌。嵌甲修復與指甲的生長速度有關，需要比較久的時間，大約3-6 個月。

護理建議

不論捲甲、嵌甲，都要學習正確修剪指甲的方式，經常扳兩側指肉按摩（引甲運動）並選穿楦頭寬的鞋款，再搭配專業指甲矯正器。

如何避免再次受傷？

建議正確修剪指甲，不要剪太短以免硬皮增生或嵌甲復發；練習時可適度使用矽膠減壓墊或指套護具為指甲減壓。

書籍資訊

• 文章摘自莫克文化， 李安騏著作《指甲健康研究室》一書。

本書特色
《指甲健康 研究室》由中華民國手足保健教育協會理事長 李安騏撰述，中華民國手足保健教育協會資料及案例提供，將十多來的臨床問題手足指甲照護案例，整理出系統而實用的知識。本書從指甲的形狀、成長的構造、平時的保養指南、如何從指面的看健康的方法，為讀者建議了居家實用的手足指甲照護建議。此外，對於患有問題指甲者，提供實際案例，與最前延的照護方案。輕忽問題甲對亞健康者的手足，尤其是糖尿病友有更大的傷害，本書希望提醒讀者重視指甲問題，讓疑惑化為行動，及早的恢復健康。另外，許多有志從事美甲、足療、護理的朋友，可進一步了解如何進入足科照護的領域，成為與歐美同步，具有前景的足科照護師。

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今年夏天的里約殘奧會，查茲‧戴維斯 (Chaz Davis)代表美國參加了1500公尺和5000公尺的項目的比賽，僅僅三個月之後，他就轉戰全程馬拉松的賽場，在加州國際馬拉松賽上挑戰全馬。
 
2016年12月3日的加州國際馬拉松賽上，盲人跑者戴維斯以2小時31分48秒的成績創造了T12/B2視力損傷組別最佳成績，而且他的成績比里約殘奧會上奪得金牌的阿爾阿米恩‧陳多夫 (El Amin Chentouf’s)當時的成績2小時32分17秒還要快了29秒。

盡我所能，享受樂趣

23歲的戴維斯在接受媒體電訪時表示：「我已經去過了殘奧會，對我來說是相當重要的事情，我非常緊張，但是對於全程馬拉松來說，我只是想盡我所能，享受樂趣。」
 
而在殘奧會之後，戴維斯只有大約六個星期的時間用來訓練，他每周需要練習至少70到93英里，並交替在20英里的長跑、兩英里的折返跑、200公尺的反覆練習，甚至還要進行一些短距離的衝刺訓練。雖然他說他沒有完全準備好，但是臉上的興奮已經超過了比賽時的緊張。

跑道的標記，看清人生的方向

戴維斯初次發覺自己對運動的興趣是在國一的時候，當時在體育課上的表現吸引了老師的注意，老師便建議他跑越野跑，他也立即愛上了這項運動，甚至堅持到高中畢業以及前往哈佛大學讀書的時候。但人算不如天算，在大一的時候，他的雙眼視力以及聽力突然失去光芒與聲音，最終的診斷結果是因為罹患了遺傳性視神經病變（LHON）。
 
戴維斯說：「我當時真的沒有想過，我的生活會從此失去光彩。」也因為這樣，那時候的他開始變得消極，甚至完全停止了跑步訓練。冷靜下來後，他才發現自己其實還是可以看清楚跑道的標記，以及知道無論精神上或身體上，唯有保持健康才能更快活，於是覺悟後，他便再次開始跑步。

打破紀錄，為下一次做更完善的準備

在此次挑戰的過程當中，戴維斯與三個不同的陪跑員合作，當他太過靠近人群的時候，這幾位陪跑員便會引導他回到跑道上。戴維斯說：「若沒有他們，我覺得我不會跑得更好。」
 
比賽還沒有開始，挑戰就來臨了。由於周圍的道路被封閉，當天的第一位陪跑員因而晚到了會場，所以他們兩個也較晚從起跑線上出發。但雖然晚了5分鐘開始起跑，經過一段時間後，戴維斯還跑得比原本設定的目標更快些，以每公里5:50秒的配速進行。
 
戴維斯表示：「在跑的過程中，我的感覺真的很好，而且我認為我一定可以順利通過20英里，但是到了最後的22-25英里，我有稍微減速，因為我的身體告訴我還沒有完全準備好保持這種節奏到終點，於是我遵照身體的指示，也想著若下一次在有這樣的機會，要準備得更好。」
 
戴維斯盡了最大的力量完賽後，他的教練便告訴他，他打破了陳多夫在里約殘奧會上奪冠成績的時候，他非常激動的表示：「原來我也可以在馬拉松的距離的之中與他人競爭，這真是一個令人歡欣鼓舞的事情。」

專注自己所能，相信對社會的貢獻

戴維斯總會去關心生活周遭更糟糕的情況，每當看到之後，再回頭看自己，他發現，如果自己生命中唯一不好的事情是沒有視力，那其實沒什麼大不了的。他說：「我可以做我喜歡的事情以及專注於我能做的事情，而不是我不能做的事情。 」
 
戴維斯認為，馬拉松是一個真正考驗你意志的事件，同時也要證明盲人對於社會也是同樣能有貢獻的。