總是讓運動員煩惱不已的重大傷害問題中,與訓練密切相關而備受關注的便是運動中的肌肉拉傷。其病況多樣,有些是肌肉與筋膜局部損傷,有些是完全斷裂,有些則是肌間的血管或結締組織損傷,症狀與預後也會依情況而異。本篇針對常常突然發生在短跑選手、多數橄欖球選手或足球選手身上的大腿後側「膕旁肌」做討論,膕旁肌拉傷也成為他們運動生涯中困擾不已的重大傷害。
針對膕旁肌拉傷,雖然目前已經提出各式各樣的預防對策,但似乎仍無法完全杜絕肌肉拉傷的問題。然而,在預防這種肌肉拉傷,或是改善受傷後的預後狀況方面,訓練所發揮的作用可說是非常大。本文從這樣的角度切入,帶大家理解肌肉拉傷的機制,並從功能解剖學的角度來進行與訓練構思相關的討論。
以大腿前面來說,股直肌比股肌群更常拉傷,小腿肚上則是腓腸肌比比目魚 肌還常發生,膕旁肌則是股二頭肌長頭或半膜肌比股二頭肌短頭更容易拉傷,如此說來,大部分的情況下,發生肌肉拉傷的都是雙關節肌。
如果造成肌肉拉傷的主要原因單純是強勁的張力或變形,便不足以說明為什麼雙關節肌發生拉傷的頻率這麼高。或許是較容易受到無法完全控制的外力影響,比如肌肉長度會受到參與的雙關節兩方之轉位影響而有所變化,所以很可能造成肌肉長度急遽變化等。從比較鬆弛的狀態一鼓作氣增加張力,類似的狀況也很容易在雙關節肌引發拉傷。
大多數的情況下,受傷的人都是在幾乎使盡全力的高速快跑中,大腿後面突然「感受到衝擊」或是「有啪嚓斷掉的感覺」,還有人形容是「肌肉被扭轉的感覺」、「咕嚕動了一下」、「好像抽筋的感覺」等等。
這些在快跑中拉傷的案例,有很多是發生在突然加速或變換節奏時,或是為了衝向終點或交棒而往前傾的瞬間等較為特殊的場面。似乎也有不少案例在拉傷前 有感受到某些不對勁的前兆。與之相關的主要原因不一而足,比如狀態絕佳、順風、肌力不足、疲勞、同一部位有舊傷、其他部位負傷等,這些可能的主要因素交互影響時,便衍生出受傷之機。
奧脇(2017)依狀態將所謂的肌肉拉傷大致分為三類。
I型:所謂的「肌間損傷」,只有肌肉的供養血管受到損傷。這種情況的特徵在於伸展時意外地並無太大的疼痛,而且治療所花費的時間大多較短。
Ⅱ型:含括了肌纖維本身或腱膜的損傷,肌力會減弱且伸展時疼痛顯著,治療也較花時間。
Ⅲ型:肌腱完全斷裂,斷裂的肌肉已經無法發揮張力,還必須進行外科治療。受傷後,若在受傷部位摸到明顯的凹陷或變形,必須預設已造成大面積的斷裂。
關於快跑中的肌肉拉傷,飯干等人(1990)以膕旁肌曾拉傷的短跑選手與無受傷經驗的短跑選手為對象,對其快跑動作(起跑衝刺第五步)做了一番比較,在報告中指出兩者的差異。這份報告雖然舊了點,但在此之後尚未碰到比它更有系統且詳細的研究。報告中列舉出幾項受過傷的人在動作上的特徵:「(1)小腿的外踢較大,著地點較遠」、「(2)有軀幹前傾較深的傾向」、「(3)著地時膝關節屈曲較深」。
圖1是根據飯干等人(1990)所提出的見解,以示意圖標示出「造成肌肉拉傷的動作」。若是從膕旁肌的雙關節性來思考,小腿的外踢與軀幹的前傾皆會在 較大的伸展範圍內操控膕旁肌。而膝屈曲的深度乍看之下會覺得與膕旁肌的伸展無關,但在推進狀態下加大膝伸展,也可能使膕旁肌急遽伸展。除此之外,飯干等人(1990)也已揭示,受過傷的人在著地期前半的髖關節伸展力矩較大。
與此相關的還有小林等人(2007)所提出的報告,他們觀察了快跑中的肌肉活動(於50m處),並提出在著地後半期以及擺盪後半期,比起沒有受傷經驗的人,曾肌肉拉傷的人其膕旁肌的肌肉活動水準較高。損傷的風險似乎也會因足部抓地時發揮力量的時機點或著重點而有所變化。
那麼,肌肉拉傷究竟是在什麼樣的狀態下發生的呢?關於在快跑以外的情況下所引發的膕旁肌拉傷,比較常見的是在拉伸動作中過度伸展所造成(圖2a)。由於是在腱膜已無餘裕伸展時,又進一步拉伸而發生的情況,因此大多伴隨著筋膜損傷,需要比較多的時間治療。同樣是過度伸展的案例,還有一種狀況是在軀幹處於前屈姿勢的狀態下,從後方承受外力接觸或是強制劈腿(圖2b)。然而,我不認為在快跑中會頻繁發生這種過度伸展的狀況。
我向受傷的人詢問了在快跑中意識到發生膕旁肌拉傷時的情況,不知是否因為動作速度太快或是受到循環動作的影響,有一些案例無法明確說出確切的情況。比較明確意識到的案例大致分為兩種狀況,一種是在著地後半期「於著地時踢地,正要試圖往前推進時」,另一種則是在離地後半期「於著地前將小腿往前方踢出,或是試圖將踢出的下肢拉回到著地點時」,似乎以這兩種情況居多。
• 本文摘自台灣東販,大山 卞 圭悟著
《圖解 運動員必知的人體解剖學:理解人體結構,讓訓練效果最大化》一書。
本書特色
--
更多《圖解 運動員必知的人體解剖學》資訊請點此
責任編輯/Dama
提到修女、神父或牧師,我們腦中浮現的形象總是文文靜靜的,不是很纖瘦就是白白胖胖很可愛,代表修行人苦行或親民的一面,但這位暱稱「鋼鐵修女 Iron Nun」的瑪丹娜·卜德姐妹 (Sister Madonna Buder),絕對會打破你對修行者的刻板印象,因為她不但熱愛運動,還喜歡挑戰一些高難度的耐力運動如鐵人三項!不僅如此,她還是IRONMAN鐵人賽紀錄中,能夠成功完賽並且年紀最大的女性!
卜德修女1930年7月出生於美國密蘇里州聖路易斯市,雖然她孩提時代從來沒有喜歡過跑步,但她顯然天生就有熱愛運動的條件。她回憶說,她小時候是一個不錯的運動員,還曾於16歲時在一場馬術比賽贏得全國冠軍。她在20出頭時進了修道院,雖然成年時常運動而且保持身材精實,她並沒有成為一個專注的運動員,直到後來一次在俄勒岡州海岸的靜修中,聽到一位天主教神父對於神職人員應該多運動的宣導,才點燃她對於運動的熱情。
她在14歲時,在密蘇里州聖路易斯市女子探望學院修女們的影響下決定成為一名修女,那是她父母在她升中學時讓她去就讀的學校。就在那時,她意識到服務他人的重要性,於是,在23歲時,瑪麗·多西·卜德跟隨她生命中的第一個召喚而成為一名修女。她進入了在聖路易斯市一個叫做「善牧姐妹 Sisters of the Good Shepherd」的修道院並在那裡服務直到1990年,後來她被送往華盛頓州斯波坎市,與一些姐妹服務於基督教社區。1970年,她離開了原來所屬的修會,加入與其他38位不同背景的姐妹一同創建的一個新的且非傳統的姊妹社群。做為一位為基督教社區服務,獨立於羅馬天主教的權威管理規範之外的姐妹組織一員,卜德修女於是可以自由選擇自己的聖職和生活方式。在成為修女二十多年後,卜德發現她人生的第二個召喚:跑步。
在早年那些日子裡,沒有任何賽事(包括馬拉松和鐵人三項)能接納女性。雖然這些運動賽事現在已經都為女性開放了,但是她早期所參加的比賽都侷限於學校單位。卜德修女48歲時,她才開始享受跑步的樂趣。她說,「約翰神父告訴我,這對我的身體和心靈都很有幫助。」直到1977年,她才參加了第一場公開的路跑賽,但她仍不確定自己能否參加,因為當時社會大眾還不太能接受一個修女來參加路跑賽,她是有史以來第一位。因此,為了避免造成大眾對於神職人員的議論與誹謗,她事先便與該區主教做確認。她告訴他,她想要預防多發性硬化症(MS)而參加路跑賽,但她不知道媒體會怎樣報導,所以她想得到他的祝福。主教於是回答:「姐妹,我希望我們教區的一些神父也能夠來做你正在做的事。」
得到主教的支持之後,卜德修女便參加了她的首場8.2英里路跑賽,她之前能做跑步訓練的唯一地方是在一個網球場。之後,她加入了一個跑步團體,隨著團體成員的激勵,她跑得越來越好,也正是在這個群體中,她知道了在夏威夷舉辦的 IRONMAN 鐵人三項競賽。對於三鐵,她的第一個想到的是,在這麼大一群人之中游泳,她搞不好會得到幽閉恐懼症;接著,她想到的則是,她無法想像坐在自行車座墊上坐這麼久會是什麼感覺;不過,她的第三個想法卻是,她根本就直接來親自上場試試吧。
這位「鋼鐵修女」的首場鐵人三項比賽是在愛爾蘭的班布里奇 (Banbridge),她以52歲的年齡參賽。這場賽事的賽道起伏非常大,她在「冷得要命」的水裡游泳(當時水中的防寒衣尚未被發明),並且,她騎著一台從警方拍賣買來的二手男用自行車。儘管如此,她仍然完成了比賽,並在休息時感受到了前所未有的感覺。「在完賽後,我被無比巨大的成就感所包圍,我真的覺得非常滿足」,她說。
沒多久,善牧姐妹修道院籌資送卜德修女前往夏威夷,而負責那場鐵人三項比賽的女性主管告訴她,她可以參加比賽。在此之前,她會前往聖路易拜訪雙親,並以一位侄子的自行車來做練習。在完成2005年夏威夷 IRONMAN 競賽時,她以75歲的年齡打破該賽事年紀最長女性的紀錄,並獲得「鋼鐵修女」的稱號。她在午夜時分,以該賽事17小時的關門時間前一小時的成績完成那場比賽。然後,隔年她又繼續打破她自己的紀錄,以76歲的高齡,與16小時59分03秒的時間完成同樣的比賽!
自1982年以來,她已經完成了超過340場鐵人三項競賽,包括45場226超鐵賽(2.4英里的游泳、112英里的自行車騎行與26.2英里路跑)。 1996年,她以14:27:14的成績完成一場 IRONMAN 的比賽──速度快到打破了65至69歲年齡組的世界紀錄。而在75歲時,卜德修女成為完成夏威夷 IRONMAN 鐵人三項世界錦標賽年齡最長的女性,她在2006年延續了這項紀錄。但一直到她在2012年8月26日以16:32:00的佳績完成了加拿大速霸陸 IRONMAN競賽,成為不分性別 IRONMAN 競賽的世界年紀最大完賽紀錄保持者之後,世人才開始知道她的名字。那一年,82歲的卜德修女打破了先前由81歲的盧·霍蘭德 (Lew Hollander) 在2011年完成夏威夷可納 IRONMAN 世錦賽所創下的最高年齡完賽紀錄。她的新目標是在夏威夷可納 IRONMAN 世錦賽建立與霍蘭德相同的年齡記錄,(2012年,卜德修女與霍蘭德都參加了可納 IRONMAN 世錦賽,但只有霍蘭德完賽。)但自從那一天起,她已經為後人在鐵人三項競賽開啟了5個先前根本不存在的新年齡組。不過她也認為,她已經有了這麼多成就,她實在值得好好休息一下了。
問她如何為鐵人三項做訓練,她說,她每天跑步到附近一間教堂、騎自行車40英里,並在她家附近的一個湖中游泳。她還以慢跑的方式前往當地一間監獄做定期訪視,她會跟裡面的囚犯們談談有關耶穌的事蹟,並為他們宣讀經文──她說,這是一個讓她感到「如此被寵幸」的活動。至於她的飲食,卜德修女多年來都堅持一份以水果和蔬菜為主的生食菜單,不過有時也會加入澱粉類和蛋白質的食物,她說,她會去「傾聽」自己的身體告訴她需要吃什麼。去年,她在騎自行車時發生了一個事故,她的骨盆有些骨折,所以,當她的身體痊癒後,她便常去YMCA做水中慢跑,並常去泡溫泉,讓按摩噴泉和熱水幫她舒緩神經。
這顯然是一種她覺得她絕不會放棄的嗜好。「如果不跑步,我不知道我能夠做什麼!」她感嘆地說。「我喜歡當我“刷”一些比我年輕人的“卡”時*,他們會驚呼說,『當我到妳的年紀時,我也要像妳一樣跑得這麼快!』的那種感覺!」雖然她珍惜這些成為啟發他人典範的機會,現在的她聲稱自己參加比賽大多是出於「友情」考量,的確有一些同胞跑者們把她捧得有點太高了。「他們中有些人確實會因為我是修女而對我有特別的待遇,」她承認道。「我感覺他們已經把我當作是他們的吉祥物,而且可以幫他們帶來風調雨順還是什麼的。」
卜德修女於2014年入選了美國鐵人三項名人堂,並根據 usatriathlon.org 網站記載,這位「鋼鐵修女」在夏威夷可納的IRONMAN世錦賽持有12項年齡組的勝利紀錄,並贏得了數十個美國和世界的標鐵賽事分齡冠軍。
「一路走來,我已經學到了許多生命的課程,但是有一件事我會回頭告訴20多歲的我說:重要的不是你說了什麼,而是你做了什麼;別去在意你實際上幾歲了,只要專注於你覺得自己有多年輕就好。另外,要有耐心,我自己最大的敵人就是耐心,到現在我仍然在調適自己,以便能停下來好好品味一下路上的玫瑰香,」卜德修女感嘆道。
卜德修女現在專注於一個任務。「其實,我想放棄了,」她歉笑著說。「我沒有任何藉口,只要天主希望我保持體態良好,我就會去做。我覺得自己像天主的傀儡。一開始我躺在地上,然後祂用絲線將我拉起身,接著祂用絲線操縱我,讓我到處走走,或著抖動幾下。我想也許祂只是想讓像我這樣年紀的人們,甩掉自己的社會包袱,然後多做一些事情。」
現年86高齡的卜德修女至今已經完成了超過340場鐵人三項競賽,而且已經沒有什麼事能讓她大驚小怪了。她決定寫一本書,名為《競賽的恩典 (The Grace to Race)》,在書中,卜德修女分享自己奮鬥的精神和深厚的信仰,那些激發了她從一個平凡的聖路易斯家庭出身的女孩,到成為一個天主教修道院的修女,最後成為一個走破世界鐵人賽的鋼鐵修女,其中的努力過程和精神。這位擁有幾十個賽事記錄,折斷過幾十節骨頭的鋼鐵修女,在書中娓娓道出她生命中的諸多奇蹟與貴人天使,幫助她征服這一場又一場的艱難賽事。「這就是帶我走過人生大起大落的信念,」她寫道。「每次受傷時,我會等候天主再次扶我起來,讓我以自己的雙腳再度站起來,並理直氣壯地提醒祂,『主啊,你知道,我的信念就是讓自己朝向祢跑去。』」
[註]*刷卡:在路跑或單車賽事超越別人的趣味用語。(台灣)