馬拉松跑者一定遇過小腿痙攣的問題，其中各有著不同的因素。實際上，我們對這種肌肉突然衰弱問題仍然不太了解。連美國知名運動醫療醫師Gabe Mirkin (默金博士)也說：「沒有人知道什麼原因引起痙攣。」

不知你有沒有過這樣的經驗，每一次的馬拉松都算成功，但就在某次快要接近終點時，在沒有任何準備之下，你的腿開始抽筋？迫不得已，只好一拐一拐的蹣跚躍過終點線。而後，這個痙攣所帶來的刺痛不僅於腿部，連帶著你的手臂和臉也被網羅。
 
根據醫生的建議，你重新評估自己在過程中的補給，是的！你很重視營養補充，不論是否感到口渴，平均每6英里，一定會盡量補充水分與食物，過去的訓練量也達到一定的負荷程度。為了安全起見，醫生建議你先以休息為主，至少一個星期以後再恢復跑步，期間，你努力的放鬆、休息著。
 
一星期之後你想：「應該可以跑步了吧！」於是興高采烈地跑了不到15分鐘，小腿卻又不聽使喚的開始抽筋…哀呀！到底是什麼問題呢？難道你的身體要你停止長跑了嗎？你想參加年底的台北馬拉松，該繼續冒險練習嗎？是否有解決之道呢？

原來是過度換氣惹的禍

美國運動醫學學院院長William O. Roberts (威廉·羅伯茨)博士表示，他通常將手臂，雙腳和嘴唇發生的刺痛稱為過度換氣綜合徵，該症狀是由過快或過深的呼吸所造成，導致身體排出過多的二氧化碳，引發呼吸性鹼中毒，亦即血液pH值過高，影響了神經系統的正常放電生理過程，部分患者會感到在手、足、唇等部位感到麻痺或微微叮咬感、口齒不清、暈眩、胸痛、心跳加速、手腳冰冷、緊張地笑。患者越緊張，呼吸越快，令症狀出現惡性循環，嚴重者更會昏厥。

該症狀可由生理或心理造成，跑者在跑步的過程中誤以為自己缺氧，加快呼吸，但其動脈血中的氧化量仍然正常，只是二氧化碳含量過低，引致血管收縮，同時因為玻爾效應的影響，讓人體對重要器官的輸氧量減少。

此外，也可能與焦慮有關，當一個人因某些原因而被迫停止鍛煉後而產生的無形壓力，不過這種壓力和焦慮，一般人是無法從表面感受到的。

水份不是喝多少，而是需要多少

過度換氣也與勞力性中暑和低鈉血症有關。排除中暑和焦慮的可能性，還有一種可能是喝了過量的水，導致身體無法脫水而造成所謂的稀釋性低鈉血症，主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能受損而導致水鈉在體內瀦留，故治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除水份。
 
其解決的方法很簡單，可以衡量自己跑步前後的汗水流失量。（跑步後體重+液體攝入量=流汗率）。這將有助於你自己了解需要補充多少水份。
 
補水最重要的不是你喝多少而是你失去多少。如果你在期間喝了很多水，可以試著減少幾天的液體攝取量，看看是否能改變痙攣的問題。雖然，你可能在日常飲食中攝取了足夠的電解質，但如果你不知道你的流汗率而在口渴的時候喝水，也可能會降低低鈉血症的風險。

了解自身情況，從根解決問題

雖然目前，沒有人知道什麼原因引起痙攣，但仍然有許多爭議。有人認為其原因可能是運動員在脫水的情況下過度使用肌肉，而博士也認可這個可能性，他強調：「身體脫水和天氣過熱，也可能使肌肉緊繃。」

過度換氣而引起肌肉痙攣又被稱為腕足痙攣，其中的原因較為複雜。因此，博士也建議經常痙攣的運動者前往醫院評估自我的身體水分和營養習慣以及腎臟功能才能真正有效的解決發生原因。

責任編輯／瀅瀅

全球最大規模的公益路跑賽事Wings for Life全球路跑邁入第十年，於2023年5月7日台灣時間晚上7點開跑。今年度不僅號召來自192個國家，共計206,728人參賽，更成功募集超過580萬歐元，跑者參與賽事的報名費及募款費用將全數支持脊髓損傷研究；而2016年女子組台灣站冠軍陳雅芬也與輪椅YouTuber「椅人」、鐵人主播侯以理，和跑者們相聚在中正紀念堂與全球連線，共同為不能跑的人而跑。

20萬全球跑者連線以行動支持脊髓損傷研究

邁入第十年的Wings for Life全球路跑，近年藉由App Run賽事，讓跑者能不分晝夜、自由選擇賽道出發，跑者們盡力奔跑直到被「虛擬終結者號」追上後，才算完賽。今年有超過20萬名全球跑者同步在台灣時間5月7日晚上7點（世界標準時間上午11點）共同為公益起步，平均每人完賽距離11.59公里，台灣也有718名跑者在全台各地透過App參賽，以行動支持脊髓損傷研究。

今年最終由日本的Jo Fukuda以69.01公里再次奪下男子冠軍及波蘭的Katarzyna Szkoda以55.07公里獲得女子冠軍。台灣歷屆冠軍李智群也遠赴波蘭參與旗艦跑賽事，並以51.49公里拿下全球第50名、45歲級別第一名，而台灣地區最終由蔡幸翰以43.2公里、蔡涵琦以 36.55公里的成績獲得男子及女子冠軍。

輪椅YouTuber椅人現身完賽

儘管7日晚間飄下細雨，仍有181名台灣跑者不畏風雨共同在中正紀念堂自由廣場開跑，2016年台灣女子冠軍陳雅芬也現身支持公益。她完賽後分享，「今天雖然下雨，但還是不想錯過這場公益賽事！原先我只有設定跑4公里，但因為跟著大家一起跑，就不知不覺多跑一些，最後是以10公里完成這場公益賽事。」

「這是我第一次參與路跑！我覺得很熱血，現場跑者之間會互相加油激勵，讓過程充滿力量。」輪椅YouTuber椅人，除了在App Run裡面獻聲外，更與鐵人主播侯以理相約到場完賽。侯以理也特別分享，「我在跑步時聽到耳機傳來椅人說『希望有一天跑在你身邊跑的人是我』，結果我們就在跑道上相遇了！今天在現場看到很多跑者，有很專業的跑者，也有初心慢跑的人，大家不分程度，但共同在賽道為不能跑的人而跑，反而更感動。」

今年度Wings for Life全球路跑聲音體驗除了邀請夜貓DJ Dennis擔任主持人，以及Podcast百靈果主持人凱莉擔任「虛擬終結者號」的駕駛，以聲音追趕跑者之外，還有五位名人獻「聲」響應賽事，包含Red Bull運動員戴資穎分享羽球生涯、跑者作家歐陽靖體悟跑步的歷程、鐵人主播侯以理勇於嘗試的鐵人精神、插畫家Duncan在繪畫夢中奔跑以及YouTuber椅人為輪椅族發聲的故事，鼓勵跑者在雨中找到向前邁進的步伐和堅持的力氣，每一步都是為了脊髓損傷患者挺身而出。

資料提供／RED BULL

責任編輯／林彥甫

Sorry，這篇不是給想要跑步減肥的人看的，如果你原本身材比較壯碩又沒有在運動，只要運動加上飲食控制，體重自然就能減輕。這篇是要給進階跑者看的飲食建議。

我們為什麼分享這篇文章？
進階跑者需不需要為了跑步表現而減重﹖陳柏長醫師先提出並解答了許多跑者的疑問「瘦子還需要減肥嗎?」，接著帶入運動所需營養素，教讀者如何分辨食物品質，最後直截點出實際計算熱量的方式。全文將提出問題→提供知識基礎→實際執行建議分為三部分，這也是我們在不清楚一個觀念時，從解開疑惑到執行的完整進程。本文讓知識更能貼近執行面，也徹底解答了「跑者需要減肥嗎?」的大哉問。

我是瘦子，還需要減肥嗎﹖

從小在家，我們的家人都沒有在做任何飲食控制，任何時間都是在吃吃吃。小時候最有印象的事是，週日看著百戰百勝，中餐從中午12點吃到下午3點，7點接著吃晚餐，然後一路吃到10點、11點。這樣所謂的沙發馬鈴薯家族，理論上應該各個胖到不行，但我想我們家有超強的基因，我爸最能吃，在家裡從沒看過他有一刻沒在吃東西的，但我爸是正常身材。而我從小到大只有被人說瘦，胖這個字眼離我非常遙遠。

或許你會說我當時在青春期，但我30歲出頭的時候跑步受傷，加上當總醫師，在醫院一但當上這個職位之後，幾乎都開始變成「腫」醫師。沒日沒夜地開刀，連續上班40-50小時，三餐不定（24小時開門的麥當勞常常是我的晚餐），這樣的生活作息下，我的體脂居然只有12%。近1年多我開始規律跑步，體重沒什麼太大變化（賽前賽後會上下差個1-2公斤），BMI算起來也在標準值的中間值，但如果跑步成績還想要進步，不少人都建議要減體重。我這麼瘦，還要減肥嗎？

較輕的體重可以有更好的跑步經濟性（短髮比長髮有更好的跑步經濟性，更何況是減個幾公斤），減少跑步的耗能，同時降低膝蓋的負擔，但是合理的馬拉松體重應該是多少？該不會是東非黑人那樣的身材吧﹖建議最佳的長跑體重是標準體重的下限值，以我目前體重還有將近10公斤的空間。然而最佳的長跑體重只是個期望值，要用健康的方式來達成目標，而不是持續運動並減少進食量，這樣會造成訓練強度不足及免疫力下降等狀況。

​從碳水化合物說起

簡單一句話﹕吃的健康自然體重就會降下來。但是基於我們是耐力運動員，不是一句吃得簡單就好，我們還需要有足夠的能量去進行訓練，因此我們要吃得健康又要吃到足夠的能量。由於以下許多資訊都來自歐美，跟亞洲現況略有不同，但是大原則不會有所改變。

菁英運動員的熱量有3/4來自碳水化合物，而美式食物中這樣的比例只有50%。碳水化合物攝取得當，可以讓日常訓練量維持在合適的強度，也能讓身體練習增加肝醣的儲存；反之，身體沒得到足夠的熱量來維持訓練，會造成疲勞、厭跑，甚至增加受傷風險。

東非跑者在訓練量最大的時候，可以每天攝取10g/kg的碳水化合物。素人跑者的跑量可能相對沒那麼高（很少人一天跑2次，但菁英選手幾乎都在「吃兩餐」），我們所需要的碳水化合物理當沒有菁英選手高。過多的碳水化合物不但不會增加肝醣的儲存量，反而會轉化為我們最討厭的脂肪。因此怎麼補充適當的碳水化合物，就會變成重要的功課。

根據每人的日跑量，建議攝取的碳水化合物量如下﹕
．30-45 分鐘﹕  3-4g/kg
．46-60 分鐘﹕  4-5g/kg
．61-75 分鐘﹕  5-6g/kg
．76-90 分鐘﹕  6-7g/kg
．91-120 分鐘﹕8-9g/kg
．>120 分鐘﹕   8-10g/kg

那脂肪跟蛋白質呢

在訓練或比賽的過程中，身體會消耗小量的蛋白質當作燃料。如大家所知，跑步等耐力運動過程中造成的肌肉損傷，也需要蛋白質來修復；每日建議攝取的蛋白質量在1-1.6g/kg，運動時間越久、強度越高，就建議攝取越接近上限值。

脂肪的攝取則沒有一個合適的答案，但研究發現攝取過少脂肪，也代表整體攝取的熱量可能不足，會降低運動表現、增加受傷風險。日常飲食可以少油，但不要讓飲食中完全去掉油脂，脂肪對於飲食熱量攝取仍佔據很重要的環節。

Omega-3是少數人常攝取不足的油脂，尤其現代人常有攝取不足的現象。魚類富含omega-3，因此可適量以魚油補充。Omega-3能降低運動後的發炎反應，也能帶來其他心血管系統的保護作用。

朝向馬拉松理想體重邁進

首先，我們要知道跑步消耗的熱量是多少，網路上有許多基礎代謝的計算機，加加減減後可以知道我們一天需要多少熱量。前文有提供跑者一天需要多少碳水化合物及蛋白質，透過這些資訊可以大致知道我們一天的熱量攝取要怎麼調配。不用精準到個位數，但是盡量以這樣的數字做為飲食指引。

現代人很多胖的原因是因為吃進品質不夠好的食物，如在沙發上吃著洋芋片、爆米花、喝著可樂。這些品質不高的食物往往成為肥胖的元兇，運動完後補充這些低品質食物，也是造成瘦不下來的原因。

高品質食物
蔬菜（包含根、莖、葉）
水果
種子類（花生、腰果、堅果）
瘦肉、魚肉
全穀類（全麥、糙米）
以上食物越前面的位階越高，蔬菜應該比水果攝取更多，水果比種子類更多攝取量。而市面上稱為「全麥」的食物不一定是真的全麥，這一點要稍微留意。

低品質食物
精製穀物（白米飯、一般麥片）
肥肉（和牛、五花肉、東坡肉）
糖果零食
油炸物
由上往下，越來越差。零食糖果基本上是能量炸彈；油炸物會透過油脂使原本食材的熱量增加近一倍。依據《糖、脂肪、鹽：食品工業誘人上癮的三詭計》一書描述，油、糖可以讓人喪失飽足感，進而吃下更多的熱量。

要所有的跑者都不吃口冰淇淋、喝杯可樂是有點不切實際，所以適度吃點低品質的食物無傷大雅。要每天都維持高品質飲食也有所困難，可能出去跟朋友聚餐就爆掉了。所以以週為單位，比較不會有太大的心理壓力，也能有較好的執行力。高品質與低品質食物盡量維持8比2的比例，並記得攝取食物的優先順序。

實際操作

點心﹕以一般常識而言會建議不要吃點心，但耐力運動消耗量大，可以吃少許零食，但以水果等天然食物為主。
醬汁﹕除非直接吃醬汁，否則熱量可以忽略。
飲料﹕飲料如果不含糖，可以忽略不去計算熱量；如果含糖就要把它算做一份甜點。
果汁﹕未經過濾的果汁（例如整個西瓜放入果汁機打）可以算一份水果，一般的柳丁汁要算半份水果半份零食。
酒類﹕小酌有益身心健康，以一天一杯為限，用常識來判斷怎樣的酒量是合適的。
早餐﹕早餐常見的三明治裡面可能有生菜、番茄，一塊算不上是瘦肉的肉片，加上吐司。這時候只能算半份蔬菜、半份肥肉、半份精緻穀類。早餐更常見的問題是蛋白質攝取不足，以晨跑者為例，跑後需要蛋白質修復組織，但如果以麥片當作早餐，蛋白質可能攝取不足，因此要將蛋白質加入早餐中。
能量包﹕常見於跑者使用的能量包，也應計算在低品質的食物中，一次長跑可能會消耗3-4包能量包，這意味著那週低品質食物的Quota被使用掉一部分。

關於陳柏長醫師經歷
．Pose Method® Level 1 認證教練
．Garmin 亞太區跑步教練培訓
．RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
．醫師高考及格
．衛生福利部署定專科醫師
個人簡介
素人跑者，熱愛跑步運動，追求最新的跑步知識，以挑戰六大馬完賽為目標。目前已完成芝加哥馬拉松（2014）、東京馬拉松（2014、2015、2017）、紐約馬拉松（2017）、倫敦馬拉松及柏林馬拉松（2018）；正努力利用工作之餘，使用科學化週期訓練強化自己，以取得波士頓馬拉松資格，期許在2020年前完成六大馬拉松。

部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
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