馬拉松跑者一定遇過小腿痙攣的問題，其中各有著不同的因素。實際上，我們對這種肌肉突然衰弱問題仍然不太了解。連美國知名運動醫療醫師Gabe Mirkin (默金博士)也說：「沒有人知道什麼原因引起痙攣。」

不知你有沒有過這樣的經驗，每一次的馬拉松都算成功，但就在某次快要接近終點時，在沒有任何準備之下，你的腿開始抽筋？迫不得已，只好一拐一拐的蹣跚躍過終點線。而後，這個痙攣所帶來的刺痛不僅於腿部，連帶著你的手臂和臉也被網羅。
 
根據醫生的建議，你重新評估自己在過程中的補給，是的！你很重視營養補充，不論是否感到口渴，平均每6英里，一定會盡量補充水分與食物，過去的訓練量也達到一定的負荷程度。為了安全起見，醫生建議你先以休息為主，至少一個星期以後再恢復跑步，期間，你努力的放鬆、休息著。
 
一星期之後你想：「應該可以跑步了吧！」於是興高采烈地跑了不到15分鐘，小腿卻又不聽使喚的開始抽筋…哀呀！到底是什麼問題呢？難道你的身體要你停止長跑了嗎？你想參加年底的台北馬拉松，該繼續冒險練習嗎？是否有解決之道呢？

原來是過度換氣惹的禍

美國運動醫學學院院長William O. Roberts (威廉·羅伯茨)博士表示，他通常將手臂，雙腳和嘴唇發生的刺痛稱為過度換氣綜合徵，該症狀是由過快或過深的呼吸所造成，導致身體排出過多的二氧化碳，引發呼吸性鹼中毒，亦即血液pH值過高，影響了神經系統的正常放電生理過程，部分患者會感到在手、足、唇等部位感到麻痺或微微叮咬感、口齒不清、暈眩、胸痛、心跳加速、手腳冰冷、緊張地笑。患者越緊張，呼吸越快，令症狀出現惡性循環，嚴重者更會昏厥。

該症狀可由生理或心理造成，跑者在跑步的過程中誤以為自己缺氧，加快呼吸，但其動脈血中的氧化量仍然正常，只是二氧化碳含量過低，引致血管收縮，同時因為玻爾效應的影響，讓人體對重要器官的輸氧量減少。

此外，也可能與焦慮有關，當一個人因某些原因而被迫停止鍛煉後而產生的無形壓力，不過這種壓力和焦慮，一般人是無法從表面感受到的。

水份不是喝多少，而是需要多少

過度換氣也與勞力性中暑和低鈉血症有關。排除中暑和焦慮的可能性，還有一種可能是喝了過量的水，導致身體無法脫水而造成所謂的稀釋性低鈉血症，主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能受損而導致水鈉在體內瀦留，故治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除水份。
 
其解決的方法很簡單，可以衡量自己跑步前後的汗水流失量。（跑步後體重+液體攝入量=流汗率）。這將有助於你自己了解需要補充多少水份。
 
補水最重要的不是你喝多少而是你失去多少。如果你在期間喝了很多水，可以試著減少幾天的液體攝取量，看看是否能改變痙攣的問題。雖然，你可能在日常飲食中攝取了足夠的電解質，但如果你不知道你的流汗率而在口渴的時候喝水，也可能會降低低鈉血症的風險。

了解自身情況，從根解決問題

雖然目前，沒有人知道什麼原因引起痙攣，但仍然有許多爭議。有人認為其原因可能是運動員在脫水的情況下過度使用肌肉，而博士也認可這個可能性，他強調：「身體脫水和天氣過熱，也可能使肌肉緊繃。」

過度換氣而引起肌肉痙攣又被稱為腕足痙攣，其中的原因較為複雜。因此，博士也建議經常痙攣的運動者前往醫院評估自我的身體水分和營養習慣以及腎臟功能才能真正有效的解決發生原因。

責任編輯／瀅瀅

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資料來源／PUMA

責任編輯／妞妞

台灣夏天炎熱潮濕，對於進行各項戶外訓練、比賽的運動都是一種挑戰。近年隨著天氣暖化，冬天不酷寒，冬季的時間也逐漸變短，夏日的時間越來越長，選手或是特定運動的愛好者，越來越不太可能避免夏天的訓練，因此對於熱天適應的策略就會越來越重要。

熱適應策略

耐力運動的選手或是愛好者，會選擇在早上或晚上天氣較舒適的時候訓練，或許像是網球球員就必須培養出整天的熱適應能力。目前對於熱適應的一些策略，也有不少研究進行過不少的實驗，像是比較昂貴的主動式熱適應，或是相對便宜的被動式熱適應，都被認為可以降低悶熱天氣對運動表現的影響。

科學家會研究這些議題，主要是為了每4年舉辦一次的奧運，舉辦時天氣通常相當悶熱，溫度往往大於攝氏25度，濕度超過70%，一般認為這樣的天氣條件下，會降低運動表現以及耐力運動的持久性，因此熱適應的策略因而被重視。

就算在亞熱帶的台灣，長期處在悶熱環境下，對於熱適應也沒有我們自身想像的好。2018的倫敦馬拉松，溫度是史上最高的一次(23度)，看起來以台灣動輒30度以上的天氣似乎沒什麼，但是起跑在10點之後，非台灣常見的6-7點起跑，加上城市在陽光照射下的熱輻射，跑起來感覺一點都不輸給台灣的天氣。

主動的熱適應像是在運動場館裡，把溫度調到攝氏30-40度，濕度70度以上，在這樣的設施內進行為期約2週的運動；被動的熱適應則是進行30分鐘以上的運動後，浸泡30度以上的熱水或是進入蒸氣室。經歷這樣的過程後，可以對於悶熱天氣產生一定程度的抵抗。

除了主被動的熱適應外，比賽前的cooling、合適的水分補充、更好的代謝能力都被認為可以降低身體的核心溫度，更可以抵抗悶熱的環境。這4種策略都值得嘗試，但是身為運動員或是愛好者，應該都會想知道孰優孰劣，各自的優缺點或是對於個人可能值得先做哪種嘗試。

先說結論，以耐力運動員來說，可能幫助的優劣排名：

1. 有氧耐力
2. 主被動熱適應(2週以上為優)
3. 賽前cooling
4. 合適的補水策略

1. 有氧能力訓練：降低核心溫度

對於耐力運動員來說，有氧能力的訓練是這項運動最核心的能力之一，沒有好的有氧能力還來跟人玩什麼耐力運動。因此整個訓練的核心項目，也是為了培養更好的有氧能力。

經過訓練後的運動員，在擁有更好的有氧能力後，排汗的速度及皮膚血管的擴張，都可以進一步降低身體的核心溫度，進而達到對抗悶熱天氣的好處。同時經由這樣的訓練，耐力運動員可以忍受較高的核心溫度完成比賽，但這是一個雙面刃，可以忍受更高的溫度，但也可能在事後產生較大的傷害，善泳者溺，善跑者也是最容易產生意外的一群。不過在馬拉松比賽當「步兵」除了畫面難看外，很難有很大的意外。

2. 主被動熱適應

在經由不斷的濕熱環境刺激後，身體會對悶熱的環境產生適應。心血管及核心溫度可以在熱刺激後7天產生適應，有氧耐力及體溫調節能力則要14天以上的適應時間。經由熱適應後，可以發現在賽前有較低的核心體溫、較低的心律、較大的心輸出量及血液流量。同時經由皮膚的血流量也增加，進而增加身體熱能排出的能力。

然而，這些熱適應產生的好處，對於長期處在亞熱帶或熱帶國家的居民來說，可能已經長期接受這樣的刺激，去進行熱適應的策略並無法再帶來進一步的好處。同時也因為現代化的生活，讓身處這些國家的居民，因為使用空調而可能破壞身體調控溫度的能力。

熱適應策略所帶來的好處，很難很明確跟有氧耐力訓練所帶來的好處做清楚的切割，兩者帶來的好處機制類似，所以無法區分清楚是兩者加成抑或是單獨創造出好處。

3. 賽前cooling

利用cooling來降低運動時的核心溫度，可以延緩核心溫度的上升時間，藉由這樣的方式來達到延遲運動的疲勞或是能量消耗。Cooling的方式包含浸冷水、穿冰背心、吹冷風、喝冷飲等方式。

這些方式都可以有效地降低身體核心溫度，但是有研究發現cooling可能會破壞身體體溫調節的能力，也有可能造成運動員的不適，而無法進行這樣的策略。同時cooling也可能會讓運動員無法在比賽達到理想的身體運動溫度，進而無法達到最佳表現。

Cooling對於馬拉松、鐵人三項等大型比賽，有設備上取得不易的問題。除了菁英選手外，多數人都要提前進場排隊，不太有可能持續吹冷風、浸冰水的機會。所以現實上，cooling存在著不小的限制。

4. 體液補充

耐力運動中補充水分是一再被強調的觀念，要盡量維持身體體液的平衡，才能避免降低運動表現。同時體液在身體裡流動，可以藉由汗水蒸發來降低體溫，進而維持運動表現。一般認為體液流失2%可能會造成4%的運動表現下降。而過度飲水可能會造成電解質不平衡，進而產生其他問題，同時我們也不想因為過度飲水上廁所而損失比賽時間吧？

理想上，我們應該在比賽前就將身體保持在充足水分的狀態，並且在比賽時適當的補充水分。過與不及都不是我們所想要的。

運用

夏天持續在相對悶熱的天氣中保持運動習慣，可以讓身體的有氧耐力持續進步，更可藉由熱刺激來達到熱適應的效果。身處在台灣，應該是不必為了熱適應而去特別浸熱水、進烤箱，走出室外一切都是免錢的熱刺激。

Cooling相對較有爭議，但是在長距離課表時備涼的運動飲料，是可以稍微降低點核心溫度，同時可以補充電解質避免過度補充水分帶來的電解質不平衡。關於補水補能量的文章，我已寫過不少篇，就放在延伸閱讀中讓大家做參考吧！

延伸閱讀：
馬拉松補給怎麼吃?怎麼喝?
飲食及補給策略(漢森課表建議)
長跑練習 水怎麼喝?能量膠怎麼吃?