32歲的肯亞馬拉松好手Recho Kosgei，上星期日參加美國的華沙馬拉松的比賽，正當她離比賽勝利僅一步之遙時，卻突然在離終點線800公尺的地方摔倒。當下Recho Kosgei雖然很努力想嘗試立即站起，但卻始終站不起來。就這樣，她在地面幾乎坐了快3分鐘。

至於跌倒的原因；在35公里之前，Recho Kosgei 與其他幾位好手一直是以集團的方式一起奔跑。當經過30公里的水站時，她並未停下來補充水分，而是選擇與他們一起繼續向前邁進。但卻在35公里的時候，其他選手卻紛紛離開團隊，最後只剩下Recho Kosgei獨自奮戰。
就在她獨自一人來到40公里時，雖暫居第一，但她卻開始感到頭昏眼花。她試圖推動自己繼續向前，卻更加困難，於是乎她在離終點線800公尺之處倒下。

在那個跌倒的當下，當她掙扎著要站起來時，攝影機捕捉到了其他想要嘗試上前幫助她的跑友們，但卻全部被她拒絕了。而由於拍攝角度的關係，從影片中看來，Recho Kosgei似乎沒有站起來，也沒有任何的醫療援助前來協助。

若運動員獲得援助，將被取消比賽資格？

而這個畫面對於肯亞田徑協會來說不能接受，他們認為在這樣一個大型的比賽之中，為何會出現醫療人員不足的問題呢？因而提出申訴。
 
不過，這份申訴最終沒有成功，但在肯亞的新聞媒體公司《每日民族》的馬拉松新聞辦公室官員Jaroslaw Zakrzewski表示，他們試圖遵守國際田徑聯合會的規則。因為世界田徑管理機構有一條規定是；如果運動員獲得援助，他或她將被取消比賽資格。
 
根據《每日民族》報導聲明，Recho Kosgei是有意識的，她的生命沒有危險。在那樣的情況之下，由於運動員並未表明她想放棄，所以馬拉松的工作人員也只是先站在路邊和帶頭的車群中，停在她的前面監測種況。此聲明也表示：「其實當下是有叫救護車的，救護車馬上就來了。」
 
然而，當這支影片在各個社交媒體上傳播開來時，許多媒體觀察家都想知道；在這種情況下，應該會有一個什麼樣形式的協議結果？

所以從Recho Kosgei此次事件我們可以學習到，雖然坊間不乏跑友們援助跌倒跑友的案例，但對於一場有規模的大型賽事來說，不論你的身分、程度，規則的遵守是每一位參賽者應有的基礎觀念。

資料來源／Runners World、Maraton Warszawski、DAILY NATION
責任編輯／瀅瀅

馬拉松賽事的由來，是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯，將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典，在將勝利的消息傳到雅典後不久，這位戰士就死亡了。後世為了紀念他，產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離，經多過次奧運的變革後，變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離，也有所爭議，但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖，所以他的死因可以非常多元，但最有可能的原因是 － 心臟病發。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡，死因多為心臟病。但是根據其他研究發現，馬拉松造成的心臟病沒有這麼高，如果是30-65歲沒有心臟病史的成人，要每80萬小時的跑步時間，才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松（世界六大馬拉松賽事之一）的資料，約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡，風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上，對一個健康的成人來說，每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用，對於多數健康人來說，風險效益評估後，不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

根據事後的分析，多數跑馬拉松而心臟病發的病人，事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史（心絞痛、心肌梗塞）。倫敦馬拉松的病人，有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病，其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人，多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態，但是為了完成長期準備的賽事，並未告知朋友家人，更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行，如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適，可能不易在賽前就診，台灣就醫方便，如果在賽事前有任何不適，應當就醫以避免不幸。

如何避免憾事 心臟檢查？AED？

既然心臟病發是所有運動的最大死因，對於中高齡者是否需要在從事運動前，進行心臟運動測試，來評估身體狀況是否能進行運動呢？運動前的心臟檢查，可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大，而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾，但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚，因此可能在沒達到身體極限時，心電圖就會產生變化，而被錯誤判讀。況且，測試通常會在跑步機上進行，每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者，可能在壓力測試中完全正常，一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此，是否需要做心臟壓力測試？相當值得深思。

Aspirin（編按：阿斯匹靈，止痛劑）可以減少冠狀動脈疾病死亡，馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的，因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題，考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面，可能增加微血管出血的風險，使不少跑者長期有黑指甲問題，Aspirin可能可以減少心臟病發，但是卻會帶來別的問題（胃出血等等，加上馬拉松對身體產生的壓力並不少）。因此，為了比賽而服用Aspirin，基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率，是半程馬拉松的4倍，代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險，相較其他運動（鐵人三項、學生競技運動）發生心臟病的機率仍然低不少，因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高，更被認為是可以保護心臟功能，促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行，參與路跑運動的人口大幅增加，進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關，雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加，但可以明顯發現，男性發生意外的比例遠遠高於女性。

透過生存者的資料發現，這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史，固定有在就醫，而此可知固定就醫，就算有心臟疾病，只要身體狀況許可，仍然可以進行馬拉松比賽。其中，年紀大的跑者反而有較好的存活率，可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病，並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地，年輕跑者多為病理性心肌肥大產生，這些人可以活下來，跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外，發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者，是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事，早期醫護到達現場及AED的救助，是最能幫助到跑者，每晚一分鐘到場救治，就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事，3-5公里一個救護站，並且要有機動團隊配有AED，可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外，發生在最後10公里，這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集，甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動，不管是肌力訓練還是有氧耐力運動，都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群（肥胖、三高）的病人或是癌症病人上，也被認為對疾病控制有益，甚至有心肺疾病的病人，如果身體狀況允許，也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手，但是整體風險並不高，而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動，只要有任何不適，務必停止運動並且就醫，不要熬夜喝酒後運動，增加非必要風險。

如同美國運動雜誌ESPN 《The Body Issue》一樣，英國的Sport Magazine也有自己的《Sport Uncovered》專輯，同樣訴求全裸運動員身體線條的美感，不過Sport Magazine更著重在運動員本身的故事。其中，我們注意到27歲的殘障三鐵運動員路易士·艾德華斯(Lewis Edwards)。

他說：「當我還小的時候我總是在玩橄欖球，這是在威爾斯成長過程的一部分。但是，當我從軍之後，我便沒時間來從事這項運動。後來，我在一場車禍中失去了我肘部以下的右臂，之後我有三年沒做任何事情。當我的父親對我說：『我認為是時候了，你該做些什麼。』我決定去游泳。」

「我從最慢的水道開始，但一直忍不住離開它，並在去年參加了Invictus Games(一場為殘障人士舉辦的國際運動賽事，2014年在倫敦舉行)的游泳比賽。整個賽事非常令人難忘。它不只是運動本身；事實上我已經離開軍隊八年，但在比賽裡突然恍如回到軍中，置身於一個全男性的團體活動之中。」

「是運動給了我在車禍之後再次前進的動力，它讓我保持身材並更健康。有很多時候，你可以在週末出去喝酒，然後一直不停地喝，直到你意識到你正在殺死自己。現在，運動佔據了我生命中很大的一部分。在Invictus Games之後，我改練殘障鐵人三項，現在我加入了大不列顛明星運動隊(GB talent squad)。我平時每天訓練兩次，如果拼命一點可以練到三次。這並不容易 - 在兩年半的時間裡我都在游泳，導致我的骨頭都軟化了。所以每當我去跑步，每個小的震動都會對我的膝蓋造成衝擊。不過，我還是要繼續跑，直到我到達終點。」

「Help for Heroes」這個公益團體近日發起了「Enduroman Arch to Arc Challenge」，從2015年9月25日開始，24位傷殘病的運動英雄將接受一場史上最嚴峻的耐力挑戰，艾德華斯就是其中一員。

這場超距離鐵人三項挑戰需要成員們以接力的方式從倫敦的大理石拱門(Marble Arch)出發，跑87英里(140公里)到多佛海岸，然後游泳橫渡英吉利海峽，最後騎181英里(291公里)的自行車從法國海岸城市加萊(Calais)到巴黎的凱旋門(Arc de Triomphe)。最大的考驗是以前從未讓殘障隊伍挑戰過。

該訓練計劃將持續九個月的時間，為幫助這些殘障英雄們的廣大運動康復計劃的一部分。這個挑戰將是一個讓這些成員們得到能強化生命、而對於一些人來說甚至是改變他們一生的機會。

Help for Heroes從2008年以來一直投入於幫助傷病運動員回復正常生活上面，在過去的一年裡已經提供遍布全球50個國家、300個不同的活動來幫助超過2,100位殘障、受傷和患病的服務人員和退伍軍人參加從基礎到競技型的運動活動。

該基金會也持續在募款，以籌措足夠的資金來確保他們可以繼續對這些「英雄」們做長期支持與協助。