睡不好真的會損害長輩大腦認知功能!台灣已正式進入超高齡社會,但卻有40~70%的高齡長者患有慢性睡眠問題。長庚醫院最新研究針對長者睡眠品質調查,發現有睡眠障礙問題會影響記憶力,損害大腦淋巴系統、大腦連結功能,並進一步探討與神經退化性疾病,如失智症、憂鬱症等相關風險。
一位72歲陳女士因為失眠持續將近1年,夜裡難以入睡,就算睡著也會在半夜醒來2、3次,清晨又早早醒來無法再睡,白天經常打瞌睡、感到疲憊沒精神,近半年更出現記憶力減退、重複詢問同樣的問題。經醫師檢查後,診斷為「睡眠障礙合併輕度認知功能障礙」。
林口長庚一般及老年精神科主任李淑花表示,此次「健康老化研究計畫」分析72名、年齡範圍66~88歲的健康長者,包含女性42人、男性30人。研究成果已發表於國際頂尖精神醫學期刊《分子精神醫學》(Molecular Psychiatry)。
李淑花指出,研究結果發現,與睡眠品質良好的長者相比,睡眠品質較差的長者,其大腦功能的可塑性與修復力較低,睡眠不佳會干擾腦淋巴系統的運作,進而影響認知功能,尤其對記憶力影響最為顯著。
林口長庚醫學教育委員會副主席、腎臟科教授級主治醫師方基存表示,慢性睡眠問題在高齡長者中極為普遍,約有40~70%的高齡長者深受其擾,「失眠已被證實與神經認知障礙,如失智症、憂鬱症、自殺及心血管疾病風險上升有關。」
方基存進一步解釋,此次分析結果發現,主觀睡眠品質越差者,其血管周圍空間擴散張量的影像分析指數愈低,顯示腦淋巴系統清除功能下降,且記憶功能越差。在睡眠品質良好的高齡長者中,大腦核心區域的結構與功能之連結順暢;在睡不好的高齡長者中,則觀察不到此連結現象。
方基存說,研究結果顯示,當腦部的清除系統功能失衡時,可能進一步影響神經網絡的正常運作與記憶力的維持。對高齡長者而言,睡眠品質與大腦的可塑性與修復力密切相關,因此維持良好的睡眠,不僅有助於情緒與身體健康,更在幫助大腦排除毒素方面扮演了關鍵角色。
林口長庚影像診療部副主任杜振豐表示,失眠睡不好時,常覺得隔天起床頭腦混亂、思緒不清晰,長期下來恐影響記憶功能,特別是對於高齡長者影響更明顯。而被稱為「腦內清道夫」的腦淋巴系統,在深度睡眠時運作最為活躍,一旦睡眠受干擾,清除廢物的效能便會降低,進而可能加速神經退化。
林口長庚中醫針傷科醫師、台灣睡眠醫學會劉耕豪表示,若能落實健康睡眠行為,將有助腦淋巴系統維持清理與修復功能,進而保護認知與記憶能力及腦部代謝功能,建議可從日常作息維持良好睡眠做起,包括:
建立良好睡眠習慣:營造舒適睡眠環境、減少螢幕使用,固定作息時間及避免睡前攝取刺激性飲品
適當補充Omega-3脂肪酸
規律運動
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口乾、眼乾,皮膚也乾⋯⋯竟然是免疫系統出問題!乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能,目前的原因和自體免疫功能失調有關。《優活健康網》整理乾燥症的原因、症狀、診斷、治療與改善方法,若有相關症狀,建議至過敏免疫風濕科門診就醫。
乾燥症在醫學上稱為「修格蘭氏症候群」(Sjogren's syndrome),是一種自體免疫疾病,主要是因為外分泌腺體(唾腺和淚腺)受到白血球浸潤後引起發炎,導致口乾、眼乾、唾液腺腫大⋯⋯等症狀,引起乾燥症的原因尚不清楚,但已知和自體免疫功能失調有關。
乾燥症可以分為原發性與繼發性,比例上約各佔一半:
原發性乾燥症:除了乾燥症之外,沒有合併其他的風濕免疫疾病。
繼發性乾燥症:除了乾燥症之外,同時合併其他的風濕免疫性疾病,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。
眼乾口乾連肺臟也乾!乾燥症會造成外分泌腺功能下降,除了長期口乾、眼乾、皮膚乾外,也可能出現多重器官的侵犯,例如影響肌肉骨骼系統、呼吸系統、腎臟泌尿系統,部分患者的肺臟也會受到免疫系統的攻擊而合併肺纖維化。
口乾:口腔內有黏稠、乾燥的感覺,也可能因乾燥而咳嗽不止。
眼乾:眼睛乾澀、異物感及灼熱感,感覺眼睛容易疲勞。
皮膚乾癢:隨著血液循環到皮膚,可能誘發皮膚乾燥、搔癢,甚至引起皮膚炎。
陰道乾澀:陰道感到乾燥、性交會疼痛。
乾燥症的診斷並非只有眼睛和口腔乾燥症狀,需進行多項檢驗和評估,也需要排除其他原因(例如:糖尿病、退化、藥物引起⋯⋯等),診斷過程包括血液檢驗、眼睛檢查與唾液腺檢查:
血液檢驗:血球數、抗體檢測、發炎指數、肝腎功能等。
眼睛檢查:淚液分泌測試(Schirmer's test)、角膜結膜染色試驗等。
唾液腺檢查:咬紗布測試、唾液腺超音波、核醫唾液腺掃描、切片檢查等。
針對乾燥症的診斷,目前是依據醫學會專家共同制定的標準來訂定,現行的診斷標準為以下:
眼睛乾澀症狀超過3個月以上。 嘴巴乾燥症狀超過3個月以上。
眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試,結果低於5毫米/5分鐘以內,或是Rose bengal染色法呈現大於4分。
基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升/15分鐘。
嘴唇唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於1分。
抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)、修格蘭氏抗體( Anti-SSA,Anti-SSB)等其中一項呈陽性反應。
一般來說,符合4項以上條件,其中第5項或第6項條件須為4項條件之一,即可診斷為修格蘭氏症候群,由於該疾病是一種自體免疫疾病,所以必須由風濕免疫專科醫師來做診斷與治療。
乾燥症在健保規定是屬於「重大傷病」的一種,病患可向健保署申請重大傷病證明以減輕健保自負額之負擔。不過,醫師會視病況的程度事前送審通過,才可開立增加唾液或淚液分泌的口服藥物,否則需自費。
此外,目前並沒有可以真正根治的方法,但是在接受正確的治療後,多數病患的症狀可以得到改善,有些症狀甚至可以完全消失。
乾燥症的治療以減輕症狀為優先,患者可以透過眼藥水和補充水分,來改善眼睛和口腔乾燥症狀;但部分患者可能需要處方藥物,甚至可能需要手術治療。
以下為乾燥症的常見治療藥物:
非類固醇抗發炎藥物:緩解肌肉痛、關節炎、唾液腺及淋巴腫大。
膽鹼類促進劑:增加淚腺及唾液腺分泌,緩解不適感。
類固醇:通常使用於較嚴重的情況,例如:肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。
奎寧類及免疫抑制劑:具有調節免疫功能,可減少自體免疫抗體的產生,也是從根本治療的藥物。
乾燥症除了藥物治療外,也可從改變生活習慣及環境來著手,像是避免長期處於乾燥的環境;避免吃太乾、太硬的食物,平常也要適度補充水分。
《優活健康網》整理以下日常照護原則,幫助患者改善症狀:
口乾:時常補充水分保持口腔濕潤,並少喝有咖啡因的飲料,才不會加重口乾症狀。
眼乾:使用人工淚液或代用品,不要等到眼睛乾澀時才用,平常不要處在多風或乾燥的環境中。
皮膚乾癢:塗抹乳液滋潤皮膚,並減少皮膚暴露於乾燥環境中。
陰道乾燥:可以使用水溶性潤滑劑。
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