50歲的葉先生在某天下班後跑步時,突然因眩暈倒地,經診斷確診為「病竇症候群」,心跳不僅過慢,甚至每天多次出現心搏暫停,最長達2.85秒,雖醫師建議裝設人工節律器,但他心中仍有疑慮,最後轉至奇美醫院中醫部就診,經調整體質與生活作息後,他免於裝設人工節律器,且經近1年追蹤,未再出現心臟不適。
奇美醫院中醫部部長許堯欽表示,病竇症候群是因心臟節律中樞「竇房結」退化所致,造成心跳過慢、停跳或快慢不均,常見於50歲以上族群,盛行率約0.2~0.3%。臨床症狀包括心悸、頭暈、疲倦、眩暈、突發暈厥,或胸悶胸痛等6大警訊,初期症狀不明顯常被忽略,嚴重可能導致心臟衰竭。
許堯欽說明,病竇症候群的心電圖表現,常見可分為竇性心搏過緩(Sinus bradycardia)、竇性停搏(Sinus pause)、竇房傳導阻滯(Sinoatrial block)等3類型,偶爾會出現心律快慢交替的現象。 許堯欽指出,心搏過慢、過快都可能導致危機。當心搏過慢時,腦、心、腎等重要臟器供血不足,輕者感覺全身無力、頭昏眼花、失眠;嚴重者可引起黑矇、突發性暈厥,表現近似腦血管疾病症狀。
許堯欽進一步解釋,而心搏過速時,心率可瞬間飆到每分鐘100次以上,症狀類似心絞痛、心臟衰竭或自律神經失調。此外,由於突發性的心臟停搏常導致昏厥,一旦在爬樓梯、騎車、開車等途中發生,可能導致嚴重意外甚至死亡風險。
許堯欽提到,人工節律器能夠穩定控制心跳、降低突發風險,但並非裝上就一勞永逸,除每7~10年需更換電池外,日常生活應避免靠近高磁場、強電流或讓身體震動、通電的醫療器材,使用手機也要保持安全距離。
不過病竇症候群除了西醫治療外,中醫也是可考慮的輔助路線。許堯欽說,透過中醫視角辨證論治,針對患者體質、症狀因應不同方劑、藥膳及調整生活型態等,從從補氣養心、溫腎助陽、調和氣血等方向著手,治療改善率達7成以上,部分患者甚至可以不需裝置人工節律器。
許堯欽提醒,若日常出現心悸、胸悶或輕微心律不整,可先透過按摩內關穴與勞宮穴,每次3~5分鐘來緩解不適,但若症狀持續或有疑慮,仍應及早就醫檢查,以確保健康與安全,只要能及早發現並積極治療,配合醫師建議調整生活作息,仍可維持良好的生活品質。
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心臟手術後還能跑馬拉松嗎?27歲的美國物理治療師Erin Menefee做到了!而且她在接受心臟手術的兩年半後,竟以2:43:10的極速成績完成馬拉松(若在台灣此成績可達女子馬拉松歷代第4名),大破她手術前的PB超過8分鐘,並拿下美國2020奧運馬拉松比賽徵選資格,實現了她的夢想。
外型甜美的Erin Menefee是一名美國物理治療師,也是前亞利桑那大學跑步選手。2015年12月,她在一次長跑即將到達終點之前,心臟開始以驚人的速度跳動伴隨著疼痛,甚至幾乎無法呼吸,當下她猜到是心臟病發作,於是設法把自己送到急診室。
檢查發現,Menefee患有部分肺靜脈回流異常,原本應由肺靜脈輸送到左心房的血液,卻輸送到右心房或其他血管,導致她只能從肺部獲得約60%的氧氣。Menefee原本想以定期檢查替代手術,但之後仍發生從椅子站起身時頭昏眼花、手指末梢發紫等情形。於是,2017年7月,當她剛獲得聖地牙哥州立大學物理治療博士學位、並參與執照考試的幾天後,就決定接受外科手術治療。
手術成功的6週後,Menefee就獲得醫師准許重回跑步,1英里配速8:49(相當於1公里配速5:28)。「這也許是我這輩子最驕傲的1英里,因為我不知道是否能夠再跑一次」Menefee當時受訪時坦言。
Menefee的訓練夥伴Angela Moll 也曾在剖腹產手術後恢復跑步,42歲的Moll以過來人身分告訴Menefee,她也從手術中回來,而且比以前更強!當Menefee數週無法練習時,Moll時常去探望她,並提醒她:有一天,她們會回想起這些親身走過的苦難日子,而且這不只是一個「故事」而已。
「我真的想陪在她身旁,我們接受截然不同的手術,但是至少她知道別人也有過類似經歷,而她術後就像角逐冠軍一般經歷了這一切。」Moll說。
術後康復期,Menefee將跑步的渴望牢記在心,但她知道必須用緩慢而保守的方式開始。數個月來,她持續恢復體能,並往她的最終目標-美國2020奧運徵選資格(簡稱OTQ,馬拉松資格為2:45以下,半馬資格為1:13以下)前進。Menefee表示:「手術後,OTQ成為我想證明自己、並向所有人證明我可以做到這件事。」
手術前5個月,Menefee在2017年洛杉磯馬拉松以2:51:31完賽,這是她的人生初全馬。術後約一年半,她在2018加州國際馬拉松以2:52:37跨過終點線,完成人生第二馬。2019年6月,她在位於美國明尼蘇達州的祖母馬拉松跑出2:51:38,離手術前的PB只有7秒的微小距離。不過,Menefee渴望的是突破性的進步,因此不稱這場為「手術後PB」。
2020奧運女子馬拉松項目資格是sub-2:45,Menefee距離最終目標還有6分鐘,她相信自己透過不斷的訓練、關注補給策略及比賽策略,是有潛力實現的。於是她再度報名了2019加州國際馬拉松,練習補給更多的液體和電解質,並與友相同目標的夥伴Moll一起訓練。
站在加州國際馬拉松起跑線前,Menefee相信自己已有破245的體態,且透過幾輪週期化訓練,擁有更多的經驗和力量,她想像著自己將成為最後一批壓245線過終點的女跑者之一。
開賽之前,Menefee和Moll一起熱身,但在鳴槍前她們已分開,因為Moll被分在精英組,Menefee則是下一個出發梯次,她計畫在中途點跟Moll會合。
Moll的配速約每公里3:53,曾兩次與奧運資格目標擦身而過,2019祖母馬拉松2:45:23、以及2018加州國際馬拉松2:45:16。在開賽起初幾英里,另一位也有同樣目標的跑者與Moll同跑,很快地,又有幾名女跑者加入成為OTQ集團。
至於Menefee,鳴槍後她感覺自己狀況良好、在配速中跑得舒服,並在10英里處加入了Moll的集團。不像大多數比賽,頂尖跑者們專注於互相擊敗,在這個集團中,每位跑者互相鼓勵彼此。「你不會想嘗試擊敗周圍的人,取而代之的是團隊合作持」Menefee說。
約32公里處,Menefee和Moll受到他們家人的歡呼,便知道目標即將實現,並互相擊掌以示鼓勵。最後,Menefee在2:43:10越過終點線,並轉身擁抱2:43:18完賽的Moll。而在賽後,OTQ集團姊妹們的友情持續,並一起慶功。
Menefee大破手術前PB八分鐘多,也實現了她的夢想。她在受《跑者世界》專訪時表示:「沒有『手術後PB』這種定義,而我終於回到了我從前的樣子。」
今年2月29日,Menefee和Moll即將在亞特蘭大同場角逐參加2020東京奧運的資格。Moll信心預言她們會脫穎而出;而Menefee表示「我做了一件很酷的事,就如同我兩年半前為疾病感到沮喪一樣,一切都是值得的。」
資料來源/Runner’s World, 馬偕紀念醫院兒童心臟科衛教資訊
責任編輯/Dama