骨質疏鬆症是許多銀髮族面臨的隱形危機,被稱為「沉默的疾病」,患者平常難以察覺狀況,但只要輕微碰撞,就可能造成骨折。雖然較常發生在年長者身上,但「骨質流失」其實從40歲開始就已悄悄開始。醫師表示,日常飲食營養補給、維持固定運動與攝取足量鈣質都有助於防範骨質疏鬆,維持骨骼健康。
骨質疏鬆是一種全身性疾病,如果沒有及時挽救,長期下來骨頭變得脆弱,即使是輕微的跌倒或撞擊也可能引起骨折,尤其是脊椎、髖關節、橈骨與肱骨等部位最常見,其中,最明顯的症狀就是「脊椎壓迫性骨折」,它會引起背部酸痛、身高變矮及駝背。
不少長輩外觀身形出現變化時,常被誤以為是正常老化現象。不過,亞東醫院骨科部醫師王偉庭警告,民眾若有跌倒經驗、駝背或身高變矮等情況,應及早接受骨密度檢測與治療,並改善居家環境、穿防滑鞋降低跌倒風險。
亞東醫院婦產部醫師吳文毅則指出,女性在停經後骨質流失速度會加快,屬於高風險族群,建議40歲以上女性定期檢測骨密度,必要時諮詢醫師補充營養或考慮荷爾蒙治療,及早守護骨本。
例如,73歲的盧阿姨參加亞東醫院的骨密度篩檢時發現有骨鬆情況,原以為只是年紀大,才會行動力退化。在經過1年的治療與規律運動,行動力有明顯回升;71歲的賴阿姨則是路過參加檢測,足踝檢測發現骨密度值為-3.9,後續檢查骨質密度低至-4.2。因平時完全沒有任何症狀,無法事先察覺骨骼已經出現狀況。
骨質疏鬆要怎麼改善?亞東醫院復健科醫師蘇怡恬指出,「運動是最好的骨鬆藥。」平時透過負重運動與核心肌群訓練,可刺激骨骼生成、強化肌力和平衡感,再搭配適度日曬,促進維生素D生成,有助骨骼健康。
亞東醫院新陳代謝科醫師羅融融則提醒,維持骨密度除了運動,營養補給同樣不可或缺,建議每日應攝取足量鈣質、維生素D及蛋白質,並要避免過量咖啡因、含糖飲料與菸酒;長期服用類固醇或患有慢性疾病者更需留意。
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對於脂肪這個東西,相信大家都不陌生。囤積在女性體內的脂肪大多聚集在臀部和大腿,這稱為做皮下脂肪;男性則通常堆積在腹腔,也就是內臟脂肪。但是,脂肪裡只佔體重0.1%的棕色脂肪竟能提燃燒20%的基礎代謝率。然而近年來科學家證實成年人有棕色脂肪組織,如果活化棕色脂肪,可能是高效率的減肥法。
目前已知脂肪組織有兩種,皮下和內臟脂肪是白色脂肪,另有一種數量稀少的棕色脂肪,兩者不但分布位置大不相同且功能也差很大。 白色脂肪負責儲存能量,像不停擴建的一排倉庫;棕色脂肪則像一座鍋爐,快速燒脂產熱,用來保持體溫。國內外愈來愈多人討論棕色脂肪,正因為它很可能是未來減肥的一記妙招。 棕色脂肪過去被認為只出現在嬰兒期,直到1990年代末期,科學家才發現成人身上可能還殘留著一點棕色脂肪組織,然而學界更是直到2009年才找到平息爭論的確切證據,證實了兩件事:第一是成人真的有棕色脂肪,第二是粗估出了這種特殊脂肪組織的量。
根據刊登在《新英格蘭醫學期刊》的一項研究顯示,受測成人鎖骨上方棕色脂肪組織平均重63公克,若都能充份活化,一年可燃燒掉相當於4.1公斤脂肪的熱量。此外,2014年6月《自然》期刊文章也指出成人體內約有50~80公克棕色脂肪,換句話說,棕色脂肪雖然只佔成人體重約0.1%,最佳情況下卻能燒掉每天基礎代謝量10~20%的熱能,是一種效率極高的能量轉換方式。然而白色脂肪細胞是一種細胞質中懸浮著脂肪滴的特殊細胞,組織外觀呈淺黃或白色,當飯後血糖升高,胰島素可打開脂肪細胞表面通道,葡萄糖分子進入細胞,轉變成細小的脂肪滴儲存,皮下和內臟脂肪都由這種白色細胞堆積而成。
西元2009年以來,科學家不斷嘗試用正子攝影、電腦斷層掃描、分子標記,和其他新技術,都想找出棕色脂肪的確切位置。然而在成人身上發現,脖子後方深層接近脊椎處,還有左右鎖骨上方,是確定包埋有棕色脂肪組織的位置。另外在心臟側面、胸椎兩側,以及兩側腎臟上方的腎上腺周圍似乎也存在棕色脂肪,不過還未定論。目前也有科學家認為這三處可能不是棕色組織,而是白色脂肪細胞中較特殊的一類,稱為「米色脂肪細胞」,這類細胞能生成大量UCP1,比一般白色細胞有更高的產熱能力在自然界,會冬眠的動物如熊,正因體內棕色脂肪組織比例高,因此能在酷寒下保持體溫,在一個冬天睡下來,瘦了一大半。聽起來非常美好,這意思不就暗示躺著也能瘦嗎?不過請等等,所有美妙的想像,必須先通過客觀事實的檢驗才能成真。
棕色脂肪組織的活性由交感神經控制,交感神經末梢伸入棕色組織內,會分泌去甲基腎上腺素(norepinephrine,舊稱「正腎上腺素」),刺激細胞分解脂肪轉化成熱量。交感神經是自律神經系統的一部份,負責調節內臟和肌肉因應內外環境的變化,例如冷熱。近年發表在《新英格蘭醫學期刊》、《臨床研究期刊》等刊物的研究報告都顯示,氣溫降低時,棕色脂肪組織的活性會升高。 研究指出,連續六星期、每天2小時待在攝氏17度房間內,或是連續10天、每天留在攝氏15~16度的低溫環境6小時,棕色細胞活性會顯著增加。
不過這些研究,都還只顯示棕色組織活性和低溫有關,尚無法闡明因果關係。從食物來說,對交感神經有輕微刺激作用的化學物質,例如兒茶素和咖啡因,也可能提高棕色組織活性,此外,運動也是個好辦法?運動時人體會分泌去甲基腎上腺素、鳶尾素等荷爾蒙,都能活化棕色脂肪細胞。運動也分部位,例如有專門訓練上臂、腿部或胸腔的不同動作,不過截至目前,還沒有相關研究指出是否有哪種運動特別能刺激棕色脂肪。至於洗冷水澡是不是也能刺激細胞活性?但是,暴露在低溫中必須經過一段長時間才有用,目前還沒有證據顯示洗冷水澡的短時間有效。
棕色脂肪和白色脂肪之間,似會彼此抗衡,皮下和內臟脂肪愈多,棕色脂肪量會變少且活性也會降低。此外,棕色脂肪總量也和年齡有關,年紀愈大,量愈減少。根據《臨床研究期刊》2013年一項研究指出,長時間暴露低溫下除了刺激棕色脂肪活性外,棕色脂肪組織體積也會增加,另外也有研究者認為,運動、兒茶素、咖啡因等可能也有促進棕色細胞增生的效果。
其實,想瘦身的不餓法門就是吃得健康、規律運動的方式才是最實在,體重不僅會慢慢下降,身體也會變得較輕盈健康。若控制得好,到了冬天體重反彈的機會也會大幅降低。
資料來源/康健、tasteaholics
責任編輯/妞妞