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  • 扭傷處置別再「RICE」了! 用PEACE和LOVE跟冰敷說掰掰
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扭傷處置別再「RICE」了! 用PEACE和LOVE跟冰敷說掰掰
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不明出現手麻或腳痛是心肌病變?罕見心肌病變「分2型」相當致命!
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新年連假防三高 醫師提出年前、連假期間預防措施
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扭傷處置別再「RICE」了! 用PEACE和LOVE跟冰敷說掰掰

2019-07-01
知識庫 保健 運動傷害 運動恢復 觀念

當跑步或打球時腳踝扭傷、腿筋拉傷,你還在用著重冰敷的「RICE」運動傷害處置流程嗎﹖其實這早已過時了!現在已有「PEACE」和「LOVE」兩個急性期與亞急性期的處置被創建,流程將冰敷刪除,有助傷後確保軟組織損傷達到最佳恢復。以後運動受傷時,試著用「愛與和平」取代「米」吧!

扭傷處置別再「RICE」了! 用PEACE和LOVE跟冰敷說掰掰

過時RICE掰掰

RICE是1978年被制訂出來的軟組織損傷處置流程,縮寫意義為﹕Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)、Elevation(患部抬高)。然而,這樣抑制發炎、休息恢復的觀念已經過時。

加拿大魁北克省The Running Clinic創始人Blaise Dubois指出,RICE並不專注於治療過程的所有階段,並且可能需要一段時間休息,再者,它遺漏了恢復時重要的心理層面。於是,Dubois偕同英屬哥倫比亞大學博士後研究員Jean-Francois Esculier,以及The Running Clinic研發總監,共同制定了新的「PEACE」和「LOVE」指南。 

新指南被發布於《英國運動醫學雜誌(BJSM)》,該雜誌研究人員表示,「PEACE」和「LOVE」處置流程是更容易也更冷靜的做法,對於肌肉、肌腱和韌帶等扭傷和拉傷等軟組織損傷,有助於從傷害發生那刻起到回歸賽場之間的恢復。

PEACE & LOVE 如何運用﹖

新提出的處置流程聚焦於5個重點上﹕

1. 重新安排康復步驟。

2. 建議不使用抗發炎藥物。

3. 關注恢復時期的心理問題。

4. 促進心血管活動,以增加新陳代謝和組織修復。

5. 教育實際恢復時間。

當運用PEACE時,你應該﹕

Protect︱保護﹕剛受傷後應限制活動1-3天,以保護傷口、減少出血、防止腫脹,並減低傷勢惡化的風險。

Elevate︱抬高﹕將受傷的部位抬高於心臟位置,以促進積聚在受傷部位的組織液回流、避免過度腫脹。

Avoid︱避免﹕避免消炎止痛藥。研究顯示,這類藥物可能對長期組織癒合有害,至於低溫冷凍治療也可能會破壞癒合。

Compression︱加壓﹕使用彈性繃帶包紮於受傷部位,局部壓迫,以減少受傷部位的腫脹情形。 

Educate︱教育﹕主動從物理治療師或醫療專業人員尋求正確觀念,了解如何幫助恢復、恢復時間需要多長。

在急性期運用PEACE處置後,進入亞急性期,透過LOVE可幫助你繼續管理傷勢﹕

Load︱負荷﹕受傷後並不是一直休息就好!當急性期的疼痛與腫脹得到控制後,就應盡快恢復正常活動,強度可循序漸進。Dubois表示,如果沒有疼痛,受傷後一天就能恢復正常活動。

Optimism︱樂觀﹕從受傷第一天起就保持樂觀,實際但樂觀的心態能夠增強恢復。研究顯示,你的大腦和意向在康復中能發揮作用。

Vascularization︱血管形成﹕如果沒有疼痛,傷後第三天可開始一些容易的有氧運動,以刺激血液循環、幫助傷口復原。

Exercise︱運動﹕恢復正常運動,但是否要回到你實際安排的課表、常規訓練,取決於傷害和疼痛。

《英國運動醫學雜誌》研究員表示:「無論在處置腳踝扭傷或腿筋拉傷,我們都希望這次發表能鼓勵臨床醫師能給PEACE一次機會,因為也許所有軟組織損傷都需要LOVE!」

資料來源/Bicycling US、行政院體育委員會   
責任編輯/Dama

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不明出現手麻或腳痛是心肌病變?罕見心肌病變「分2型」相當致命!

2024-05-03
新知觀念保健知識庫

不明手麻、腳痛竟是心肌病變!70歲的邵小姐在4年前開始感到手指麻木、無力甚至間歇疼痛,就醫後被診斷為板機指與腕隧道症候群,且出現越來越虛弱、水腫等症狀,不僅連洗澡都氣喘吁吁,體重也急遽下降,反覆進行手術卻治療無果。因弟弟也有類似症狀,才在親友建議下去做基因檢測,最後確診為罕見的遺傳型心肌病變(ATTR-CM)。

醫師表示,出現不明原因的手麻就有可能是心肌病變!

中華民國心臟學會理事長、敏盛醫院總院長陳文鍾表示,類澱粉沉積症造成的心肌病變(ATTR-CM)會造成心肌肥厚情形,患者可能出現疲倦、手指麻木、關節疼痛或喘不過氣等身體警訊,但因症狀不典型,民眾常四處求診仍難以找出病因,平均需花費6年才能確診。

罕見心肌病變「分2型」恐致命

陳文鍾說明,類澱粉沉積症心肌病變罕見卻相當致命,該病特徵是因肝臟產生的「轉甲狀腺素蛋白」(TTR)結構不穩定,使無法被代謝的蛋白質沉積在體內;當沉積物堆積在心臟,會使心肌肥厚且僵硬,最終導致心律不整、心臟衰竭。患者確診後若不治療,平均僅剩下2~5年的壽命。

陳文鍾解釋,類澱粉沉積症心肌病變可分為基因突變導致的「遺傳型」,以及因年齡增長老化所導致的「野生型」等兩種類型,「前者好發於50~60歲,應留意家族中可能也有其他親人有一樣的疾病;後者發病年齡則稍晚,主要落在70~80歲,目前已知不會遺傳給下一代。」

根據類澱粉沉積症心肌病變的解剖研究發現,身體會因年齡老化使得組織控制能力變差,80歲以上的民眾每4位就有1位,心肌內有轉甲狀腺素蛋白沉積。陳文鍾說:「由於該病診斷不易,患病人數可能被嚴重低估,目前僅能預估台灣盛行率在萬分之一以下。」

健保給付口服藥 年省260萬元

台大醫院內科部心臟血管科醫師林彥宏表示,類澱粉沉積症心肌病變過去僅能針對症狀來做改善,研究統計,約有6成患者無法正常走路,或同時有其他不典型症狀,包含腕隧道症候群、腰椎管狹窄、腹瀉或便祕等腸胃問題;在治療方面,以往數十年來僅能倚靠肝臟移植或心臟移植,來減緩疾病進程,但並非所有患者都適用。

林彥宏說,類澱粉沉積症心肌病變已有口服藥可治療,其治療機轉可使肝臟產生「轉甲狀腺素蛋白」的四核體結構趨於穩定,有效預防蛋白質沉積體內。衛福部2月1日起將口服藥納入健保,適用於所有遺傳型或野生型病友,以往病人自費治療需年花260萬元,有健保給付後,提供患者新的選擇。

中華民國核醫學學會理事長、北榮核子醫學科主任王昱豐表示,如今醫界已歸納出診斷指標,除了基本的心電圖、心臟超音波、核磁共振等檢查外,非侵入性的核醫心臟類澱粉沉積症掃描(PYP)也能進行準確且安全的診斷,希望幫助更多患者及其家人確診,以利盡早接受正確治療。

延伸閱讀:

手麻、心口痛⋯就是心臟病?神經醫揭4種「心痛原因」別自己嚇自己

不只心跳太快⋯心跳太慢嚴重恐致命!台大心臟權威教「這樣做」預防

本文獲優活健康網授權轉載。

原文:不是關節炎!手麻、腳痛竟因「心臟病變」醫警告:4症狀好發●●歲後

 

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新年連假防三高 醫師提出年前、連假期間預防措施

2019-01-10
保健知識庫觀念

農曆新年將近,你是不是也從耶誕跨年、尾牙,打算一路大吃到新年連假和春酒﹖加上連假期間大魚大肉後通常賴在沙發上滑手機、懶得出門運動,小心「三高」悄悄來跟你拜年!家醫科醫師提醒,預防三高和代謝症候群上身,關鍵是高纖少糖少油鹽、多做身體活動。

新年連假防三高 醫師提出年前、連假期間預防措施 ©Our Awesome Planet

多數三高患者「無感」  三高成隱形健康殺手

三高指的是血壓偏高、血糖偏高與血脂肪偏高的情況。在還未達到疾病定義前,稱之為代謝症候群,即是血壓大於等於130/85mmHg或已用藥;三酸甘油脂大於等於150mg/dl;高密度膽固醇男性小於40mg/dl、女性小於50mg/dl;空腹血糖高於100mg/dl或已用藥;腰圍男性大於等於90cm,女性大於80cm者,以上5項指標符合3項以上。
 
無論是三高或是代謝症候群,最讓人擔憂的就是除非疾病已進展到非常嚴重,否則多數病人不會有明顯症狀,也因此很多人已得病卻沒有感覺,實際上心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率都比一般健康人高。
 
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師顏正中指出,曾在健檢中心遇過來做工作體檢的民眾,因為看到院區宣導成人健檢而來受測,意外發現已是糖尿病患,經過積極用藥搭配飲食調整、規律運動後,病情已逐漸改善中。然而,很多民眾自認為沒有症狀,沒有意識到疾病嚴重性,也不願意接受檢查,甚至檢查出有異狀仍不願意就醫用藥。這樣的情況常導致糖尿病惡化,提高冠狀動脈心臟病、中風、周邊血管疾病與腎臟病等心血管疾病的發生機率。

糖尿病將提高冠狀動脈心臟病、中風、周邊血管疾病與腎臟病等心血管疾病的發生機率

新年連假如何預防三高上身﹖

年節將近,顏正中提醒,除了把握時間定期接受成人健康檢查與四癌篩檢外,更要注意連假期間的飲食與生活原則。飲食部分,傳統年菜往往是大魚大肉,高油脂與高熱量食物通通不知不覺下肚,除了適量食用,也要注意搭配蔬果,例如先吃蔬果、湯類,三分飽後再吃魚肉與澱粉類,減少熱量過度攝取。三餐以外,與家人團聚閒聊時桌上常擺著糕點或小零嘴,小心一口一口吃掉健康!建議把高甜份高鹽分的零食,替換成高纖無糖的蒟蒻條、無調味堅果,或是含糖量較低的水果如蘋果、芭樂等。
 
連假作息盡量不要跟平時差太多,常見熬夜打牌隔天睡到中午,是很不健康的習慣。久坐看電視或滑手機,也會導致下肢血液不流通,一定要適時起身活動。如果沒有外出,可在家裡進行上下樓梯、清潔打掃、伸展筋骨或是舉寶特瓶水等簡易的活動;出門走春時可選擇登山健走、騎腳踏車等行程,過一個健康不發胖的新春連假。

出門走春時可選擇登山健走、騎腳踏車等行程

年前健康小叮嚀
此外,顏正中也提醒過年期間就醫較不便,慢性病患者應事先檢視自己的慢性病用藥是否短缺,如有需求,應提早安排門診追蹤開立藥物。建議在藥局購買一些不需醫師處方的常用成藥,如腸胃藥、感冒藥、簡易外傷用藥等,這樣如果過年期間身體出現輕微症狀,就能先自行在家做簡單處置,不僅避免勞神傷財趕急診,也能避免醫療資源浪費。

資料來源/臺北市立聯合醫院   
責任編輯/Dama

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