當跑步或打球時腳踝扭傷、腿筋拉傷，你還在用著重冰敷的「RICE」運動傷害處置流程嗎﹖其實這早已過時了！現在已有「PEACE」和「LOVE」兩個急性期與亞急性期的處置被創建，流程將冰敷刪除，有助傷後確保軟組織損傷達到最佳恢復。以後運動受傷時，試著用「愛與和平」取代「米」吧！

過時RICE掰掰

RICE是1978年被制訂出來的軟組織損傷處置流程，縮寫意義為﹕Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（患部抬高）。然而，這樣抑制發炎、休息恢復的觀念已經過時。

加拿大魁北克省The Running Clinic創始人Blaise Dubois指出，RICE並不專注於治療過程的所有階段，並且可能需要一段時間休息，再者，它遺漏了恢復時重要的心理層面。於是，Dubois偕同英屬哥倫比亞大學博士後研究員Jean-Francois Esculier，以及The Running Clinic研發總監，共同制定了新的「PEACE」和「LOVE」指南。 

新指南被發布於《英國運動醫學雜誌(BJSM)》，該雜誌研究人員表示，「PEACE」和「LOVE」處置流程是更容易也更冷靜的做法，對於肌肉、肌腱和韌帶等扭傷和拉傷等軟組織損傷，有助於從傷害發生那刻起到回歸賽場之間的恢復。

PEACE & LOVE 如何運用﹖

新提出的處置流程聚焦於5個重點上﹕

1. 重新安排康復步驟。

2. 建議不使用抗發炎藥物。

3. 關注恢復時期的心理問題。

4. 促進心血管活動，以增加新陳代謝和組織修復。

5. 教育實際恢復時間。

當運用PEACE時，你應該﹕

Protect︱保護﹕剛受傷後應限制活動1-3天，以保護傷口、減少出血、防止腫脹，並減低傷勢惡化的風險。

Elevate︱抬高﹕將受傷的部位抬高於心臟位置，以促進積聚在受傷部位的組織液回流、避免過度腫脹。

Avoid︱避免﹕避免消炎止痛藥。研究顯示，這類藥物可能對長期組織癒合有害，至於低溫冷凍治療也可能會破壞癒合。

Compression︱加壓﹕使用彈性繃帶包紮於受傷部位，局部壓迫，以減少受傷部位的腫脹情形。 

Educate︱教育﹕主動從物理治療師或醫療專業人員尋求正確觀念，了解如何幫助恢復、恢復時間需要多長。

在急性期運用PEACE處置後，進入亞急性期，透過LOVE可幫助你繼續管理傷勢﹕

Load︱負荷﹕受傷後並不是一直休息就好！當急性期的疼痛與腫脹得到控制後，就應盡快恢復正常活動，強度可循序漸進。Dubois表示，如果沒有疼痛，受傷後一天就能恢復正常活動。

Optimism︱樂觀﹕從受傷第一天起就保持樂觀，實際但樂觀的心態能夠增強恢復。研究顯示，你的大腦和意向在康復中能發揮作用。

Vascularization︱血管形成﹕如果沒有疼痛，傷後第三天可開始一些容易的有氧運動，以刺激血液循環、幫助傷口復原。

Exercise︱運動﹕恢復正常運動，但是否要回到你實際安排的課表、常規訓練，取決於傷害和疼痛。

《英國運動醫學雜誌》研究員表示：「無論在處置腳踝扭傷或腿筋拉傷，我們都希望這次發表能鼓勵臨床醫師能給PEACE一次機會，因為也許所有軟組織損傷都需要LOVE！」

資料來源／Bicycling US、行政院體育委員會   
責任編輯／Dama

睡不好真的會損害長輩大腦認知功能！台灣已正式進入超高齡社會，但卻有40～70％的高齡長者患有慢性睡眠問題。長庚醫院最新研究針對長者睡眠品質調查，發現有睡眠障礙問題會影響記憶力，損害大腦淋巴系統、大腦連結功能，並進一步探討與神經退化性疾病，如失智症、憂鬱症等相關風險。

一位72歲陳女士因為失眠持續將近1年，夜裡難以入睡，就算睡著也會在半夜醒來2、3次，清晨又早早醒來無法再睡，白天經常打瞌睡、感到疲憊沒精神，近半年更出現記憶力減退、重複詢問同樣的問題。經醫師檢查後，診斷為「睡眠障礙合併輕度認知功能障礙」。

高齡長者睡眠障礙影響記憶力

林口長庚一般及老年精神科主任李淑花表示，此次「健康老化研究計畫」分析72名、年齡範圍66～88歲的健康長者，包含女性42人、男性30人。研究成果已發表於國際頂尖精神醫學期刊《分子精神醫學》（Molecular Psychiatry）。

李淑花指出，研究結果發現，與睡眠品質良好的長者相比，睡眠品質較差的長者，其大腦功能的可塑性與修復力較低，睡眠不佳會干擾腦淋巴系統的運作，進而影響認知功能，尤其對記憶力影響最為顯著。

7成長者失眠恐增失智症風險

林口長庚醫學教育委員會副主席、腎臟科教授級主治醫師方基存表示，慢性睡眠問題在高齡長者中極為普遍，約有40～70%的高齡長者深受其擾，「失眠已被證實與神經認知障礙，如失智症、憂鬱症、自殺及心血管疾病風險上升有關。」

方基存進一步解釋，此次分析結果發現，主觀睡眠品質越差者，其血管周圍空間擴散張量的影像分析指數愈低，顯示腦淋巴系統清除功能下降，且記憶功能越差。在睡眠品質良好的高齡長者中，大腦核心區域的結構與功能之連結順暢；在睡不好的高齡長者中，則觀察不到此連結現象。

方基存說，研究結果顯示，當腦部的清除系統功能失衡時，可能進一步影響神經網絡的正常運作與記憶力的維持。對高齡長者而言，睡眠品質與大腦的可塑性與修復力密切相關，因此維持良好的睡眠，不僅有助於情緒與身體健康，更在幫助大腦排除毒素方面扮演了關鍵角色。

腦淋巴系統是「腦內清道夫」

林口長庚影像診療部副主任杜振豐表示，失眠睡不好時，常覺得隔天起床頭腦混亂、思緒不清晰，長期下來恐影響記憶功能，特別是對於高齡長者影響更明顯。而被稱為「腦內清道夫」的腦淋巴系統，在深度睡眠時運作最為活躍，一旦睡眠受干擾，清除廢物的效能便會降低，進而可能加速神經退化。

林口長庚中醫針傷科醫師、台灣睡眠醫學會劉耕豪表示，若能落實健康睡眠行為，將有助腦淋巴系統維持清理與修復功能，進而保護認知與記憶能力及腦部代謝功能，建議可從日常作息維持良好睡眠做起，包括：

建立良好睡眠習慣：營造舒適睡眠環境、減少螢幕使用，固定作息時間及避免睡前攝取刺激性飲品

適當補充Omega-3脂肪酸

規律運動

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：高齡長者失眠，恐增失智症風險！長庚研究：因「大腦清道夫」罷工

 

你有發現隨著年紀增長，我們的身體也越來越僵硬，以前能夠輕而易舉做到的動作，現在卻變的卡卡的，那到底為何我們的身體會越來越硬呢？其實，當我們的身體處於長時間不動或是長時間維持同一個姿勢的時候，就很容易構成關節與肌肉的關節囊與肌纖維、筋膜等軟組織排列就會產生紊亂，這時候身體就會隨著年齡的增長，造成關節活動度變窄、肌肉量減少、肌健與韌帶等無法有效伸展的狀況，久而久之身體就越來越僵硬！

然而，「身體僵硬」只的就是肌肉在伸展與收縮產生困難，簡單來說就是原本能輕鬆順暢完成收縮與伸展的肌肉，經過長時間不動或是長時間維持同一個姿勢後，無法恢復原本100%的狀態時，就是所謂的僵硬！這也會影響我們身體的代謝功能，因為，我們的血液循環主要會藉由肌肉的收縮與伸展，讓體內多餘的多餘水分和老舊廢物組織排出體外，而當我們的肌肉無法100%回到原本的做用時，這些原本要排除體外的老舊廢物就會囤積於體內，導致身體浮腫及疲勞的狀態；另外，當體內所產生的老舊廢物堆積時，肌肉就會變僵硬難以伸展，這時候進階著就會引起肩膀酸痛、寒性體質或腰部痠痛等問題。

造成身體僵硬的原因

1.長期不良站坐姿
這個是現代人最常見的問題-站姿與做姿長時間不良，例如：身體重心總是前移站立會引起骨盆前傾，進而引起髖部內側緊張、外旋差或膝關節超伸；而我們身體的脊椎，為了調整骨盆前傾引起的身體向前移位時會向後移位，接著就會而形成肩頸周圍緊張。
2.骨骼關節位置不正
有的人會有骨骼關節位置不正，造成關節周圍韌帶受力不均勻的問題，例如：膝關節超伸站立，身體重心易向前移動，小腿後側肌肉韌帶就易向後拉，來平衡身體向前移動的重心；於是我們的小腿肚子會變得粗大，甚至小腿肌肉向外翻；同時，大腿前側會緊縮內側肌肉外旋差等等問題，就會相繼出現，這也就引起了身體個體的差異性，所以不同的體態對應的身體問題會有不同。
3.日常生活習慣
身體姿勢的形成跟平時的行為習慣有很大關係，而行為習慣的發生又和自己的本能反應有很多關係，雖然這不見得是所有的人都會這樣，但你可以觀察一下自己或週邊的人是否也會這樣。例如：骨盆前傾的人一般來說都很積極行動，不知不覺身體就會出現向前移動，展現出隨時行動的傾向；而骨盆後傾的人多安於現狀，它們通常比較安於現狀容易懊惱和失意甚至退縮。

身體僵硬的危害

1.容易受傷
大腿肌群是人類最重要的肌群之一，因此，當大腿肌肉伸展不易時，容易造成膝關節負荷增加導致膝蓋疼痛和活動障礙；另外，與之相連的腰大肌、股關節活動變得困難，就會讓人無法大步行走，容易跌倒。而跌倒發生的一剎那，如果身體柔軟度好就能迅速反應，不會對身體造成太大傷害；但身體僵硬的人則可能引起較嚴重的受傷甚至骨折。
2.身體疼痛
現在有很多的年輕人都會經常腰痛或肩頸酸痛，這與長時間不良的坐姿與站姿有絕大的相關性，同時，也會造成身體僵硬會導致血液循環緩慢，讓身體代謝老舊廢物的效率大打折扣。
3.畏寒畏冷
我們都知道人體的熱量，約40%是由肌肉所產生的；所以，當我們長時間不運動或不讓筋膜恢復原有的彈性，就會導致肌肉衰退、硬化和血液循環惡化後，進而就會讓身體產生的熱量會減少，以致體溫降低。
4.時常疲勞
肌肉柔軟度不足的時候，分佈在其中的毛細血管也會變硬，導致血液無法正常流動；血液循環的一個重要作用就是輸送營養物質和氧氣，回收體內導致人疲勞乏力的廢舊物質。血液循環功能變差，身體就容易覺得疲勞。
5.體重增加
我們人體攝入的能量和脂肪需要通過肌肉運動燃燒，一旦肌肉活動度變差無法充分活動，就會導致新陳代謝功能下降，脂肪無法燃燒而積存下來，久而久之身體就會越來越胖。
6.皮膚粗糙
當肌肉或血管硬化時，也會影響到皮膚的血液循環，出現面部乾燥、色斑、暗沉、皺紋、鬆弛等問題。

透過拉筋能變軟？

基本上只要透過拉筋的動作，做出與肌肉功能反向的動作，讓具有彎曲功能的部位伸展開來，便能恢復原狀。並透過持續正確的刺激就能讓身體軟組織，逐漸朝著肌肉延伸的方向及運動的方向改變排列的方式，加上原本的肌原纖維也會因為受到延伸的刺激而在分節處增生，因此，我們的肌肉長度就會獲得有效的調整。例如：有些人原本做立姿體前彎動作，無論怎麼做手都無法觸碰到地面，在經過一段時間的按摩放鬆與拉筋練習之後，就能觸碰到地面，如果你是屬於短時間練習就能達成的人，表示你原本就有這個柔軟度的能力，只要平時多拉拉筋就能讓身體恢復柔軟。另外，當我們長時間運動量不足或伸展不足的時候，都會讓身體的柔軟度陷入沉睡的狀態，還有如果讓肌肉也長時間維持在收縮緊繃的狀態之下，我們的肌肉纖維就會縮短，這時候就不光是柔軟度變差而已，還會在運動訓練中造成所謂的運動傷害，千萬不可不注意！

雖然，我們的身體能透過伸展拉筋讓它變得柔軟，但也不是百分之百的可行，畢竟，我們人體關節結締組織的膠原蛋白排列狀態與肌肉彈性都是因人而異，每個人天生的柔軟度就會有所不同，但是，即使身體原本非常的僵硬，只要每天透過正確的方式伸展拉筋，還是能讓身體肌肉與筋膜恢復到一定程度的柔軟度。

資料來源／mensjournal、draxe
責任編輯／David